51
Eberhard-Karls-Universität Tübingen ! " #

kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

  • Upload
    others

  • View
    1

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

Eberhard-Karls-Universität Tübingen

����������������� ���������������

��������������������

����������������� �

��������������� ��� ���� ���������������������������������� ���� � ������������� �!�� ����� ������� ��"������������

���#��������������������������

Page 2: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

��������������

$ � ������������������� ���������������� ��� ���!������ �������������" ��#������������$

$ � ����%�������" ���������&���'���()))*�����������$

$ � ����%����" " �+����,)-())���()))*�����������������������.�#��������$

$ /����*�����#���%�������0�" 1����+�" ������ �23�����4 �����5������0����� �������� ���

EXIT

© SCPE

Page 3: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

… a common language

Page 4: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

%������

�� �� ��

&'��

�� !�����

(�������

)������

* ����+��

%,�����

��������

-�� �

. ��

�� ���+/0

%�� �1

� �!����

+23

+24

+25

+26

+20

+/2

+//

+/4

+7/

+/6

+28

+/7+72

+77

+/3

+2/

+27

+/9

+79

(: ��:����;�!�

-���

+75

-�1�:����+76

���� �#+29

��#��+/5

)������+/8

+78

+70

+74

4

+92

+73

Coordination: Christine Cans, MD, Grenoble; Javier de la Cruz, Madrid, Catherine Arnaud, Toulouse

Page 5: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

Available languagesDutchEnglishFrenchGermanItalianLithuanianPortugueseSlovenianSpanishSwedishTurkish

Reference and Training Manual (R TM) of the SCPE

Surveillance of Cerebral Palsy in Europe SCPE

&

English - German

Edited by Ingeborg Krägeloh-Mann, Uwe PetruchVeronka Horber, Peter-Michael Weber

Edition July 2012with Neuroimaging

www.scpenetwork.eu

Page 6: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14
Page 7: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

��� �������������

Page 8: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

�������������- ������4��

6�����7���4�� �����" ����" 8

9�����" ����: ������ ��;������" �����

�����+�� ����� ��7������ ����

� ������4����������������� ��%����<�

�����������%����<�0;4��������<���4��" ���+�� ��0+$�$�������

�4������� �����: ����#��� ��0: ����������0" � �" ���������4����: �����=>������� ��������������������" ���>�����<�=: � �������� ���������

6������ ����/������������� ��� � ���������������0����?��: �����" ������" �������0%�4��" ���������� ���������� ����#��� : ����

Page 9: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

7��9����(@AB�&))&�<�/5�09/������� ���+;�����78����!#�������

-�������="� ����� /8���(���

$ 76�> � ?�97�""@

$ /3�> � 97�98�""@

$ 68�> � A<�90�""@

55

30

7

Bilateral spastisch

Unilateral spastischDyskinetischAtaxisch

C'(D ���������E���

C')D �F GH)

C((D ����I��������

Page 10: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

7��9����(@AB�&))&�<�/5�09/������� ���+;�����78����!#�������

-�������="� ����� /8���(���

$ 76�> � ?�97�""@

$ /3�> � 97�98�""@

$ 68�> � A<�90�""@

55

30

7

Bilateral spastisch

Unilateral spastischDyskinetischAtaxisch

C'(D ���������E���

C')D �F GH)

C((D ����I��������

(HD ������E������: ���������������

Page 11: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

��"!# ����� ��� ���� ������������"!������!#������.� .���� 6�7�"!���������������'��� ����E� .�7�"!��������� ������'��� ����

1

3

4

4

Robert Palisano et al, DMCN 1997;39;214-223Beckung E, Hagberg G, DMCN 2002;44;309-316Eliasson AC et al., DMCN 2006;48;549-554

�������������� ��7���4��

Page 12: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

��������� 7������ ����

� ������4�������

���������� ��%����<������������%����<�0;4��������<���4��" ���+�� ��0+$�$�������

����������������" ���: ��������;������" �����

Page 13: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

- erhöhter Widerstand gegen passive Bewegung- geschwindigkeitsabhängig

*Sanger et al. Pediatr 111(2003)e89-e97

Patient:BS-CPJunge, 3 3/4 J.

Spastische CP - Muskelhypertonie - Beine

Page 14: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

Verbreiterung der Reflexzone ist ein nützliches Zeichen zum Nachweis der Hyperreflexie (Klopfen auf diue Tibiakante – nahe an der Sehne – löst schon den Reflex aus).

Patient:BS-CP, 3 j. Mädchen

Spastische CP - Pathologische Reflexe -Hyperreflexie

Page 15: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

7������ ����� ����" ���: ������ ��;������" �����

Pathologische Haltung der Beine ist charakterisiert durch eine

• Innenrotation der Hüfte

• Hüftadduktion

• Spitzfuß,

Dies resultiert in einer ‘Scheren’stellung.

Zu bemerken bei den Armen:

abnormale gebeugte Haltung der Arme in Beugung

Patient:

BS-CP © 7��9

Page 16: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

7������ ����� ����" ���: ������ ��;������" ������

Pathologische Haltung der Arme

Charakterisiert durch

• gefaustete Hände - oft mit Daumenadduktion

• steife, schlecht dosierte Bewegung und

• Arme in Flexion.

Patient:

BS-CP

2 J altes Mädchen© 7��9

Page 17: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

��������� �4������� ����

�: ����#��� ��0: ����������0" � �" ���������4����: �����=>������� ��������������������" ���>�����<�=: � �������� ���������

Page 18: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

�4����������" �;�����0�����4�������� �;4������� �1���: � �����0��� ���>�+�������1������!��� �������������� �8 �: ����#��� ����: �����0

>��+�����J ����#���: ��������E ���>��������� � ���������������+$�$�����" �%������09<�����0.��<��>��!���������

������������������;4��������� �>��" �����6���>����0��: �������#�" � ;4������ �� ��������������������0��������>��" �����

������- � ����� �: ����#��� ��0+� ����0�������" ���������: �����6�������- �����" ���0������: � ������0: ������������������: �����

© SCPE

Dyskinetische CP

Page 19: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

� K ������� ���>�%�" ��������

� %���������������� .��<�����6�" �$� " ��" ������E��� ��������� �

� 61L %���4" $���� ��L � �������< $

������8�4������0M���AM$

�4������� ����� �4�����7���4�

© SCPE

Page 20: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

� 6�" #������� ��0;��������� �����>�����0.�������E ���������#������� ��

� K������� ������%�" ����

� 61L %� � ���4�����$

������8�4������0M���AM$

© SCPE

�4������� ����� �4�����7���4�

Page 21: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

1�����#���8J �����������������>���: ���������������>����E�� �: ������������: ����

������8�4������0M���AM$

© SCPE

�4������� ����� �4�����7���4�

Page 22: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

�%��������������� �����������������: ��������;���0���6�" ������%�" ����

������8

������������������0

M���BM$

�4������� ����� ����������������7���4�

© SCPE

Page 23: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

��������� ������� ����

/������������� ��� � ���������������0����?��: �����" ������" �������0%�4��" ���������� ���������� ����#���: ����

�������������� �

� ���� ���!���0%�" ���0E�����<��

� �4�" �����

� ����������" ��

Page 24: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

� ��� �����E������� 6������� �����

© SCPE

6������ �������� ���!���0%�" ���0E�����<��

/����M6L 9" ��'N M����

Page 25: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

B��� ���C ����D�!#��E�����������!#�����)� �� ��F�

Ataktische CP - Dysmetrie

© SCPE

Page 26: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

7 �: �������������������

. �#� !#�" ��1������%�������� � �

G���#�������" ��1��������� � ������ �� �E���� �����!#���)�#��� ��������� ������!#���;����� �

%��#���������� �������!#�������� E�� ��"!# ����

Page 27: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

��� ���>���+

Page 28: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

14��� ����" " �����+�������>���+

FFF������H���!#�����������;��� ����������� ������������I���� �����+;�;�������

J ���#��� �����#� �������� ��������������!#��H������������ ����!#�����K �#���!#� ������� ���� �����(����, ��F

E��" � ��������������������4�� ������� ��������� ��������������� ��������*� �0*� ��L �����$&)(&=((8&O'-&@&

"�#��������H�#������������������ ��#� ���K �;������������������������ ������!#���"���������

������ ���������9�������4�������- � %������"*�� ��������$M6� 6&)(,='(&8O(A�O&,

Page 29: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

.91

1.1

1.21

.3ta

ux

1980 1985 1990 1995 2000 2005anais

bandwidth = .8

Lowess smoother

Kinder mit CP und Gg >=2500gAbnehmender Trend - nicht signifikant

68

1012

14ta

ux

1980 1985 1990 1995 2000 2005anais

bandwidth = .8

Lowess smoother

Kinder mit CP und Gg 1500-2499gSignifikante Abnahme, Maximum 1985

2040

6080

100

taux

_glo

bal

1980 1985 1990 1995 2000 2005anais

bandwidth = .8

Lowess smoother

Kinder mit CP und Gg 1000-1499gSignifikante Abnahme

1020

3040

5060

taux

_glo

bal

1980 1985 1990 1995 2000 2005anais

bandwidth = .8

Lowess smoother

Kinder mit CP und Gg <1000gKein sicherer Trend, aber Maximum um 1992

���%����E��������: � ���������Sellier E et al. DMCN, ���������������

Page 30: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

.91

1.1

1.21

.3ta

ux

1980 1985 1990 1995 2000 2005anais

bandwidth = .8

Lowess smoother

Kinder mit CP und Gg >=2500g

68

1012

14ta

ux

1980 1985 1990 1995 2000 2005anais

bandwidth = .8

Lowess smoother

Kinder mit CP und Gg 1500-2499g

2040

6080

100

taux

_glo

bal

1980 1985 1990 1995 2000 2005anais

bandwidth = .8

Lowess smoother

Kinder mit CP und Gg 1000-1499g

1020

3040

5060

taux

_glo

bal

1980 1985 1990 1995 2000 2005anais

bandwidth = .8

Lowess smoother

Kinder mit CP und Gg <1000g

���%����E��������: � ���������Sellier E et al. DMCN, ���������������

Abnehmender Trend - nicht signifikant Signifikante Abnahme BS-CP!

Signifikante AbnahmeBS-CP!

Kein sicherer Trend, aber Maximum um 1992

Page 31: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

050

100

150

200

1980 1985 1990 1995 2000 2005anais

CP moderate_to_severe_CPneonatal_deaths

�����>���+���������� ��������������� ���%�� �()))� (,@@� ��������������� ����

������ ���GL �?�62����%. H+"�������GGG�IM�����������%�#��N

Sellier E et al. DMCN, ��������������� Platt MJ et al. Lancet 369:43-50, 2007

Page 32: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

1.8

22.

22.

42.

6ta

ux_g

loba

l

1980 1985 1990 1995 2000 2005anais

bandwidth = .8

Lowess smoother

($@) �F/222�()�/342($AA�F/222�()�7229

�(HD #���&,M����P

������������� ���

���%�������" ��" " ���P

Sellier E et al. DMCN, ���������������

Page 33: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

��� ���������

Page 34: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

Synapsenbildung, Dendriten Wachstum, Myelinisierungsbeginn

Proliferation, Migration, Organisation von neuronalen Zellen

Konzeption 6 Wo 20 Wo 40 Wo30 Wo

kortikale Neurogenese

A. Fehlbildungen B. prädominantweiße Subst.läsion

Pathogene Ereignisse verursachen

C. prädominantgraue Subst.läsion

© SCPE

E������: � ������*�������������

Page 35: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

6$� ����>����" ��� ‘/�����7� ��� ������������D�F/F����������!���!������ ������M��������������� ���������������������N�

�F7F���#��� ��������� ���� M�� ������#��O�#��������!��#��1F�*��1�@ ������ ����� �������!�� ��!����� � �����������!��������#1��������J N

�$ �����" ���: ����" ������Q��4‘���1 9 ��� ���� �������‘)F/F���������! ����� !�� ���!�� M;I(N�M� ��=�����N

)F7F���P ���� ������������! �� #�� �#����MGIQN�����������! ���#�� �#���!�����!�����M;IQGN

)F9F�!�� ������������;I(����GIQ ���P ����

�$ �����" ������4" ������Q��4‘���� 9 ��� ���� �������‘+F/F��������������=�#���� ����������M� ��=� �����=�����N

+F7F�!���!��� �!���!��������������1�M ����#������������������������������ �����=�� ���!1���!��!��#���� ���!��N�����!������1�+9

+F9F������������!������M� ����!���������1=��#�N

� $ � �� �������� M�� ������#��O�!������������#1��!����������#1�����1��� 1����������������! ��� ����1 ����!������1�)��#�� �#��������!������1�)���������� ����������!��!���!������N

9$ L ��" ��R�� ��#�����K ��������K ��������

�������������

MRI-CS – neuroimaging of the older child with CP

; �" " ��" ��0;�����/0�������+M0;��������0� �Q��������Q��/0;�����4�0���������� ��������������7��9: ����������

� %��������� ����74���" �� %��7 ��� ������: ��� �����������48��>����" ��0����������4���� �" " �������0�� �L �����

Page 36: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

6$� ����>����" ��� ‘/�����7� ��� ������������D�F/F����������!���!������ ������M��������������� ���������������������N�

�F7F���#��� ��������� ���� M�� ������#��O�#��������!��#��1F�*��1�@ ������ ����� �������!�� ��!����� � �����������!��������#1��������J N

�$ �����" ���: ����" ������Q��4‘���1 9 ��� ���� �������‘)F/F���������! ����� !�� ���!�� M;I(N�M� ��=�����N

)F7F���P ���� ������������! �� #�� �#����MGIQN�����������! ���#�� �#���!�����!�����M;IQGN

)F9F�!�� ������������;I(����GIQ ���P ����

�$ �����" ������4" ������Q��4‘���� 9 ��� ���� �������‘+F/F��������������=�#���� ����������M� ��=� �����=�����N

+F7F�!���!��� �!���!��������������1�M ����#������������������������������ �����=�� ���!1���!��!��#���� ���!��N�����!������1�+9

+F9F������������!������M� ����!���������1=��#�N

� $ � �� �������� M�� ������#��O�!������������#1��!����������#1�����1��� 1����������������! ��� ����1 ����!������1�)��#�� �#��������!������1�)���������� ����������!��!���!������N

9$ L ��" ��R�� ��#�����K ��������K ��������

�������������

MRI-CS – neuroimaging of the older child with CP

Page 37: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

6$� ����>����" ��� ‘/�����7� ��� ������������D�F/F����������!���!������ ������M��������������� ���������������������N�

�F7F���#��� ��������� ���� M�� ������#��O�#��������!��#��1F�*��1�@ ������ ����� �������!�� ��!����� � �����������!��������#1��������J N

�$ �����" ���: ����" ������Q��4‘���1 9 ��� ���� �������‘)F/F���������! ����� !�� ���!�� M;I(N�M� ��=�����N

)F7F���P ���� ������������! �� #�� �#����MGIQN�����������! ���#�� �#���!�����!�����M;IQGN

)F9F�!�� ������������;I(����GIQ ���P ����

�$ �����" ������4" ������Q��4‘���� 9 ��� ���� �������‘+F/F��������������=�#���� ����������M� ��=� �����=�����N

+F7F�!���!��� �!���!��������������1�M ����#������������������������������ �����=�� ���!1���!��!��#���� ���!��N�����!������1�+9

+F9F������������!������M� ����!���������1=��#�N

� $ � �� �������� M�� ������#��O�!������������#1��!����������#1�����1��� 1����������������! ��� ����1 ����!������1�)��#�� �#��������!������1�)���������� ����������!��!���!������N

9$ L ��" ��R�� ��#�����K ��������K ��������

�������������

MRI-CS – neuroimaging of the older child with CP

Page 38: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

6$� ����>����" ��� ‘/�����7� ��� ������������D�F/F����������!���!������ ������M��������������� ���������������������N�

�F7F���#��� ��������� ���� M�� ������#��O�#��������!��#��1F�*��1�@ ������ ����� �������!�� ��!����� � �����������!��������#1��������J N

�$ �����" ���: ����" ������Q��4‘���1 9 ��� ���� �������‘)F/F���������! ����� !�� ���!�� M;I(N�M� ��=�����N

)F7F���P ���� ������������! �� #�� �#����MGIQN�����������! ���#�� �#���!�����!�����M;IQGN

)F9F�!�� ������������;I(����GIQ ���P ����

�$ �����" ������4" ������Q��4‘���� 9 ��� ���� �������‘+F/F��������������=�#���� ����������M� ��=� �����=�����N

+F7F�!���!��� �!���!��������������1�M ����#������������������������������ �����=�� ���!1���!��!��#���� ���!��N�����!������1�+9

+F9F������������!������M� ����!���������1=��#�N

� $ � �� �������� M�� ������#��O�!������������#1��!����������#1�����1��� 1����������������! ��� ����1 ����!������1�)��#�� �#��������!������1�)���������� ����������!��!���!������N

9$ L ��" ��R�� ��#�����K ��������K ��������

�������������

MRI-CS – neuroimaging of the older child with CP

Page 39: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

RG FG(<37Wo)

A. Fehlbildungen 16% 2.5%

B. weiße SubstanzLäsionen

20% 90%

C. graue SubstanzLäsionen

33% 3.5%

Krägeloh-Mann and Horber DMCN 2007Korzeniewski et al. J Child Neurol 2008Reid et al. DMCN 2014

������ �� ������

14��� ��� %�/����������������;���������

9��������" ��E������+�����������"

Page 40: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

.91

1.1

1.21

.3ta

ux

1980 1985 1990 1995 2000 2005anais

bandwidth = .8

Lowess smoother

Kinder mit CP und Gg >=2500g

68

1012

14ta

ux

1980 1985 1990 1995 2000 2005anais

bandwidth = .8

Lowess smoother20

4060

8010

0ta

ux_g

loba

l

1980 1985 1990 1995 2000 2005anais

bandwidth = .8

Lowess smoother

Kinder mit CP und Gg 1000-1499g

1020

3040

5060

taux

_glo

bal

1980 1985 1990 1995 2000 2005anais

bandwidth = .8

Lowess smoother

Kinder mit CP und Gg <1000gKein sicherer Trend, aber Maximum um 1992

J �� ���6���������� �*�����������0����" ��E������+��������������R

RG 33%

FG 90%

Krägeloh-Mann and Horber DMCN 2007Korzeniewski et al. J Child Neurol 2008Reid et al. DMCN 2014

������ �� ������

Page 41: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

��� ���������

� ���������� ��������

��������������1����������

Page 42: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

T2w coronal

Morphology and function

Page 43: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

legleg trunctruncarmarm

facefacemouthmouth

Staudt et al. 2000, 2003

unilateral spastische CP(US-CP)

leichtebilateral spastische CP

(BS-CP)

schwerebilateral spastische CP

(BS-CP)

� ������������.�����

Larroche, Volpe

Page 44: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

US-CP leichte BS-CP Schwere BS-CP

Page 45: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

Morphologie – Funktion

right

PallidumPutam

enThalamus

leg

armhand

face

finger V

Tractus corticospinalis

Insula

thumbfinger II

finger IIIfinger IV

Detail: motor tract andinternal capsule

US-CP GMFCS I BFMF1

normaler IQ und Sprache

Page 46: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

M1-faceM1-handM1-foot

� ������ ���1����������������

Page 47: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

������������������ � ��� �����

����������������� ������

������������� C�� ��D��������

� ������ ���1����������������

Page 48: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

� ����������- .�����

US-CP GMFCS I BFMF1

normaler IQ und Sprache

right

Page 49: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

� ����������- .�����

Nach frühen unilateralen

Läsionen, kann das sich

entwickelnde Gehirn

kompensatorisch die

gesunde Hemisphäre nutzen

- Motorik

right

��

�����������������������

����!����������� �����������

"�� ������������ ����������#��$����

"�� ���������������$��$��

"�� ������������� � ��� ���$��%��

"�� ����������&��� ����$��%

Page 50: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

� ����������- .�����right

left

"�� ����������� � �������$������� ��'( ����$��$

���)�������������������� ����$��*

Nach frühen unilateralen

Läsionen, kann das sich

entwickelnde Gehirn

kompensatorisch die

gesunde Hemisphäre nutzen

- Sprache

Page 51: kize.eu....9 1 1.1 1.2 1.3 taux 1980 1985 1990 1995 2000 2005 anais bandwidth = .8 Lowess smoother Kinder mit CP und Gg >=2500g Abnehmender Trend - nicht signifikant 6 8 10 12 14

Zusammenfassung‚A common language on CP‘ ermöglichtüber einheitliche Klassifikationeuropaweite Analysen der CP Prävalenz

Schweregrad der motorischen Behinderung (fkt Scores)zusätzliche Behinderungen (Kognition, Sehen, Epilepsie…)

darunter möglich zu zeigen:Prävalenz bei FG nimmt ab, insbesondere BS-CP bei sinkender Mortalität in allen Gruppenerstmal auch die Gesamtprävalenz der CP‚driven by changes in preterm prevalence‘

MR-Analysen auch auf Bevölkerungsebene möglich, bestätigen, dass CP läsionell, insbesondere bei FG um den Geburtszeitraum entstehend, damit beeinflußbar

MR-Morphologie-Funktionsanalysen im Alltag wichtig

www.scpenetwork.eu