Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie der WWU Münster, Lars Lemcke

Periphere Nerven/ Schmerz

• Heilung durchtrennter NervenNeuaussprossung von proximal der Verletzung mit 1mm/ Tag

(3 cm/ Monat; 36 cm/ Jahr)

– Neurapraxie = segmentaler Leitungsblock– Axonotmesis = Axondestruktion bei erhaltenen Hüllstrukturen,– Neurotmesis = Kontinuitätsunterbrechung des Nervs

(Einteilung nach Seddon)

• Hoffmann-Tinel´sches Zeichen Beklopfen des distalen aussprossenden Nervenendes macht eine elektrisierende Parästhesie im zugehörigen Versorgungsgebiet

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Periphere Nerven/ Schmerz

• Dermatom C5 (N. axillaris)– Schulter über dem M. deltoideus

• Kennmuskel C5 (N. axillaris)– M. deltoideus

• Reflex C5– ---

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Periphere Nerven/ Schmerz

• Dermatom C6 (N. medianus)– Daumen, Radialseite Unterarm

• Kennmuskel C6 (N. muskulocutaneus)– M. bicheps brachii, M. brachioradialis

• Reflex C6– Bicepssehnenreflex BSR

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Periphere Nerven/ Schmerz

• Dermatom C7 (N. medianus)– Mittelfinger

• Kennmuskel C7 (N. radialis)– M. triceps brachii

• Reflex C7– Tricepssehnenreflex TSR

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Periphere Nerven/ Schmerz

• Dermatom C8 (N. ulnaris)– Kleinfinger

• Kennmuskel C8 (N. medianus)– M. abduktor pollicis brevis

• Reflex C8– --

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Periphere Nerven/ Schmerz

• Dermatom Th1 (N. ulnaris)– Hypothenar

• Kennmuskel Th1 (N. ulnaris)– M. abductor digiti minimi

• Reflex Th 1– --

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Periphere Nerven/ Schmerz

• Wurzel L3– M. iliopsoas– N. cutaneus

femoris lateralis, N. femoralis

– Kein Reflex

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Periphere Nerven/ Schmerz

• Wurzel L4– M. quadriceps

femoris– N. femoralis– Patellarsehnenreflex

(PSR)

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Periphere Nerven/ Schmerz

• Wurzel L5– M. tibialis anterior,

M. extensor pollicis longus

– N. peroneus– Kein Reflex

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Periphere Nerven/ Schmerz

• Wurzel S1– M. triceps surae– N. tibialis– Achillessehnenreflex

(ASR)

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Periphere Nerven/ Schmerz• Genaue Diagnostik• Gute anatomische Kenntnisse• Gute funktionelle Kenntnisse• Liegt die Ursache höher/ Zentraler?

CAVE

Bei Tumoren peripherer Nerven keine Biopsie!

Chronischer Schmerz ist ein eingenständiges Krankheitsbild mit spezieller Therapie!