Kolesistisis.pptx

8/10/2019 Kolesistisis.pptx

1/15

Kolesistisis

Ardiansar AM


2/15

Kolesistisis Akut

DEFINISI

Reaksi inflamasi akut pada dinding kandung

empedu.


3/15

ETIOLOGI

Sumbatan saluran empedu (90%)

Infeksi kuman

PREDISPOSISI

- Female

- Fourty

- Fertile

- FattyPATOGENESIS

Inflamasi mekanis, akibat peningkatan tekanan.

Inflamasi kimiawi, akibat pelepasan lisolesitin karena kerja

enzim fosfolipase pada lesitin empedu. Inflamasi oleh bakteri, spt pada septikemia pasca operasi

abdomen.


4/15

GEJALA KLINIS

Keluhan utama berupa nyeri perut mendadak,

hilang timbul di hipokondrium kanan atauepigastrium menyebar ke bahu kanan. Nyerisering kali didahului makan terlalu banyakterutama makanan berlemak.

Mual dan muntah

Perut kembung

Demam

Kuning pada sklera atau kulit Pergerakan perut terbatas, distensi abdomen

lokal, dan kekakuan pada otot perut kanan atas.


5/15

Pemfis

Teraba masa kandung empedu, nyeri tekan

disertai tanda-tanda peritonitis lokal pada

perut kanan atas (tanda Murphy).


6/15

PEMERIKSAAN PENU NJANG

DL, didapatkan leukositosis(>10.000/cm) dengan

gambaran peningkatan PMN. LFT, didapatkan peningkatan serum bilirubin,

aminotransferase (AST & ALT), dan alkalifosfatase.

BOF, dapat ditemukan gambaran batu empedu.

USG, dapat ditemukan batu dan penebalankandung empedu.

Kholesistogram, didapatkan gambaran duktuskoledokus tanpa adanya gambaran kandungempedu.


7/15

DIAGNOSA BANDING

Pankreatitis akut Abses hepar

Ulkus peptikum dengan perforasi

Appendicitis retrocecal IMA

Pleuritis diafragmatika

Ileus obstruktif


8/15


9/15

PENATALAKSANAAN

Konservatif

Tirah baring mutlak

Diet : lunak, mudah dicerna, cukup cairan, kalori, dan elektrolit, rendahlemak. Bila muntah hebat diberi nutrisi parenteral.

Medikamentosa

Simptomatik : antipiretik (parasetamol 3 x 500mg)

analgetik : NSAID, petidin (opioid), atropin(antikolonergik u/ relax otot halus)

Antibiotika : Ampisilin 3 x 500mg

Cefalosporin 2 x 1 gr

Tetrasiklin

Aminoglikosida

Metronidazole

Pembedahan Kholesististomi

Kholesistektomi


10/15

PROGNOSIS

Sembuh spontan pada 85% kasus dengan

pemberian antibiotik pada fase awal.

Dapat juga berkembang menjadi gangren,

empiema, perforasi kadung empedu, abses

hati, peritonitis, dan sepsis.

Pembedahan pada usia >75 th prognosis

buruk karena banyak komplikasi.


11/15

KOLESISTITIS KRONIK

Kolesistitis kronik lebih sering dijumpai di

klinis, dan sangat erat hubungannya dengan

litiasis dan lebih sering timbulnya perlahan-

lahan


12/15

ETIOLOGI

Kolesistitis kronis terjadi akibat serangan

berulang dari kolesistitis akut, yang

menyebabkan terjadinya penebalan dinding

kandung empedu dan penciutan kandung

empedu. Pada akhirnya kandung empedu

tidak mampu menampung empedu


13/15

GEJALA KLINIS

Tidak khas

Seperti dispepsia

Riwayat ikterus, keluarga dengan batu

empedu, dan kolik berulang

PEMFIS

Murphy sign positif dapat membantu

menegakkan diagnosis.


14/15

LAB DAN RADIOLOGI

Lab tidak khas Radiologibatu

PENATALAKSANAAN- Bedah


15/15

Documents

Kolesistisis.pptx