KOLOPEKSI DELTA.doc

7/26/2019 KOLOPEKSI DELTA.doc

1/12

LAPORAN KEGIATAN PPDH

ROTASI KLINIKYang dilaksanakan di

RUMAH SAKIT HEWAN JAKARTA (RSHJ)

COLOPEY PADA KUCING

Ol!" #

PUTRI AKTE SUSANTI$ S%KH

&'&&&&&*

PROGRAM PENDIDIKAN PRO+ESI DOKTER HEWAN

+AKULTAS KEDOKTERAN HEWAN

UNI,ERSITAS -RAWIJAYA

MALANG

.&/


2/12

LEM-AR PENGESAHAN

LAPORAN PELAKSANAAN PPDH

ROTASI KLINIK

di RUMAH SAKIT HEWAN JAKARTA (RSHJ)

(.0 J1li .&/ 2 &* S!34!56!7 .&/)

Ol!" #

PUTRI AKTE SUSANTI$ S%KH

NIM% &'&&&&&*

Menyetujui,

Koordinator PPDH Rotasi Klinik Pembimbing Lapang

d7"% Tia7a Wid8a3147i

NIK. 8!"#"!$ ! % "$"$

d7"% H1sn1l Ha5di

Mengeta&ui,

Ketua Program 'tudi

(akultas Kedokteran He)an *ni+ersitas ra)ijaya

P79:% D7% A1lani; a5$ d7"%$ DES

NIP. !-""-"# !-88"% % ""!


3/12

A% LATAR -ELAKANG

'ala& satu kasus gangguan saluran pen/ernaan yang sering terjadi adala&

prolapsus rektal. Prolapsus rektal adala& keluarnya satu atau lebi& lapisan rektum

melalui anal ori0isium yang sering terjadi pada &e)an muda. Prolapsus rektal

menyebabkan terganggunya 0ungsi usus mengingat peranan penting usus dalam

sistem pen/ernaan dalam absorbsi air dan elektrolit serta sebagai saluran

pembentuk 0eses Prolapsus rektal berulang dapat diatasi dan di/ega& dengan

operasi /olope1y. 2olope1y adala& operasi yang dilaksanakan untuk melekatkan

se/ara tetap permukaan serosa kolon dan dinding abdomen se&ingga men/ega&

pergerakan kolon dan re/tum 3(ossum, %""%4 'latter, %""#5.

Pada kasus ini diba&as mengenai operasi /olope1y yang terjadi pada ku/ing

mulai dari tindakan preoperasi, operasi dan treatmen pas/aoperasi.

-% TUJUAN

6ujuan dari pembuatan laporan ini adala& untuk media pembelajaran kasus

beda& kususnya mengenai kolope1y serta di&arapkan dapat melati& /alon dokter

&e)an dalam melaksanakan prosedur operasi yang benar se&ingga berman0aat

bagi pasien.

C% TINJAUAN KASUS

Ana5n!sa

Pada tanggal %" 7gustus %"! klien datang ke Ruma& 'akit He)an

9akarta memba)a seekor ku/ing mi1 berjenis kelamin betina berumur :# bulan

bernama Delta dengan kelu&an rektum menjuntai keluar. Rektum yang keluar

tersebut dua kali direposisi namun masi& kembali terjadi.


4/12

Ga56a7 &%Ku/ing Delta 3Kiri5 dan kondisi prolaps rektal sebelum

dilakukan /olope1y 3Kanan5

Signal5!n4

Nama &e)an ; Delta

9enis &e)an ; Ku/ing

Ras


5/12

D METODOLOGI OPERASI

Ala4 dan 6a"an 93!7asi

7lat yang digunakan dalam operasi adala& satu set peralatan beda& minor yang

terdiri dari towel clamp, gunting lurus tumpul tajam, pinset sirrurgis, pinset

anatomis, s/alpel, tang arteri serta allis intestinal tissue forceps. Dua set

perlengkapan beda& untuk operator dan asisten operator yang terdiri dari penutup

kepala, masker, baju beda& dan sarung tangan. Peralatan lainnya yang terdiri dari

lampu operasi endotracheal tube 3?665, vaporizer, tali untuk 0iksasi, pen/ukur

bulu, Intravenous cathether, alat in0us, kain duk, benang ja&it, jarum, syringe,

plester, kasa steril dan kapas

Ga56a7 .%vaporizer

a&an>ba&an yang digunakan adala& alko&ol "@,Povidon iodine,Aoletyl 3>,

mg


6/12

Peralatan yang terbungkus rapi kemudian dimasukkan ke dalam o+en sterilisasi.

Disterilisasi dengan su&u !%!o2 selama #" menit.

Pembukaan bungkusan yang suda& steril &arus dilakukan dengan aseptis

dan benar. Lipatan ditarik ke ara& tubu& pembuka, kemudian dilanjutkan dengan

menarik ujung>ujung lipatan lainnya. ungkusan disera&kan kepada tim steril dan

diletakkan di meja steriltama operator menggunakan tutup kepala,

rambut tidak bole& menjuntai karena merupakan sumber kontaminan. Kemudian

masker dipakai. Cperator lalu men/u/i tangan dengan /ara kedua tangan dibasa&i

dan di/u/i dengan sabun. Pen/u/ian dilakukan dari ujung jari sampai ke bagian

siku selama kurang lebi& menit, karena )aktu tersebut merupakan lama )aktu

kontak yang e0ekti0 antara sabun dan kulit untuk membunu& mikroba yang

menempel dipermukaan kulit. 6angan di/u/i dengan air mengalir lalu dikeringkan

dengan &anduk. Cperator memakai baju operasi dan memakai sarung tangan

dengan tidak bole& menyentu& bagian yang ber&ubungan langsung dengan pasien

agar tidak terjadi kontaminasi 3(ossum et al. %""%5.

% Ti5 6!da"

6im beda& terdiri dari operator sebagai pelaksana operasi, asisten % yang

bekerja langsung membantu operator persiapan &e)an, monitoring pembiusan,maintenance pembiusan, dan menjaga kebersi&an di sekitar meja operasi dan

asisten # menyiapkan obat>obatan serta dokumentasi

'% P!7sia3an "!=an

(ossum et al. 3%""%5 menyatakan ba&)a &e)an yang akan dioperasi &arus

dipuasakan terlebi& da&ulu !">!% jam sebelum operasi agar e0ek samping akibat

obat bius dapat diminimalisir.


7/12

He)an yang akan dioperasi dilakukan pemasangan intravenous cathether

in0us 7sering kemudian dilanjutkan dengan penginduksian oletil se/ara

intra+ena. 'etela& &e)an terinduksi dilakukan pemberian oksigen dan iso0luran

perin&alasi melalui endotracheal tube3?665 yang di&ubungkan dengan vaporizer

penyuplai oksigen dan iso0luran.

He)an diletakkan dalam posisi dorsal recumbency di atas meja operasi

dengan masing E masing kaki di0iksasi. 6a&ap berikutnya dilakukan pen/ukuran

rambut pada bagian +entral abdomen yaitu dari umbili/al keara& kaudal kemudian

didisin0eksi menggunakan al/o&ol "@ dan po+idon iodin.

/% O3!7asi

A% Pemasangan ?ndotra/&eal tube -% (iksasi keempat kaki

C% Pemasangan kain dukD%Penyayatan linea alba


8/12

E% In/isi peritonium +% Penja&itan untuk melekatkan serosa

kolon ke dinding abdomen

G% Penja&itan peritoneum muskulus dan

subkutan

H% Penutupan luka setela& operasi

Cperasi dimulai pada pukul !#."" =I sampai dengan !$.#" =I

berlangsung selama -" menit. agian tubu& &e)an ditutup kain duk yang

di0iksasi dengan towel clampke/uali pada bagian yang akan dioperasi &al ini

dimaksudkan untuk meminimalisir kontaminasi selama operasi berlangsung dan

mem0okuskan operator pada bagian yang akan dioperasi. 'elanjutnya penyayatan

pada linea alba menggunakan s/alpel. Penyayatan dimulai dari kulit dan lemak

subkutis, bagian linea alba dijepit dan ditarik dengan allis intestinal tissue forceps

kemudian dilakukan penyayatan &ingga bagian peritoneum. ?ksplorasi rongga

abdomen dilakukan untuk menemukan letak kolon. Kemudian se/ara &ati &ati

dilakukan penarikan pada kolon des/endens se&ingga bagian prolapse yang


9/12

menjuntai keluar ikut tertarik masuk ke dalam melalui ori0isium. 2olope1y

dilakukan dengan melekatkan melalui penja&itan kolon pada dinding abdomen

sebela& kiri. Kolon dikuakkan kemudian dilakukan skari0ikasi menggunakan

s/alpel kurang lebi& sepanjang #> /m pada antemesenterik distal kolon

des/endens serta pada dinding abdomen yang bersebela&an. 'elanjutnya masing E

masing tepi antemesenterik kolon pada lapisan seromuskularis dan dinding

abdomen yang tela& diskari0ikasi dija&it menggunakan +i/ryl $>" dengan metode

simple continuous suture. Kemudian diberikan antibioti/ kanamy/in se/ara topi/al

dan dipastikan tidak ada dara& yang menggenang dari ja&itan. 6a&ap selanjutnya

penutupan sayatan dengan penja&itan lapisan peritoneum, linea alba dan subkutan

menggunakn benang +i/ryl $>" dan penja&itan kulit menggunakan benang /at gut

#>" metode simple interrupted suture. 9a&itan di kulit diberikan salep po+idon

iodine !"@, ditutup dengan kasa steril dan plester. He)an dipasangkan elisabeth

collarukuran , dan dipantau kondisinya pas/a operasi.

P9s4 O3!7asi

'elama post operasi dilakukan monitoring ter&adap kondisi 0isiologis &e)an

yang meliputi su&u tubu&, 0rekuensi na0as, 0rekuensi jantung, na0su makan dan

minum, de0ekasi, dan urinasi. Pemberian antibiotik se0tria1one sebanyak ",% ml

se/ara intra+ena setiap dua kali se&ari. Kondisi ja&itan diperiksa dua &ari sekali

sekaligus dilakukan penggantian perban. Hal ini untuk memastikan kondisi ja&itan

suda& mengering atau belum.

E% PEM-AHASAN

Ku/ing Delta merupakan ku/ing mi1 yang diba)a klien ke ruma& sakit

&e)an 9akarta pada tanggal %" 7gustus %"! dengan kelu&an prolapse rektal.

Prolaps rektal adala& keluarnya lapisan re/tum melalui anal ori0isium. 'e&ingga

perlu dilakukan tindakan /olope1y. Menurut Kumar 3%"!%5 /olope1y merupakan

tindakan untuk men/ega& pergerakan bagian kaudal dari kolon dan rektum.

Prosedur /olope1y adala& membuat perlekatan antara lapisan serosa dari kolon

dengan dinding abdomen 39ena, %""#5. Prolaps rektal umumnya disebabkan


10/12

karena diare para& dan tenesmus sedangkan 0aktor predisposisi terjadinya

prolapse rektal adala& trauma, neoplasia pada re/tum, urolitiasis dan distokia.

Prolaps rektal umumnya ditemukan pada anak ku/ing dengan in0eksi endoparasit

yang para&, enteritis dan disertai tenesmus 3'ang et al, %"!"5

Induksi anastesi menggunakan oletil sebanyak "."# ml se/ara intra+ena.

Aoletil mengandung tiletamin dan olaepam . 6iletamin adala& agen anastesi

disosiati0 sementara olaepam merupakan obat penenang, ankiolitik dan relaksan

otot 3Plumb, %""5. Aolaepam meningkatkan depresi ''P ole& tiletamin dan juga

men/ega& kejang akibat tiletamin serta meningkatkan relaksasi otot. Cbat ini

memberikan anastesi general dengan )aktu induksi singkat dan sedikit e0ek

samping se&ingga menjadi anastetika pili&an yang memberikan tingkat keamanan

tinggi dan maksimal 3'ardjana, %""#5. Iso0luran diberikan untuk maintenan/e

merupakan agen anestesi in&alasi. Menurut =ientarsi& dkk 3%"!%5 konsentrasi

iso0luran yang diberikan dapat diatur pada +aporier sebesar!,>#@. Keuntungan

penggunaan iso0luran adala& pemuli&an yang berlangsung /epat.

'esaat sebelum penja&itan lapisan abdomen, &e)an diberikan antibioti/

sebagai tindakan pen/ega&an in0eksi. 7ntibiotik yang diberikan adala& kanamy/in

se/ara topi/al. Kanamy/in adala& merupakan antibioti/ golongan aminoglikosida

yang bekerja dengan meng&ambat sintesis protein bakteri melalui ikatan ribosom.

Kanamy/in termasuk antibioti/ berspektrum luas ke/uali untuk streptokokus dan

bakteri anaerobi/ 3=ientarsi& dkk, %"!%5. Pengobatan yang dilakukan pas/a

operasi adala& pemberian antibioti/ /e0tria1one se/ara intra+ena dengan dosis ",%

ml dua kali se&ari. 2e0tria1one merupakan antibioti/ golongan se0alosporin

generasi ketiga yang bersi0at broad spe/trum. 2e0tria1one memiliki masa kerja

yang panjang untuk meng&ambat akti+itas bakteri gram positi0 maupun gram

negati+e. 2e0tria1one berdi0usi se/ara /epat ke dalam jaringan dan /airan tubu&

serta berta&an dalam %$ jam. Ku/ing juga diberikan terapi /airan asering sebanyak

" ml pada &ari pertama dan kedua pas/a operasi.

Pakan yang diberikan adala& pakan lunak k&usus untuk gastrointestinal

jenis i


11/12

mengatur oksidasi sel dalam tubu& dan meningkatkan sistem kekebalan tubu&.

erdasarkan kondisi post operasi ku/ing Delta menunjukkan na0su makan dan

minum yang baik serta tidak menunjukkan adanya kelainan

+% KESIMPULAN

2olope1y merupakan tindakan untuk penanganan prolapses rektal yang

berulang. Prosedur /olope1y adala& membuat perlekatan antara lapisan serosa dari

kolon dengan dinding abdomen. Pengobatan pas/a operasi /olope1y adala&

dengan pemberian terapi /airan asering, antibioti/ dan diet pakan lunak kusus

gastrointestinal.

DA+TAR PUSTAKA

(ossum, 6. =. %""%. Small Animal Surgey2nd Edition. Mosby. 6e1as.

9ena, ., N. Pagrut and 7. Painuli %""#. 'urgi/al re/e/tion o0 type II re/tal

prolapse. et !lin Sci. Ed "ctober#$ecember. ! 3!5;!->%#

Kumar, B., R. 7. 7&mad and 7marpal. %"!%. 2olope1y as a treatment 0or

re/urrent re/tal prolapse in a dog.Indian %ournal of !anine Practice. $ 3%5 ;!#8>!$"

Plumb, D. 2. %"". eterinary $rugs &andboo's. Ed 'e ( . *'7. la/k)ell

Publis&ing

'ang>Rae L., H. L. Foon and M. Kyung. %"!".)ectal Prolaps Associated with

)ecurrent $iarrhea in a *aboratory !ynomolgus +on'ey. Lab 7nim

Resear/&. %3$5 ; $%->$#%

'ardjana, I. K.=. %""#.Penggunaan zoletyl dan 'etamine untu' anesthesia pada

feline. erk Panel Hayati. -;#>$"

'latter, D. %""#. e-tboo' of Small Animal Surgery rd Edition. 'aunders ?lsei+er

'/ien/e. P&iladelp&ia.

=ientarsi&, I., L. No+iyanti dan . (. Prasetyo. %"!%. Penggunaan obat untu'

hewan 'ecil. ogor. IP Press.


12/12

Documents

KOLOPEKSI DELTA.doc