Komplikacije preloma kosti
Komplikacije preloma kosti
Komplikacije kod povreda kostiju mogu znatnije da doprinesu
mortalitetu nego same skeletne povrede. Djelimo prema mjestu
nastanka na opte i lokalne a prema vremenu na rane i kasne.
OpteLokalne
okRaneKasne
DICInfekcijaPostraumatska refleksna distrofija
MODS?Kompartment sindromMyositis ossificans
TromboembolijaAvaskularna nekroza
Masna Embolija
Povrede organa kotanim fragmentima, plune, git, bubreg i
urinarni putevi
Kompartment sindrom
Javlja se veoma brzo nakon povrede ekstremiteta. Uzrokovan je
poveanim pritiskom u zatvorenom subfacijalnom prostoru najee na
potkoljenici i eventualno na podlaktici.
Razliiti uzroci dovode do poveavanja pritiska u miiima sa
normalnog od 0-8 mmHg na 30-40mmHg to dovodi do ozbiljnih isheminih
povreda.
Klinika slika se sastoji od simptoma koji prate mnoga druga
patoloka stanja: bol, bljedilo ili cijanoza, napetost, parestezije
i paraliza vano je napomenuti da se kompartment sindrom u
potkoljenici moe razviti i uz ouvan puls a.dorzalis pedis.
Rezlutat je ishemina nekroza sa kontrakturom. A lijeenje se
sastoji u ranoj dekompresiji fasciotomijom stim da se prethodno
ukloni sve to doprinosi kompresiji (gips, zavoji)
Posttraumatska refleksna distrofija sudekov sindrom
Pretpostavlja se da u njenom nastanku znaajnu ulogu igraju
nenormalni refleksi simpatikusa.
Najee se via na gornjem ektremitetu.
Kliniki se dijeli na tri stadijuma
Stadijum Rani: prisustvo konstatnog bola tipa peenja uz vlanu
(hipehidroza) toplu i crvenu kou i otok. Bol se pojaava na vanjske
podraaje u proporciji sa teinom povrede.
Stadijum distrofije: nakon priblino 3 mjeseca koa je hladna i
sjajna uz ogranieni obim pokreta. Radiografski se vidi difuzna
osteoporoza
Stadij atrofije: progresivna atrofija koe i miia, znatno
ogranieni pokreti a kontrakture koje nastaju mogu biti
ireverzibilne.
Terapija. Profilaksa je glavna i podrazumijeva ranu i preciznu
redukciju preloma, izbjegavanje edema, rana kineziterapija.
Medikamentozna terapija podrazumjeva upotrebu simpatolitika te
razni drugi lijekovi kao kortikosteroidi i kalcij.
Osificirajui miozitis
Heterotropna kotana formacija koja nastaje u mekim tkivima
poslije preloma ili luksacije. Najee se nae kod lakta ili kuka. Moe
izazvati ekstraartikularno ukoenje zgloba.
ta je to? Ja pretpostavljam da se u miiima razvije nova
kost.
Uzrok je nepoznat.
Terapija. Preventivno zraenje?, operativno uklanjanje
Avaskularna nekroza kosti
Nastaje kada prelom ili luksacija prekine snadbjevanje krvlju u
zoni kosti ili kotanog fragmenta. Potrebno je da proe vremena dok
to bude vidljivo radiografski to se primjeti kao relativno gua
kost.
Naroitu sklonost ispoljava: glava femura, os scaphoideum i talus
zbog skromne opskrbe krvlju.
U prisustvu avaskularne nekroze zarastanje je due ili prelom
uopte nezarasta uz razvoj pseudoartroze. Posebno vana komplikacija
je na femuru i talusu kada se desi kotani kolaps uz razvoj
osteoartritisa kada se optereti ekstremitet.
Nekada je ovo stanje zahtjevalo artrodezu a danas ee
artroplastiku.
PAGE 2
