Konzeppgg gt zur Umsetzung einer integrierten Onkologie ... · Integration von Klinik, Pathologie und GfGrundlagenwissenschaft CIO Köln

Konzept zur Umsetzung einer integrierten Onkologie: p g g gDas CIO Köln Bonn

Jürgen WolfÄrztliche Leitung CIO Köln Klinik I für Innere MedizinUniversitätsklinikum KölnUniversitätsklinikum Köln

Die Onkologie ändert sich fundamental

Multimodale AnspruchsvolleMultimodale Therapien

Integration der

Patienten

Integration Integration derDisziplinen

gKomplementärmedizin

und Selbsthilfe

MolekulareWissensexplosion

Integration Forschungund klinischeA dAnwendung

CIO: Strategische Handlungsfelder und Ziele

Ausbau der interdisziplinären klinischen Strukturen

• Etablierung als i t ti l i htbDokumentation und international sichtbares Comprehensive Cancer Center

Dokumentation und Qualitätssicherung

S kt üb if d • Ausbau des Versorgungs-netzwerks in der Region

Sektor-übergreifende Kooperationsmodelle

Aufbau herausragender onkologischer Forschungsprogrammeg p g

Vorbild: US - Comprehensive Cancer Center

www.nci.nih.gov/cancertopics/factsheet/NCI/cancer-centers

A Comprehensive Cancer Center…

- provides Patient services

- conducts basic, population sciences and clinical research

- engages in outreach and education activities.

Versorgung von Krebspatienten in Zentren in Deutschland

Beckmann et al, Dtsch Ärztebl 2007; 104(44)

Das Centrum für Integrierte Onkologie: Entwicklung

• 2004: Beginn des Aufbaus des CIO Köln (Interdisziplinäre Sprechstunden, Tumorboards, Lotsen)( p p , , )

• 2005: CIO Köln: Integrierte Verträge mit KrankenkassenAusbau der klinischen Strukturen Klinikförderpreis Bayern LB

• 05/06: Bewerbung mit Uniklinik Bonn bei DKH-AusschreibungOnkologische Spitzenzentren“„Onkologische Spitzenzentren

• 01/07: On Site Visit Köln (Gutacher aus USA, UK, F, NL)

• 03/07: Bekanntgabe der 4 „Gewinner“ durch die DKH: Köln-Bonn, Dresden, Freiburg, Tübingen

• 06/08: Gemeinsame Geschäftsordnung CIO Köln Bonn

Warum ein CIO Köln Bonn?

• Wissenschaftliche Synergie- Die zwei stärksten med.

Fakultäten in NRW

• Outreach und SynergieOutreach und Synergiein klinischen Studien

- Population in Köln Bonn Region: > 4 MillionenRegion: > 4 Millionen

- Stärkere Sichtbarkeit- Schnellere Studienrekrut.

Komplementäre Expertise- Komplementäre Expertise

Organigramm CIO Köln - Bonn:g g

Externes Advisory Board

LenkungsausschussDirektor CIO Köln Bonn

Vorstand CIO Köln Vorstand CIO Bonn

Ärztlicher Leiter Köln

CIO Köln CIO BonnInterdisziplinäre

Ärztlicher Leiter Bonn

Klinische Strukturen Klinische StrukturenOnkologischeProjektgruppen

GEMEINSAME FORSCHUNGSPROGRAMME

CORE FACILITIES

Etablierte Strukturen

Ausbau der interdisziplinären

• Interdisziplinäre Tumorboards• Interdisziplinäre Tumorsprechstunden• Patientenlotsen

klinischen Strukturen

Dokumentation und

• Frühe Integration der Palliativmedizin• Umfassendes psychoonkologisches Angebot• Zusammenarbeit mit Patientenvertretern

Dokumentation und Qualitätssicherung

Z i fl d

• Integration weiterer Fächer in die „Core Unit“• Planung CIO-Ambulatorium mit Integration aller

FächerZuweiserpflege und Kooperationsmodelle

Fächer

• Konsensmodell für Zusammenarbeit der Einzelkliniken im CIO

Aufbau herausragender onkologischer Forschungsprogramme

Zusammenarbeit der Einzelkliniken im CIO

g p g

Umfassende interdisziplinäre Betreuung im CIO (I)

Neuer Patient

Tumor-boards

Interdisziplinäre Sprechstundenboards

Diagnostik

p

Lotsen

Diagnostik

Operation

SystemischeTherapie

Strahlenth.

Therapie

Umfassende interdisziplinäre Betreuung im CIO (II)

Neuer Patient

Tumor-boards


Palliativ-

Klinik für Palliativmedizin im Dr. Mildred-

Diagnostik

Lotsen

p

konsil Scheel Haus

Psycho-onkologie

Diagnostik

Operation

SystemischeTherapie

g

Selbsthilfe-gruppen

Strahlenth.

Therapie

Umfassende interdisziplinäre Betreuung im CIO (III)

Krebs-

Neuer Patient

Tumor-boards

register


Palliativ-


DiagnostikLabor für

Translationale

Lotsen

p

konsil Scheel Haus

Psycho-onkologie

Diagnostik

Operation

Krebsgenomik

SystemischeTherapie

g

Selbsthilfe-gruppenKlinische

Studien

Strahlenth.

TherapieStudien

Räumliche Vernetzung: Standorte Onkologie 2007Onkologiebereiche

1 CIO1 CIO Core Unit

Räumliche Vernetzung: Standorte Onkologie 2007

2 Visceralchirurgie

3 Urologie

4 Gastroenterologie

10

9

5 Gynäkologie

6 Dermatologie

7 Strahlentherapie

Neubau ZMMK

11

912 8 Nuklearmedizin

9 Neurologie

10 HNO

11 O th ädi7

6

811 Orthopädie

12 Kinderklinik

1

Neubau UB-West (2010)

53 42

BettenhausEbene 5Standort: CIO Core Unit

Räumliche Vernetzung: Standorte Onkologie ab 2012Onkologiebereiche

1 CIO 1 CIO

Räumliche Vernetzung: Standorte Onkologie ab 2012

2 -Visceralchirurgie

3 - Urologie

4

2 - Visceralchirurgie

3 - Urologie

4 - Gastroenterologie4 -

Gastroenterologie

5 - Gynäkologie

5 - Gynäkologie

6 - Dermatologie

7 - Strahlentherapie

Neubau ZMMK

CIO

6 - Dermatologie

7 -Strahlentherapie

8 - Nuklearmedizin

8 - Nuklearmedizin

9 - Neurologie

10 - HNOCIO

Ambulatorium8 Nuklearmedizin

9 - Neurologie

10 - HNO

11 - Orth

11 - Orthopädie

12 - Kinderklinik

O i ti b i h i CIO A b l t i

Patient Zentrales Tumorregister

Qualitätsmanagement

Verantwortlichkeiten CIO Leitung

Organisationsbereiche im CIO-Ambulatorium

Zentrale Leit- und Koordinationsstelle des CIO

L A h lf i

Qualitätsmanagement

Koordination IOPs

LotsenLotsen + Arzthelferinnen

Öffentlichkeitsarbeit

Erarbeitung und Implementierungvon strategischen Konzepten

Klinik BKlinik A Klinik C Klinik DKlinik BSprechstunden

Systemische TherapieNachsorge

Klinik ASprechstunden


Klinik CSprechstunden


SprechstundenNachsorge

(rein operatives Fach, z.B. VCH)

Interdisziplinäre Tumorsprechstunden (Organisation, Lotsen, nicht Ärzte)

Interdisziplinäre Tumorboards (IOP-Organisation)



• Interdisziplinäre Onkologische Projektgruppen für alle Tumorentitäten

• Erstellung von CIO adaptierten Leitlinien (SOP)klinischen Onkologie

Dokumentation und

• Erstellung von CIO-adaptierten Leitlinien (SOP) für Diagnostik und Therapie

• Entwicklung eines EDV-basierten, Web-Dokumentation und Qualitätssicherung

Z i fl d

g ,zugänglichen SOP-Managements

• Aufbaus eines Klinischen KrebsregistersZuweiserpflege und Kooperationsmodelle • Durchführung Patientenzufriedenheitsanalysen

Aufbau herausragender onkologischer Forschungsprogrammeg p g

Leitlinien vs. Zentrums-spezifische SOPs

CIO-spezifische Leitlinien erstellen ?

Nachteil:Nachteil:• Arbeit (z.T. redundant)

Vorteil:• „Integrativer Prozess“ der Erarbeitung • verbindliches Vorgehen im UKK festgelegt (Unterschrift)• verbindliches Vorgehen im UKK festgelegt (Unterschrift)• Qualitätssicherung vereinfacht • Aktualisierung in der Hand des CIO• je zugeschnittener die SOP, desto eher wird sie genutzt

Positives Votum für SOPs durch Leiter derPositives Votum für SOPs durch Leiter der Interdisziplinären Onkologischen Projektgruppen

SOP-Portal

SOP-Portal

SOP-Portal

Patientenbefragungen


Ausbau der interdisziplinären • Integrierte Versorgungsverträge mit

niedergelassenen Fachärztenklinischen Onkologie

Dokumentation und

niedergelassenen Fachärzten

• Netzwerks zur Rekrutierung von Patienten in Krankenhäusern in der Regio in StudienDokumentation und

Qualitätssicherung

Z i fl d

Krankenhäusern in der Regio in Studien

• Palliativmedizinischer Betreuungsdienst in Kooperation mit HausärztenZuweiserpflege und

Kooperationsmodellein Kooperation mit Hausärzten

• Gemeinsame Etablierung von Organzentren nach DKG mit kooperierenden Partnern


nach DKG mit kooperierenden Partnern

• Kooperationsverträge mit niedergelassenen Fachärzteng p g Fachärzten

Netzwerkstruktur für Studien in regionalen KrankenhäusernZKS finanziert direkt• Flying Study Nurses

St di ä t• StudienärzteZKS unterstützt durch• Beratung beim Studienmanagement

• Tutor Study Nurses• Prüfarztkurse• Study Management Software

Bildung von Zentren unter dem Dach des CIO + A sba regionaler Net erke+ Ausbau regionaler Netzwerke


Ausbau der interdisziplinären klinischen Onkologie

Dokumentation und

• DCCLSG und DHSG international führendeStudiengruppen

• Zentrum der deutschen Neuroblastom-StudieDokumentation und Qualitätssicherung

Z i fl d

• Zentrum der deutschen Neuroblastom-Studie• 1. Europäisches Genitalkarzinomzentrum • DKH-Zentrum für familiäres Mammakarzinom

Üb i l k Z fü M lZuweiserpflege und Kooperationsmodelle

• Überregional anerkanntes Zentrum für Melanome• Interaktion Zentrum für Molekulare Medizin Köln• Interaktion Cologne Center for Genomics


• Interaktion Max Planck Institut für Neurologische Forschung Köln (Genomics, Imaging)

• SFB 832 (Microenvironment) aktuell etabliertg p g SFB 832 (Microenvironment) aktuell etabliert

Krebsgenomanalyse

Perspektiven translationaler Forschung im CIOKrebsgenomanalyse

Genetische Komplexität von Krebserkrankungen

MolekulareZielstrukturen

Molekular definierteMedikamenteZielstrukturen

„targets“Medikamente

„targeted drugs“

Personalisierte TherapieTherapieentscheidung basierend aufTherapieentscheidung basierend auf Nachweis genetischer Zielläsionen

Personalisierte Therapie und klinsche Entwicklung: Proof of principle – Shift zu frühen klinischen StudienProof of principle – Shift zu frühen klinischen Studien

Phase IVPhase IIIPhase IIpräklinischeForchung Phase I

proof of principle

molekulare PatientenSelektion

Voraussetzung 1:präzises Verständnisder Biologieder Biologie

Voraussetzung 2:akkurate molekulare

Voraussetzung 3:aussagekräftigestranslationales

Diagnostik Studiendesign

Labor für Translationale Krebsgenomik im CIO Köln BonnG fIntegration von Klinik, Pathologie und Grundlagenwissenschaft

CIO Köln BonnCIO Köln – BonnKlinische Gruppen

Pathologische Diagnose

Molekulare Diagnose

Departments of Pathology(Köln and Bonn)

Genomische Plattformen

Gewebebanken

(Köln and Bonn)

LTCG

Cancer Genomics Lab/ MPI

Cologne Center for GenomicsCIO Köln – Bonn LTCG

Life & Brain Bonn

Molecular Pathology Bonn

Umfassende interdisziplinäre Betreuung im CIO (III)

Krebs-

Neuer Patient

Tumor-boards

register


Palliativ-


DiagnostikLabor für

Translationale

Lotsen

p

konsil Scheel Haus

Psycho-onkologie

Diagnostik

Operation

Krebsgenomik

SystemischeTherapie

g

Selbsthilfe-gruppenKlinische

Studien

Strahlenth.

TherapieStudien

Interdisziplinäre Onkologische ProjektgruppenIOP Köln Bonn


Kolorektale KarzinomeMagenkarzinomÖsophaguskarzinomPankreaskarzinomL b tklinischen Strukturen

Dokumentation und

LebertumoreLebermetastasenBronchialkarzinomHirntumore HirnmetastasenDokumentation und

Qualitätssicherung

Z i fl d

HirnmetastasenProstatakarzinom MelanomSarkomSchilddrüsenkarzinomZuweiserpflege und

Kooperationsmodelle

SchilddrüsenkarzinomMammakarzinomUterusmalignomOvarialkarzinomZervixkarzinom


LymphomeCLLCMLAML, ALL, MDSg p gParotiskarzinomOropharxnxkarzinomMundhöhlenkarzinom

Interdisziplinäre Onkologische ProjektgruppenIOP Köln Bonn Koordinator – Fachgebiet


Kolorektale Karzinome InternistMagenkarzinom ViszeralchirurgÖsophaguskarzinom ViszeralchirurgPankreaskarzinom GastroenterologeL b t G t t lklinischen Strukturen

Dokumentation und

Lebertumore GastroenterologeLebermetastasen ViszeralchirurgBronchialkarzinom InternistHirntumore NeurologeHirnmetastasen NeurochirurgDokumentation und

Qualitätssicherung

Z i fl d

Hirnmetastasen NeurochirurgProstatakarzinom UrologeMelanom DermatologeSarkom InternistSchilddrüsenkarzinom NuklearmedizinerZuweiserpflege und

Kooperationsmodelle

Schilddrüsenkarzinom NuklearmedizinerMammakarzinom GynäkologeUterusmalignom GynäkologeOvarialkarzinom GynäkologeZervixkarzinom Gynäkologe


Lymphome InternistCLL InternistCML InternistAML, ALL, MDS Internistg p gParotiskarzinom HNOOropharxnxkarzinom HNOMundhöhlenkarzinom ZMK

CIO: die weitere Entwicklung


Ausweitung der neuen interdisziplinären Strukturen auf alle Bereiche im neuen CIO

klinischen Strukturen

Dokumentation und

Ambulatorium

Klinisches und regionales KrebsregisterDokumentation und Qualitätssicherung

Z i fl d

Klinisches und regionales Krebsregister Outcome Daten

Zuweiserpflege und Kooperationsmodelle

Funktionierendes regionales Netzwerk Angleichung Standards / Studienrekrutierung


Internationale Sichtbarkeit von 5 weiteren Schwerpunkten bis 2013

g p g

Mehr Informationen: www.cio-koeln-bonn.de

Documents

Konzeppgg gt zur Umsetzung einer integrierten Onkologie ... · Integration von Klinik, Pathologie und GfGrundlagenwissenschaft CIO Köln