Korekce velmi těžkých senzorineurálních vad sluchu

• Lejska,M., Havlík,R., Weberová,P., Bártková,E.

AUDIO-Fon centr., Brno

Praha 5.10.2007

Korekce velmi těžkých senzorineurálních vad sluchu

• Lejska,M., Havlík,R., Weberová,P., Bártková,E.

AUDIO-Fon centr., Brno

Praha 5.10.2007

Dopady těžké sluchové vady

• Snížení dynamického rozsahu sluchu

• Snížení frekvenčního rozlišení

• Snížení časového rozlišení

• Snížení schopnosti rozlišení řeči

• Nemožnost monitorovat vlastní hlas

Snížení dynamického rozsahu sluchu

0

30

30

60

60

90

90

120

120

150

150

dB HL

dB HL

UCLMCL

práh

30 dB

* práh/UCL = reziduální dyn.rozsah

*vada pod 70 dB HL = rdr pod 35 dB

Snížení frekvenčního rozlišení

125 250 500 1k 2k 4k 8k Hz0

20

40

60

80

100

120

dB SPL

Normal tuning curve

Impaired tuning curve

Některé obecně známé skutečnosti

• Byrne (1990): pacienti s těžkou vadou vyžadují menší zesílení ve vysokých frekvencích a naopak vyšší zesílení ve středních a nižších frekvencích

• Lamore (1990), že preferují zesílení pod 2 kHz

• Konstantin (1991) Osoby s těžkou sluchovou vadou vyžadují vyšší zesílení než odpovídá jejich poruše (ve srovnání s osobami se středně těžkou vadou sluchu)

Některé obecně známé skutečnosti

• KUK (2000): pacienti s těžkou vadou nejsou schopni rozumět řeči, proto si pomáhají odezíráním

• KUK (2000), protože nerozumí je pro ně více významné sluchem poznávat celkovou strukturu řeči než jednotlivé segmenty (intonační kontury, důrazy, přízvuky, pausy /waveform/)

• KUK (2000) osoby s těžkou sluchovou vadou vyžadují vyšší zesílení slabých a středně silných zvuků

Shrnutí

Lidé s těžkou vadou sluchu • preferují zesílení frekvencí pod 2 kHz více než odpovídá

audiogramu• vyžadují vyšší gain než odpovídá obecným pravidlům• spoléhají více na vizuální pomoc (odezírání)• vnímají komplexní zvuky řeči, ne jednotlivé segmenty • potřebují vyšší zesílení slabých a konverzačních zvuků než

zvuků intenzivních (zesílení nelineární s WDRC)

• vyžadují komfortní monitoring vlastního hlasu

Vývody

• Digitální ne lineární sluchadlo• WDRC (wide dynamic range compression) s

pomalými změnami• Nízko položené kolénko komprese• Využití speciálních nastavovacích programů• Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem

• Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

Vývody

• Digitální ne lineární sluchadlo• WDRC (wide dynamic range compression) s

pomalými změnami• Nízko položené kolénko komprese• Využití speciálních nastavovacích programů• Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem

• Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

Digitální ne lineární sluchadlo

• Lineární: zesílení je přizpůsobeno středním intenzitám a tak slabé zvuky nemusí být u těžké vady vůbec slyšeny (problém – poslech slabší řeči, poslech na dálku, rozumění souhlásek)

• Silnější zvuky u lineárního: rozkmitání basilární membrány poškozuje frekvenční rozlišení (rozumění

v okolním hluku) = přílišné zesílení spíše zhoršuje srozumitelnost

Digitální ne lineární sluchadlo

1.Je třeba použít vyššího gainu jen v určité části frekvenčního pole, ..

tak je třeba mít možnost ladit jinak hluboké, střední a vysoké frekvence

2.Je třeba mít speciální typy kompresí

viz dále

Vývody

• Digitální ne lineární sluchadlo• WDRC (wide dynamic range compression) s

pomalými změnami• Nízko položené kolénko komprese• Využití speciálních nastavovacích programů• Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem

• Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

WDRC (wide dynamic range compression)

s pomalými změnami

• Moderní typ vstupní komprese v digitálních sluchadlech

• Definice Seewarl: Typ komprese, který zajišťuje rozdílné množství zesílení podle intenzity vstupního signálu (slabé zvuky zesiluje více než silné)

WDRC (wide dynamic range compression)

s pomalými změnami

Input (dB SPL)

Output (dB SPL)

Oblast dobré slyšitelnosti

Lineární

WDRC

Konverzační úroveň

Méně zkresleníVíce specifické stimulaceVíce komfortuMéně přezesílení

WDRC (wide dynamic range compression)

s pomalými změnami

Lo ko mo ti va

WDRC (wide dynamic range compression)

s pomalými změnami

Lo ko mo ti va

Vývody

• Digitální ne lineární sluchadlo• WDRC (wide dynamic range compression) s

pomalými změnami• Nízko položené kolénko komprese• Využití speciálních nastavovacích programů• Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem

• Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

Nízko položené kolénko komprese

• Poklesem kolénka komprese vzrůstá zesílení slabých zvuků

Nízko položené kolénko komprese

Input (dB SPL)

Output (dB SPL)

Vývody

• Digitální ne lineární sluchadlo• WDRC (wide dynamic range compression) s

pomalými změnami• Nízko položené kolénko komprese• Využití speciálních nastavovacích programů• Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem

• Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

Využití speciálních nastavovacích programů

• Programy pro nastavování středně těžkých vad mají jinou proporci i kvantitu zesílení

• U těžkých vad je třeba více než odpovídá algoritmu zesilovat hluboké a použít celkového vyššího zesílení

• Např. NAL-RP, Byrne, POGO II, Schwartz

Vývody

• Digitální ne lineární sluchadlo• WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými

změnami• Nízko položené kolénko komprese• Využití speciálních nastavovacích programů• Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem

• Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..

Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem

• Vyšší insertion gain + nízko položené kolénko komprese + WDRC s pomalými změnami = náchylnost ke zpětné vazbě

• proto, měkká ušní vložka, bez ventu s velkým zvukovým kanálem

Doporučení pro korekci

• Digitální vícekanálové sluchadlo s• WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými

změnami

• Nízko položené kolénko komprese• Využití speciálních nastavovacích programů• Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem

• Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..