Upload
sabila-zathisa
View
290
Download
31
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Kuliah Pengantar Blok 9
Citation preview
FARMAKOLOGI OBAT–OBAT PENYAKIT INFEKSI VIRUS
OLEH
DRS.AZMI SYARIF,Apt
VIRUS : ADALAH JASAD BIOLOGIS TANPA STRUKTUR
SEL, BUKAN HEWAN DAN BUKAN TANAMAN BAGIAN VIRUS TERKECIL DISEBUT VIRION TIDAK BISA HIDUP DAN BERKEMBANG BIAK DENGAN DIRI
SENDIRI CARA HIDUP DAN BERBIAKNYA MENGGUNAKAN SISTIM
ENZIM TUAN RUMAHNYA (SEL) HANYA MENGANDUNG SATU JENIS ASAM NUKLEAT (RNA
ATAU DNA) SAJA (BERBEDA DENGAN MIKRO ORGANISME LAINNYA/MANUSIA YANG MEMILIKI RNA DAN DNA
CARA PENULARANNYA : DIMULAI DARI NEMPEL PADA DINDING SEL YANG
DIHIDROLISIS OLEH ENZIM SEL YANG ADA PADA MEMBRANNYA
LALU RNA/DNA TSB MASUK KE DALAM SEL, DAN SALUT PROTEINNYA (MANTELNYA) DITINGGAL DILUAR SEL
DIDALAM SEL VIRUS BERTIDAK SEBAGI PARASIT, DENGAN MENGGUNAKAN PROSES ASIMILASI SEL TERSEBUT UNTUK MEMBENTUK VIRION-VIRION BARU
GEJALA BARU NAMPAK SETELAH VIRION MENCAPAI JUMLAH PUNCAKNYA
PROSES INFEKSI DAN PERBANYAKAN VIRUS DI DALAM SEL
1) VIRUS MENDEKATI SEL SEHAT VIRUS MENEMBUS DINDING SEL, DAN MEMBUANG DINDING PROTEINNYA (MANTEL VIRUS)
2) DIDALAM SEL, VIRUS YANG MEMILIKI ENZIM REVERSE TRANSCRIPTASE (RT) MENGUBAH RNA NYA MENJADI DNA
3) DNA INI MENGGUNAKAN BAHAN BANGUNAN SEL UNTUK MEMPERBANYAK DIRINYA SENDIRI, SEHINGGA SEL MENJADI MATI
4) VIRUS YANG BARU AKAN KELUAR DARI SEL TERSEBUT DAN AKAN MENYERANG SEL SEHAT YANG LAIN
VIRUS HIV
DINDING SEL
BAHAN BANGUNAN SEL
MANTEL VIRUS
ENZIM RT & RNA VIRUS
PERBANYAKAN VIRUS DPT DIHAMBAT DGN CARA :
MEMBLOKIR MASUKNYA VIRUS KEDALAM SEL Contoh Obat : Amantadin dan Gama Globulin .
MENGHINDARI SINTESA ASAM INTI Contoh Obat : Asiklovir , Gansiklovir dan Obat Antiretroviral Zidovudin , Nevirapin .
INHIBISI PROTEASE Contoh Obat : Saquinavir dan Ritonavir .
INHIBISI NEURAMINIDASE Contoh Obat : Oseltamivir dan Zanavir .
• CARA KERJA PROTEASE BLOCKER
BAHAN BANGUNAN SEL DPT DIGUNAKAN OLEH RNA VIRUS
VIRUS
PEMBENTUKAN VIRUS BARU BERHENTI A
ENZ RT DAN RNA VIRUS TIDAK DIHAMBAT OLEH RT BLOCKER
PROTEASE BLOCKER MENGHAMBAT ENZ PROTEASE MEMBELAH POLI PROTEIN VIRUS UNTUK MEMBENTUK VIRUS BARU
• CARA KERJA REVERSE TRANSCRIPTASE (RT) BLOCKER DALAM MENGHAMBAT PEMBIAKAN VIRUS
1) ADANYA RT BLOCKER DIDALAM SEL, AKAN MENGHAMBAT KERJA ENZIM REVERSE TRANSCRIPTASE (RT) DALAM MENGUBAH RNA VIRUS MENJADI DNA
2) KARENA RNA VIRUS TIDAK BERUBAH, MAKA VIRUS TIDAK DAPAT MENGGUNAKAN BAHAN BANGUNAN SEL UNTUK MEMPERBANYAK DIRINYA SENDIRI,
3) AKIBATNYA PEMBENTUKAN VIRUS BARU MENJADI BERHENTI (VIRUSTATIKA)
BAHAN BANGUNAN SEL TIDAK DPT DIGUNAKAN OLEH RNA VIRUS
VIRUS
PEMBENTUKAN VIRUS BARU BERHENTI
ENZ RT DAN RNA VIRUS DIHAMBAT OLEH RT BLOCKER
INTERFERON (INF) ADALAH : • GLUCOPROTEIN YANG DIPRODUKSI OLEH SEL-SEL
TERTENTU DAN OLEH T-LIMFOSIT SELAMA INFEKSI VIRUS• DIBUAT DARI DNA YANG MENGANDUNG GEN INTERFERON
DIBIAKKAN DALAM PLASMID KUMAN E COLI. KUMAN INI MAMPU MEMPERBANYAK DNA DAN INTERFERON
ADA 3 JENIS INTERFERON MANUSIA : INTERFERON ALFA (UNTUK HEPATITIS) INTERFERON BETA (UNTUK MS) INTERFERON GAMMA
FUNGSI INTERFERON : UNTUK MENCEGAH INVEKSI VIRUS LEBIH LANJUT,
DENGAN CARA MENDUDUKI RESEPTOR VIRUS DI MEMBRAN SEL, SEHINGGA VIRUS TIDAK DAPAT MASUK KE DALAM SEL
BERSIFAT VIRUSTATIKA JUGA SEBAGAI CYTOSTATIKA (ANTI TUMOR), KARENA
INTERFERON DAPAT MENSTIMULIR PRODUKSI MAKROFAG DAN NK-CELL (NATURAL KILLED CELL) YANG DAPAT MENDETEKSI DAN MEMHANCURKAN SEL YANG TERINFEKSI VIRUS
INTERFERON ALFA UNTUK HEPATITIS DAN LEUKEMIA TERTENTU
INTERFERON BETA UNTUK MULTIPLE SCLEROSIS (MS) INTERFERON GAMMA UNTUK MNGATUR IMUN
(KHASIAT ANTI VIRALNYA LEMAH)
MEKANISME KERJA INTERFERON
1) SEBELUM DI INJEKSI INTERFERON
2) SESUDAH DI INJEKSI INTERFERON
VIRUS HIVMEMBRAN SEL SEHAT
RESEPTORVIRUS
VIRUS HIV DAPAT MASUK KE DALAM SEL
INTERFERONVIRUS HIV TIDAK DAPAT MASUK KE DALAM SEL
TERJADINYA PROSES INFEKSI HIV
TAHAPAN INFEKSINYA ADA 3 FASE YAITU :1) FASE I : FASE SEROPOSITIF (ORANG YANG
TERINFEKSI SETELAH 6 BULAN DAPAT DIDETEKSI HIV NYA MELALUI ANTI BODI
2) FASE II : INFEKSI TANPA GEJALA SISTIM IMUN MENANGKAP DAN MENGURUNG JARINGAN YANG TERINFEKSI . HIV YANG LOLOS DIMUSNAHKAN OLEH ANTI BODI DAN T-KILLER CELL
3) FASE III : INFEKSI DENGAN GEJALA 1 S/D 12 TH KEMUDIAN, JUMLAH HIV DALAM
DARAH MENJADI BANYAK SEKALI DAN BANYAK T-KILLER CELL YANG MATI DAN JUMLAHNYA MENURUN DARI 1000 MENJADI 200/MM3
VIRUS HIV BANYAK YANG LOLOS DAN MENYERANG SEL BARU UNTUK DIINFEKSIKAN LAGI .
VIRUS HIV SEL
VIRUS HIV YANG LOLOS, MENYERANG SEL BARU
T-KILLER YANG MATI
ANTIBODI MENGURUNG SEL YANG TERINFEKSI
T-KILLER CELL MEM BUNUH VIRUS HIV
1. FASE I
2. FASE II
3. FASE III
JENIS-JENIS PENYAKIT VIRUS
SMALL POX (CACAR BESI)VIRUS VARIOLLA
HERPES SIMPLEX LABIALIS
INFEKSI VIRUS ANTRAX
HERPES ZOSTER
NO PENYAKIT PENYEBABNYA GEJALA OBATNYA
1 HIV DAN AIDS
VIRUS HIV (HUMAN IMMUNO
DEFICIENCY VIRUS) MEMILIKI ENZIM REVERSE TRANSCRIPTASE
(RT), YANG DAPAT MENGUBAH RNANYA
MENJADI DNA (YANG DAPAT MENYURUH
SEL LIMFO–T UNTUK MEMPER BANYAK
VIRUS), AKIBATNYA SEL MENJADI MATI SIFAT INFEKSINYA PERMANEN, KARENA
SULIT DIMUSNAHKAN SELURUHNYA CARA PENULARAN :
DARAH, MANI DAN CAIRAN
VAGINA (KONTAK SEXUAL) BEKAS JARUM SUNTIK
PENDERITA (DRUGS) TRANSFUSI DARAH AIR SUSU PENDERITA
DIARE LETIH BERAT BADAN TURUN MUDAH TERINFEKSI
SEPERTI TBC,
PNEUMONIA
REVERSE
TRANSCRIPTASE
(RT) BLOCKER ZALCITABINZIDOVUDINDIDANOSINSTAVUDINLAMIVUDIN
PROTEASE
BLOCKERSINDINAVIRRITONAVIRSAQUINAVIRNELVINAVIRAPRINAVIRLOPINAVIR
2 HERPES SIMPLEX H. LABIALIS
HSV I MENYERANG JARINGAN BIBIR, HIDUNG
BERUPA GLEMBUNG
BENING BERISI VIRUS SANGAT GATAL SALEP ACICLOVIR
H. KERATITIS HSV I MENYERANG MATA, SANGAT GATAL BILA TIDAK DI OBATI AKAN MENJADI BUTA
BERUPA GLEMBUNG
BENING DI PINGGIR
CORNEA MATA
SALEP ACICLOVIR TRIFLURIDIN IDU/VIDARABIN
H. GENITALIS HSV II MENYERANG DAERAH PANTAT PAHA DAN
ALAT KELAMIN
BERUPA GLEMBUNG
BERAIR/BOROK SANGAT NYERI DEMAM
SALEP ACICLOVIR ACICLOVIR (I.V) BETADIN-JODIUM
PENYAKIT-PENYAKIT VIRUS YANG PENTING
NO PENYAKIT PENYEBABNYA GEJALA OBATNYA
3 HERPES ZOSTER
(CACAR AIR)
VARICELLA
ZOSTER MENYERANG
DAERAH PANTAT
PAHA DAN ALAT
KELAMIN
RADANG AKUT PADA
SIMPUL SYARAF
PUNGGUNG (BAHU, MUKA,
DADA, TENGKUK) SANGAT NYERI DEMAM
SALEP DAN ORAL
ACICLOVIR VALASIKLOVIR SALISIL-ALKOHOL
4 HEPATITIS
(RADANG HATI)
INFEKSI VIRUS HEPATITIS ADA 7JENIS VIRUS HEPATITIS
(A,B, C, D, E, F, DAN G) PENYEBAB LAINNYA
VIRUS YELLOW FEVER BATU EMPEDU (OLEH
OBAT ATAU ALKOHOL)
KULIT DAN PUTIH MATA MENJADI
KUNING, KARENA HATI TIDAK
DAPAT LAGI MENGURAIKAN
BILIRUBIN, JADI LANGSUNG KE
DALAM DARAH WARNA TINJA MENJADI GELAP WARNA URINE MENJADI GELAP NYERI LAMBUNG LETIH, NYERI OTOT, SENDI
HEPATITIS A
(HAV)
VIRUS HEPATITIS A/VIRUS RNA PENULARANNYA : MELALUI
TINJA DAN MULUT (MAKANAN,
MINUMAN YANG TERINFEKSI)
IDEM • VAKSIN, BELUM ADA• SEMBUH SPONTAN
DENGAN ISTIRAHAT
DAN DIET TANPA
LEMAK 4-8 MINGGU
HEPATITIS B
(HBV)
VIRUS HEPATITIS B/VIRUS RNA MASA INKUBASI : 2- 6 BULAN PENULARANNYA : MELALUI
DARAH, MANI DAN CAIRAN
VAGINAL (HUBNGAN SEX) SIFAT PENULARANNYA > BESAR
DARI AIDS DENGAN RESIKO
KEMATIANNYA = AIDS
IDEM HATI MENGERAS
ALFA INTERFERON
(I. M) ZEFFIX (LAMIVUDIN –
OBAT AIDS ORAL)
NO PENYAKIT PENYEBABNYA GEJALA OBATNYA
4 HEPATITIS C
(HCV)
INFEKSI VIRUS RNA PENULARANNYA : VIA DARAH,
MANI DAN CAIRAN VAGINAL
(HUBUNGAN SEX) PENYAKIT INI KHUSUS UNTUK
PECANDU, PEKERJA SEX SIFAT PENULARANNYA >AGRESIF,
SETETES KECIL DARAH CUKUP
UNTUK MENGAKIBATKAN INFEKSI
INFEKSI LAMBAT
TANPA GEJALA
ALFA INTERFERON (I. M) 3
12 BULAN
5 INFLUENZA INFEKSI VIRUS RNA YANG DAPAT
HIDUP PADA MANUSIA, KUDA,
IKAN PAUS, BABI, AYAM, ITIK,
BURUNG PENULARANNYA : MELALUI
INHALASI, AIR LIUR (DISAAT
BERSIN, BICARA) MASA INKUBASI 1 -3 HARI
GEJALANYA = SELESMA YAITU : DEMAM (40 DERAJAT) NYERI OTOT, SENDI SAKIT TENGGOROKAN RADANG MUKOSA BATUK KERING YANG
DAPAT BERTAHAN > 1
MINGGU
ISTIRAHAT OBAT ANALGETIK (PARA
SETAMOL, ASETOSAL)
FLU BURUNG VIRUS INFLUENZA JENIS A (TIPE H5
N1) YANG BERASAL DARI BURUNG
IDEM SDA IDEM SDA VITAMIN C/SENG/GLUKONAT
MPERSINGKAT MASA INFEKSI AMANTADIN (VIRUSTATIKA) ZANAMIVIR (VIRUSTATIKA) ANTIBIOTIK (UNTUK ORANG
DENGAN DAYA TANGKIS
LEMAH SEPERTI PENDERITA
JANTUNG, GINJAL, BRONCHITIS
KRONIS
NO PENYAKIT PENYEBABNYA GEJALA OBATNYA
6 VIRUS LAINNYA
YELLOW FEVER VIRUS DENGUE (FLAVIVIRUS),
VIRUS RNA PERANTARANYA : NYAMUK
AEDES AGYPTY DAN CARA
PENULARANNYA = MALARIA,
BEDANYA NYAMUK ANOPE
LES MENYENGAT SIANG HARI MASA INKUBASI 5- 8 HARI
DEMAM MENGGIGIL (40
DERAJAT), TURUN-NAIK,
HILANG-DATANG LAGI MUKA DAN BADAN KEME
RAH-MERAHAN (RUAM) SETELAH 3-6 HARI RUAM
DAN DEMAM HILANG
SAMA SEKALI NYERI HEBAT PADA
SENDI SENDI DAN OTOT SAKIT PINGGANG
• ANAGETIK DAN ANTIPIRETIK TRANFUSI DARAH
PENCEGAHAN : MEMBERANTAS NYAMUK
DAN TEMPAT-TEMPAT PEM
BIAKANNYA DENGAN ABATE
(ORGANO THIO FOSPHAT) MENGURAS TEMPAT
GENANGAN AIR, BAK MANDI
DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
IDEM PERANTARANYA : NYAMUK
AEDES AGYPTY DAN CARA
PENULARANNYA = MALARIA TERUTAMA MENGHINGGAPI
ANAK-ANAK
PENDARAHAN PADA
KULIT, HIDUNG, TELINGA SHOK HIPOTENSI
IDEM IDEM
KUTIL DI ALAT KELAMIN
HUMAN PAPILLOMAVIRUS
(HPV), VIRUS DNA MENGAKIBATKAN KUTIL
(VERRUCA) DI KULIT DAN
DIDAERAH GENITAL DENGAN
JALAN PROLIFERASI SEL-SEL
EPITELNYA JUGA PENYEBAB KANKER
LEHER RAHIM (CERVIX)
PEMBEDAHAN SETELAH
DIBERIKAN KLORETIL DENGANKERATOLITIK
SEPERTI : SALEP SALISILAT 40 % LARUTAN SALISILAT + AS LAKTAT DALAM KOLJODIUM KOMPRES DENGAN FORMALDEHID
OBAT VIRUS (WANITA HAMIL/SEDANG MENYUSUI, TIDAK DIANJURKAN)
NO NAMA OBAT CARA KERJA FUNGSINYA EFEK SAMPING
1 ZIDOVUDIN :• AZIDOTHYMIDIN• AZT• RETROVIR• COMBIVIR)
• MENGHAMBAT PERTUMBUHAN VIRUS
MELALUI BLOKADE ENZ RT,SEHINGGA
PERTUMBUHAN VIRUS TERHENTI • TRIPLE TERAPI : ZIDOVUDIN +
INDINAVIR + RITONAVIR
• PENYAKIT VIRUS AIDS LEUKOPENIA, ANEMIA NEUSEA SUKAR TIDUR
DIDANOSIN • DDI/ VIDEX
• IDEM • DAYA KERJANYA >LEMAH DARI AZT
• PENYAKIT VIRUS AIDS IDEM PANKREATITIS
ZALCITABIN • DDC/HIVID
• IDEM • DAYA KERJANYA >LEMAH DARI AZT
• PENYAKIT VIRUS AIDS • IDEM
LAMIVUDIN • EPIVIR• COMBIVIR* (+ AZT)
• IDEM • DAYA KERJANYA >LEMAH DARI AZT
• PENYAKIT VIRUS AIDS • IDEM
NEVIRAVIN • VIRAMUNE
• IDEM • MUDAH RESISTEN
• PENYAKIT VIRUS AIDS RUSH; DEMAM MUAL, SAKIT KEPALA
2 ASICLOVIR • ZOVIRAX
• IDEM • HERPES SIMPLEX,
ZOSTER
RUAM KULIT PUSING
VALASIKLOVIR • VALTREX, ZELITREX
• IDEM • HERPES ZOSTER IDEM
FAMSIKLOVIR• FAMFIR
• IDEM • HERPES ZOSTER IDEM
GANSIKLOVIR (CYMEVENE)
• IDEM • PASIEN AIDS YANG PARAH (CYTOMEGALOVIRUS)
IDEM
NO NAMA OBAT CARA KERJA FUNGSINYA EFEK SAMPING
3 INDINAVIR • CRIXIVAN
• MENGHAMBAT KERJA ENZIM PROTEASE,
SEHINGGA VIRUS TIDAK DAPAT MEMPER
BANYAK DIRI DAN MATI• TIDAK BOLEH DIGUNAKAN BERSAMA
DENGAN : RIF, TERFENADIN, TRIAZOLAM,
ALPRAZOLAM, KARENA AKAN MENJADI
TOKSIS DALAM DARAH
• PENYAKIT AIDS GANGGUAN
LAMBUNG-USUS BATU GINJAL KENCING BERDARAH
(HEMATURIA)
RITONAVIR : • NORVIR
SAQUINQVIR • INVIRASE
• IDEM• IDEM
• IDEM IDEM
4 IDOKSURIDIN • IDU• CENDRID
• MENGHAMBAT KERJA ENZIM RT,SEHINGGA
MENGHAMBAT PERTUMBUHAN VIIRUS• DIGUNAKA LOKAL (SALEP) DAN TETES MATA
• PENYAKIT HSV, VARI
CELLA, VACCINIA –
CACAR SAPI
TRIFLURIDIN (TFT-OPHTIOLE)
• IDEM • KERATITIS MATA
RIBAVIRIN • VIRAZOLE
• IDEM• DIGUNAKAN INHAL/SERBUK
• INFLUENZA DAN HSV
5 AMANTHADIN • SYMMETREL
• MEMPERSINGKAT LAMANYA WAKTU
INFEKSI
• INFLUENZA • PARKINSON
TROMANTADIN (VIRU-MERZ)
• IDEM• DIGUNAKAN SEBAGAI SALEP
• INFEKSI HSV
6 INTERFERON ALFADARI PEMBIKAN DI BAKTERI E.COLI
• MENGHAMBAT KERJA ENZIM PROTEASE,
SEHINGGA VIRUS TIDAK DAPAT MEMPER
BANYAK DIRI DAN MATI
• HEPATITIS B DAN C • KANKER DARAH
MIRIP GEJALA FLU (DEMAM, NYERI KEPALA, OTOT DAN SENDI, ANOREKSIA)
INTERFERON BETA
• MULTIPLESCLEROSIS
(MS)