KULKEL 3FEB 2003

UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

Jl. Terusan Arjuna No 6, Kebon Jeruk, Jakarta-Barat

STATUS ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

SMF KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

RS. Family Medical Center

Nama Mahasiswa : Selvi Leasa

Naftalia Kartika

Junarto Tandiarrang

Yordi Rambu Njudang

Dokter Pembimbing/penguji : dr. Hernayati M. Hutabarat, Sp.KK

Tanggal : 3 Februari 2015

I. IDENTITAS PASIEN

No. RM :

Nama : Tn A. Agama : Katolik

Umur : 34 Tahun Pekerjaan : Swasta

Jenis Kelamin : Laki-Laki Hobi : -

Suku Bangsa : Sunda Pendidikan : SMA

Status Perkawinan : Kawin Alamat : Sentul

II. ANAMNESIS

Keluhan utama : gatal pada bercak kemerahan di lengan atas dan mata kaki.

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pada tanggal 3 Februari 2015, pasien ke poliklinik kulit dan kelamin RS FMC

dengan keluhan timbulnya bercak-bercak kemerahan pada kedua lengan atas dan kedua

mata kaki. Timbulnya bercak kemerahan ini sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan ini

disertai dengan gatal pada bagian bercak kemerahan. Dan ditemukan juga adanya

bagian kulit yang menebal dan bersisik pada bagian kedua mata kaki. Pada bagian ini

biasanya terasa gatal hebat pada malam hari, dan saat pasien banyak pikiran. Saat

pasien beraktivitas, bagian ini tidak merasa gatal.

Pasien pernah mengalami keluhan yang sama pada September 2014 dan berobat ke

RS FMC dan sembuh. Pasien mengakui bahwa pada tahun 2007 silam, pasien pernah

mengalami kecelakaan dan patah tulang pada bagian lengan kanannya. Oleh dokter

diberikan salep, dan sejak memakai salep tersebut lengan kanannya terasa gatal

sehingga pasien menyetop pemakaian tersebut. Awalnya terasa gatal di lengan kanan,

namun dengan seiring berjalannya waktu keluhan yang sama dirasakan pada lengan kiri

dan kedua tungkai. Pasien akhirnya pergi ke dokter dan berobat tetapi menurutnya

setiap obat habis, maka pasien akan mengalami keluhan yang sama.

Pasien menyangkal adanya riwayat Pasien tidak mempunyai riwayat alergi. Pasien

menyangkal memiliki riwayat penyakit ini dalam keluarga.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien pernah mengalami keluhan yang sama tahun 2014.

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga :

Pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit ini dalam keluarga. Riwayat alergi (-).

Pasien menyangkal dalam keluarga memiliki riwayat penyakit asma bronkial, rhinitis alergi,

dermatitis atipok dan konjungtivitis alergik.

Riwayat Pekerjaan, Spasienial Ekonomi, Kejiwaan dan Kebiasaan :

-

III. PEMERIKSAAN UMUM

Kesadaran : Compos Mentis Keadaan Umum : Tampak Sehat

Tekanan Darah : - Keadaan Gizi : -

Nadi : 80x/menit Tinggi Badan : -

Suhu : 36,3 Berat Badan : -

Pernapasan : 20x/menit

IV. PEMERIKSAAN FISIK

a. Pemeriksaan Fisik Kulit

Tipe warna kulit : skin type 3

Kelembaban kulit : lembab

Suhu Kulit : normotermi

Tekstur Kulit : normal

Lesi Kulit : nodul

Pemeriksaan Rambut

Alopesia : tidak ada

Warna : hitam

Batang rambut : kuat

Rontok : tidak

Ketombe : tidak terdapat ketombe

b. Pemeriksaan Kuku

Keadaan kuku : bersih

Warna kuku : baik

Permukaan Kuku : tidak ada lekukan, tidak ada tanda radang.

Dasar Kuku : kuat, tidak nyeri dan tidak terdapat tanda radang.

Bentuk jari tangan : normal

c. Pemeriksaan Mata

Konjungtiva anemis : -/-

Sklera ikterik : -/-

V. STATUS DERMATOLOGIKUS

a. Lokasi / region : regio brachii bagian ekstensor bilateral dan regio maleolus

bilateral

b. Effloresensi:

- Regio brachii bagian ekstensor bilateral: plak eritematosa, lentikuler, difus,

diskret, multipel.

- Regio maleolus bilateral: plak hiperpigmentasi, soliter, skuama kasar,

permukaan kasar, sirkumskrip, likenifikasi.

VI. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Uji Tempel dan Patch Test, biopsi kulit.

VII. RESUME

a. Pasien laki-laki 34 tahun ke poliklinik kulit dan kelamin RS FMC dengan

keluhan timbulnya bercak-bercak kemerahan pada kedua lengan atas dan

kedua mata kaki. Timbulnya bercak kemerahan ini sejak 1 minggu yang lalu.

Keluhan ini disertai dengan gatal pada bagian bercak kemerahan. Dan

ditemukan juga adanya bagian kulit yang menebal dan bersisik pada bagian

kedua mata kaki. Pada bagian ini biasanya terasa gatal hebat pada malam hari,

dan saat pasien banyak pikiran. Saat pasien beraktivitas, bagian ini tidak

merasa gatal. Pasien pernah mengalami keluhan yang sama pada September

2014.. Pasien mengakui bahwa pada tahun 2007 silam, pasien pernah

mengalami kecelakaan dan patah tulang pada bagian lengan kanannya. Oleh

dokter diberikan salep Awalnya terasa gatal di lengan kanan, dan keluhan

yang sama dirasakan pada lengan kiri dan kedua tungkai. Status

dermatologikus: Regio brachii bagian ekstensor bilateral: plak eritematosa,

lentikuler, difus, diskret, multipel; Regio maleolus bilateral: plak

hiperpigmentasi, soliter, skuama kasar, permukaan kasar, sirkumskrip,

likenifikasi.

VIII. DIAGNOSIS BANDING

1. Psoriasis

Dasar Diagnosis :

Berdasarkan Anamnesis : pasien mengatakan gatal pada kedua mata kaki.

Gambaran klinis : plak hiperpigmentasi, soliter, skuama sirkumskrip.

2. Dermatitis Kontak Alergi:

Berdasarkan anamnesis: pasien mengatakan gatal pada lengan atas.

Gambaran klinis: plak erimatosa, lentikuler, difus, multipel.

IX. DIAGNOSIS KERJA

1. Liken Simpleks Kronikus

Dasar Diagnosis

Berdasarkan anamnesis: pasien mengatakan gatal yang hebat kedua mata kaki,

gatal terutama pada malam hari dan saat pasien mengalami banyak pikiran.

Regio maleolus bilateral: plak hiperpigmentasi, soliter, skuama kasar,

permukaan kasar, sirkumskrip, likenifikasi.

2. Dermatitis Kontak Iritan

Dasar Diagnosis

Berdasarkan anamnesis: pasien mengatakan gatal pada kedua lengan atas.

Gambaran klinis: plak erimatosa, lentikuler, difus, multipel.

X. PENATALAKSANAAN

Medika mentosa :

Cetirizin 1 x 1

Topikal : Desoximetasone 0,25%,

Non medika mentosa:

Anjurkan agar pasien tidak menggaruk lagi, karena penyakit ini akan

bertambah berat jika terus digaruk oleh pasien.

Menggunakan pakaian yang berbahan cotton sehingga mengurangi iritasi.

Dapat ditutup dengan kasa basah, untuk mencegah penggarukan.

Manajemen stress yang baik.

Edukasi pasien tentang penyakit selengkapnya

XI. PENCEGAHAN

Memelihara daya tahan tubuh

XII. KOMPLIKASI

-

XIII. PROGNOSIS

Dubia ad bonam

Gambaran:







Naftalia Kartika

Junarto Tandiarrang

Yordi Rambu Njudang



I. IDENTITAS PASIEN

No. RM :

Nama : Tn A. Agama : Islam

Umur : 40 Tahun Pekerjaan : Swata

Jenis Kelamin : Laki-Laki Hobi : -

Suku Bangsa : Batak Pendidikan : SMA

Status Perkawinan : Kawin Alamat : Sentul

II. ANAMNESIS

Keluhan utama : gatal pada kedua tungkai


Pasien datang pada tanggal 3 Februari 2015 ke poliklinik kulit RS FMC untuk kontrol

pengobatan yang telah berjalan selama 1 minggu yang lalu. Pasien mengaku tidak ada tanda

bintik-bintik kemerahan yang baru di tempat lain. Keluhan gatal sudah berkurang.

Sebelumnya gatal dirasakan sejak satu minggu yang lalu dan muncul bintik-bintik kemerahan

pada kedua lengan dan badan. Rasa gatal yang dirasakan pasien sangat hebat terutama malam

hari saat pasien ingin tidur. Pasien mtengeluh sulit tidur. Sehingga pada tanggal 27 Januari

2015 (2 minggu yang lalu) pasien datang ke poliklinik kulit RS FMC untuk berobat. Selama 1

minggu pengobatan, keluhannya mulai berkurang, tidak ada muncul tanda kemerahan yang

baru dan mengalami perbaikan.

Pasien tinggal dengan istri dan seorang anak. Anaknya mengalami keluhan yang sama

dengannya. Pasien menyangkal pernah mengalami keluhan yang sama.


Pasien menyangkal pernah mengalami keluhan yang sama.


Pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit ini dalam keluarga. Riwayat alergi (-),

atopi dari pasien ataupun keluarga.


-

III.PEMERIKSAAN UMUM












Lesi Kulit : nodul

Pemeriksaan Rambut


Warna : hitam


Rontok : tidak


b. Pemeriksaan Kuku


Warna kuku : baik




c. Pemeriksaan Mata




d. Lokasi / region : regio antebrahii bilateral.

e. Effloresensi:

- Regio cruris bilateral: plak eritematosa, lentikuler, sirkumskrip, diskret,

multipel.


Biopsi Eksisional dan diperiksa dengan pewarnaan H.E

VII. RESUME


pengobatan yang telah berjalan selama 1 minggu yang lalu. Pasien mengaku tidak ada tanda

bintik-bintik kemerahan yang baru di tempat lain. Keluhan gatal sudah berkurang.

Sebelumnya gatal dirasakan sejak satu minggu yang lalu dan muncul bintik-bintik kemerahan

pada kedua lengan dan badan. Rasa gatal yang dirasakan pasien sangat hebat terutama malam

hari saat pasien ingin tidur. Pasien mtengeluh sulit tidur. Anaknya mengalami keluhan yang

sama dengannya. Pasien menyangkal pernah mengalami keluhan yang sama.

VIII. DIAGNOSIS BANDING

1. Prurigo

Dasar Diagnosis :

Berdasarkan Anamnesis : pasien mengatakan gatal pada kedua lengan dan

badan

Gambaran klinis : plak eritematosa lentikuler sirkumskripta multipel

IX. DIAGNOSIS KERJA

1. Skabies

Dasar Diagnosis

Berdasarkan anamnesis: pasien mengatakan gatal yang hebat pada kedua

lengan, gatal terutama pada malam hari, anaknya juga mengalami keluhan

yang sama.

Gambaran klinis : plak eritematosa lentikuler sirkumskripta, diskret, multipel.

X. PENATALAKSANAAN

Medika mentosa :

Permetrin cream 1 x 1 (pada malam hari)

Cetirizin 1 x 1 (pada malam hari)

Non medika mentosa:

Mandi 2x/hari dan jaga kebersihan diri

Jangan digaruk

Makan makanan bergizi dan istirahat cukup


XI. PENCEGAHAN


XII. KOMPLIKASI

-

XIII. PROGNOSIS

Dubia ad bonam

Gambaran:







Naftalia Kartika

Junarto Tandiarrang

Yordi Rambu Njudang



I. IDENTITAS PASIEN

No. RM :

Nama : An D. Agama : Islam

Umur : 9 Tahun Pekerjaan : Siswi

Jenis Kelamin : Perempuan Hobi : -

Suku Bangsa : Sunda Pendidikan : SD

Status Perkawinan : Tidak Kawin Alamat : Sentul

II. ANAMNESIS

Keluhan utama : gatal pada seluruh tubuh



pengobatan yang telah berjalan selama 1 minggu yang lalu. Pasien mengaku keluhan gatal

sudah berkurang. Sebelumnya gatal dirasakan sejak satu bulan yang lalu dan muncul bentol

kemerahan pada seluruh tubuh. Keluhan ini hampir dirasakannya setiap hari selama 1 bulan

belakangan ini. Bentol dan gatal pada seluruh tubuh akan hilang sekitar 1 jam dari mulai

timbul. Mata dan bibir sampai bengkak, keluhan demam disangkal, keluhan telinga hidug dan

tenggorok disangkal. Pasien juga mengeluhkan adanya gatal dan timbul bercak kemerahan

pada selangkangan kanan. Keluhan gatal disangkal jika udara panas dan pada malam hari.

Keluhan BAK dan BAB disangkal. Pasien tidak ada riwayat alergi obat maupun makanan.

Riwayat udara panas maupun dingin disangkal. Keluhan ini merupakan yang pertama kali

muncul, sebelumnya tidak pernah. Pasien belum berobat ke petugas kesehatan sebelumnya.

Dalam keluarganya, menurut ibu pasien, ayah dan nenek pasien mengalami keluhan yang

sama.


Pasien menyangkal pernah mengalami keluhan yang sama.


Pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit ini dalam keluarga. Riwayat alergi (-),

atopi dari pasien ataupun keluarga.


-

III.PEMERIKSAAN UMUM












Lesi Kulit : nodul

Pemeriksaan Rambut


Warna : hitam


Rontok : tidak


b. Pemeriksaan Kuku


Warna kuku : baik




c. Pemeriksaan Mata




a. Lokasi / region : regio inguinal dextra.

b. Effloresensi:

1. Regio inguinal dextra: plak eritematosa, plakat, difus, soliter.


Pemeriksaan Hematologi, urinalisis, feses rutin, tes alergi dan biopsi.

VII. RESUME

c. Pasien datang pada tanggal 4 Februari 2015 ke poliklinik kulit RS FMC untuk

kontrol pengobatan yang telah berjalan selama 1 minggu yang lalu. Pasien

mengaku keluhan gatal sudah berkurang. Sebelumnya gatal dirasakan sejak

satu bulan yang lalu dan muncul bentol kemerahan pada seluruh tubuh.

Keluhan ini hampir dirasakannya setiap hari selama 1 bulan belakangan ini.

Mata dan bibir sampai bengkak. Pasien juga mengeluhkan adanya gatal dan

timbul bercak kemerahan pada selangkangan kanan. Dalam keluarganya,

menurut ibu pasien, ayah dan nenek pasien mengalami keluhan yang sama.

Status dermatologikus: Lokasi / region : regio inguinal dextra. plak

eritematosa, plakat, difus, soliter.

VIII. DIAGNOSIS KERJA

1. Urtikaria akut

Dasar Diagnosis

Berdasarkan anamnesis: pasien mengatakan gatal dan bentol pada seluruh

tubuh, tidak ada riwayat alergi obat, makanan, udara panas dan dingin.

Gambaran klinis : tidak ada saat pasien datang kontrol.

2. Dermatitis Kontak iritan

Dasar Diagnosis:

Berdasarkan anamnesis: pasien mengatakan gatal dan timbul bercak

kemerahan di bagian selangkangan kanan

Gambaran klinis: regio regio inguinal dextra. plak eritematosa, plakat, difus,

soliter.

IX. PENATALAKSANAAN

Medika mentosa :

Cetirizin 1 x 1 (pada malam hari)

Lotion anti pruritus atau emulsi dengan 0,25% menthol bisa membantu dengan

atau tanpa 1% fenol dalam lotion Calamine

Betamethasone dipropionate cream 0,05%

Non medika mentosa:

Mandi 2x/hari dan jaga kebersihan diri

Jangan digaruk

Makan makanan bergizi dan istirahat cukup


X. PENCEGAHAN


XI. KOMPLIKASI

-

XII. PROGNOSIS

Dubia ad bonam

Documents

KULKEL 3FEB 2003