La macrosomie : à propos de 255 casService de bio statique, faculté de médecine d’Oran 2 Résumé Introduction : L’excès de poids maternel est devenu un problème important

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Journal d’Épidémiologie et de Santé Publique, JESP N°20, Décembre 2018

IMPACT DE L’EXCES DE POIDS MATERNEL PRE GESTATIONNEL SUR LA SURVENUE

DE LA MACROSOMIE NEONATALE A L’EHS « NOUAR FADELA »:

Bouabida.D1, Mecifi.R

1, Dida.A

2, Zelmat.S

1, Djeghali.F

1, Makhloufi.N

1, Graine.Z

1, KadazairA

1, F.Saadalah

1 .

Belalaoui.I 1, Benbouabdellah.M

1

Service de néonatalogie l’EHS « Nouar Fadela» à Oran1. Service de bio statique, faculté de médecine d’Oran 2

Résumé

Introduction : L’excès de poids maternel est devenu un problème important de santé publique à l’échelle

mondiale. Il est responsable de la morbi-mortalité materno-fœtale. L’objectif de cette étude était

d’étudier l’influence d’un excès de poids maternel pré gestationnel sur le poids de naissance d’une

population de nouveau-nés issus d’une grossesse à terme à l’EHS «Nouar Fadéla »

Matériel et Méthodes : c’est une étude transversale à visé descriptive et analytique qui porte sur 664

dossiers de couples mère–enfant soit (324 : 48,8% macrosomes et 340 : 51,2% eutrophes) colligés entre

le 1er janvier 2015 au 31 décembre 2015. Nous avons analysé et comparé les poids des nouveau-nés

issus des mères avec ou sans surcharge pondéral. Nous avons retenu les nouveau-nés dont l’âge

gestationnel était compris entre 37 et 42 semaines. Le calcul de l’index de masse corporelle [IMC] =

P/T2 en kg/m

2) avait permis de classer la corpulence maternelle selon les recommandations de

l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Nous avons classé, comme ayant un excès de poids (poids

maternel pré gestationnel), les parturientes dont l’IMC était supérieur ou égal à 25 kg/m2. Celles dont

l’IMC était considéré comme normal (18,5–24,9 kg/m2) étaient prises comme témoins. La collecte des

données a été effectuée à partir des dossiers obstétricaux et néonatals. Les paramètres analysés étaient

les suivants : l’activité professionnelle l’âge maternel, la parité, poids pré gestationnel et la prise de

poids au cours de la grossesse et néonatals : le sexe, l’âge gestationnel, et le poids de naissance. Les

données ont été analysées en utilisant le chi (2) et le test exact de Fisher. L'analyse de régression

logistique a également été effectuée.

Résultats : nous avons enregistré 4526 accouchements dont 664 soit 324(48,8%) macrosomes et 340

(51,2%) eutrophes) couples mère-nouveau-nés étaient inclus dans l'étude. Pour les caractéristiques

maternelles : l’âge moyen était de 28ans ±3 ans .Nous avons classé comme ayant un excès de poids ,les

mères des nouveau-nés macrosomes dont : l’IMC était : 25-29 kg/m2 :(n=119 :42%) et l’IMC ≥30

kg/m2(n=179 : 61,09%) versus des mères des nouveau-nés eutrophes ayant été prises comme témoins

dont l’IMC était : 25-29 kg/m2 :( n=161 (57%) )et l’IMC≥30 kg/m

2(n=114 :38,9%) . La multiparité était

retrouvée dans de 53% chez les mamans des nouveau-né macrosomes comparé à 46,15% chez les

mamans des eutrophes (p<0,1).. Les caractéristiques des nouveau-nés étaient : le poids de naissance

moyen : nouveau-nés eutrophiques 3249±262 gr ; macrosomes 4075±345gr, sexe ratio :2 ;terme

moyen :39 ± 1,2 SA .La parité (p<0,0001), l’âge maternel (p<0,01) et la prise pondérale (gain pondéral)

et poids pré gestationnel (p<0,01) étaient plus important chez les mères obèses. Le poids était plus élevé

pour les nouveau-nés issus de mères ayant présenté une surcharge pondérale.

Conclusion : L’excès de poids est devenu un problème important de santé publique à l’échelle mondiale.

Impact de l’excès de poids maternel pré gestationnel sur la survenue de la macrosomie néonatale à l’EHS Nouar Fadela »:

Bouabida.D, Mecifi.R, Dida.A, Zelmat.S,Djeghali.F, Makhloufi.N, Graine.Z, KadazairA, F.Saadalah, Belalaoui.I, Benbouabdellah.M

62 Journal d’Épidémiologie et de Santé Publique, JESP N°20, Décembre 2018

Il existe une corrélation positive entre le poids du nouveau-né et la corpulence maternelle avant la

conception expliquant le risque accru de macrosomie fœtale chez les femmes présentant un excès de

poids. Ces données soulignent l'intérêt de suivre les recommandations du gain de poids pendant la

grossesse.

Mots Clés : poids de naissance ; macrosomie ; paralysie de plexus brachial ; mères en excès de poids ,

diabète gestationnel ; obésité.

Summary

Impact of excess maternal pre-gestational weight on the occurrence of neonatal macrosomia with EHS

"Nouar Fadela":

Introduction: Overweight has become a major public health problem worldwide. He is responsible for

maternal-fetal morbidity and mortality. The aim of this study was to study the influence of maternal

overweight gestational weight on the birth weight of a population of newborns born from a term

pregnancy at EHS "Nouar Fadéla"

Material and Methods: it is a cross-sectional descriptive and analytical study which concerns 664 cases

of mother-child pairs (324: 48.8% macrosomes and 340: 51.2% eutrophic) collected between January 1st

2015 December 31, 2015. We analyzed and compared the weights of newborns born to mothers with or

without overweight. We selected newborns whose gestational age was between 37 and 42 weeks. The

calculation of the body mass index [BMI] = P / T2 in kg / m2) made it possible to classify the maternal

corpulence according to the recommendations of the World Health Organization (WHO). We classified,

as being overweight (maternal pre-gestational weight), parturients whose BMI was greater than or equal

to 25 kg / m2. Those whose BMI was considered normal (18.5-24.9 kg / m2) were taken as controls. Data

collection was done from obstetric and neonatal records. The parameters analyzed were as follows:

maternal sociodemographic: work activity maternal age, parity, pre-gestational weight and weight gain

during pregnancy; Neonatal: sex, gestational age, and birth weight. The data were analyzed using chi (2)

and Fisher's exact test. Logistic regression analysis was also performed.

Results: We recorded 4526 deliveries of which 664 were (324: 48.8% macrosomes and 340: 51.2%

eutrophic) mother-newborn couples were included in the study. For maternal characteristics: mean age

was 28 ± 3 years; we classified as overweight, mothers of newborns macrosomes whose: BMI was: 25-29

kg / m2: (n = 119: 42%) and BMI≥30 kg / m2 (n = 179: 61.09%) versus mothers of eutrophic neonates

who were used as controls with a BMI of 25-29 kg / m2 :( n = 161: 57%) and BMI ≥30 kg / m2 (n = 114:

38.9%). The multiparity was found in 53% in the mothers of the newborn macrosomes compared to

46.15% in the mothers of the eutrophic (p <0.1). The characteristics of the newborns were: the average

birth weight: eutrophic neonates 3249 ± 262 gr, macrosomes 4075 ± 345gr, sex ratio: 2, mean term: 39 ±

1.2 SA.Parity (p <0.0001), maternal age (p <0.01) and weight gain (weight gain) and pre-gestational

weight (p <0.01) were higher in obese mothers. The weight was higher for newborns born to mothers

who were overweight. The differences noted were statistically significant (p <0.0001), showing a strong




influence of pre-gestational excess weight on neonatal weight.

Conclusion: Being overweight has become a major public health problem worldwide. There is a positive

correlation between newborn weight and maternal pre-conception corpulence, which explains the

increased risk of fetal macrosomia in women who are overweight. These data highlight the importance of

following the recommendations of weight gain during pregnancy.

Keywords: birth weight; macrosomia; brachial plexus palsy; mothers overweight, gestational diabetes;

obesity

Introduction

L’excès de poids maternel est devenu un

problème important de santé publique à l’échelle

mondiale. Il est responsable de la morbi-mortalité

materno-fœtale. Il existe une corrélation positive

entre le poids du nouveau-né et la corpulence

maternelle avant la conception expliquant le

risque accru de macrosomie fœtale chez les

femmes présentant un excès de poids.

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)

considère l’obésité comme une pandémie qui

touche aussi bien les pays industrialisés que les

pays en voie de développement .En 2014, l’excès

pondéral touchait plus de 1,9 milliard d’adultes

dont plus de 600 millions étaient obèse. En

Algérie, la surcharge pondérale : 12% enfants

moins de cinq ans et 18% entre 12- 23 mois [2].

Sur le plan obstétrical, La grossesse des femmes

en excès pondéral est plus fréquemment marquée

par des complications maternelles et néonatales,

notant aussi que l’obésité en âge de procréer

varie entre 6% et 15,5 % et cela de l'âge de 18 à

44 ans et la proportion de macrosomes oscille

entre 15 et 30% . (Enquête par Grappes à

Indicateurs Multiples (MICS) 2012-2013).

A partir de ces données de littérature à l’échelle

mondial l’objectif principal de notre travail était

d’étudier l’influence d’un excès de poids maternel

pré gestationnel sur le poids de naissance d’une

population de nouveau-nés à terme Et

secondairement de décrire les caractéristiques

maternels et d’Evaluer la morbi-mortalité

néonatale

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude transversale, descriptive et

analytique nichée dans la cohorte des femmes

enceintes ayant accouché durant la période

d’étude au niveau du service de néonatalogie "

EHS Nouar Fadéla" (Ex. Ste Anne). Durant la

période du 1er janvier au 31 décembre 2015

inclus,

Critères d’inclusion : Nous avons inclus dans

notre étude tout Couple mère-nouveau-nés dont

l’âge gestationnel varie entre 37 et 42 semaines

d’aménorrhée (SA) et un poids de naissance >

50e percentile pour l’âge gestationnel

Critères de non inclusion : Nous avons exclu de

cette étude tout prématuré de moins de 37 SA

Nous avons mis au point des fiches d’enquêtes qui

ont été soigneusement remplies à travers un

interrogatoire auprès de la maman, ces dernières

comprennent trois parties :

1. Les caractéristiques maternelles (âge,

profession, situation matrimonial, niveau

socio-économique parité, gestité, antécédents

obstétricaux : avortement, mort-né, diabète

antérieur, diabète grossesse),

2. caractéristiques de la grossesse actuelle et




l’accouchement (poids au début et fin de

grossesse ; poids prégestationel, gain

pondéral), taille maternelle, tension artérielle,

dépistage de diabète (hypoglycémie,

hémoglobines glyqué, glycémie

veineuse) ;suivi de grossesse, antécédent de

macrosomie) et les caractéristiques des

nouveau nés (poids, taille, pc) et les

complications néonatales .

Définition des termes

La macrosomie

Un poids de naissance supérieur à 4000 ou

4500 grammes est un index simple, mais qui

ne fait pas intervenir l’âge gestationnel.

Un poids de naissance supérieur au 90e

percentile pour l’âge gestationnel pallie ce

défaut. Le sexe, l’ethnie et l’environnement

géographique influencent le poids de

naissance, ce qui impose l’utilisation de

courbes de référence pour chaque population

L’index pondéral (poids*100/taille3), est facile

à calculer, non influencé par l’ethnie et le sexe et

des courbes de référence construites en fonction

de l’âge gestationnel permettent une classification

de la macrosomie en deux groupes distincts :

macrosomes non segmentaires, dont

l’index pondéral est inférieur au 90e

percentile,

macrosomes segmentaires, dont l’index

pondéral est supérieur au 90e percentile

(nouveau- né de mère diabétique).

Une grossesse est dite suivie : si la mère a

eu trois consultations prénatales.

L’asphyxie périnatale est retenue si le score

d’APGAR est resté inférieur à 7 à cinq

minutes de vie.

L’hypoglycémie : est définie par une

glycémie inférieure à 0,30 g/L le premier jour

et inférieure à 0,45 g/L au-delà de 24 heures.

Les glycémies capillaires sont faites

systématiquement chez les nouveau-nés

macrosomes à une heure de vie. En cas de

glycémie initiale normale, le nouveau-né est

mis au sein, surveillé en maternité à côté de sa

mère, la glycémie capillaire est refaite à trois

heures de vie avant la prochaine mise au sein,

puis chaque six heures pendant les premières

24 heures. Si la glycémie initiale est basse, le

nouveau-né est hospitalisé pour prise en

charge.

La détresse respiratoire est définie par la

présence de signes de lutte quelle que soit son

étiologie. Sa gravité est évaluée par le score

de Silverman.

Indice de masse corporelle (IMC) : Il est

égal au rapport poids/taille2. L’obésité est

définie par un excès de masse grasse

corporelle. On parle de surpoids quand IMC

est compris entre 25 et 30, l’obésité est dite

modérée pour un taux d’IMC qui dépasse 30

%. Elle est sévère quand ce taux dépasse 40.

Les traumatismes obstétricaux : toutes

lésions néonatales d’origine traumatique :

bosse sérosanguine, céphalhématome, lésion

du plexus brachial et les fractures.




Étude statistique

La saisie des données ainsi que l’analyse

descriptive et analytique des données ont été

effectuées à l’aide de logiciel Statistical Package

for Social Sciences (SPSS) version 20. Les

variables quantitatives ont été présentées sous

forme de moyenne et écart-type, les variables

qualitatives exprimées en pourcentage. Le test de

Chi a été utilisé pour la comparaison des résultats.

Le seuil de p < 0,05 était considéré comme

statistiquement significatif.

Résultats

Durant la période du 1er janvier au 31 décembre

2015 inclus, 4526 accouchements ont été réalisés

.Nous avons colligé 664 couples mères /nouveau

nés ayant fait l’objet de la présente étude dont 324

couples NN-MERES en excès de poids et 340

nouveau nés- mères de poids normal

Caractéristiques maternelles

La moyenne d’âge dans notre échantillon était

: 30,60 ± 6 ans. La tranche d’âge

prédominante était entre 26 et 35 ans avec un

taux de 59,1% chez les mères des nouveau-

nés macrosomes vs 53,2 % chez les mères des

nouveau-nés eutrophiques

La taille maternelle a varié entre 145 cm et

175cm. La moyenne de la taille dans notre

échantillon était : 163 ±6 163,85 ± 6,4 cm.

La multiparité était observée dans 50 % des

mères des en excès de poids vs 67 % des

nouveau-nés des mères de poids normal.

la répartition des mères de notre

population d’étude selon IMC démontre

que plus de 50% étaient en poids normal,

21,8% en excès de poids et 30 % obèses.

On considérant 15 kg comme prise de poids

limite au cours de la grossesse, on a trouvé 15

% mères des nouveau-nés en excès de poids

qui ont eu une prise de poids excessive avec

un poids antérieur bien connu.

les antécédents les plus marqué et de façon

respective chez les gestantes en excès de

poids Versus de poids normal sont :

antécédent de macrosomie, MIU, HTA,

Avortement ; diabète et le gain pondéral avec

une différence significative (Tableau 1)

42,1% des gestantes en excès de poids avaient

bénéficié d’un dépistage de diabète et

seulement 12,5% étaient suivies durant leur

grossesse (suivi PMI ou médecin libéral)

Evolution du travail et décision du mode

d’accouchement

La majorité d’accouchements des nouveaux nés

macrosomes a été par voie haute soit 74% vs 26

% par voie base). Certaines indications de

césarienne telles ATCD MIU, la suspicion de

macrosomie ,bassin rétréci et diabète déséquilibré

prédominent chez les gestantes en excès de

surpoids vs au gestantes de poids normal.(Fig.1)

Tableau 1 : Répartition des mères selon IMC

IMC des mères (Kg /m2

) Couples

mère-nouveau nés

N %

Normal

(18,5 < IMC < 24,9 kg/m2

)

340

51,2

Excès de poids

( 25-29 kg/m2

)

145

21,8

Obèses ( ≥30 kg/m2)

179

26,9




Tableau 2 : Antécédents maternels médicaux

Caractéristiques des

mères

Excès de poids

N = 324

Poids normal

N =340 OR [IC à 95%] p

% %

Avortement

18

10 1,85[1,6-2,2]

< 0,1

Miu 6 2 2,6 [1,29-5,5]

< 0,1

Diabète gestationnel 18 10 1,88 [0,9-1,9] < 0,1

HTA

20 9 2,47 [0,9- 5,6] < 0,001

Atcd macrosomie 32 15 2,6 [1,04-5,7] < 0,001

Terme > 42 (sa) 5 4 Ns Ns

Multiparité 50 67 1,07 [0,9-1,4] < 0,001

Gain pondéral 15 2 0,8 [0,4-1,1] < 0,05

Figure 1 : répartition des mères selon l’indication de la césarienne




Caractéristiques des nouveau-nés

Sexe : La prédominance masculine est chez

les NN mères en excès de poids avec un taux

égal à 72,9%.

Poids et âge gestationnel : Le poids de

naissance (PNN) a varié entre 4000gr et

5900gr avec un PNN moyen de : 4075 ± 346

gr vs le poids de naissance des témoins a varié

entre 2380gr et 3800gr avec un PNN moyen

de : 3535 ± 271 gr .La moyenne du périmètre

crânien des nouveau-nés des mères en excès

de poids était de : 35,82 ± 1,26 cm vs les

témoins était 34 ± 1,10 cm. La taille moyenne

des nouveau-nés macrosomes était de : 51 ±

2,31 cm vs les témoins était 48,7 ± 2,12 cm.

(Fig.2)

Corrélation entre poids maternelle et le poids

de naissance dans les deux populations de

nouveau-nés

La corrélation entre poids maternel et le

poids de naissance montre que quel que soit le

poids du nouveau-né, leur poids de naissance croit

simultanément avec l’indice de masse corporelle

de leur mères, Le coefficient de détermination

étant positif, il confirme la corrélation positive

entre poids de la mère et le poids du nouveau-né.

(Fig.3)

La répartition du poids de naissance dans

les deux populations des mères montre une

prédominance de la macrosomie néonatale dans la

population des mères en excès de poids(Fig.4).

Figure.2 : caractéristiques de la population des nouveau- nés




Les Complications néonatales

La morbidité néonatale chez les nouveau nés des

mères en excès de poids est dominée de façon

respective par : l’hypoglycémie dans 19,3%;

hématomes dans 3,8%; la paralysie du plexus

brachial dans 2,1%. La létalité est notée dans

0,9% des cas. Devenir des nouveau- nés : 66% ont

été remis à leur maman et 34% nouveau-nés ont

été hospitalisés (Tableau 2).

Fig.3 : Corrélation entre poids maternelle et le

poids de naissance dans Les deux populations de

nouveau-nés.

Tableau 3 : Répartition des morbidités néonatales

Complications néonatales Macrosomes P

Oui N (%) Non N(%)

Hypoglycémie (< 0,40 gr /l)

82(19,3)

49(10,6)

< 0,0001

Hypocalcémie (<80 mg/l)

7(1,6)

16(3,4)

NS

Hyperbilirubinémie

45(10,6)

115(24,8)

< 0,0001

Polyglobulie

1(0,2)

2(0,4)

NS

Asphyxie périnatale (APN)

23(5,4)

45(9,7)

NS

Détresse respiratoire

42(9,9)

124(26,7)

< 0,0001

Cardiomyopathie hypertrophique (CMH)

3(0,7)

4(0,9)

NS

Paralysie du plexus brachial (PPB)

9(2,1)

1(0,2)

0,007

Fracture clavicule

3(0,7)

1(0,2)

NS

Fracture humérale

5(1,2)

0(0)

Bosse séro sanguine

37(8,7)

58(12,5)

NS

Hématomes

16(3,8)

9(1,9)

NS

Décès

5(0,9)

3(0,6)

NS

Fig.4 : Répartition du poids de naissance dans les

deux populations des mères




Discussion

La prévalence de l'obésité et du surpoids

Dans notre étude, elle était respectivement de

21,8% en excès de poids et de 26,9% obeses.

Certains résultats d’études sont semblables au

nôtre et d’autres sont différents .Cette différence

de pourcentage peut être due à l'augmentation des

fréquences de diabète maternel et au Habitudes

alimentaires ainsi que le mode de vie très

différents de chaque pays surtout entre les pays

développés et ceux en voie de développement [1-

6]

Pathologies de la grossesse et caractéristiques

de l'accouchement

Nous avons trouvé 15% des patientes en

excès de poids pré gravidique qui ont eu une

prise de poids excessive au cours de la

grossesse. Certains résultats d’études sont

semblables au nôtre et d’autres sont

différents. La prise de poids excessive serait

responsable d’une modification du

métabolisme maternel car dépendante de

l’alimentation expliquant ainsi la macrosomie

par anabolisme [1].

L'âge moyen des mères dans notre échantillon

était à 30 ± 5,7 ans, qui est presque identique

à certaines études. Cependant, d’autres

auteurs décrivent une population plus jeune.

Le dépassement de terme a été observé de

façon significative chez les gestantes en

surcharge pondérale. Cela peut être expliqué

par : défaut d'une échographie précoce en vue

d'une datation de la grossesse l'imprécision

des dates des dernières règles et le caractère

irrégulier des consultations prénatales.

Les proportions de multipares étaient plus

élevées chez les mères de poids normal que

chez les mères en excès de poids (67% et

50%) respectivement et la différence est

significative .Quel que soit le type de diabète

nos résultats rejoignent ceux de la littérature

mais le pourcentage de diabète gestationnel

dans notre série est élevé par rapport aux

données de la littérature . Cela peut être

explique surtout par les variations ethniques

et génétiques des populations, mais

également, dans une moindre mesure, par la

diversité des stratégies et des méthodes de

dépistage utilisées [8,10-11].

L’antécédent de macrosomie est le facteur

le plus incriminé dans la survenue de la

macrosomie. Sa physiopathologie n’est

pas encore élucidée .Ceci nous confirme

qu’une femme ayant accouché d’un

macrosome récidive le plus souvent avec

un risque multiplié par six (OR=6) et dans

notre série, celui-ci est multiplié par [14-

16]

La prédominance masculine a été

rapportée par la plupart des auteurs. avec

un risque relatif multiplié par 2 et nos

résultats rejoignent la plupart des études.

Pour cela des hypothèses ont été proposées

pour expliquer pourquoi les filles naissent

plus légères que les garçons. Wilkin et

Murphy ont suggéré que les gènes

sexospécifiques affectant la sensibilité à

l'insuline sont responsables de la

différence entre les sexes dans le poids à la

naissance. Selon eux, le fœtus féminin est




génétiquement plus résistant à l'insuline et

moins sensible aux effets trophiques de

l'insuline et est donc plus petit [15-17]

Type accouchement

Nos résultats montrent que les gestantes

obèses et en surpoids sont plus à risque

d'accoucher par césarienne avec un lien

statistiquement significatif. Nos résultats

rejoignent ceux de la littérature. Le risque

de césarienne chez ces femmes serait en

rapport avec le risque plus élevé de pré

éclampsie, de macrosomie fœtale et de

dystocie dynamique. Dans notre étude les

indications de la césarienne étaient variées

et dominées par la suspicion de

macrosomie et antécédents de morts in

utero . [12-14]

Concernant la morbidité néonatale, la

fréquence de la macrosomie augmente

avec l’IMC. Plusieurs études ont démontré

que les femmes en excès de poids surtout

les obèses étaient plus fréquemment à

risque d’accoucher des nouveau-nés

macrosomes. Cette différence de

pourcentage peut être due au caractère

alimentaire de chaque pays surtout entre

les pays développés et ceux en voie de

développement. [1-3]

L'hypoglycémie a été observée chez 19,3%

des nouveau-nés de mère en excès de poids ;

ceci est supérieur à celui observé par la plus

part des auteurs. Il existe une relation linéaire

entre le poids de naissance et la dystocie des

épaules et le PPB .Les traumatismes à la

naissance ont été plus importants dans le

groupe des mères en excès de poids

comparativement aux témoins (hématomes

profonds 3,8%, PPB 2,1% , fracture humérale

1,7%) avec un lien significative .Nos résultats

rejoignent la plus part des études. Mortalité

néonatale était plus importante chez les

nouveau-nés de mère en excès de poids

(5cas :0,9%); nos résultats rejoint la plus part

des études ,ceci s’expliquerait du fait que la

plupart des grossesses n’étaient pas suivies

[10,18-21]

Conclusion

La grossesse des femmes en surcharge pondérale

doit donc être considérée comme «à risque» et

cela indépendamment des complications

maternelles, obstétricales et néonatales.

Une sensibilisation à cette pathologie trop souvent

négligée et l’orientation vers une prise en charge

pluridisciplinaire des patientes obèses lors de

consultations de routine

Education appropriée des mères sur la

nutrition et l'activité physique afin de

réduire la prévalence du surpoids

Un bon contrôle de la glycémie avant et

pendant la grossesse aide à prévenir la

macrosomie et d'autres complications

telles que les traumatismes maternels et

néonataux pendant la naissance

Suivi de grossesse

L’accouchement devrait être prévu sans

rien laisser au hasard. Il faudrait

l’organiser avec une équipe

multidisciplinaire




Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits

d’intérêts en relation avec cet article.

Références

1. DJROLO F, MEGNIGBETO OBEY A, DE SOUZA J,

TAKPARA I, SANTOS P, ALIHONOU E. 2002.

INFLUENCE DU POIDS MATERNEL SUR

L'EVOLUTION DE LA GROSSESSE A COTONOU

(BENIN). J GYNECOLOBSTETBIOLREPROD ; 31 :

243-247.

2. DUCARME G, RODRIGUES A, AISSAOUI F,

DAVITIAN C, PHARISIEN I, UZAN M. 2007.

GROSSESSE DES PATIENTES OBESES : QUELS

RISQUES FAUT-IL CRAINDRE?. GYNECOLOGIE

OBSTETRIQUE & FERTILITE ; 35 :19-24.

3. HAMON C, FANELLO S, CATALA L, PAROT E.

2005. CONSEQUENCES DE L'OBESITE

MATERNELLE SUR LE DEROULEMENT DU

TRAVAIL ET DE L'ACCOUCHEMENT. J

GYNECOLOBSTETBIOLREPROD ; 34 : 109-114.

4. ZHANG J, BRICKER L, WRAY S. 2007. POOR

UTERINECONTRACTILITY IN OBESE WOMEN.

BJOG ; 114 : 343-8.

5. CHU SY, KIM SY, BISH CL. 2009.

PREPREGNANCYOBESITYPREVALENCE IN

THEUNITED STATES, 2004-2005. MATERN

CHILD HEALTH J ; 13 : 614-20.

6. O'DWYER V, O'TOOLE F, DARCY S, FARAH N,

KENNELLY MM, TURNER MJ. 2013. MATERNAL

OBESITY AND GESTATIONAL WEIGHT GAIN.

JOURNAL OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY

; 33: 671-674.

7. DERUELLE P, VAMBERGUE A. 2012. DIABETE

ET OBESITE : UN DEFI

OBSTETRICAL ;MEDECINE DES MALADIES

METABOLIQUES ; 6 : 294-299.

8. WEISS JL, MALONE FD, EMIG D. 2004.

OBESITY, OBSTETRIC COMPLICATIONS AND

CESAREANDELIVERY RATE- A POPULATION-

BASED SCREENING STUDY. AM J

OBSTETGYNECOL ; 190 :1091-

9. SUKALICH S, MINGIONE JM, GLANTZ JC. 2006.

OBSTETRICOUTCOMES IN OVERWEIGHT AND

OBESE ADOLESCENTS. AMERICAN JOURNAL

OF OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY ; 195 :

851-5.

10. DERUELLE P. 2011. OBESITY AND

PREGNANCY. GYNECOLOBSTETFERTIL ; 39 :

100-5.

11. DEMPSEY JC, ASHINY Z, QIU CF, MILLER RS,

SORENSEN TK, WILLIAMS MA.2005.

MATERNALPRE-

PREGNANCYOVERWEIGHTSTATUS AND

OBESITY AS RISKFACTORS

FORCESAREANDELIVERY. J

MATERNFETALNEONATAL MED ;17:179-85.

12. PANEL P, DE MEUS JB, YANOLOPOULOS

B,MAGNIN G. ACCOUCHEMENT DU GROS

ENFANT. J.GYNECOL. OBSTET. BIOL. REPROD

1991 ; 20 :729-736.

13. S.TOUZET ,L.ROCHER ETUDE D’OBSERVATION

DES PRATIQUES DE DEPISTAGE DU DIABETE

GESTATIONNEL A PARTIR D’UNE COHORTE DE

701 FEMMES 2001 JOURNAL DE GYNECOLOGIE

OBSTETRIQUE ET BIOLOGIE DE LA

REPRODUCTION .VOL 31, N° 3 - MAI 2002 .P.

248-25

14. MAGNIN G. L’ACCOUCHEMENT DU GROS

ENFANT. PRAT ACCOUCHEMENT J LANSAC G

BODYEDS VILERBANNE SIMEP EDN. 1989;149.

15. FETTAH MERIEM LA MACROSOMIE FOETALE

A TERME (A PROPOS DE 340 CAS) THESE

PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE




29/06/2016 FES ,MAROC

16. ANDERSEN J., ET AL., PERINATAL BRACHIAL

PLEXUS PALSY. PAEDIATRICS & CHILD

HEALTH, 2006.11(2): P. 93-100.

17. AISHA SALIM SAID , RISK FACTORS AND

OUTCOMES OF FETAL MACROSOMIA IN A

TERTIARY CENTRE IN TANZANIA:A CASE-

CONTROL STUDY , SAID AND MANJI BMC

PREGNANCY AND CHILDBIRTH (2016) 16:243

18. CEDERGREN MI. 2004.

MATERNALMORBIDOBESITY AND THE RISK OF

ADVERSE PREGNANCYOUTCOME.

OBSTETGYNECOL ;103:219-24.

19. NDIAYE O, SYLLA A, CISSE CT, GUEYE M,

NDABASHINZE P, OUATTARA A. 2005.

INFLUENCE DE L'EXCES DE POIDS MATERNEL

SUR LE POIDS DE NAISSANCE D'UNE

POPULATION DE NOUVEAU-NES A TERME AU

SENEGAL. JOURNAL DE PÉDIATRIE ET DE

PUÉRICULTURE ; 18 : 33-37.

20. KUMARI AS. 2001. PREGNANCYOUTCOME IN

WOMENWITHMORBIDOBESITY. INT J

GYNAECOLOBSTET ; 73 : 101-7.

21. GROSSETTI E, BEUCHER G, REGEASSE A,

LAMENDOUR N, HERLICOVIEZ M, DREYFUS M.

2004. COMPLICATIONS OBSTETRICALES DE

L'OBESITE MORBIDE. J GYNECOLOBSTETBIOL

REPROD ; 33 : 739-744.

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La macrosomie : à propos de 255 casService de bio statique, faculté de médecine d’Oran 2 Résumé Introduction : L’excès de poids maternel est devenu un problème important