LA POLIPOSI NASALE Dott. Vincenzo Cancemi U.O. di Otorinolaringoiatria Resp. Rinologia Azienda...
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LA POLIPOSI NASALE Dott. Vincenzo Cancemi U.O. di Otorinolaringoiatria Resp. Rinologia Azienda Ospedaliera Gravina CALTAGIRONE U.O. di Otorinolaringoiatria
LA POLIPOSI NASALE Dott. Vincenzo Cancemi U.O. di
Otorinolaringoiatria Resp. Rinologia Azienda Ospedaliera Gravina
CALTAGIRONE U.O. di Otorinolaringoiatria Dir.: Dott. N. Botta
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patologia nota sin dallantichit
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5.000 ANNI 5.000 ANNI
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?
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Perch vengono i polipi ? Perch solo ad alcuni soggetti ? Che
rapporto esiste con la rinosinusite cronica? Che rapporto esiste
con la allergia? Che rapporto esiste con i miceti ? Quale il primum
movens ? Pi interrogativi che certezze
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Epidemiologia della poliposi nasale Prevalenza: dal 2 al 4%
Prevalenza autoptica: dal 25 al 40% Poliposi smentita: 1,4%
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Epidemiologia della poliposi nasale Prevalenza maschile (circa
2/1) Et media: 50 anni circa Recidivanza: 60% circa
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Classificazione per tipo I polipo antrocoanale 2 poliposi
etmoido/sfeno-coanale 3 poliposi associata a rinosinusite cronica 4
poliposi con rilevanza eosinofila 5 poliposi associata a malattie
specifiche
Stadiazione della poliposi nasale STADIO I: malattia limitata)
STADIO II: poliposi extra-meatale STADIO III: poliposi massiva I II
III
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Poliposi eosinofila Maggioranza dei casi Alta recidivanza
Minore risposta ai farmaci Spesso rapida progressione Profonda
alterazione anatomica I II III
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Poliposi eosinofila: meccanismo Rallentamento e blocco a
livello nasale degli eosinofili circolanti Rallentamento e blocco a
livello nasale degli eosinofili circolanti
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Poliposi eosinofila: meccanismo Produzione di molecole di
adesivit da parte della IL4 e IL5 (VCAM1) Produzione di molecole di
adesivit da parte della IL4 e IL5 (VCAM1)
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Poliposi eosinofila: meccanismo Migrazione transvascolare degli
eosinofili e accumulo tissutale Migrazione transvascolare degli
eosinofili e accumulo tissutale
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Poliposi eosinofila: meccanismo Inibizione della apoptosi
(morte cellulare programmata) Inibizione della apoptosi (morte
cellulare programmata)
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Patogenesi della poliposi nasale
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Studio del paziente poliposico ANAMNESI ENDOSCOPIA NASALE
TAMPONE NASALE PER RICERCA BATTERI E MICETI T.C. IN ASSIALE E
CORONALE CITOLOGICO DEL SECRETO NASALE PRICK TEST + IGe TOTALI E
SPEC. VISITA PNEUMOLOGICA BIOPSIA (POLIP. MONOLATERALE!)
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Classificazione per tipo I polipo antrocoanale 2 poliposi
etmoido/sfeno-coanale 3 poliposi associata a rinosinusite cronica 4
poliposi con rilevanza eosinofila 5 poliposi associata a malattie
specifiche
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Protocollo operativo tipo 1 polipo antrocoanale Sotto i 12 anni
Sopra i 12 anni FESS FESS + sinuscopia
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Protocollo operativo tipo 2 polipo etmoido/sfeno coanale
FESS
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Protocollo operativo tipo 3-4-5 Poliposi con sinusite Poliposi
con rilevanza eosinofila Poliposi in altre malattie specif. ESS +
terapia medica ESS + terapia medica