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LABIO Y PALADAR FISURADO
YENNERI JIMÉNEZ PAREJA
MARÍA VICTORIA LOAIZA
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LABIO FISURADO (QUEILOQUISIS)
Es un defecto congénito que consiste en una
hendidura o separación en el labio superior, debido a una fusión
incompleta del proceso maxilar y frontonasal
del embrión.Se presenta
frecuentemente acompañado del paladar hendido
TIPOS DE LABIO FISURADOUnilateral
incompletoUnilateral completo
Bilateral completo
PALADAR FISURADO(Palatoquisis)
Es una grieta o apertura en el paladar superior. Puede estar afectado el paladar blando o incluir el
paladar duro formado de hueso.
Comúnmente Se presenta junto con el
labio fisurado
TIPOS DE FISURA PALATINA
ANATOMIA DEL PALADAR
TIPOS DE FISURA PALATINA
Fisura de paladar blando
Fisura de paladar Duro
CAUSAS DE LA ENFERMEDAD
● Factores ambientales: (Magdalena Medio, Llanos Orientales, Atlántico y Magdalena)
● Teratógenos.
● Antecedentes familiares.
● Raza
● Género
● Edad
● Deficiencias de vitamina (acido fólico)
● Formación del labio y mandíbula: 7 semanas de vida intrauterina.
● Afecta a uno de cada 700-750 recién nacidos.
● El 25% de estos niños padecen de paladar hendido, 25% de labio fisurado y el 50% de ambos.
CIRUGIA CORRECTORA
● Reparación: época lactante.
● Peso corporal mayor a 4,5 kg.
● 3– 18 meses de edad. (9-12)
● Seguimiento: hasta los 18 años.
● Nueva intervención quirúrgica estética : 11-14 años.
●Palatoplastia
● Rinoplastia
● Tratamiento de ortodoncia
● Gingivoperiostioplastia
● Injerto óseo.
Tto. Y seguimiento : otorrinolaringólogo, cirujano maxilofacial, pediatra, logopeda, odontopediatra y psicologo.
Cuidados posoperatorios
Nutrición
La mejor forma de tomar líquidos es una taza entrenadora
Evitar líquidos y comidas calientes
Con el tiempo la dieta podrá progresar
Higiene bucal
La boca se mantendrá limpia en todo momento
Diversión
El niño debe llorar lo menos posible
Los juegos deben ser tranquilos
Reacciones familiares
Para los padres el nacimiento de un hijo con malformación facial puede ser un hecho traumático
La forma como el medico presente al niño y la malformación por primera ves es de importancia vital
El acompañamiento medico para los padres es esencial
El medico debe de escuchar atentamente y ayudar a los padres a entender la importancia de su papel en la recuperación del recién nacido, y destacar su intención de apoyar a la familia después de que el niño sea dado de alta.
Problemas de habla y lenguaje
El mayor defecto que se encuentra en el habla es el tono hipernasal de la voz.
El funcionamiento de los músculos palatales y faríngeos se ven alterados.
Problemas dentales
Cuando hay una hendidura tanto del labio como del paladar las malformaciones dentales pueden ser mayores, afectando a los dientes caninos y molares
Cuidado de los dientes
Básicamente se necesitan el mismo cuidado de un niño sin hendiduras, sin embargo hay algunas acciones que se pueden realizar para mejorar su dentadura:
Cepillar bien sus dientes, tener una buena nutrición y usar tratamientos de fluoruro
Revisión con el especialista
Cuando cumpla su primer año visitar al odontólogo
Algunos niños solo necesitan cuidados preventivos
El odontólogo puede organizar sus dientes a largo o corto plazo
Problemas auditivos y respiratorios
Las patologías mas comunes son: Otitis media recurrente Perdida auditivaEpisodios de apnea ocasional
Problemas psicológicos
No se han encontrado trastornos psicológicos específicos comunes en los niños con labio y paladar fisurado, pero su equipo medico debe ser sensible a las necesidades emocionales del niño.
Se deben explorar la estabilidad de la familia, el apoyo disponible, los
problemas emocionales, la posibilidad de que el niño no sea deseado y las creencias étnicas y culturales que pueden afectar las actitudes de los
padres hacia los niños.
Alimentación
La hora de la comida es un momento importante para el niño y la madre ya que establece un contacto que refuerza el vínculo madre-hijo.
Un niño con labio y paladar fisurado tiene mayores problemas y complicaciones la hora de alimentarse que un niño con labio fisurado aislado.
La decisión de alimentar al niño con leche materna o biberón es de los padres.
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La leche materna es la mejor elección.
Al momento de la alimentación es importante la posición erguida o semierguida, más o menos un ángulo 45°.
Como estos lactantes tragan gran cantidad de aire el periodo de alimentación puede ser prolongado.
Alimentación con leche materna:
Antes de iniciar realizar un suave masaje en la base de la mama
Comprima la areola con los dedos para extraer el pezón
El niño debe estar en posición semierguido
El tiempo de alimentación debe ser de por lo menos 45 minutos
Conforme el niño se vaya desarrollando y ganando fuerza la alimentación llegara a ser mas fácil y satisfactoria.
Alimentación con biberón:
Se puede utilizar un biberón especial de compresión y una tetina.
Colocar al niño en posición
Se deben dirigir los chorros hacia la mejilla
Extraer el aire
Lo más importante en la alimentación de un niño con labio y paladar fisurado es la paciencia y la dedicación.
BIBLIOGRAFIA
Hoelkelman, R (2003) Atención primaria en pediatría. Ed. Oseano. Barcelona. Pag 1819.
Behrman, MD (2006) Nelson Tratado de Pediatría. 17ª edición. E.d. Elsevier. Madrid. Pag. 1207.
http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=629458
