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Interno : Loel Alvarado Noel
Asesor: Dr Helard Ventura
Coordinador: Dr. Victor Calderón Ubaqui
UNIVERSIDAD PERUANAUNIVERSIDAD PERUANACAYETANO HEREDIACAYETANO HEREDIA
Internado Hospitalario
Fisura Labial:
Se caracteriza por:
Defecto en forma de cuña
Es consecuencia de fusión de las dos partes del labio en una sola estructura.
Sapp P, Eversole L, Wysocki G. Patología Oral y Maxilofacial contemporanea.2 ed. Madrid: Elseiver ;2005.
Transtorno del desarrollo
Labio Superior
Internado Hospitalario
Fisura Palatina:
Se caracterizado por :
Ausencia de fusión completa de las dos crestas palatinas
Sapp P, Eversole L, Wysocki G. Patología Oral y Maxilofacial contemporanea.2 ed. Madrid: Elseiver ;2005.
Defecto del desarrollo
Paladar
Comunicación con la cavidad nasal.
Internado Hospitalario
Asociada a herencia poligénica o multifactorial.
Se produce entre la 4ta. y 12da. semanas de vida embriofetal.
Langman J: Embriología médica. 2 ed. Mexico: Interamericana, 1999.
Internado Hospitalario
Determinada por la interacción de:
Factores Genéticos(40%):Herencia Poligenica.
Langman J: Embriología médica. 2 ed. Mexico: Interamericana, 1999.
Factores Ambientales(60%):Agentes teratógenos:
Internado Hospitalario
Vasquez E. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y DE SALUD DE LOS PACIENTES CON LABIO LEPORINO Y/O PALADAR HENDIDO EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL(Tesis para optar el grado de doctorado en medicina).El Salvador: Universidad "Dr. José Matías Delgado;2006.
Millard o Byrd
Labio leporino cicatricial o forma larvada
Labio leporino unilateral Labio leporino bilateral Labio leporino central
Completo Incompleto IncompletoCompleto
forma inusual Agenesia total del
prolabio.
Completo e Incompleto
Vasquez E. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y DE SALUD DE LOS PACIENTES CON LABIO LEPORINO Y/O PALADAR HENDIDO EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL(Tesis para optar el grado de doctorado en medicina).El Salvador: Universidad "Dr. José Matías Delgado;2006.
Internado Hospitalario
Anatomía
Fisura Preforamen Incisivo
Vasquez E. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y DE SALUD DE LOS PACIENTES CON LABIO LEPORINO Y/O PALADAR HENDIDO EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL(Tesis para optar el grado de doctorado en medicina).El Salvador: Universidad "Dr. José Matías Delgado;2006.
Internado Hospitalario
Fisura Transforamen incisivo
Fisura Postoramen incisivo
Vasquez E. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y DE SALUD DE LOS PACIENTES CON LABIO LEPORINO Y/O PALADAR HENDIDO EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL(Tesis para optar el grado de doctorado en medicina).El Salvador: Universidad "Dr. José Matías Delgado;2006.
Internado Hospitalario
Vasquez E. SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA Y DE SALUD DE LOS PACIENTES CON LABIO LEPORINO Y/O PALADAR HENDIDO EN EL HOSPITAL NACIONAL SAN RAFAEL(Tesis para optar el grado de doctorado en medicina).El Salvador: Universidad "Dr. José Matías Delgado;2006.
Colgajos cuadrangulares de Le Mesurier.
Colgajos triangulares
Técnica de Tennison-Randall Técnica de Mirault-Blair-Brown Técnica de Skoog.
colgajos triangulares equiláteros de Malek
Rotación avance de Millard II
Objetivo:
Documentar las presentaciones de casos y los resultados de la cirugía en pacientes con labio leporino, usando la técnica de Millard II.
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado Hospitalario
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Los Pacientes que presentaban labio leporino y paladar Hendido habiéndose operado por la técnica de Millard.
Los pacientes que presentaban cirugía del paladar hendido, hendiduras laterales (macrosomia) o hendiduras craniofaciales .
Inclusión Exclusión
Internado Hospitalario
Estudio retrospectivo : 6 años
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Enero – Noviembre del 2004 Diciembre 2004 -2009
14 casos se observaron en el Hospital Docente Korle-Bu, en Accra.
70 casos se observaron en el Hospital Docente Komfo Anokye en Kumasi
Internado Hospitalario
Participaron un equipo multiciplinario :
Cirujanos plásticosCirujanos maxilofacialesAnestesistasEnfermerasNutricionistas Ortodoncistas Pediatrico
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado Hospitalario
La cirugía fue realizada bajo anestesia general con intubación endotraqueal
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado Hospitalario
La literatura inglesa recomienda la regla de los tres 10 :
10 gramos de hemoglobina10 libras de peso 10 semanas de vida como requisitos
preoperatorio.
Ford A y col .. TRATAMIENTO DE LA FISURA LABIO PALATINA. TREATMENT OF PATIENTS WITH CLEFT LIP AND PALATE.. D. CLIN. CONDES . 2010; 21(1) :16 – 25.
Internado Hospitalario
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Fisura labio palatino unilateral completa
Fisura labio palatino unilateral incompleta
Fisura labio palatino bilateral incompleta
Fisura labio palatino bilateral completa
Fisura labio palatino bilateral com-inco
TécnicaTécnica
Doble rotación-avance (Millard II)Doble rotación-avance (Millard II)
técnica de McComb La técnica de McComb
La técnica de Mulliken
Las hendiduras del labio y el paladar
83 %17%
Puntos de reparo en la técnica de doble rotación -avance
Diseño de marcación e incisiones de la técnica de doble rotación y avance
Rossell P, Cotrina O. Técnica quirúrgica para el tratamiento de fisuras labiales unilaterales con segmento lateral corto. Surgical technique for short lateral segment unilateral cleft lip repair.Rev Acta Med Per.2010;27(3):168-176.
Internado Hospitalario
Medialmente, para elongar la columella nasal cuando se realiza la incisión de back cut a nivel del punto 4.
Lateralmente, para reconstituir el piso nasal en el lado fisurado.
Rossell P, Cotrina O. Técnica quirúrgica para el tratamiento de fisuras labiales unilaterales con segmento lateral corto. Surgical technique for short lateral segment unilateral cleft lip repair.Rev Acta Med Per.2010;27(3):168-176.
Internado Hospitalario
Rossell P, Cotrina O. Técnica quirúrgica para el tratamiento de fisuras labiales unilaterales con segmento lateral corto. Surgical technique for short lateral segment unilateral cleft lip repair.Rev Acta Med Per.2010;27(3):168-176.
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En los pacientes con labio leporino unilateral, la cirugía fue realizada con la técnica de doble rotación-avance de Millard.
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado Hospitalario
Rinoplasia Primaria (corrección del defecto nasal)
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado Hospitalario
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
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También se realiza la técnica de Mulliken y reparación nasal primaria cerrada (la técnica de McComb ).
Los procedimientos como adhesiones labiales y reparaciones en un lado gradual no se hacen porque los pacientes podrían no regresar para el procedimiento secundario/definitivo.
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado Hospitalario
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Resultados
Pacientes Sexo
81 niños(96.4 %) 31 hombres(39%)
3 adolescentes (3.6 %) 53 mujeres(61%)
Internado Hospitalario
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
73%Tabla 1. Edad de los pacientes con labio leporino.
Internado Hospitalario
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Tabla 2. Tipos de labio leporino.
Internado Hospitalario
Se presentaron pacientes que fueron operados tardíamente (27%) con la técnica de doble rotación-avance (Millard II) .
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
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Los niños y los adolecentes presentaban problemas conductuales (ser aceptado por la sociedad) y sus padres tenían sentimientos de tristeza,culpa,colera y temor por la futura aceptación social de su hijo .
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
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Los niños menores de 1 año son tratados a temprana edad como lo refiere los resultados de la tabla (73%).
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
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Hubieron 3 complicaciones mayores y 2 menores en este estudio; dando una tasa de complicación de 6%. Siendo la técnicas de doble rotación-avance (Millard II) mejor recomendada para las cirugías.
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado Hospitalario
El borde superior de la cicatriz, en la región de la base de la columela o debajo del umbral de la fosa nasal
Complicación (6%)
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Según Adesina y Olasojien en su estudio, un total de (33%) complicaciones post-quirúrgicas se registraron .
Internado Hospitalario
El labio de hendidura unilateral completo era la deformidad más común encontrada en este estudio.
Se uso la técnica de avance de rotación de Millard presentándose menos complicaciones.
Aunque el labio de hendidura bilateral constituya una deformidad severa, no encontraron ninguna complicación principal de la reparación de esta condición durante este estudio.
Se recomienda Las técnicas de doble rotación-avance (Millard II) en pacientes de labio de hendidura unilateral .
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Internado Hospitalario
Articulo Muestra Edad Clasificación Método de la cirugía
Conclusión
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev
Medical Science.2011;8(7):
443-448.
84 pacientes(39%:H)(61%:M)
3 adolescentes81 niños
labio de hendidura unilateral y bilateral
La técnica de doble rotación-avance
(Millard II)
Se uso la técnica de avance de
rotación de Millard presentándose
menos complicaciones.
Fernandez F,clayman L.
Etiopía Treatment of congenital cleft lip in the Federal
Democratic Republic of Ethiopia.Rev
cubana estomatologia.2008
;1(3):2-5
76 pacientes(60.5%:H)(39.5%:M)
Mayores de 18 años fisura labial unilateral o bilateral,
completas e incompletas,
labiales puras o combinadas con la
fisura palatina,
La técnica :Le mesurier
Tennison Randall:Malek-Petit
Millard II
Se obtuvieron resultados
satisfactorios en el 88,9 % de los casos con la
técnica de Millard
Rossell P,Gavino A. Técnica
quirúrgica para el tratamiento de fisuras labiales
bilaterales asimétricas.
Surgical technique for treating bilateral
assymetric cleft lip.2012;29(1):28-
33
125 pacientes 3 menes-1.5 años fisuras labiales bilaterales asimétricas
Las técnicas de Millard y Mulliken
La técnica Millard y Mulliken permite obtener un porcentajeaceptable de buenos resultados estéticos y funcionales en la reconstrucción del labio y nariz de la fisura bilateral con asimetría.
Kwaku J. Surgery for Cleft Lip: A Review of 84 Cases. Rev Medical Science.2011;8(7):443-448.
Sapp P, Eversole L, Wysocki G. Patología Oral y Maxilofacial contemporanea.2 ed. Madrid: Elseiver ;2005.
Langman J: Embriología médica. 2 ed. Mexico: Interamericana, 1999.
Ford A y col .. TRATAMIENTO DE LA FISURA LABIO PALATINA. TREATMENT OF PATIENTS WITH CLEFT LIP AND PALATE.. D. CLIN. CONDES . 2010; 21(1) :16 – 25.
Rossell P, Cotrina O. Técnica quirúrgica para el tratamiento de fisuras labiales unilaterales con segmento lateral corto. Surgical technique for short lateral segment unilateral cleft lip repair.Rev Acta Med Per.2010;27(3):168-176.
Fernandez F,clayman L. Etiopía Treatment of congenital cleft lip in the Federal Democratic Republic of Ethiopia.Rev cubana estomatologia.2008;1(3):2-5.
Rossell P,Gavino A. Técnica quirúrgica para el tratamiento de fisuras labiales bilaterales asimétricas. Surgical technique for treating bilateral assymetric cleft lip.2012;29(1):28-33.
