Upload
reshaardianto2
View
415
Download
17
Embed Size (px)
Citation preview
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
1/17
LAPORAN KASUS
Resha Ardianto, S.Ked201310401011017
SMF ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN RSUD JOMBANGUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2013
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
2/17
Identitas PasienNama : Ny. IUmur : 23 tahunPekerjaan : Ibu Rumah TanggaPendidikan : SMA
Agama : Islam Alamat : Pterongan Jombang
Nama Suami : Tn.SUmur : 25 tahunPekerjaan : SwastaPendidikan : SMA
Agama : Islam Alamat : Pterorangan ,Jombang
Pasien MRS tanggal 17-07-14 pukul 04.30
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
3/17
Keluhan Utama:
Pasien datang dari UGD dengan keluhan keluar darah dari vagina seperti mensRPS :
pasien datang sendiri ke RSUD Jombang dengan keluhan perdarahann seperti menssejak tanggal 4-07-14. perdarahan seperti bercak-bercak atau flek-flek. Pasienmengira ini mens tetapi jumlah darah yang keluar tidak sebanyak mens mensbiasanya. Saat tanggal 16-07-14 jam 23.00 tiba-tiba Px mengeluarkan darah lebih
banyak dari biasanya disertai gumpalan-gumpalan merah kecoklatan. Pasien tidakmengetahui bahwa dirinya hamil sekarang. Setiap hari pasien minum pil KB rutinsetiap hari. Nyeri pada bagian bawah (+) seperti mens tapi tidak sesakit saat menssebelumnya. Mual ada, muntah muntah (-). Sebelumnya Px tidak merasa sakit.Demam (-)
RPD :
- Diabetes mealitus (-)
- Hypertensi (-) riw operasi (-)RPK :
(-)
RPS :- pasien pada kehamilan ini tidak diinginkan atau tidak direncanakan utk hamil.
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
4/17
Riwayat menstruasi :
- menarche : usia 12 tahun
- siklus 28 hari, lama haid 6-7 hari, diantara haid tidakterjadi perdarahan.
- HPHT 3-06-14
TP 10-03-15 UK 6-7 mgg
Riwayat Kb : Pil Kb selama 4 th, rutin minum secara teratursetiap hari.
Riwayat menikah : 1 kali menikah ,selama 4 tahun
Riwayat persalinan : P1. 9bln/spt/bidan/RSUD jombang/perempuan/2400/4thn2. Hamil ini
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
5/17
O : STU
GCS 456 a/i/c/d = -/-/-/-
TD : 120/70 mmHgNadi : 84 x/menit
RR : 16 x/menit
Temp : 36,5c
Thorax :
Pulmo :
Inspeksi : pola pernapasan normal, bentuk dada simetris(+), retraksi dinding dada (-)
Palpasi : fremitus taktil normal
Perkusi : sonor
Auskultasi : rh-/wh-
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
6/17
COR :Inspeksi : simetris (+),
Palpasi : ictus cordis normal, thrill (-)Perkusi : redup
Auskultasi : bunyi suara jantung I, II reguler normal,gallop(-), murmur (-)
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
7/17
STG :Inspeksi dan palpasi abdomen :Inspeksi : flat, distended (-),Palpasi : massa (-), nyeri tekan (-)Pemeriksaan inspekulo :Dinding vagina : massa (-), Flour (-), fluksus (+)
jaringan (+)
Portio serviks : terbuka, permukaan licin, jaringan (+)
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
8/17
Pemeriksaan BimanualVulvovagina : massa (-), Flour (-),Fluksus (+),Portio serviks : terbuka, licin, jaringan(+), nyeri goyang (-),Uterus : ukuran tampak normal( antefleksi)
Adneksa D/S nyeri (-), Massa (-)Cavum Dauglasi : Massa (-),
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
9/17
Diagnosis
Abortus inkomplet
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
10/17
Diagnosis Banding
Mola Hidatidosa
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
11/17
Planning Dx
Plano TestDarah lengkapKadar B HCGUSG
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
12/17
Planning Tx
MRSInfus RL 500cc/24 jamPasien dipuasakanKIE dan informe consent untukdilakukan kuretase.Mx 2 jam post kuretase
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
13/17
Monitoring pasca kuretase
Keluhan subjektif : nyeri,Objektif : perdarahan
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
14/17
Edukasi
Menjelaskan apa itu abortus daripengertian sampaipenatalaksanaannya
KIE dan informe consent akandilakukan kuretaseMenjelaskan bahwa kuretase ini tidak
berarti ibu tdk bisa hamil lagi. Bisahamil lagiKonsultasi cara penggunaan alat KB
dengan benar dan tepat
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
15/17
KAMIS, 17-07-20142 JAM POSTKURETASE
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
16/17
S :
- Pasien mengeluh nyeri perut bagian bawah dan vagina (+), lemas (-), mual(-)dan pusing (+)
- Pendarahan per vagina (+) tidak terlalu banyak hanya flek
0 : CM a/i/c/d = +/-/-/-TD : 110/70 mmHg
Nadi : 76x/menit
RR : 20x/menit
Temp : 36,8c
A : Post Curetase ai Abortus inkomplet
P : - Inf. RD5 500cc/24 jam
- Asam mefenamat 3x 500 tab p.o
- diet TKTP
8/11/2019 LAPORAN KASUS Abortus Inkomplet
17/17
TERIMAKASIH