Upload
analisailmiatyii
View
235
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
1/16
BAB I
LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn.H
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Buruh
Alamat : i!a"ak Ka! #uka!umi.
Tanggal $asuk %# : &5 $aret '0&(
II. ANAMNESIS
Keluhan Utama
Pen)nj)lan !)la mata se!elah kanan
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien "atang ke *)liklinik mata BLU+ %# #ekar,angi "engan keluhan
*en)nj)lan !)la mata se!elah kanan "ialami sejak ( tahun ang lalu. $akin lama
makin mem!esar "an mulai "isertai neri "an terasa *egal *a"a mata. Neri
ke*ala "irasakan sejak ' tahun ang lalu *a"a ke*ala !agian kanan "an siatna
hilang tim!ul. Penglihatan !erkurang "irasakan sejak ' minggu ang lalu.
Penglihatan gan"a /-. %i,aat muntah /-1*enurunan !erat !a"an /-
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien menangkal %i,aat *enakit mata lain "isangkal. %i,aat trauma "an
ken2ing manis "isangkal. Pasien mengaku *ernah "i )*rasi 3 !ulan "i %# i2en")
Riwayat Penyakit Keluarga
Ti"ak a"a keluarga *asien ang men"erita *enakit se*erti ini. %i,aat "ia!etes
mellitus "an hi*ertensi "alam keluarga *asien "isangkal
1
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
2/16
Riwayat Peng!atan
Pasien menangkal se"ang menggunakan )!at-)!atan
Riwayat Alergi
%i,aat alergi terha"a* )!at1 makanan1 "e!u1 !inatang1 "an lainna "isangkal
III. PEMERIKSAAN "ISIK
Statu# $enerali#
Kea"aaan Umum : Baik
Kesa"aran : )m*)s mentis
Tekanan +arah : &'040 mmHg
Na"i : 64menitPernaasan : '064menit
#uhu : 3(17)
Statu# O%talmlgi#
#tatus L)kalis:
8r!ita +e6tra:
I: Tam*ak mata mem!esar "an men)nj)l keluar1 inlamasi /-
P: Tera!a $assa Tum)r /91 Neri tekan /9
OD OS
2
T
T
T T
T
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
3/16
KETERAN$AN OD OS
&. 'ISUS
Tajam *englihatan0154(0
Pin h)le teta*
(4(
(. KEDUDUKAN BOLA MATA
ks)talmus Ti"ak a"a Ti"ak a"a
n")talmus Ti"ak a"a Ti"ak a"a
P)sisi 8rt))ria )rt))ria
;erakan mata Kurang Baik ke segala arah
). PALPEBRA
"ema A"a Ti"ak A"a
Neri tekan A"a Ti"ak A"a
ktr)*i)n Ti"ak A"a Ti"ak A"a
ntr)*i)n Ti"ak A"a Ti"ak A"a
Blear)s*asme Ti"ak A"a Ti"ak A"a
Trikiasis Ti"ak A"a Ti"ak A"a
#ikatriks Ti"ak A"a Ti"ak A"a
H)r"e)lum Ti"ak A"a Ti"ak A"a
Kalaa Ti"ak A"a Ti"ak A"a
Injeksi siliar Ti"ak A"a Ti"ak A"a
Per"arahan su!k)njungti>a Ti"ak A"a Ti"ak A"a
3
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
4/16
Pterigium Ti"ak A"a Ti"ak A"a
Pinguekula Ti"ak A"a Ti"ak A"a
Ner>us *igment)sus Ti"ak A"a Ti"ak A"a
-. SISTEM LAKRIMALIS
Pun2tum lakrimal Ter!uka Ter!uka
Tes Anel Ti"ak "ilakukan Ti"ak "ilakukan
. KORNEA
Kejernihan Jernih Jernih
Permukaan Li2in Li2in
Ukuran &' mm &' mm
#ensi!ilitas Baik Baik
Iniltrat Ti"ak a"a Ti"ak a"a
Ulkus Ti"ak a"a Ti"ak a"a
Per)rasi Ti"ak a"a Ti"ak a"a
Arkus senilis A"a A"a
"ema Ti"ak a"a Ti"ak a"a
Tes Plasi") %eguler %eguler
. SKLERA
?arna Putih Putih
Ikterik Ti"ak A"a Ti"ak A"a
/. KAMERA OKULI ANTERIOR
Ke"alaman #e"ang #e"ang
Kejernihan Jernih Jernih
Hiema Ti"ak a"a Ti"ak a"a
Hi*)*i)n Ti"ak a"a Ti"ak a"a
&0. IRIS
?arna )klat )klat
Kri*te Jelas Jelas
Bentuk Bulat Bulat
#inekia Ti"ak a"a Ti"ak a"a
4
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
5/16
&&. PUPIL
Letak #entral #entral
Bentuk Bulat Bulat
Ukuran 3 mm 3 mm
Is)k)r 9 9
%eleks 2ahaa langung 9 9
%eleks 2ahaa ti"ak langsung 9 9
&(. LENSA
Kejernihan
Letak +itengah +itengah
Okuli Dek#tra
Okuli Dek#tra Okuli #ini#tra
I'. RESUME
Tn. H !erusia 50 tahun "atang ke *)liklinik mata BLU+ %# #ekar,angi "engan
keluhan *en)nj)lan !)la mata se!elah kanan "ialami sejak ( tahun ang lalu.
$akin lama makin mem!esar "an mulai "isertai neri "an terasa *egal *a"a mata.
Neri ke*ala "irasakan sejak ' tahun ang lalu *a"a ke*ala !agian kanan "an
siatna hilang tim!ul. Penglihatan !erkurang "irasakan sejak ' minggu ang
lalu.%i,aat *enakit "ahulu Pasien mengaku *ernah "i )*'rasi 3 !ulan "i %#
i2en").
5
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
6/16
Pa"a *emeriksaan isik "itemukan *asien "alam Pa"a *emeriksaan isik "i"a*ati
*a"a 8+1 >isus 0154(01 e"ema "an neri
'. REN1ANA PEMERIKSAAN PENUN+AN$
T s2an )r!ita - ke*ala
!i)*s
'I. DIA$NOSA
Tum)r %etr)!ul!ar +e6tra
'II. REN1ANA PENATALAKSANAAN
Tumor jinak: memerlukan eksisi1 namun !ila kehilangan *englihatan meru*akan
hasil ang tak "a*at "ihin"arkan1 "i*ikirkan *en"ekatan k)nser>ati.
Tumor ganas: memerlukan !i)*si "an ra"i)tera*i. Lim)ma juga !ereaksi !aik
"engan khem)tera*i. Terka"ang lesi ter!atas /misal karsin)ma kelenjar lakrimal
memerlukan reseksi ra"ikal.
'III. PRO$NOSIS
@u) a" itam : "u!ia a" malam
@u) a" =ungti)nam : "u!ia a" malam
@u) a" #anti)nam : $alam
6
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
7/16
BAB II
TIN+AUAN PUSTAKA
TUMOR RETROBULBAR
Pen2ahuluan
8r!ita se2ara anat)mis meru*akan struktur ang k)m*leks ter"iri "ari !)la mata1 )t)t-
)t)t ekstra)kuler1 jaringan lime "an *em!uluh "arah1 sara1 glan"ula1 "an jaringan *engikat.
8r!ita meru*akan ka>itas ang ter"iri "ari struktur-struktur ang *enting "alam ungsi )2ular
"an struktur tulang ang melin"ungina. 8r!ita meru*akan area ang ke2il "engan se"ikit
ruang k)s)ng sehingga jika ter"a*at massa / space occupying lesion ang meningkatkan
>)lume )r!ita akan !ermaniestasi klinis se!agai *r)*t)sis "an tergangguna ungsi
*englihatan "an ungsi )t)t ekstra)kuler.
Anatmi
a. Rngga Or!ita
%)ngga )r!ita ang !er!entuk *irami" ini terletak *a"a ke"ua sisi r)ngga
hi"ung.+in"ing lateral )r!ita mem!entuk su"ut 75 "erajat "engan "in"ing me"ialna.
+in"ing )r!ita ter"iri atas tulang :
&. Ata* atau su*eri)r : )s.r)ntal
'. Lateral : )s.r)ntal. )s.
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
8/16
Kelenjar makrinalis ter"a*at "alam )ssa lakrimalis "i!agian anteri)r ata* )r!ita.
8r!ita !er!entuk suatu r)ngga ang se2ara skematis "igam!arkan se!agai *irami"a ang
!erk)n>ergensi ke arah !elakang. Pun2akna a"alah )ramen )*tikum1 "an "asarna
mengha"a* ke "e*an luar "an ter!uka "ise!ut a"itus )r!itae. #e"angkan "in"ing-"in"ingna
meli*uti "in"ing me"ial1 "in"ing lateral1 "in"ing atas /ata* )r!ita1 "an "in"ing !a,ah /"asar
)r!ita. 8r!ita terletak "i kanan "an kiri !asis nasi /*angkal hi"ung.
Tulang-tulang ang mem!entuk )r!ita !erjumlah !uah1 aitu tulang r)ntal1 tulang
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
9/16
)r!ita ter"a*at r)ngga-r)ngga "i "alam tulang-tulang tengk)rak "an ,ajah1 ang "ise!ut
sinus *aranasalis.
8r!ita !erhu!ungan "engan sinus r)ntalis "i atas1 sinus maksilaris "i !a,ah1 "an
sinus ethm)i"alis "an s*hen)i"alis "i me"ial. +asar )r!ita ang ti*is mu"ah rusak )leh
trauma langsung terha"a* !)la mata1 !eraki!at tim!ulna raktur C!l), )utD "engan herniasi
isi )r!ita ke "alam antrum maksilaris. Ineksi "alam sinus s*hen)i"alis "an ethm)i"alis "a*at
mengikis "in"ing me"ialna ang seti*is kertas /lamina *a*ra2ea "an mengenai isi )r!ita.
+eek *a"a ata*na /misal1 neur)i!r)mat)sis "a*at !eraki!at terlihatna *ulsasi *a"a !)la
mata ang !erasal "ari )tak.
9
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
10/16
&. Ott O!lik In%erir
8!lik ineri)r mem*unai )rig) *a"a )ss lakrimal tulang lakrimal1 !erinsersi *a"a sklera
*)steri)r ' mm "ari ke"u"ukan makula1 "i*ersarai sara )kul)m)t)r1 !ekerja untuk
menggerakkan mata keatas1 a!"uksi "an eksikl)t)rsi.
(. Ott O!lik Su3erir
8!lik su*eri)r !er)rig) *a"a anulus Einn "an ala *ar>a tulang sen)"i "i atas )ramen )*tik1
!erjalan menuju tr)klea "an "ikatr)l !atik "an kemu"ian !erjalan "i atas )t)t rektus su*eri)r1
ang kemu"ian !erinsersi *a"a sklera "i!agian tem*)ral !elakang !)la mata. 8!lik su*eri)r
"i*ersarai sara ke I atau sara tr)klear ang keluar "ari !agian ")rsal susunan sara *usat.
$em*unai aksi *ergerakan miring "ari tr)klea *a"a !)la mata "engan kerja utama
terja"i !ila sum!u aksi "an sum!u *englihatan sear2h atau mata melihat ke arah nasal.
Berungsi menggerakkan !)la mata untuk "e*resi /*rimer terutama !ila mata melihat ke
nasal1 a!"uksi "an insikl)t)rsi. 8!lik su*eri)r meru*akan )t)t *enggerak mata ang
ter*anjang "an terti*is.
). Ott Rektu# In%erir
%ektus ineri)r mem*unai )rig) *a"a anulus Einn1 !erjalan antara )!lik ineri)r "an !)la
mata atau sklera "an insersi ( mm "i !elakang lim!us ang *a"a *ersilangan "engan )!lik ineri)r "iikat kuat )leh ligamen L)2k,))". %ektus ineri)r "i*ersarai )leh n. III
=ungsi menggerakkan mata - "e*resi /gerak *rimer
- eks)kl)t)rsi /gerak sekun"er
- a"uksi /gerak sekun"er
%ektus ineri)r mem!entuk su"ut '3 "erajat "engan sum!u *englihatan.
*. Ott Rektu# Lateral
%ektus lateral mem*unai )rig) *a"a anulus Einn "i atas "an "i !a,ah )ramen )*tik. %ektus
lateral "i*ersarai )leh N. I. +engan *ekerjaan menggerakkan mata terutama a!"uksi.
,. Ott Rektu# Me2iu#
%ektus me"ius mem*unai )rig) *a"a anulus Einn "an *em!ungkus "ura sara )*tik ang
sering mem!erikan "an rasa sakit *a"a *ergerakkan mata !ila ter"a*at neuritis retr)!ul!ar1
10
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
11/16
"an !erinsersi 5 mm "i !elakang lim!us. %ektus me"ius meru*akan )t)t mata ang *aling
te!al "engan ten")n ter*en"ek. $enggerakkan mata untuk a"uksi /gerak *rimer.
-. Ott Rektu# Su3erir
%ektus su*eri)r mem*unai )rig) *a"a anulus Einn "ekat isura )r!ita su*eri)r !eserta
la*isan "ura sara )*tik ang akan mem!erikan rasa sakit *a"a *ergerakkan !)la mata !ila
ter"a*at neuritis retr)!ul!ar. 8t)t ini !erinsersi mm "i !elakang lim!us "an
"i*ersarai 2a!ang su*eri)r N.III.
=ungsina menggerakkan mata-ele>asi1 terutama !ila mata melihat ke lateral :
- a"uksi1 terutama !ila ti"ak melihat ke lateral
- insikl)t)rsi
De%ini#i Tumr Retr!ul!ar
Tum)r retr)!ul!ar meru*akan salah satu tum)r )r!ital ang !erl)kasi "i !elakang !)la mata.
Patlgi
Kla#i%ika#i
Tum)r retr)!ul!ar "a*at "i!agi menja"i intrak)nal "an ekstrak)nal tergantung
letakna "i "alam atau "i luar k)nus )t)t. Intrak)nal: gli)ma1 meningi)ma1 haemangi)ma
2a>ern)us "an ka*iler1 haemangi)*eri2t)ma1 lm*hangi)ma an" neur)i!r)ma. 6tra2)nal:
tum)ur glan"ula la2rimal /*le)m)r*hi2 a"en)ma1 a"en)i" 2sti2 2an2er1 "erm)i"1
lm*h)ma1 *seu")tum)ur1 rha!")m)sark)ma "an metastasis. /me"22l)*e"ia
11
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
12/16
&. Hemangi)ma 2a>ern)us1 $eru*akan tum)r jinak intra)r!ita ang tersering *a"a )rang
"e,asa. Biasana tum)r terletak "alam k)nus )t)t-)t)t retr)!ul!ar. #ehingga
!ermaniestasi se!agai *r)*t)sis unilateral ang lam!at *a"a "eka"e ke"ua sam*ai
keeem*at. Ka"angkala "a*at menekan ner>us )*tikus tan*a *r)*t)sis.
'. ;li)ma1 meru*akan tum)r jinak ang !erkem!ang "ari astr)sit. Biasana mun2ul *a"a
"eka"e *ertama kehi"u*an. +a*at ha"ir se!agai tum)r ang s)liter atau se!agai !agian
"ari >)n re2klinghausenFs neur)i!r)mat)sis. ;am!aran klinis "itan"ai "engan hilangna
*englihatan1 "itan"ai "engan a6ial *r)*t)sis unilateral ang !ertaha* "an ti"ak "isertai
neri. Pemeriksaan un"us "a*at mem*erlihatkan a"ana atr)*i "an e"ema *a*il sara
)*tik "an *em!esaran >ena. Perluasan intra2ranial "ari gli)ma melalui 2analis )*tik
jarang terja"i.
3. Lim*hangi)ma a"alah tum)r ang jarang terja"i terlihat se!agai *r)*t)sis "engan *r)gresiitas ang lam!at *a"a remaja mu"a. Terka"ang mem!esar se!agai aki!at
*er"arahan s*)ntan "i "alam ruang >askular1 ang kemu"ian mem!entuk kista 2)klat
ang "a*at sem!uh s*)ntan.
7. $eningi)ma a"alah tum)r in>asi ang !erasal "ari >illi arra2hn)i"al. $eningi)ma
mengin>asi )r!ita ter"a*at "ua ti*e : *rimer "an sekun"er
a. $eningi)ma inta)r!ital *rimer. +ikenal juga se!agai meningi)ma ang !erasal "ari
*em!ungkus ner>us sara )*tik. $engaki!atkan kehilangan *englihatan ang 2e*at
"isertai keter!atasan *ergerakan !)la mata atr)*i atau e"ema "iskus )*tikus "an
*r)*t)sis ang terja"i se2ara *erlahan-lahan. #elama ase inta"ural1 se2ara klinis sulit
"i!e"akan "ari gli)ma ner>us )*tik. A"ana )*ti2)2illiar shunt meru*akan tan"a
*at)gn)m)nik "ari meningi)ma *em!ungkus ner>us sara )*tik.
!. $eningi)ma sekun"er. $eningi)ma intra2ranial ang se2ara sekun"er mengin>asi
)r!ita. In>asi )r!ita "a*at tim!ul melalui "asar )ssa 2ranii anteri)r
5. %ha!")m)sar2)ma a"alah Tum)r ganas "ari )r!ita ang !erasal "ari )t)t e6tra)kular.
$eru*akan tum)r )r!ita tersering *a"a anak-anak1 !iasana tim!ul "i!a,ah usia &5
tahun. Ter"a*at *r)*t)sis ang *r)gresi "an ti!a-ti!a )nsetna. Pr)*t)sis ang *aling
!erat karena rha!")m)sar2)ma ang terletak "i kua"ran su*er)nasal. ;am!aran klinis
miri* "engan *r)ses inlamasi. Tum)r !iasana ter"a*at *a"a kua"ran su*eri)nasal teta*i
"a*at juga mengin>asi !agian-!agian lain "ari )r!ita. /2)m*hrehensi>e )*thm
(. Tum)r juga !isa !erasal "ari metastasis a. mammae1 karsin)ma !r)nkhial1
neur)!last)ma *a"a anak-anak1 sark)ma ,ing1 leukemia1 tum)r testikuler.
$e4ala klini#
12
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
13/16
Pen)nj)lan !)la mata meru*akan maniestasi klinis ang *aling *enting "an *aling
a,al mun2ul *a"a tum)r retr)!ul!ar. Pen)nj)lan !)la mata ini "ikenal "engan *r)*t)sis atau
e6)*thalmus. Karena letak lesi "i "alam )r!ita1 !)la mata ter")r)ng ke "e*an "an *ergerakan
!)la mata ter!atas *a"a arah ang h)m)lateral. B)la mata juga "a*at ter")r)ng ke arah
su*eri)r1 ineri)r1 me"ial atau lateral tergantung "ari *)sisi lesi "alam )r!ita. +erajat
e6)*thalmus !ergantung "ari "erajat tum)r.
Ter"a*at juga akt)r sekun"er ang juga "a*at mem*engaruhi "erajat e6)*thalmus.
=akt)r sekun"er terse!ut antara lain k)ngesti )r!ita aki!at *enekanan tum)r *a"a >ena->ena
atau aki!at *r)ses inlamasi ang "ise!a!kan )leh nekr)sis tum)r. Penekanan tum)r *a"a
s2lera juga "a*at mene!a!kan terja"ina hi*ermetr)*i "an mungkin juga "a*at terja"i
astigmatisme. Jika tum)r menekan ner>us )*tikus /Ner>us II "a*at terja"i kehilangan
*englihatan. Neri "an "i*l)*ia juga "a*at menja"i maniestasi klinis a,al *a"a tum)r
retr)!ul!ar.
Hi*ertel)risme1 e6)r!itisme1 *r)*t)sis1 lesi atau e"ema *a"a kel)*ak mata1 2hem)sis1 e"ema
*em!uluh "arah k)njungti>a meru*akan !e!era*a tan"a-tan"a lesi *eri)r!ital.
Ble*har)*t)sis1 lag)*htalmus a"alah tan"a-tan"a ang harus "i*ertim!angkan selama
*emeriksaan.
Diagn#i#
+iagn)sis tum)r retr)!ul!ar !er"asarkan anamnesis1 *emeriksaan isis1 *emeriksaan
*enunjang.
T s2an meru*akan *emeriksaan ra"i)l)gis utama "alam "iagn)sis tum)r )r!ita. T s2an
"a*at mem*erlihatkan *)t)ngan aksial "an k)r)nal "ari jaringan lunak "an struktur-struktur
tulang. Penggunaan k)ntras "a*at me*erlihatkan a"ana *r)ses-*r)ses inlamasi1 tum)r
>as2ular "an e"ema *em!uluh "arah.
Magnetic Resonance Imaging /$%I "a*at mem*erlihatkan gam!aran 3 "imensi
"a*at me*erlihatkan gam!arran massa )r!ita "an jaringan-jaringan lunak. $%I "a*at
13
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
14/16
mem*erlihatkan res)lusi jaringan lunak ang !aik1 teta*i T #2an meru*akan *emeriksaan
ang le!ih !aik "alam mem*erlihatkan struktur-struktur tulang )r!ita.
Ultras)n)grai )2ular "a*at "igunakan untuk me*erlihatkan lesi )r!ita "i !agian anteri)r "an
tengah. Ultras)n)grai +)**ler "a*at "igunakan untuk menger>aluasi *em!uluh "arah "an
aliran "arah )r!ita.
Pemeriksaan *enunjang "alam men"iagn)sis lesi )r!ita a"alah !i)*si Fine Needle
Aspiration. Bi)*si =NA "a*at mem!e"akan lesi !enigna "an maligna "engan akurasi se!esar
G5. Bi)*s =NA !eserta "engan *enemuan klinis "an ra"i)l)gis "a*at men"iagn)sis 0
kasus "engan te*at.
Open biopsy "ari tum)r )r!ita meru*akan met)"e ang umum "igunakan "alam
mem*er)leh jaringan "ari lesi )r!ita. $et)"e ini *enting "ilakukan jika !i)*s =NA ti"ak
"a*at mem*er)leh jaringan ang 2uku* untuk *emeriksaan hist)*at)l)gi.
Penatalak#anaan
Tumor jinak: memerlukan eksisi1 namun !ila kehilangan *englihatan meru*akan hasil
ang tak "a*at "ihin"arkan1 "i*ikirkan *en"ekatan k)nser>ati.
Tumor ganas: memerlukan !i)*si "an ra"i)tera*i. Lim)ma juga !ereaksi !aik
"engan khem)tera*i. Terka"ang lesi ter!atas /misal karsin)ma kelenjar lakrimal
memerlukan reseksi ra"ikal.
Pendekatan operatif:
Transkranial-frontal: untuk tum)r "engan *erluasan intrakranial atau terletak
*)steri)r "an me"ial "ari sara )*tik.
ateral: untuk tum)r ang terletak su*eri)r1 lateral1 atau ineri)r "ari sara )*tik.
Diagn#i# Ban2ing
&. PSEUDOTUMOR 5$RANULOMA ORBITAL6
Neri )r!ital ti!a-ti!a "engan *em!engkakan kel)*ak1 *r)*t)sis "an khem)sis
aki!at iniltrasi lim)sit "an sel *lasma *a"a !er!agai struktur "i"alam )r!it. Kea"aan
ini !iasana terja"i *a"a usia menengah "an jarang terja"i !ilateral. !T scan
mem*erlihatkan lesi )r!ital "ius1 ,alau mungkin le!ih ")minan *a"a satu struktur1
misalna sara )*tik1 )t)t ekstra-)kuler atau kelenjar lakrimal. Bila "iagn)stik teta*
meragukan1 "i*erlukan !i)*si. Ke!anakan *asien mem*erlihatkan res*)ns ang
14
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
15/16
"ramatis terha"a* ster)i". Bila gejala meneta*1 lesina akan !erreaksi !aik terha"a*
ra"i)tera*i.
(. EKSO"TALMOS ENDOKRIN
Pasien tir)t)ksik "engan eks)talm)s !ilateral ti"ak sulit untuk "i"iagn)sis1 namun
eks)talm)s en")krin1 "engan e"ema kel)*ak ang jelas1 retraksi kel)*ak1 "an
)talm)*legia mungkin terja"i unilateral "an "engan tir)ksin "an trii)")tir)nin serum
n)rmal. Bila 2uriga1 tes stimulasi TR" mungkin mem!antu menegakkan "iagn)sis.
Pa"a !e!era*a *asien *enakitna !erlangsung terus "an mene!a!kan ulserasi
k)rneal1 e"ema *a*il "an !ahkan ke!utaan. Pa"a kea"aan ini "ek)m*resi )r!ital
sangat !ermanaat.
BAB III
DA"TAR PUSTAKA
• me"i2ine
• Jurnal retr)!ul!ar tum)r
• htt*:44,,,."e6ame"i2a.2)m1 Tum)r 8r!ita
• htt*:44,,,.angelire.2)m4n24neur)surger48r!ita.html1 Tum)r 8r!ita
• htt*:44,,,.*arentsgui"e.2).i"1 $ata Julig1 gejala a,al kanker mata
15
http://www.dexamedica.com/http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery/Orbita.htmlhttp://www.angelfire.com/nc/neurosurgery/Orbita.htmlhttp://www.parentsguide.co.id/http://www.angelfire.com/nc/neurosurgery/Orbita.htmlhttp://www.parentsguide.co.id/http://www.dexamedica.com/
8/16/2019 Laporan Kasus Tumor Retrobular
16/16
• htt*:442!er,)man.2!n.net.i"1 ?as*a"ai kanker mata
• htt*:44,,,.ahma"arie".2)m1 Tum)r retina
•
htt*:44,,,.*"*ersi.2).i"1 $ata kian men)nj)l1 ,as*a"ai kanker mata
• ;am!ar ee m)>ement.
16
http://cyberwoman.cbn.net.id/http://www.ahmadfaried.com/http://www.pdpersi.co.id/http://cyberwoman.cbn.net.id/http://www.ahmadfaried.com/http://www.pdpersi.co.id/