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Le cure domiciliari: quali possibili sviluppi Le cure domiciliari: quali possibili sviluppi tra mutamentii socio demografici, tra mutamentii socio demografici, innovazione tecnologica e sostenibilitàinnovazione tecnologica e sostenibilità
Le politiche di welfare e di housing Le politiche di welfare e di housing adottate in Olanda per gli anziani e la adottate in Olanda per gli anziani e la domiciliarità dei servizidomiciliarità dei servizi
Arch.Arch. Valerio Nannini Valerio Nannini ICIE – Istituto Cooperativo Innovazione EdiliziaICIE – Istituto Cooperativo Innovazione Edilizia
Piacenza Piacenza
Università Cattolica Sacro Cuore– 18 Novembre 2011Università Cattolica Sacro Cuore– 18 Novembre 2011
IntroduzioneIntroduzione 11
Arch. Valerio Nannini
ICIE – Istituto Cooperativo Innovazione edilizia
• Parlare di anziani, molto spesso, si pensa solo a
strutture di tipo collettivo• Modello di welfare proposto fino ad ora è in una
fase di forte ripensamento dovuto agli elevati costi• Le nuove politiche privilegiano il mantenere il più
a lungo possibile le persone anziane al loro domicilio
IntroduzioneIntroduzione 22
Arch. Valerio Nannini
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• La casa dell’anziano non sempre è idonea e fruibile in relazione alle fragilità che si modificano nel tempo
• In Italia avvengono mediamente 4.500 decessi/anno dovuti ad incidenti domestici (35% per trauma cranico, 25% fratture arti e 10% traumi torace, addome, bacino)
• Dei 120.000/170.000 ricoveri all’anno per incidenti domestici circa il 60% interessa persone anziane oltre i 65 anni di età (di cui 70% donne)
IntroduzioneIntroduzione 33
Arch. Valerio Nannini
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• I luoghi più critici sono la cucina (20%), scale e ballatoi (15%), bagno (10%).
• Il Piano Nazionale della Prevenzione per gli incidenti domestici (2005-2007) aveva individuato come target l’anziano a cui orientare gli interventi relativi a:• maggiore attività fisica,
• monitoraggio degli alloggi sotto il profilo strutturale ed impiantistico con visite domiciliari e fornitura di dispositivi a basso costo per incendio, striscie antiscivolo e maniglioni, ecc
• interventi formativi ed informativi per coloro che vivono da soli a casa propria
Trend europeoTrend europeo
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• Realizzare habitat differenziati in funzione delle differenti fragilità delle persone anziane e disabili
• Interventi e progetti che vedono la concentrazione in un medesimo luogo di differenti soluzioni abitative (alloggio individuale, alloggio per gruppi allargati fino a residenze collettive) ed accomunati da una rete di servizi integrati
• Centri di cura e di servizio che operano sia all’interno di strutture che all’esterno nei quartieri
Caso Olandese Caso Olandese
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Italia Olanda
N° abitanti 58 milioni 16 milioni
N° over 65 11,3 milioni (19%) 2,3 milioni (14%)
Spese per l’assisstenza
Sanitaria 81 mld Sanitaria, socio sanitaria e sostegno 44 mld
Utenti di residenze collettive
150.000 65.000
Utenti assistiti al proprio domicilio
100.000 400.000
Caso Olandese Caso Olandese
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Politica:• Permanenza dell’anziano il più a lungo possibile in
casa propria; Responsabilità individuale del cittadino; Riduzione delle strutture collettive
Azioni: • Promozione dell’abbinamento “abitazione-
assistenza” • Incentivazione per l’adattamento alloggi esistenti• Promozione dell’automazione e della domotica
all’interno degli alloggi
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Un centro residenziale di quartiere con diverse Un centro residenziale di quartiere con diverse tipologie abitative per anziani e disabilitipologie abitative per anziani e disabili
Il Complesso abitativo St.JosephIl Complesso abitativo St.Joseph
• Riqualificazione di un complesso RSA per anziani già esistente
• Alloggi indipendenti con assistenza su misura• Alloggi per anziani distinti tra coloro che non
richiedono assistenza (75%) e persone con disabilità cognitiva o psichiatrica (25%).
• Combinazione di posti di accoglienza temporanea, centro di incontro del quartiere, asilo nido, centro culturale, sportello informazioni, centro di riabilitazione e fisioterapia.
Particolarità di St. JosephParticolarità di St. Joseph
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Caratteristiche del St. Caratteristiche del St. JosephJoseph
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• Diverse organizzazioni assistenziali forniscono assistenza ad un gruppo mirato
• L’assistenza a domicilio offre il servizio notturno a tutti i gruppi
• Un centro speciale per la terza età è sempre funzionante per l’assistenza ai dementi
• L’assistenza viene offerta non solo alle strutture ed agli alloggi destinati a persone disabili ed anziane ma anche all’intero quartiere
Particolarità di St. JosephParticolarità di St. Joseph
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Cooperazione Cooperazione nell’assistenzanell’assistenza
• La corporazione abitativa ha riqualificato tutto il complesso e affitta alloggi e gli altri spazi
• Differenti forme di locazione: affitto sociale (60% sotto al limite per il diritto al sussidio) e affitti più alto per i ceti medi
• Il centro culturale e di aggregazione viene gestito da un’organizzazione di assistenza sociale così come il ristorante di quartiere
• Sperimentate con successo cooperazione tra asilo nido e attività rivolte ad anziani
Particolarità di St. JosephParticolarità di St. Joseph
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Cooperazione con altriCooperazione con altri
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• Poter continuare a vivere normalmente nel quartiere, anche se la richiesta di assistenza sanitaria aumenterà in futuro
• Assistenza sociale, opportunità di incontro, corretta informazione sono elementi essenziali per fare vivere più a lungo in casa propria
• Preferenza di alloggi su piccola scala per disabilità cognitive
• Ognuno fa quello che sa fare e collabora per il potenziamento della qualità insediativa locale
Particolarità di St. JosephParticolarità di St. Joseph
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Filosofia del complessoFilosofia del complesso
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La trasformazione di un normale quartiere a La trasformazione di un normale quartiere a L’Aia in quartiere di qualità e assistenzaL’Aia in quartiere di qualità e assistenza
Il quartiere di Moerwijk (L’Aia)Il quartiere di Moerwijk (L’Aia)
Zona abitativa assistenziale
• Una zona abitativa assistenziale è un quartiere normale, ma con una particolare attenzione per le persone anziane e fragili e per i disabili
• Un quartiere in cui non si abita soltanto (in diverse tipologie abitative), ma dove sono disponibili i servizi, l’assistenza sociale e sanitaria per far si che le persone possano continuare a vivere autonomamente
• Un quartiere totalmente accessibile che pensa anche all’ambiente circostante
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Zona abitativa-Zona abitativa-assistenziale assistenziale
• Quartiere con 20.000 abitanti, di cui il 23% over 65 e il 13% over 75
• Costruito negli anni Cinquanta e Sessanta, con edifici a tre, quattro piani, senza ascensore
• Molti alloggi di piccole dimensioni ed in affitto• Tre centri abitativi assistenziali con 514 posti,
casa di cura con 190 posti, alloggi con assistenza• Abbonamento per assistenza/servizi con 1500
abbonati
Particolarità di St. JosephParticolarità di St. Joseph
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Caratteristiche di Caratteristiche di MoerwijkMoerwijk
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• Gli alloggi sono resi più accessibili, mediante l’inserimento degli ascensori
• Gli spazi pubblici ed i relativi servizi urbani vengono attrezzati senza barriere architettoniche
• Servizi e consegne a domicilio sono una pratica consolidata
• L’assistenza è disponibile quando è necessaria• Nuove costruzioni di tipologie speciali
Particolarità di St. JosephParticolarità di St. Joseph
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Azioni intrapreseAzioni intraprese
• Per mezzo della domotica, della banda larga e di intranet si sono attuate nuove forme di collaborazione; gli abitanti di una palazzina possono creare contatti tra loro e sviluppare delle attività e dialogare direttamente con un centro servizi
• Potenziamento della sicurezza grazie a percorsi senza barriere, ma anche con interventi contro il teppismo
Particolarità di St. JosephParticolarità di St. Joseph
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Collegamento fisico e Collegamento fisico e socialesociale
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Miglioramento dell’accessibilità del proprio Miglioramento dell’accessibilità del proprio alloggio grazie alla propria iniziativa e alloggio grazie alla propria iniziativa e all’intervento di volontariall’intervento di volontari
Modifiche degli alloggi a VeereModifiche degli alloggi a Veere
• Comune con 22.000 abitanti, suddivisi in diversi nuclei
• Crescente invecchiamento della popolazione• Alta percentuale di case di proprietà (75%)• Pochi alloggi adatti alla terza età• La gente desidera continuare a vivere in casa
propria
Particolarità di St. JosephParticolarità di St. Joseph
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Comune di VeereComune di Veere
• Incentivo che incoraggia le modifiche in casa propria
• Proprietari direttamente coinvolti nei lavori del proprio alloggio e supporto di volontari esperti (con esperienza nell’edilizia)
• Normativa che regola i sussidi comunali con premio di incentivazione
• Materiale informativo e pieghevoli a disposizione
Particolarità di St. JosephParticolarità di St. Joseph
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Incentivi comunaliIncentivi comunali
• L’opuscolo informativo viene distribuito in tutto il territorio comunale
• Gli interessati ricevono un questionario con il quale è possibile valutare l’alloggio in base alle modifiche desiderate.
• Il volontario è a disposizione per offrire assistenza• L’abitante sceglie le modifiche desiderate e fa la
richiesta di sussidio• Dopo la modifica e il controllo viene pagato il
sussidio
Particolarità di St. JosephParticolarità di St. Joseph
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Procedura adottataProcedura adottata
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Una casa che incontra i tuoi Una casa che incontra i tuoi bisogni ora e per semprebisogni ora e per sempre
Mediante una lista di valutazione semplificata è possibile individuare quali ostacoli e barriere presenta la propria casa e quali soluzioni possono essere adottate prima di un reale bisogno
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Rimanere a casa….. senza problemiRimanere a casa….. senza problemi
L’approccio innovativo “VieDome”L’approccio innovativo “VieDome”
Nel Comune di Veldhoven è stato sperimentato l’uso di un pacchetto domotico semplificato che ha permesso di collegare una serie di alloggi con una centrale per la organizzazione di servizi alla casa ed alla persona
Arch. Valerio Nannini
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Obiettivo è quello di fornire pacchetti di servizi di base orientati al monitoraggio dell’ambiente e delle condizioni di vita delle persone anziane
Arch. Valerio Nannini
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• Uso della banda largaUso della banda larga• Inserimento sensori ed Inserimento sensori ed
attuatori senza filiattuatori senza fili• Uso del videotelefonoUso del videotelefono• Monitoraggio condizioni di Monitoraggio condizioni di
salutesalute• Riprogrammazione di Riprogrammazione di
servizi a domicilioservizi a domicilio• Servizi on demandServizi on demand
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