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LE DEVIAZIONI ASSIALI degli ARTI INFERIORI
D. MOHARAMZADEH, M. DE PELLEGRIN, D. FRACASSETTI
CRESCITA
Linea verde : baricentro
FERTILITA’ DELLE CARTILAGINI DI
ACCRESCIMENTO IN DIVERSI DISTRETTI
NORMALE ALLINEAMENTO
ARTI INFERIORI
Nascita : varismo FT 10°circa ; intratorsione tibiale ed extratorsione femorale
18mesi – 24 mesi : angolo FT neutro
3 aa circa : aumento del valgismo FT (fino ai 10°)
5 aa circa : valgismo FT 5°-7°(pari ai valori normali dell’adulto) Valori normali entro i 10 anni di età
Evoluzione del varismo e valgismo fisiologici del
ginocchio in base all’età
DEVIAZIONI ASSIALI
• Ginocchio valgo idiopatico
• Ginocchio varo idiopatico
• Ginocchio varo o valgo secondario a:– Poliomielite o altre neuromiopatie infantili
– Osteocondrodisplasie
– Fratture metafisarie femorali o tibiali
– Osteoartriti
– Artrite reumatoide infantile
– Morbo di Blount
XO
valgo varo
VALGISMO DELLE GINOCCHIA DI ORIGINE TIBIALE
VALGISMO DELLE GINOCCHIA DI ORIGINE FEMORALE
GINOCCHIO VALGO IDIOPATICO
GINOCCHIO VARO
• ATTENZIONE !!!! NON FISIOLOGICO
• > 2 CM DIC � CORREZIONE CHIRURGICA
• RISCHIO di PROGRESSIONE SE a CARICO di TIBIA
• FORME PATOLOGICHE
– M BLOUNT
– RACHITISMO
– POSTTRAUMA
GINOCCHIO VARO vs TIBIA VARA
Nei bambini di età compresa tra i 14 ed i 36 mesi p uò essere difficile distinguere un ginocchio varo fisiologico da una ti bia vara infantile
Utile risulta la misurazione Rx-grafica dell’ angolo metafisi-diafisario formato da una linea tracciata perpendicolarmente all’asse della tibia e da una linea passante attraverso i becchi laterale e mediale della metafisi tibiale
Più frequente tra12 ed i 36 mesi
È maggiormente frequente in
soggetti neri di sesso femminile,
Disordine di sviluppo della crescita che colpisce la parte mediale della cartilagine di accrescimento prossimale della tibia
VARISMO IN M. BLOUNT
MONOLATERALITA’..
SCOLIOSI SECONDARIA
Possibilità chirurgica ..?
Epifisiodesi temporanea si intende un
rallentamento della crescita di un segmento osseo
a livello metafisario che permette la correzione di
deviazioni assiali, senza compromettere
definitivamente la fertilità della fisi