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LEHRBUCH DER CHIRURGIE
A. VON EISELSBERG GEWIDMET VON SEINEN SCHOLERN
BEARBEITET VON
B. BREITNER·WIEN . P. CLAIRMONT· ZORICH . R. DEMEL·WIEN W. DENK·GRAZ. O. FRISCH·WIEN . W. GOLDSCHMIDT·WIEN H. v. HABERER· DOSSELDORF . G. HOFER· WIEN • TH. HRYNT· SCHAK·WIEN . O. MARBURG·WIEN. H. NEUMANN·wIEN H. PICHLER·WIEN. E. RANZI·INNSBRUCK. H. RUBRITlUS·WIEN L.SCHONBAUER·WIEN. M.SGALITZER·WIEN. F.STARLINGER·
WIEN· P. WALZEL·wIEN· A. WINKELBAUER,wIEN
HERAUSGEGEBEN VON
P. CLAIRMONT W. DENK ZORICH GRAZ
H. v. HABERER E. RANZI DOSSELDORF INNSBRUCK
REDIGIERT VON W. DENK'GRAZ
ERSTER BAND
MIT 389 ABBILDUNGEN
WIEN
VERLAG VON JULIUS SPRINGER 1930
ISBN-13: 978-3-7091-5249-2 DOl: 10.1007/978-3-7091-5397-0
e-ISBN-13: 978-3-7091-5397-0
ALLE RECHTE, INSBESONDERE DAS DER OBERSETZUNG IN FREMDE SPRACHEN, VORBEHALTEN.
COPYRIGHT 1930 BY JULIUS SPRINGER IN VIENNA.
SOFl'COVER REPRINT OF THE HARDCOVER 1ST EDITION 1930
Inhaltsverzeichnis. Allgemeine Chirurgie. Von Privatdozent Dr. ADOLF WINKELBAUER-Wien.
Mit 12 Abbildungen ............. . 1. Die Wunde und der Wundverlauf; die Entziindung.
A. Die Wundformen . B. Die Wundfolgen ........ . C. Die Wundheilung . . . . . . . . . D. Die Wundinfektion . . . . . . . .
1. Der Furunkel und der Karbunkel 2. Der AbsceJl . . . . . 3. Die Phlegmone .. . . . . . . 4. Das Panaritium . . . . . . . . 5. Die Aligemeininfektion . . . . . 6. Die anaerobe Infektion - Tetanus. . . . . . . . 7. Die Infektionsformen in den verschiedenen Geweben
II. Aseptik und Antiseptik ......... . A. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . B. Die Sterilisierung der Instrumente . . . C. Die Sterilisierung des V er bandmateria!s . D. Die Sterilisierung des Nahtmaterials .. ........ . E. Sterilisieren des Operationsfeldes und der Hande des Operateurs F. Die Mittel zur Wundbehandlung . . . . . . . .. . ....
1. Physikalische Desinficientia . . . 2. Chemisch wirkende Desinficientia
Anorganische. . . . . . . . Organische Verbindungen ..
G. Die Serumtherapie ..... . H. Die venose Stauung. . . . . .
III. Allgemeine und ortliche Anasthesie A. Die allgemeine Anasthesie (Narkose)
1. Wesen und Verlauf der Narkose. I. Stadium: Beginn der Narkose
II. Stadium: Excitation . . . . . III. Stadium: Tiefe Narkose ... IV. Stadium: Erwachen . . . . . . . . .
2. Gefahren der Narkose und ihre Vermeidung 3. Die verschiedenen Narkotica ... . 4. Die Wahl der einzelnen Narkotica .... . 5. Die Ausfiihrung der Narkose . . . . . . .
B. Die ortliche Anasthesie . . . . . . . . . . . 1. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Die verschiedenen Formen der ortlichen Anasthesie
a) Die Infiltrationsanasthesie . . . . . . b) Die Leitungsanasthesie. . . . . . . . c) Die Lumbalanasthesie ....... . d) Die sakrale und parasakrale Anasthesie e) Die GefaJlanasthesie. . . . . . . . .
Die Venenanasthesie. . . . . . . . . Die arterielle Anasthesie . . . . . . .
f) Die Oberfla~henbeta.ubung . . . . . . 3. Die Indikationen zur ortlichen Anasthesie
IV. Die Operation. . . . . . . . . . ..... . A. Allgemeine Vorbereitungen ....... . B. Vorbereitung bei bestimmten Erkrankungen. C. Die Nachbehandlung . . . . . . . . . . .
Seite
1 1 1 2 2 5 6 7 7 8 8 9
11 13 13 14 15 16 16 18 18 19 19 20 21 22 23 23 23 23 24 24 25 25 27 28 30 32 32 34 34 35 38 40 40 40 40 41 41 42 42 42 44
IV Inhaltsverzeichnis.
Seite Allgemeine Riintgenologie. Von Privatdozent Dr. MAx SGALITZER·Wien Mit 17 Ab-
bildungen . . . . . 48 A. Rontgendiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 48
Physikalische Grundlagen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 48 Verschiedene Strahlendurchlassigkeit bestimmter Organgruppen und ihre Ursache 49 Durchleuchtung, Aufnahme . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Kiinstliche Schaffung von Kontrasten im Organismus. . . . . . 53
a) Einfiihrung von Medien, die starker Strahlen absorbieren. . 53 b) Einfiihrung von Medien, die schwacher Strahlen absorbieren 54
Grundlagen der Rontgenuntersuchung kranker Organe 55 a) Untersuchung erkrankter Weichteile . . . . . . . . . . . 55 b) Untersuchung pathologischer Knochen und Gelenke . . . . 57 c) Frakturenbehandlung unter Rontgenkontrolle . . . . . . . . 58 d) Nachweis von Fremdkorpern durch die Rontgenuntersuchung. . 59 e) Rontgenuntersuchung bei Konkrementbildungen im Organismus. . . .. 61 f) Rontgendiagnostik pathologischer Prozesse in Organen, die erst durch
KontrastausguB sichtbar werden . . . . . . . . .. ..... 63 B. Rontgentheral1ie -. . . . . . . . . . . . . . . . . . .. ..... 70
Unterschiedliche Empfindlichkeit verschiedener Zellgruppen des gesunden Or- .,., ganismus gegen die Rontgenbestrahlung . . . . . . . . . 71
Allgemeinerscheinungen nach Rontgenbestrahlung . . . . . . 72 Wirkung der Rontgenbestrahlung auf pathologisches Gewebe 72 Der Tiefentherapiebetrieb _ . . . . . . . . . . . . 74
Cbirnrgie der BlntgeliiBe. Von Privatdozent Dr. ADOLF WINKELBAUER-Wien. Mit 13 Abbildungen . . 76
I. Die B1utgerinnung . . . . . . . . . 76 II. Die Hamophilie. . . . . . . . . . . . . 76
III. Die Thrombose und Embolie. . . . . . . 78 IV. Die Transfusion, Infusion und der AderlaB 81
A. Die Bluttransfusion. . . . . . . . 81 Die Technik der Transfusion . . . 83
1. Die Methode von OEHLECKER. 84 2. Die Methode nach PERCY 84
B. Die Infusion. . . . . . . . . 85 Die Technik der Infusion. . . 85
1. Die subcutane Infusion . 86 2. Die intravenose Infusion 86
C. Der AderlaB. . . . . . . . 87 V. Die Verletzungen der GefaBe. . 87
A. Die subcutanen Verletzungen 87 B. Die offenen Verletzungen . . 87
Die Therapie der B1utung. . . 88 1. Die vorlaufige Blutstillung 88 2. Die endgiiltige Blutstillung 89
a) Die Unterbindung. . . 89 b) Die GefaBnaht . . . . . 89
Die Technik der GefaBnaht 91 VI. Das Aneurysma. . . . . . . . 91
VII. Die Geschwiilste der B1utgefaB e 94 Das Hamangiom. . 94
VIII. Die Varizen . . . . . . . . . 95
Cbirnrgie der Scbidelweicbteile nnd der Scbiidelknocben. Von Professor Dr. EGON RANZI-Innsbruck und Dr. FRITZ STARLINGER-Wien. Mit 19 Abbildungen 99
I. Die Verletzungen und Erkrankungen der A. Verletzungen der Schadelweichteile . B. Entziindungen der Schadelweichteile C. Geschwiilste der Schadelweichteile
II. Die Verletzungen und Erkrankungen der A. Verletzungen der Schadelknochen . B. MiBbildungen der Schadelknochen . C. Entziindungen der Schadelknochen
1. Akute Entziindungen . . . . 2. Chronische Entziindungen . . .
Schadelweichteile
Schadelknochen
99 99
102 102 107 107 117 117 117 118
Inhaltsverzeichnis. V
Seite D. Geschwiilste der Schadelknochen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120
Ostitis deformans und Ostitis fibrosa der Schadelknochen. . . . . .. 122 E. Schadelknochenerkrankungen im Gefolge von Veranderungen des Schadel·
inhalts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 F. Schadelknochenveranderungen im Gefolge von Allgemeinerkrankungen des
Korpers. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 123 Chirurgie des zentralen und peripheren Nervensystems. Von Professor Dr. OTTO
MARBURG-Wien und Professor Dr. EGON RANZI-Innsbruck. Mit 72 Abbildungen 125 I. Gehirn- und Gehirnhaute . . . . . . . . . . . 125
A. Die traumatischen Verletzungen des Gehirns . 125 1. Die gedeckten Verletzungen des Gehirns. . 125
a) Commotio cerebri (Gehirnerschiitterung) 125 b) Contuaio cerebri (Hirnquetschung) . . . 131 c) Compressio cerebri (Hirndruck) . . . 133
2. OHene Verletzungen des Gehirns und seiner Haute 136 a) SchuBverletzungen . 136
a) Tangentialschiisse 138 P) Segmentalschiisse 140 y) Diametralschiisse 140 0) Steckschiisse . . . 141
b) Hieb- und Stichverletzungen 142 c) Hirnquetschwunden. . . . . . . 143
3. Verletzungen intrakranieller GefaBe . 143 a) Extradurale Blutungen . . . . .. . 143
a) Verletzungen der Arteria meningea media 143 P) Verletzungen der Hirnblutleiter . . . . . 148
b) Subdurale Blutungen . . . . . . . . . 149 B. MiBbildungen des Gehirns . . . . . . . . . 152
Cephalocele (Hirnbruch) . . . . . . . . . . 152 C. Erkrankungen des Gehirns und seiner Haute. 157
1. Entziindungen. 157 a) Meningitis . . . . . . . . . 157
a) Eitrige Meningitis . . . . 157 P) Meningitis serosa 159
b) HirnabsceB und Encephalitis. 160 c) Sinusthrombose .. . . . . 164
2. Hirntumoren . . . . . . . . . . 165 a) Allgemeines iiber Hirntumoren. . . 165 b) Spezielle Diagnostik der Hirntumoren 171
a) Tumoren des GroBhirns ... _ . . . . . . . . . . . . . .. 173 Tumoren des Stirnhirns S. 173. - Tumoren des Frontalpoles S. 173. - Tumoren der intermediaren Zone S. 173. - Tumoren der motorischen Region S. 173. - Tumoren des Scheitellappens S. 175. -Tumoren des Occipitallappens S. 176. - Tumoren des Gyrus angu-laris S. 176. - Tumoren des Schlafelappens S. 177
P) Tumoren der hinteren Schadelgrube. . . . . . . . . . . . .. 178 Kleinhirntumoren S. 178. - Tumoren des 4. Ventrikels S. 179. -Tumoren der Zirbeldriise S. 180. - Kleinhirnbriickenwinkeltumoren S. 181.
c) Differentialdiagnose. . . . 182 d) Verlauf, Dauer, Prognose . 183 e) Therapie der Hirntumoren 183
3. Tumoren der Hypophyse 188 Intrakranielle Methoden . • . 194 Transsphenoidale Methoden. . . . .. . ..... 194 a) Exstirpation des Hypophysentumors von der Nase her 196 b) Endonasale Methode .. . 196 c) Sublabiale Methode. . . . . . . . . . . . 196 d) Weg durch das Siebbein . . . . . . . . . 197
4. Der· Hydrocephalus . . . . . . . . . . . . . 198 a) Der angeborene Hydrocephalus . . . . . . 198 b) Primarer oder idiopathischer Hydrocephalus. 200
5. Die Epilepsie . . . . . . 208 a) Interne Therapie . . . 211 b) Chirurgische Therapie . 212
VI Inhaltsverzeichnis.
Seite D. Technik der Trepanation . . . . . . 214
1. Allgemeine Bemerkungen 214 2. Spezielle Technik der Trepanation 215
a) Trepanation mit Wegnahme des Schadelknochens 215 b) Osteoplastische Trepanation . . . . . . . 215 Operationen am GroBhirn . . . . . . . . . . . . 217 Operationen in der hinteren Schadelgrube . . . . . 218 Operation des Kleinhirnbriickenwinkeltumors. 220 VerschluB der Operationswunde nach Hirnoperationen 221 Dekompressivtrepanationen ............ 222
II. Chirurgie des Ruckenmarkes. . . . . . . 226 A. Verletzungen des Ruckenmarkes 226
Therapie der Ruckenmarksverletzungen 230 B. MiBbildungen des Ruckenmarkes . . . 231
Symptomatologie S. 233. - Therapie S. 233. C. Entzundliche Erkrankungen des Ruckenmarkes . 235 D. Die Tumoren des Ruckenmarkes . . . 237
Indikationsstellung und Therapie . . . 243 Technik der Laminektomie . . . . . . 247 Durchschneidung der hinteren Wurzeln 249 Punktion des Subarachnoidealraumes 249
III. Chirurgie der peripheren Nerven . . . . . 251 A. Die traumatischen Erkrankungen der peripheren Nerven 251
Chirurgische Therapie der Nervenverletzungen . . . . . 256 B. Die entzundlichen Erkrankungen der peripheren Nerven 262
Chirurgische Therapie der Trigeminusneuralgie . . . . . 265 C. Vasomotorisch-trophische Storungen ....... _ . _ 269 D. Geschwiilste der peripheren Nerven . . . . . . . . . . 270
Chirurgie des Gesiehtes. Von Privatdozent Dr. WALDEMAR GOLDSCHMlDT-Wien. Mit 17 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 271
I. Angeborene Spaltbildungen im Gesicht, FisteIn und sonstige Deformitaten 271 A. Die Spaltbildungen. . . . . . " ..... ... ...... 271
Die Lippen- und Gesichtsspalte . 271 B. Angeborene FisteIn und Cysten 273 C. Auricularanhange . . . . . . 273 D. Atresia oris, Mikrostoma . . 274 E. Asymmetrien des Gesichtes . 274 F. Doppellippe. . . . . . 274 G. Mikrognatie, Prognatie . 274
II. Verletzungen des Gesichtes 274 A. Wunden des Gesichtes . . 274 B. Insektenstiche und Tierbisse 277 C. Erfrierungen . . . . . . . 277 D. Verbrennungen. . . . . . . 278 E. Veratzungen ..... . . . . . . . . 279 F. Verletzungen durch den elektrischen Strom 279
III. Entziindungen des Gesichtes. . . . . . . . . 280 A. Acne vulgaris, Folliculitis, Furunkel, Karbunkel 280 B. Die Gesichtsphlegmone, der heiGe AbsceB . 281 C. Das Erysipel (der Rotlauf, die Gesichtsrose) 282 D. Das Erysipeloid. . . . . . . . . . . . . 283 E. Die Tuberkulose. . . . . . . . . . . . . 284 F. Die Syphilis des Gesichtes . . . . . . . . 285 G. Die Aktinomykose. . . . . . . . . . . . 285 H. Sonstige im Gesicht vorkommende Mykosen 288 1. Die Pustula maligna (Milzbrand, Anthrax) 288
K. Der Rotz (Malleus) . . . . . . . 289 L. Das Noma (Wasserkrebs, Wangenbrand) . 290 M. Das Rhinosklerom. . . . . . . . . . . 290 N. Die Lepra (Aussatz) . . . . . . . . . . 290 O. Die Orientbeule (Pendinka). . . . . . . . . . . . . 290 P. Das Molluscum contagiosum (Epithelioma contagiosum) 290 Q. Der Kopftetanus ... . . . . . . . . . . . . . . 290
Inhaltsverzeichnis. VII
Seite IV. Geschwiilste des Gesichtes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
A. Gutartige Geschwiilste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Verruca vulgaris S.291. - Das Atheroma faciei S. 291. - Fibrome S.291. Naevi S. 292. - Keloide S. 292. - Lipome S. 293. - Rabdo- und Leiomyome S. 293. - Hamangiom S. 293. - Haemangioma simplex S. 293. - Haemangioma cavernosum S. 294. - Haemangioma racemosum S. 294. - Lymphangiome S. 294. - Die Adenome S. 295. - Die Dermoide und Epidermoide S. 295. - Die traumatischen Epithelcysten S. 295. - Schleimcysten S. 295. -. Endotheliome, Teratome und parasitare Cysten S. 295.
C. Bosartige Geschwiilste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296 Sarkome S. 296. - Carcinom (Krebs) S. 296. - Klinik und Diagnose S.298.
V. Operationen im Bereiche des Gesichts zur Behebung entstandener Defekte und Verstiimmelungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300
Chirurgie des Kiefers. Von Professor Dr. HANS PICHLER-Wien. Mit 34 Abbildungen 304 I. Verletzungen .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304
A. Unterkieferbriiche. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 B. Oberkieferbriiche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308 C. Die Luxation des Kiefergelenks. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
II. Entziindungen der Kiefer und ihrer Umgebung, die vom Zahnsystem ausgehen 309 Osteomyelitis des Kiefers . . . . . . 311 Dentales Kieferhohlenempyem. . . . 312
III. Spezifische Entziindungen der Kiefer 313 A. Die Tuberkulose. . 313 B. Die Syphilis . . . 313 C. Sklerom und Rotz 314 D. Aktinomykose 314 E. Sporotrichose. . . 314
IV. Geschwiilste . . . . . . . 314 A. Gutartige Geschwiilste . 314
1. Die Epulis. . .. . 315 2. Das Adamantinom·". 316 3. Die Zahncysten. . . 316
B. Bosartige Geschwiilste. . . . 319 Therapieder Kiefergeschwiilste 320
Strahlenbehandlung.. . 320 Immediatprothesen . . . . 321 Metastasen. . . . . . . . 324
Die Kieferresektion . . . . . 325 a) Die Unterkieferresektion 325 b) Die Oberkieferresektion . 326
Knochenplastik an den Kiefern.. . 327 Osteoplastische Resektion des Unterkiefers. 330
V. Die Ankylose des Kiefergelenks 330 VI. Erkrankungen der Zahne . . . . 332
1. Die Zahncaries . . . . . . 332 2. Parodontosen ...... 333 3. Die Zahnextraktion. . . . 336
a) Extraktion mit Zangen . 338 b) Extraktion mit Hebeln . 338 c) Ausmeillelung . . . . 339 d) Nachbehandlung . . . 340
VII. Erkrankungen des Gaumens ................. 340 A. MiBbildungen der Oberlippe, des oberen Zahnbogens und Gaumens 340 B. Verletzungen des Gaumens 344 C. Entziindungen des Gaumens ............. 344 D. Tumoren des Gaumens . . . . . . . . . . . . . 344
Chirurgie des Halses. Von Professor Dr. BURGHARD BREITNER-Wien. Mit 19 Ab-bildungen . . . . . . . . . . 345
I. Die angeborenen Erkrankungen 345 1. Halsfisteln .. . . . . . . 345 2. Halscysten . . . . . . . 346 3. Hygroma colli congenitum 347 4. Teratome. . . . . . 347 5. Blutcysten . . . . . . . 347
vrn Inhaltsverzeichnis.
Seite II. Die Verletzungen in der Ralsgegend 347
1. Verletzung der Arterien . . . . 349 2. Verletzung der Venen . . . . . 350 3. Andere Verletzungen am RaIse. 351
III. Entzundungen im Bereich des RaIses 353 1. Akut entzundliche Prozesse 353
a) Raut- und Unterhautzellgewebe 353 b) Der lymphatische Apparat . . 354 c) Die einzelnen Organe der Ralsregion 356
2. Chronisch-entzundliche Prozesse. . . . 357 a) Nicht spezifische Entzundungen . . 357 b) Spezifische Entzundungen . . . . . 358
a) Die Syphilis der Lymphdrusen . 358 fJ) Die Tuberkulose der Lymphdrusen 358 y) Die Aktinomykose . . . . . . . . . . . 360
Allgemeine diagnostische Uberlegungen . 361 Allgemeine Bemerkungen zur Therapie . 362
IV. Geschwiilste des RaIses ............ 362 1. Primare Tumoren . . . . . . . . . . . . . . 362
a) Benigne Formen . . . . . . . . . . . . . . . . 362 Allgemeine differentialdiagnostische Bemerkungen 366
b) Maligne Formen . . . . . . . . . . . . . . . . 366 2. Sekundare Tumoren . . . . . . . . . . . . 368
V. Chirurgie der Schilddruse und Nebenschilddrusen 369 A. Die funktionellen Schilddrusenerkrankungen . 369
1. Anatomie und Physiologie ....... . . . . . . . 369 2. Die einzelnen Formen des funktionell bedingten Kropfes . 371
a) Der angeborene Kropf . . . . . 371 b) Der Kropf des Kleinkindes. . . 372 c) Die Adoleszentenstruma . . . . 372 d) Der Kropf des Erwachsenen . . 372
3. Die Erscheinungsformen des Kropfes 373 Atiologie .. . . . . . . . . . 373 Die Symptomatologie des Kropfes 375 a) Athyreoidie . . . .. ... 376 b) Rypothyreoidie . . . . . . . 376
Erworbene Formen. . . . . . . . . . . . . . . . . 376 I. 1m Kindesalter: Spontanes infantiles Myxodem . 377
II. Spontanes Myxodem der Erwachsenen . . . . . 377 III. Das posttraumatische Myxodem . 377
Kongenitale Formen . . . . . . . . . . . 378 I. Sporadischer Kretinismus. . . . . . 378
II. Endemischer Kretinismus. . . . . . . 378 III. Die endogenen Formen der Rypothyreose 379
c) Ryperthyreoidie. . . . . . . . . . . . . . 379 Primare Formen (genuiner Morbus Basedow) . 379
I. Vollbasedow. . . . . 379 II. Partieller Basedow. . 379
III. Rudimentare Formen 379 IV. Sekundare Formen . 380
d) Euthyreoidie . . . . . 380 Prognose . . . . . . . . 380 Therapie ........ 380
Konservative Therapie . 380 Operative Therapie. . . . . 381
Die Gefahren der Kropfoperation 382 B. Schilddrusenerkrankungen anderer N atur 383
Die Epithelkorperchen. . . . . . . . 385
Chirurgie der Nase und des Kehlkopfes. Von Privatdozent Dr. GUSTAV ROFER-Wien. Mit 20 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 388
1. Die chirurgischen Erkrankungen der Nase und Nebenhohlen 388 A. Mi~.bildungen der Nase .......... 388
1. AuJ3ere und innere Deformitaten der Nase.. .. 388 2. Deviatio septi nasi . • . . . . . . . . . . . . . . 389
Inhaltsverzeichnis. IX
Seite B. Verletzungen und Fremdkorper der Nase. . . . 390
1. Hamatom und AbsceB der Nasenscheidewand 391 2. Fremdkorper der Nase .......... 392 3. Nasenbluten . . . . . . . . . . . . . . . 392
C. Entziindungen in der Nase und deren Nebenhohlen . 394 1. Die Rhinitis chronica hypertrophica. . . . . . . 394 2. Rhinitis atrophica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 394 3. Die entziindlichen Erkrankungen der Nebenhohlen der Nase 394
Allgemeines . . . . . . . . . . . . . 394 a) Das einfache Empyem der NebenhOhlen 397
a) Das Empyem der Kieferhohle. . 397 Operationen an der Kieferhohle . . . 397
(3) Das Empyem der StirnhOhle . . . . 398 Operationen an der StirnhOhle 399
y) Das Empyem der Siebbeinzellen. . . . . . . . . . . . . 399 0) Das Empyem der hinteren Siebbeinzellen und des Keilbeines 400
b) Das Empyem der Nebenhohlen mit Polypen und Hypertrophien 401 c) Die chronisch-katarrhalischen Entziindungen. . . . . . . . . .. 401
Komplikationen der entziindlichen Erkrankungen der Nebenhohlen 402 Die Tuberkulose der Nase . 402 Die Lues der Nase . . 403
D. Die Neubildungen der Nase 403 Das Rhinosklerom der Nase 404
II. Die chirurgischen Erkrankungen des Nasenrachens und der Tonsillen 405 A. Adenoide Vegetationen. . . . . . 405 B. Hypertrophie der Gaumenmandeln . . . . . . . . . . 406 C. Entzundungen der Gaumenmandeln . . . . . . . . . . 406
1. Die Peritonsillitis . . . . . . . . . . . . . . . . . 406 2. Die chronische Tonsillitis. . . . . . . . . . . . . . 407
Die chronische Tonsillitis mit Allgemeinerscheinungen 407 3. Der Retropharyngealabscess . . . . . . . . . . . . 407
D. Tumoren des Epipharynx .... . . . . . . . . . . 408 III. Die chirurgischen Erkrankungen des Larynx und der Luftrohre . 409
A. Die Untersuchung des Kehlkopfes und der Luftrohre 409 B. MiBbildungen des Kehlkopfes . 410 C. Verletzungen des Kehlkopfes . 410
1. Die Commotio laryngis 410 2. Die Kontusion . . . . . . 410 3. Perforierende Verletzungen . 410 4. Frakturen des Kehlkopfes . . . . . . . . . . . . . 410 5. Innere Verletzungen, Verbreunungen und Veratzungen 411
D. Fremdkorper des Larynx und der Trachea. . . . . . . . . . . . 411 E. Die entziindlichen Erkrankungen des Kehlkopfes und der Luftrohre 412
1. Die akuten Entziindungen . . . . . . . . . . 412 a) Die Diphtherie des Larynx . . . . . . . . 413 b) Der Pseudocroup oder subglottische Katarrh 414 c) Das Odem des Kehlkopfes. . . . . . . . . 414 d) Die Perichondritis des Kehlkopfes • . . . . 414
2. Die chronischen Entziindungen des Kehlkopfes. . . . . . . . . .. 415 a) Nicht spezifische chronische Entziindungen . . . . . . . . . .. 415 b) Die spezifischen Entziindungen des Kehlkopfes und der Luftrohre. 416
a) Die Tuberkulose des Kehlkopfes. . . . . . . . 416 (3) Der Lupus des Larynx. . . . . . . . . . . . 417 r) Die Syphilis des Kehlkopfes. . . . . . . . . . 417 0) Das Sklerom des Kehlkopfes und der Luftrohre 417
F. Die Stenosen des Kehlkopfes und der Luftrohre . . . . 418 G. Geschwillste des Kehlkopfes und der Luftrohre. . . . . 420
1. Gutartige Tumoren . . . . . . . . . . . . . . . . 420 2. Die bosartigen Tumoren des Larynx und der Trachea 420
H. Die auBeren Operationen am Larynx und Trachea 421 1. Die Tracheotomie . . . . . . . . . . . . 422 2. Die Laryngothyreofissur oder Thyreofissur . 423 3. Die halbseitige Exstirpation des Larynx. . 423 4. Die Totalexstirpation des Larynx. . . . . 424
x InhaltsV6ralichnis.
Seite Chirurgie des Ohres. Von Professor Dr. HEINRICH NEUMANN-Wien. Mit 18 Ab-
bildungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426 I. Anamnese und allgemeine Untersuchung . . . . . 426
II. Erkrankungen und Verletzungen des auBeren Ohres 428 A. Cerumen .. . 428 B. Otitis externa. . . . . . . . . 428 C. Fremdkorper . . . . . . . . . 429 D. Othamatom . . . . . . . . . . 430 E. Perichondritis . . . . . . . . . 430 F. Verletzungen des auBeren Ohres 430 G. Tuberkulose der Ohrmuschel 431 H. Tumoren der Ohrmuschel 431 J. MiBbildungen . . . . . . . . . 431
III. Erkrankungen des Mittelohres . . . . . 432 A. Traumatische Ruptur des Trommelfells 432 B. Tumoren des Mittelohres . . . . . . . . . 432 C. EntziindIiche Erkrankungen des Mittelohres 433
1. Akute Entziindungen . . . . . . . 433 2. Chronische Entziindungen . . . . . 441
Radikaloperation . . . . . . . . 443 IV. Endokranielle Komplikationen . . . . . . 446
1. ExtraduralabsceB. Perisinuoser AbsceB . 447 2. Die otogene Meningitis . 417 3. Der otogene HirnabsceB. ... 449 4. Sinusthrombose . . . .' . . . . . . . 451
V. Labyrintherkrankung . . . . . . . . . . 455 Chirurgie der Mundhohle und der Speicheldriisen. Von Professor Dr. PAUL CLAIRMONT
Ziirich. Mit 13 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457 I. Chirurgie der MundhOhle und ihrer Organe. . 457
A. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . 457 B. Erkrankungen der Mundhohlenschleimhaut . 458 C. Erkrankungen des Mundhohlenbodens. . . . 459 D. Verletzungen undErkrankungen der Zunge . 462 E. Erkrankungen der Wange. . . 465 F. Erkrankungen der .Tonsillen . . 468
II. Chirurgie derSpeicheldriisen . . . 470 A. Aligemeines . . . . . . . . . 470 B. Verletzungen der Speicheldriise. 471 C. Speichelsteine. . . . . . . . . . 472 D. Entziindungen der Speicheldriise . 473 E. Geschwulst der Speicheldriise . . 475
Chirurgie des Thorax und seiner Organe. Von Professor Dr. WOLFGANG DENK-Graz Mit 16 Abbildungen . . . . . . .. .. 478
I. Chirurgie der Thoraxwand . . . . . . . . 478 A. Verletzungen der Thoraxwand. . . . . 478
1. Verletzungen der Weichteile 478 2. Verletzungen des knochernen Thorax 478
a) Verletzungen des Brustbeins 478 b) Verletzungen der Rippen 479
a) Kontusionen der Rippen 479 {J) Frakturen der Rippen . 480 r) Luxationen der Rippen . . . . . . . . 482
c) Commotio, Compressio und Contusio thoracis 482 B. Erkrankungen der Thoraxwand . . . . . . . 483
1. MiBbildungen und Deformitaten ..... 483 2. Entziindungen im Bereich der Thoraxwand 483
a) EntziindIiche Prozesse der Weichteile . . 483 a) Akute Entziindungen . . . . . . . . 483 {J) Chronische Entziindungen . . . . . . . . 484
b) EntziindIiche Prozesse des knochernen Thorax . 485 a) Akute Entziindungen . . 485 {J) Chronische Entziindungen 486
3. Geschwiilste der Thoraxwand . 488 II. Chirurgie der Pleura ...... 489
A. Verletzungen der Pleura . 489 Klinik der Pleura verletzungen. . 490
Inhaltsverzeichnis.
Verlauf der Pleuraverletzungen Therapie ......... .
B. Erkrankungen der Pleura . . . 1. Entziindungen der Pleura ..
a) Die serose Pleuritis . . . . . b) Das Empyem der Pleurahiihle
a) Das akute Empyem ... (J) Das chronische Empyem y) Das tuberkulose Empyem
2. Geschwiilste der Pleura. . . . III. Chirurgie der Lunge. . . . . . . .
A. Verletzungen der Lunge . . . . . . 1. Nicht penetrierende Verletzungen der Lunge 2. Penetrierende Lungenverletzungen. . . . .
B. Lungenhernien .............. . C. Erkrankungen der Lunge .............. .
1. Die Lungeneiterungen (AbsceB und Gangran der Lunge) 2. Die Bronchiektasien . . 3. Die Lungentuberkulose. . . .
a) Die Thorakoplastik . . . . b) Die Lungenplombe . . . . c) Die Phrenikotomie. . . . .
4. Die Aktinomykose der Lunge. 5. Der Lungenechinokokkus. . . 6. Geschwiilste der Lunge. . . .
a) Gutartige Geschwiilste. . . b) Bosartige Geschwiilste. . . . .
D. Fremdkorper in Bronchien und Lunge IV. Chirurgie des Mediastinums und des Thymus ....
A. Die entziindlichen Erkrankungen des Mediastinums B. Geschwiilste des Mediastinums. . C. Verletzungen des Mediastinums . D. Das Mediastinalemphysem .... E. Erkrankungen des Thymus . . .
V. Verletzungen des Ductus thoracicus . VI. Chirurgie der Speiserohre. . . . . . . . .
A. Untersuchungsmethoden der Speiserohre 1. Sondenuntersuchung . . . 2. Osophagoskopie . . . . . . . . . . 3. Rontgenuntersuchung. . . . . . . .
B. MiBbildungen der Speiserohre . . . . . C. Verletzungen der Speiserohre . . . . . . . .
1. Verletzungen, die vom Lumen aus erfolgen. . 2. Verletzungen der Speiserohre von auBen her . 3. Die Ruptur der Speiserohre. . 4. Blutungen aus der Speiserohre 5. Veratzungen der Speiserohre .
D. Fremdkorper der Speiserohre .. E. Entziindungen der Speiserohre. •
1. Nichtspezifische Entziindungen 2. Spezifische Entziindungen 3. Geschwiire der Speiserohre . .
a) Das Decubitalgeschwiir . . . b) Das Ulcus pepticum oesophagi
F. Verengerungen der Speiserohre. . . 1. Organisch bedingte Stenosen . .
a) Obturationsstenosen . . . . . b) Kompressionsstenosen . . . . c) Die Striktur der Speiserohre .
2. Funktionell bedingte Stenosen Der Kardiospasmus . . . . . . . . a) Die Gastrostomie und Sondierung ohne Ende b) Die blutige Dehnung der Kardia. . c) Die Kardiotomie. . . . . d) Die Osophagogastrostomie
XI Seite
491 491 493 493 493 494 494 499 501 501 502 502 502 504 506 506 506 509 510 511 514 514 515 516 517 517 518 519 520 520 521 522 522 523 523 523 523 523 524 525 525 525 525 526 527 527 528 530 534 534 535 535 535 535 536 536 536 536 536 542 542 545 545 545 545
XII Inhaltsverzeichnis.
Seite G. Erweiterungen der Speiserohre. 546
Divertikel der Speiserohre 54 6 1. Traktionsdivertikel. . . . 546 2. Pulsionsdivertikel . . . . 546
H. Geschwiilste der Speiserohre. 548 1. Gutartige Geschwiilste . . 548 2. Bosartige Geschwiilste . . 548
a) Das Sarkom . . . . . 548 b) Das Carcinom. . . . . . . . . . . . . . .. .. 548
VII. Chirurgie des Herzens, des Herzbeutels und der groBen GefaBe 552 A. Die Verletzungen des Herzbeutels und Herzens 552 B. Erkrankungen des Herzbeutels . . . . . . . . . . . . . 554
Die Punktion des Herzbeutels. . . . . . . . . . . . . 554 Die Perikardiotomie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 555 Adhasions- und Schwielenbildung im Bereiche des Herzbeutels. 555
C. Die Verletzungen und Erkrankungen der groBen GefaBe 556 1. Verletzungen der groBen GefaBe. . . 556 2. Erkrankungen der groBen GefaBe . . 556
Das Aneurysma. . . . . . . . . . 556 Die Embolie der Arteria pulmonalis 557
VIII. Chirurgie des Zwerchfells. . . . . . . . . 558 A. MiBbildungen des Zwerchfells . . . . . 558 B. Verletzungen des Zwerchfells . . . . . 558 C. Geschwiilste des Zwerchfells. . . . . . 559
Chirurgie der Brustdriise. Von 'Professor Dr. PAUL CLAIRMONT-Ziirich. Mit 19 Ab-bildungen . . . . 560 Einleitung. . . . . . . . . . . . . . 560 Brustdriisenkrebs. . . . . . . . _ . . 561
Pathologie. . . . . . . . . . . . 561 Untersuchung bei Brustdriisenkrebs . . . . . . . . . .. ..... 565 Diagnose und Differentialdiagnose des Brustdriisenkrebses . . . . . . . . 571
Mastitis chron. cyst. S. 571. - Mastitis virilis S. 573. - Gynakomastie S. 573. - Fibroadenom oder Adenofibrom S. 574. - Sarkom S.575. - Galaktocele und Echinokokkus S. 577.
Behandlung des Brustdriisenkrebses . . . . . . . .. ....... 580 Resultate der heute geiibten Radikaloperation . . . . . . . . . . . .. 581 Mastitis puerperalis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 584
Makromastie. Mastoptose. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 586 Chirurgie der Bauchdecken. Von Privatdozent Dr. ADOLF WINKELBAUER-Wien.
Mit 5 Abbildungen. . . . _ . . . 587 I. Verletzungen der Bauchdecken. . . . . . . . . 587
II. Die Entziindungen der Bauchdecken . . . . . . 589 III. Die Geschwiilste der Bauchdecken . . . . . . . 592 IV. Die operativen Bauchschnitte . . . . . . . . . 593 Chirurgie des Magens, Darms und Wurmfortsatzes. Von Hofrat Professor Dr.
HANS v. HABERER-Diisseldorf. Mit 64 Abbildungen . . 596 I. Die Erkrankungen des Magens und des Zwolffingerdarms . 596
A. Anatomische und physiologische Bemerkungen. . . . . 596 1. Magen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 596 2. Zwolffingerdarm . . . . . . . . . . . . . . . . . 601
B. Einiges iiber Untersuchung des Magens und Duodenums 602 C. Angeborene Erkrankungen ............. 611
1. Stenose und Atresie . . . . . . . . . . . . . .. . 611 2. Kongenitale Divertikel und kongenitale Lageveranderungen 612 3. Der Pylorospasmus ..... 613
D. Erworbene Erkrankungen . . . . . . . . 614 1. Lageveranderungen des Magens . . . . 614
a) Gastroptose .... . . . . . . . 614 b) Der Volvulus des Magens . . . . . . 616
2. Fremdkorper im Magen und Duodenum . 618 3. Verletzungen von Magen und Duodenum. 622 4. Infektiose Granulationsgeschwiilste. . . . . 628
a) Tuberkulose des Magens und Duodenums 628 b) Syphilis des Magens und Duodenums . . 629 c) Aktinomykose des Magens und Duodenums 631
Inhaltsverzeichnis. XIII
Seite 5. Entziindliche Erkrankungen des Magens und Zwolffingerdarms 632
a) Die akute und chronische Gastritis und Duodenitis 632 b) Gastritis und Duodenitis phlegmonosa ......... 633 c) Linitis plastica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 635
6. Die akute Magenlahmung und der arteriomesenteriale DuodenalverschluB 636 7. Das peptische Geschwtir des Magens und Duodenums. . . . 642
a) !,athologische Anatomie . . . . . . . . . . . . . . . . 642 b) Atiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 649 c) Die Klinik des peptischen Magen- und Duodenalgeschwtires 650 d) Diagnose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 654 e) Differentialdiagnose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 659 f) Komplikationen des chronischen Magen- und Duodenalgeschwtires 659
1. Die Blutung . . . . . . . . . . . . . . . 659 2. Die Perforation. . . . . . . . . . . . . . 661
g) Behandlung der Magen- und Duodenalgeschwtire 664 8. Das Ulcus pepticum jejuni. . . . . . . . . 672
a) Pathogenese und pathologische Anatomie. 672 b) Klinik des Ulcus pepticum jejuni. . . 675 c) Therapie . . . . . . . . . . . . . . 676
9. Geschwtilste des Magens und Duodenums 677 a) Die gutartigen Geschwtilste 677 b) Die biisartigen Geschwtilste 678
1. Das Carcinom . . . . . . . . . 678 Pathologie. . . . . . . . . . 678 Symptome des Magencarcinoms 680 Verlauf und Prognose . . ." . 682 Therapie des Magencarcinoms " 685
2. Das Sarkom des Magens und des Zwolffingerdarms 687 10. Operationen am Magen und Duodenum. .. 689
a) Gastrotomie bzw. Duodenotomie . . . . . . 689 b) Gastrostomie . . . . . . . . . . . . . . " 689 c) Gastroenterostomie. . . . . . . . . . . . . 690 d) Die Pylorusausschaltung nach v. EISELSBERG 692 e) Die Magenresektion . . . . . . . . . . 692
1. Resektion nach Billroth I . . . . . . 692 2. Quere oder segmentale Magenresektion 695 3. Resektion nach Billroth II . 696
f) Andersartige Operationen am Magen . 696 II. Chirurgie des Darmes und Wurmfortsatzes. . . 697
A. Anatomische Vorbemerkungen . . . . . . . 697 B. Einiges tiber die Untersuchung des Darmes . 700 C. Angeborene Erkrankungen des Darmes 705 D. Erworbene Erkrankungen . . . 707
1. Lageveranderung des Darmes . . . . . 707 2. Verletzungen des Darmes. . . . . . . 710 3. Fremdkorper des Darmes. . . . . . . 714 4. Entztindliche Erkrankungen des Darmes 717
a) Akute Entziindungen. . . 717 b) Tuberkulose des Darmes . . . . 719 c) Lues des Darmes . . . . . . . . . 723 d) Aktinomykose des Darmes . . . . . 723
5. Erkrankungen des Wurmfortsatzes. . . . . 724 a) Pathologische Anatomie der Appendicitis 725 b) Atiologie der Appendicitis . . . . . 728 c) Klinik der akuten Appendicitis . . . 732 d) Diagnose der Appendicitis . . . . . 747 e) Differentialdiagnose der Appendicitis. 747 f) Therapie der Appendicitis . . . .. . 748 g) Andersartige Erkrankungen des Wurmfortsatzes 752
6. Tumoren des Darmes. . . . . 753 7. Fisteln des Magen-Darmkanals. 768 8. Die chronische Obstipation . . 771 9. Operationen am Darm . . . . 772
a) Darmnaht. . . . . . . . . . . . . 772 b) Die Jejunostomie und die. Ileostomie . . . . . 772 c) Die Kolostomie und der Anus praeternaturalis . 774
XIV Inhaltsverzeichnis.
d) Laterale Enteroanastomose .. e) Unilaterale Darmausschaltung f) Totale Darmausschaltung. . . g) Darmresektion ....... . h) Mehrzeitige Dickdarmresektion i) VerschluB von Darmfisteln. .
k) Entfernung der Appendix .. Chirurgie des Alters und Mastdarms. Von Professor Dr. PAUL CLAIRMONT-Ziirich.
Mit 11 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . A. Untersuchungsmethoden . . . . . . . . . . . B. Millbildungen. . . . . . . . . . . . . . . . C. Fremdkorper und Verletzungen des Mastdarms . D. Fissura ani ....... . E. Der Mastdarmprolaps . . . F. Noduli haemorrhoidales .. G. Der periproktische Abscel3 . H. Die Mastdarmfistel . . . . J. Der Mastdarmkrebs ... . K. Der Mastdarmpolyp ........ . L. Entziindliche Prozesse des Mastdarms. M. Striktur und Sphinkterliihmung . . .
Peritonitis und Deus. Von Privatdozent Dr. LEOPOLD SCHONBAUER-Wien. Mit 20 Ab-bildungen. . .. . .... .
Die Peritonitis ................ . I. Pathologie des Peritoneums ........ .
II. Die akute Peritonitis. . . . . : . . . . . . . A. Allgemeine Gesichtspunkte, Ausgangspunkte.
Symptomatologie der Peritonitis . . . . . . a) Allgemeine Symptome ....... . b) Ortliche Symptome •...............
Diagnose und Differentialdiagnose der akuten Peritonitis . Prognose der akuten Peritonitis . . . . . . . . . . . . Die chirurgische Behandlung der akuten eitrigen Peritonitis Nachbehandlung und Komplikationen ........ .
B. Einzelne Formen der Perforationsperitonitis. . 1. Wurmfortsatzperitonitis. . . . . . . . . . 2. Peritonitis nach Magen-Duodenalperforation. 3. Darmperforation . . . . . . . . . . . . . 4. Typhusperforation ........... . 5. Gallige Peritonitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Peritonitis, ausgehend von den weiblichen Genitalorganen 7. Pneumokokkenperitonitis . . . . . . . . . . . . . . . 8. Postoperative Peritonitis . . . . . . . . . . . . . . .
C. Lokale Peritonitis und Komplikation der diffusen Peritonitis 1. Intraperitoneale Abscesse . . . . . . . 2. Der Douglasabscel3. . . . . . . . . . 3. Der subphrenische AbsceB. . . . . . .
III. Die chronische Peritonitis. . . . . . . . . . A. Exsudative und chronische adhasive Form B. Tuberkulose Peritonitis . . C. FremdkorperperitOnitis . . . . . . . . .
Der Ileus .................. . I. Allgemeine Chirurgie des Ileus . . . . . . . .
II. Einzelne Formen des Ileus und ihre Behandlung A. Angeborene Stenosen . . . . . . . . B. Die HmscHSPRUNGSche Kranklfeit . . C. Darmeinklemmung, Darmabschniirung D. Volvulus des Darmes . . . . . . . . E. Darmverknotung . . . . . . . . . . F. Die Invagination ......... . G. Obturationsileus . . . . . . . . . . .
1. Obdurationsileus durch Fremdkorper. . . . . . . 2. Obturationsileus durch Erkrankung der Darmwand 3. Verengerung des Darmes durch Kompression
H. Nervoser Ileus .... J. Der paralytische Ileus. . . . ..
Sachverzeichllis . . . . • . • . . . . . . . . . . . . •
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