Upload
nur-fadyla-pelu
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
1/18
LAPORAN PENDAHULUAN PADA NY.“ ”
DENGAN DIAGNOSA CA MAMMAE
DI RUANG ASSAFII RS. IBNU SINA
MAKASSAR
OLEH :
NAMA : RAHAYU SOAMOLE
STAMBUK : 142 2013 009
KELOMPOK : II !DUA"
CI LAHAN CI INSTITUSI
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
2/18
! " ! "
PROGRAM STUDI ILMU KEPERA#ATAN
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNI$ERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
201%
KONSEP MEDIS CA MAMMAE
A. PENGERTIAN
Ca mammae (carcinoma mammae) adalah keganasan yang berasal dari sel
kelenjar, saluran kelenjar dan jaringan penunjang payudara, tidak termasuk kulit
payudara.
Ca mammae adalah tumor ganas yang tumbuh di dalam jaringan payudara.
Kanker bisa mulai tumbuh di dalam kelenjar susu, saluran susu, jaringan lemak
maupun jaringan ikat pada payudara.
B. ETIOLOGIEtiologi kanker payudara tidak diketahui dengan pasti. Namun beberapa faktor resiko
pada pasien diduga berhubungan dengan kejadian kanker payudara, yaitu :
a. inggi melebihi !"# cm
b. $asa reproduksi yang relatif panjang.
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
3/18
c. %aktor &enetik
d. Ca 'ayudara yang terdahulu
e. Keluarga
iperkirakan * semua kanker adalah predisposisi keturunan ini, dikuatkan bila +
anggota keluarga terkena carsinoma mammae.
f. Kelainan payudara ( benigna )
Kelainan fibrokistik ( benigna ) terutama pada periode fertil, telah ditunjukkan baha
anita yang menderita - pernah menderita yang porliferatif sedikit meningkat.
g. $akanan, berat badan dan faktor resiko lain
h. %aktor endokrin dan reproduksi
&raiditas matur kurang dari /# tahun dan graiditas lebih dari +# tahun, $enarche
kurang dari !/ tahun
i. 0bat anti konseptia oral
'enggunaan pil anti konsepsi jangka panjang lebih dari !/ tahun mempunyai resiko
lebih besar untuk terkena kanker.
C. PATOFISIOLOGI
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
4/18
D. MANIFESTASI KLINIK
&ejala umum Ca mamae adalah :
!. eraba adanya massa atau benjolan pada payudara
/. 'ayudara tidak simetris - mengalami perubahan bentuk dan ukuran karena mulai
timbul pembengkakan
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
5/18
+. 1da perubahan kulit : penebalan, cekungan, kulit pucat disekitar puting susu,
mengkerut seperti kulit jeruk purut dan adanya ulkus pada payudara
2. 1da perubahan suhu pada kulit : hangat, kemerahan , panas. 1da cairan yang keluar dari puting susu
3. 1da perubahan pada puting susu : gatal, ada rasa seperti terbakar, erosi dan terjadi
retraksi
". 1da rasa sakit
4. 'enyebaran ke tulang sehingga tulang menjadi rapuh dan kadar kalsium darah
meningkat
5. 1da pembengkakan didaerah lengan
!#. 1danya rasa nyeri atau sakit pada payudara.!!. 6emakin lama benjolan yang tumbuh semakin besar.
!/. $ulai timbul luka pada payudara dan lama tidak sembuh meskipun sudah diobati,
serta puting susu seperti koreng atau eksim dan tertarik ke dalam.!+. Kulit payudara menjadi berkerut seperti kulit jeruk.
!2. 7enjolan menyerupai bunga kobis dan mudah berdarah.
!. $etastase (menyebar) ke kelenjar getah bening sekitar dan alat tubuh lain
E. PEMERIKSAAN PENUN&ANG
!. 'emeriksaan labortorium meliputi: $orfologi sel darah, 8E, est fal marker
(CE1) dalam serum-plasma, 'emeriksaan sitologis9
/. est diagnostik lain:• Non inasie: $amografi, o thorak, ;6&, $
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
6/18
'engangkatan payudara sepanjang nodu limfe a=ila sampai otot pectoralis mayor.
8apisan otot pectoralis mayor tidak diangkat namun otot pectoralis minor bisa jadi
diangkat atau tidak diangkat.
b. $astectomy total
6emua jaringan payudara termasuk puting dan areola dan lapisan otot pectoralis
mayor diangkat. Nodus a=ila tidak disayat dan lapisan otot dinding dada tidak
diangkat.
c. 8umpectomy-tumor
'engangkatan tumor dimana lapisan mayor dri payudara tidak turut diangkat.
E=sisi dilakukan dengan sedikitnya + cm jaringan payudara normal yang berada di
sekitar tumor tersebut.
d. >ide e=cision-mastektomy parsial.
E=isisi tumor dengan !/ tepi dari jaringan payudara normal.
e. 0uadranectomy.
'engangkatan dan payudara dengan kulit yang ada dan lapisan otot pectoralis
mayor.
/. adiotherapy
7iasanya merupakan kombinasi dari terapi lainnya tapi tidak jarang pula
merupakan therapi tunggal. 1dapun efek samping: kerusakan kulit di sekitarnya,
kelelahan, nyeri karena inflamasi pada nerus atau otot pectoralis, radang
tenggorokan.
+. Chemotherapy
'emberian obat?obatan anti kanker yang sudah menyebar dalam aliran darah. Efek
samping: lelah, mual, muntah, hilang nafsu makan, kerontokan membuat, mudah
terserang penyakit.
2. $anipulasi hormonal.
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
7/18
7iasanya dengan obat golongan tamo=ifen untuk kanker yang sudah bermetastase.
apat juga dengan dilakukan bilateral oophorectomy. apat juga digabung dengan
therapi endokrin lainnya.
ASUHAN KEPERA#ATAN CA MAMMAE
A. PENGKA&IAN
!. iayat Kesehatan 6ekarang
7iasanya klien masuk ke rumah sakit karena merasakan adanya benjolan yang
menekan payudara, adanya ulkus, kulit berarna merah dan mengeras, bengkak
dan nyeri.
/. iayat Kesehatan ahulu
1danya riayat ca mammae sebelumnya atau ada kelainan pada mammae,
kebiasaan makan tinggi lemak, pernah mengalami sakit pada bagian dada
sehingga pernah mendapatkan penyinaran pada bagian dada, ataupun mengidap
penyakit kanker lainnya, seperti kanker oarium atau kanker seriks.
+. iayat Kesehatan Keluarga
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
8/18
1danya keluarga yang mengalami ca mammae berpengaruh pada kemungkinan
klien mengalami ca mammae atau pun keluarga klien pernah mengidap penyakit
kanker lainnya, seperti kanker oarium atau kanker seriks.
2. 'emeriksaan %isik
@ead to toe
B. DIAGNOSA KEPERA#ATAN
!. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan pembedahan, misA
anoreksia
/. &angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan proses pembedahan
+. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan pengangkatan bedah jaringan2. 1nsietas berhubungan dengan diagnosa, pengobatan, dan prognosanya .
. Kurang pengetahuan tentang kanker mammae berhubungan dengan kurang
pemajanan informasi
3. &angguan body image berhubungan dengan kehilangan bagian dan fungsi tubuh
C. PERENCANAAN KEPERA#ATAN
DIAGNOSA KEP. NOC NIC
Nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan
pembedahan, misA
anoreksia
NOC :
Nutritional 6tatus :food and %luid
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
9/18
• idak ada tanda
tanda malnutrisi
• idak terjadi
penurunan berat
badan yang berarti
dimakan mengandung
tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
• 7erikan makanan yang
terpilih (sudah
dikonsultasikan dengan
ahli giBi)
• 1jarkan pasien bagaimana
membuat catatan makanan
harian.
• $onitor jumlah nutrisi dan
kandungan kalori
• 7erikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
• Kaji kemampuan pasien
untuk mendapatkan nutrisi
yang dibutuhkan
N/*()*) M)*()
• 77 pasien dalam batas
normal
• $onitor adanya penurunan
berat badan
• $onitor tipe dan jumlah
aktiitas yang biasa
dilakukan• $onitor interaksi anak atau
orangtua selama makan
• $onitor lingkungan selama
makan
• Dadalkan pengobatan dan
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
10/18
tindakan tidak selama jam
makan
• $onitor kulit kering dan
perubahan pigmentasi
• $onitor turgor kulit
• $onitor kekeringan,
rambut kusam, dan mudah
patah
• $onitor mual dan muntah
• $onitor kadar albumin,
total protein, @b, dan kadar
@t
• $onitor makanan
kesukaan
• $onitor pertumbuhan dan
perkembangan
• $onitor pucat, kemerahan,
dan kekeringan jaringan
konjungtia• $onitor kalori dan intake
nuntrisi
• Catat adanya edema,
hiperemik, hipertonik
papila lidah dan caitas
oral.
• Catat jika lidah berarna
magenta, scarlet
&angguan rasa nyaman
nyeri berhubungan dengan
proses pembedahan
NOC :
• 'ain 8eel,
• 'ain control,
• Comfort leel
NIC :
P,) M,,++*
• 8akukan pengkajian nyeri
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
11/18
K()*+(), H,-) :
• $ampu mengontrol
nyeri (tahu
penyebab nyeri,
mampu
menggunakan
tehnik
nonfarmakologi
untuk mengurangi
nyeri, mencari
bantuan)
• $elaporkan baha
nyeri berkurang
dengan
menggunakan
manajemen nyeri
• $ampu mengenali
nyeri (skala,
intensitas,
frekuensi dan tanda
nyeri)
• $enyatakan rasa
nyaman setelah
nyeri berkurang
• anda ital dalam
rentang normal
secara komprehensif
termasuk lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas dan
faktor presipitasi
• 0bserasi reaksi nonerbal
dari ketidaknyamanan
• &unakan teknik
komunikasi terapeutik
untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien
• Kaji kultur yang
mempengaruhi respon
nyeri
• Ealuasi pengalaman nyeri
masa lampau
• Ealuasi bersama pasien
dan tim kesehatan lain
tentang ketidakefektifan
kontrol nyeri masa lampau
• 7antu pasien dan keluarga
untuk mencari dan
menemukan dukungan
• Kontrol lingkungan yang
dapat mempengaruhi nyeri
seperti suhu ruangan,
pencahayaan dan
kebisingan
• Kurangi faktor presipitasi
nyeri
• 'ilih dan lakukan
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
12/18
penanganan nyeri
(farmakologi, non
farmakologi dan inter
personal)
• Kaji tipe dan sumber nyeri
untuk menentukan
interensi
• 1jarkan tentang teknik non
farmakologi
• 7erikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
• Ealuasi keefektifan
kontrol nyeri
• ingkatkan istirahat
• Kolaborasikan dengan
dokter jika ada keluhan dan
tindakan nyeri tidak
berhasil
• $onitor penerimaan pasien
tentang manajemen nyeri
A,+-) A5))-*(,*)
• entukan lokasi,
karakteristik, kualitas, dan
derajat nyeri sebelum
pemberian obat• Cek instruksi dokter
tentang jenis obat, dosis,
dan frekuensi
• Cek riayat alergi
• 'ilih analgesik yang
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
13/18
diperlukan atau kombinasi
dari analgesik ketika
pemberian lebih dari satu
• entukan pilihan analgesik
tergantung tipe dan
beratnya nyeri
• entukan analgesik pilihan,
rute pemberian, dan dosis
optimal
• 'ilih rute pemberian secara
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
14/18
elastisitas,
temperatur,
hidrasi, pigmentasi)
• idak ada luka-lesi
pada kulit
• 'erfusi jaringan
baik
• $enunjukkan
pemahaman dalam
proses perbaikan
kulit dan mencegah
terjadinya sedera
berulang
• $ampu
melindungi kulit
dan
mempertahankan
kelembaban kulitdan peraatan
alami
jam sekali
• $onitor kulit akan adanya
kemerahan
• 0leskan lotion atau
minyak-baby oil pada
derah yang tertekan
• $onitor aktiitas dan
mobilisasi pasien
• $onitor status nutrisi
pasien
1nsietas berhubungan
dengan diagnosa,
pengobatan, dan
prognosanya .
NOC :
• 1n=iety control
• Coping
K()*+(), H,-) :
• Klien mampu
mengidentifikasi
dan
mengungkapkan
gejala cemas
• $engidentifikasi,
NIC :
A6)+*7 R+5/*)
!8+/(/, ++,-,"
• &unakan pendekatan yang
menenangkan
• Nyatakan dengan jelas
harapan terhadap pelaku
pasien
• Delaskan semua prosedur
dan apa yang dirasakan
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
15/18
mengungkapkan
dan menunjukkan
tehnik untuk
mengontol cemas
• ital sign dalam
batas normal
• 'ostur tubuh,
ekspresi ajah,
bahasa tubuh dan
tingkat aktiitas
menunjukkan
berkurangnya
kecemasan
selama prosedur
• emani pasien untuk
memberikan keamanan dan
mengurangi takut
• 7erikan informasi faktual
mengenai diagnosis,
tindakan prognosis
• orong keluarga untuk
menemani anak
• 8akukan back - neck rub
•engarkan dengan penuh
perhatian
•
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
16/18
• 'asien dan keluarga
menyatakan
pemahaman
tentang penyakit,
kondisi, prognosis
dan program
pengobatan
• 'asien dan keluarga
mampu
melaksanakan
prosedur yang
dijelaskan secara
benar
• 'asien dan keluarga
mampu
menjelaskan
kembali apa yang
dijelaskan
peraat-tim
kesehatan lainnya
tanda dan gejala serta
penyebabnya
• 6ediakan informasi tentang
kondisi klien
• 7erikan informasi tentang
perkembangan klien
• iskusikan perubahan gaya
hidup yang mungkin
diperlukan untuk
mencegah komplikasi di
masa yang akan datang dan
atau kontrol proses
penyakit
• Delaskan alasan
dilaksanakannya tindakan
atau terapi
• &ambarkan komplikasi
yang mungkin terjadi
• 1njurkan klien untuk
mencegah efek samping
dari penyakit
• &ali sumber?sumber atau
dukungan yang ada
• 1njurkan klien untuk
melaporkan tanda dan
gejala yang muncul pada
petugas kesehatan
&angguan body image
berhubungan dengan
kehilangan bagian dan
fungsi tubuh
K()(+*), H,-) :
• Klien tidak malu
dengan keadaan
dirinya.
• iskusikan dengan klien
atau orang terdekat respon
klien terhadap
penyakitnya.
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
17/18
• Klien dapat
menerima efek
pembedahan.
asional : membantu dalam
memastikan masalah untuk
memulai proses pemecahan
masalah
• injau ulang efek
pembedahan
asional : bimbingan
antisipasi dapat membantu
pasien memulai proses
adaptasi.
• 7erikan dukungan emosi
klien.
asional : klien bisa menerima
keadaan dirinya.
• 1njurkan keluarga klien
untuk selalu mendampingi
klien.
asional : klien dapat merasa
masih ada orang yang
memperhatikannya.
8/16/2019 Lp. CA Mammae 2 (Print)
18/18
DAFTAR PUSTAKA
7runner F suddarth. /#!+. Buku ajar keperawatan medikal bedah. Dakarta : E&C
Carpenito, l.j. /#!#. Diagnosa keperawatan aplikasi pada praktek klinis. Dakarta : egc
oenges, $arilynn % dkk. /###. Rencana Asuhan Keperawatan . “Pedoman untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien” Ed. . E&C. Dakarta
amli,$uchlis dkk, /#!!. Deteksi dini kanker , fkui, jakarta.
>ilkinson, Dudith $ F 1hern, Nancy . /#!2. Buku !aku Diagnosa Keperawatan
"A"DA# "$% "&%. Edisi '. Dakarta A E&C.