Ma ancheMa anche

Epilessia.Epilessia. Trapianti renali e cardiaci.Trapianti renali e cardiaci. Psichiatria.Psichiatria.

Spesso nelle atlete una storia diOligomennorrea o amenorrea

43% nelle Atlete rispetto al 5%Delle Sedentarie.

Secondo altri studi si arriva anche al 78%

Female Atlete TriadeFemale Atlete Triade

Nel 1992 la descrisse l’American College Nel 1992 la descrisse l’American College

Of Sport Medicine:in atlete agonisteOf Sport Medicine:in atlete agoniste

amenorrea osteoporosi

Disturbi minori del comportamentoAlimentare orientati verso laAnoressia(dieta ipocalorica)

Alla base delle turbe endocrine

Ipoestrogenismorelativo

DemineralizzazionjeFino alla Osteoporosi

PredominanzaDegli osteoclastiRispetto agliosteoblasti

Modificazioni ormonaliModificazioni ormonali

Precocità inizio attività.Precocità inizio attività. Durata ed intensità allenamenti Durata ed intensità allenamenti

settimanali e gara o esibizione.settimanali e gara o esibizione. Soglia individuale.Soglia individuale. Predisposizione razziale e genetica.Predisposizione razziale e genetica. Temporaneità del deficit ormonale,con Temporaneità del deficit ormonale,con

scomparsa all’interruzione dell’attività.scomparsa all’interruzione dell’attività.

Alla base Meccanismi di tipofisico

Mecanismi psicologici

Azione a livello dell’asseIpotalamo-Ipofisi-ovaia

In particolare

GnRH(gonadotropin relasing Hormone)

Stimola l’ipofisiAnteriore aprodurre

LH

FSH

LH

DiminuisceO si arrestaIn quantità eIn durata

Blocco ovulazione

Calo Estrogeni eprogesterone

Oligomennorrea oamenorrea

demineralizzazione

Il tutto è aggravato da una

Dieta povera di protidi(vegetariana) e calcio

GnRH

Aumenta allaPubertà per laInvoluzione Dell’Epifisi

IpoproduzioneMelatonina(cheLo inibisce)

Basso peso corporeo loInibisce con meccanismoLeptino mediato.

Aumenta di notte eCon l’attività intensa

Nelle amenorreeMarcato aumento

Bassa di giorno

Aumenta MaggiormenteNelle Atlete Sedentarie e Atlete con

Cicli regolari livelli similiDi melatonina

Inoltre quando si osserva un ritardoDel Menarca

Ritardo ossificazione dellemetafisi

Eccessiva crescita staturale

Principale sede extraovaricaDi conversione degli androgeniIn estrogeni(attività aromatasica)

Accumulo diandrogeni

Interferenza sulFeed-backIpotalamo-ipofisi-ovaia

Aumenta con laAttività motoria,Così come il Gh

Inibisce il GnRH

Stimolano laProduzione diProlattina.

T3 e T4 aumentano conL’attività intensa

Incremento del metabolismoAnche del 30%

Calo ponderale

Soprattutto diresistenza

Maggior perditaDi tessuto adiposo

Corsa prolungata,Danza sportiva.

Utile valutare una terapiaEstro-progestinica perIncidere anche

osteoporosi

Anemia da sport

Sindrome premestruale

Per ultimo si deve evidenziareCome nel percorso diagnostico-Terapeutico di una Atleta oligo-Amenorroica si debbano escludereCause organiche.