MALADIES MALADIES SEXUELLEMENT SEXUELLEMENT

TRANSMISSIBLESTRANSMISSIBLESÉtude épidémiologiqueÉtude épidémiologique

Présenté par:Présenté par: assisté par :assisté par : -M.Marouf -M.Marouf Pr.MEGUENNIPr.MEGUENNI-O.Mammeri --O.Mammeri -Dr.CHABNIDr.CHABNI-F.Mahammedi -F.Mahammedi

PLANPLAN

1/INTRODUCTION-DEFINITION1/INTRODUCTION-DEFINITION

2/IMPORTANCE DES MST2/IMPORTANCE DES MST

3/CLINIQUE3/CLINIQUE

4/CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE4/CHAINE EPIDEMIOLOGIQUE

5/ ETUDE STATISTIQUE5/ ETUDE STATISTIQUE

6/PREVENTION6/PREVENTION

7/CONCLUSION7/CONCLUSION

OBJECTIFS:OBJECTIFS:

• 1/Connaître les différent types des 1/Connaître les différent types des MSTMST

• 2/Étudier la fréquence des MST 2/Étudier la fréquence des MST durant les deux dernières années durant les deux dernières années 2005-2007 dans une seule cabinet 2005-2007 dans une seule cabinet privéprivé

• 3/Répartir les cas étudiés selon le 3/Répartir les cas étudiés selon le sexe,l’age et la fréquencesexe,l’age et la fréquence

• 4/Répondre à la question:comment 4/Répondre à la question:comment peut on prévenir une MST?peut on prévenir une MST?

INTRODUCTION:INTRODUCTION:

1/DEFINITION:1/DEFINITION:

Anciennement dénommées maladies Anciennement dénommées maladies vénériennes (de venus,déesse romaine vénériennes (de venus,déesse romaine de l’amour), les maladies sexuellement de l’amour), les maladies sexuellement transmissibles sont des maladies transmissibles sont des maladies infectieuses et contagieuses dues à des infectieuses et contagieuses dues à des micro-organismes multiples et variés micro-organismes multiples et variés (virus,bactéries,champignons et (virus,bactéries,champignons et parasites), liées entre elle par un même parasites), liées entre elle par un même mode de transmission: les rapports mode de transmission: les rapports sexuels. sexuels.

2/HISTORIQUE2/HISTORIQUE

• Elles sont connues depuis l’antiquité, et on Elles sont connues depuis l’antiquité, et on retrouve des description de la blennorragie dans retrouve des description de la blennorragie dans des écrits chinoises,indiens et même dans l’ancien des écrits chinoises,indiens et même dans l’ancien testament.vers la fin du quinzième siècle, la testament.vers la fin du quinzième siècle, la syphilis est apparue comme une maladie nouvelle syphilis est apparue comme une maladie nouvelle introduite en europe par les marins de Christophe introduite en europe par les marins de Christophe Colomb après leur retour d’Amérique, et elle a Colomb après leur retour d’Amérique, et elle a semé la terreur pendant des siècles.A partir du semé la terreur pendant des siècles.A partir du 19me siècle les progrès de la microbiologie ont 19me siècle les progrès de la microbiologie ont permis de décrire les autres affections de ce permis de décrire les autres affections de ce groupe.La découverte des médicaments efficaces groupe.La découverte des médicaments efficaces (sulfamides et ATB ) avait fait espérer une (sulfamides et ATB ) avait fait espérer une régression des MST bien au contraire, depuis les régression des MST bien au contraire, depuis les années 60 et avec ‘’ la libération sexuelle ‘’ on a années 60 et avec ‘’ la libération sexuelle ‘’ on a plutôt assisté à leur recrudescence et leur plutôt assisté à leur recrudescence et leur extension , comme le SIDA au début des années extension , comme le SIDA au début des années 80. 80.

IMPORTANCE DES MSTIMPORTANCE DES MST

--Pratiquement, toute les branches de la Pratiquement, toute les branches de la médecine sont concernées par les MST.médecine sont concernées par les MST.

-Les MST dépassent actuellement la -Les MST dépassent actuellement la vingtaine allant de la maladie la plus vingtaine allant de la maladie la plus bénigne comme la gale à la plus grave, le bénigne comme la gale à la plus grave, le SIDA.SIDA.

-Dans notre planète, nous assistons à la -Dans notre planète, nous assistons à la recrudescence alarmante de ces maladies recrudescence alarmante de ces maladies alors qu’elles bénéficient des formidables alors qu’elles bénéficient des formidables progrès de la médecine et de la progrès de la médecine et de la thérapeutique.thérapeutique.

-La résistance au traitement est aussi un -La résistance au traitement est aussi un phénomène mondial.phénomène mondial.

CLINIQUECLINIQUE1/MST avec écoulements uretro - génitaux:1/MST avec écoulements uretro - génitaux:Ce sont des MST qui se traduisent cliniquement Ce sont des MST qui se traduisent cliniquement

par un écoulement urétral et/ou génital par un écoulement urétral et/ou génital Elles sont extrêmement banales et fréquentes.Elles sont extrêmement banales et fréquentes.-chez l’homme-chez l’homme: : c’est surtout les urétrites c’est surtout les urétrites -écoulement urétral purulent ou non-écoulement urétral purulent ou non-couleur:jaune,verdâtre,clair…-couleur:jaune,verdâtre,clair…-consistance:variée-consistance:variée-dysurie,pollakiurie,prurit peuvent s’y associer-dysurie,pollakiurie,prurit peuvent s’y associer-le tableau peut être aigu subaigu ou chronique-le tableau peut être aigu subaigu ou chronique-en absence du traitement:des complications -en absence du traitement:des complications

locales (prostatite,épididymite…) ou générales locales (prostatite,épididymite…) ou générales (arthrite et septicémie)(arthrite et septicémie)

Chez la femme:Chez la femme: la symptomatologie est souvent la symptomatologie est souvent

décrètedécrète-urétrite(dysurie, méatite ,pollakiurie)-urétrite(dysurie, méatite ,pollakiurie)-associée à une vulvo-vaginite-associée à une vulvo-vaginite-au spéculum; rechercher une cervicite -au spéculum; rechercher une cervicite

complication;bartholinite,salpingite(risque de complication;bartholinite,salpingite(risque de stérilité+++),péri hépatite et septicémie…stérilité+++),péri hépatite et septicémie…

-le nouveau né peut être contaminé par la mère -le nouveau né peut être contaminé par la mère lors de lors de l’accouchement(conjonctivite,pneumonie)l’accouchement(conjonctivite,pneumonie)

Les germes responsables:Les germes responsables: gonocoque,chlamydia gonocoque,chlamydia trachomatis, mycoplasme….trachomatis, mycoplasme….

Principales maladies: urétrite gonococcique,et non gonococcique

Traitement:Adressé au partenaires sexuels retrouvés -rechercher une autre MST associée ,syphilis

surtout-dépistage du SIDA -traitement par ATB minute et long-NB:résistance à la pénicilline et au cyclines

2/MST AVEC ULCERATION GENITALE2/MST AVEC ULCERATION GENITALE::– Il s’agit des MST qui se traduisent par une perte de Il s’agit des MST qui se traduisent par une perte de

substance (ulcération,érosion) siégeant sur les substance (ulcération,érosion) siégeant sur les organes génitaux externes organes génitaux externes

– CliniqueClinique:rechercher les caractères de l’ulcération :rechercher les caractères de l’ulcération – -la consistance:dure ou molle-la consistance:dure ou molle– -l’aspect:propre,crouteut ,purulent-l’aspect:propre,crouteut ,purulent– -la couleur: rouge,jaunâtre-la couleur: rouge,jaunâtre– -la profondeur:superficielle ou profond-la profondeur:superficielle ou profond– Le siége:le sillon balano-Le siége:le sillon balano-

préputial,gland,fourreau,grandes lèvres….préputial,gland,fourreau,grandes lèvres….– -rechercher des adénopathies satellites-rechercher des adénopathies satellites– -chez la femme,un examen au spéculum est -chez la femme,un examen au spéculum est

essentielessentiel– Principales maladies:Principales maladies:– Chancre syphilitique,chancre mou,herpes génital, Chancre syphilitique,chancre mou,herpes génital,

chancre scabieux,maladie de NICOLAS FAVREchancre scabieux,maladie de NICOLAS FAVRE, , donovanosedonovanose

• Chancre mouChancre mou

• Chancre syphilitiqueChancre syphilitique

• Herpes génitalHerpes génital

• Traitement:Traitement:Comme pour toute les MST, il faut essayer d’avoir une Comme pour toute les MST, il faut essayer d’avoir une

attitude épidémiologique et rompre la chaîne de attitude épidémiologique et rompre la chaîne de contamination.contamination.

3/SYPHILIS:3/SYPHILIS: La syphilis est une MST due au tréponème pale,elle La syphilis est une MST due au tréponème pale,elle

évolue vers la chrono cité en absence du traitement et évolue vers la chrono cité en absence du traitement et passe par plusieurs stades certains inapparents ou peu passe par plusieurs stades certains inapparents ou peu symptomatiques expliquant sa grande contagiosité et symptomatiques expliquant sa grande contagiosité et l’infection in utero en cas de grossesse.l’infection in utero en cas de grossesse.

1-syphilis primaire ou chancre syphilitique 1-syphilis primaire ou chancre syphilitique 2-syphilis secondaire2-syphilis secondaire3-syphilis tertiaire3-syphilis tertiaire4-syphilis congénitale4-syphilis congénitaleTraitement:Traitement: la pénicilline reste l’antibiotique de choixla pénicilline reste l’antibiotique de choix

Syphilis secondaireSyphilis secondaire

Syphilis tertiaireSyphilis tertiaire

4/CONDYLOMES ANO-GENITAUX OU 4/CONDYLOMES ANO-GENITAUX OU VEGETATIONS VENERIENNESVEGETATIONS VENERIENNES

• Ce sont des tumeurs épithéliales Ce sont des tumeurs épithéliales bénignes causées par le virus des bénignes causées par le virus des papillomes humains (VPH) dont la papillomes humains (VPH) dont la transmission est habituellement sexuelle.transmission est habituellement sexuelle.

• Traitement:Traitement:– Les traitements visent avant tout à Les traitements visent avant tout à

détruire physiquement les tumeurs :détruire physiquement les tumeurs :– La cryothérapieLa cryothérapie– ÉlectrocoagulationÉlectrocoagulation– Laser co2Laser co2– Podophyline….Podophyline….

Végétations vénériennes:Végétations vénériennes:

5/MANIFESTATIONS 5/MANIFESTATIONS DERMATOLOGIQUES AU COURS DE DERMATOLOGIQUES AU COURS DE

L’INFECTION PAR LE VIHL’INFECTION PAR LE VIH::• Le VIH est la cause d’une immunodéficience Le VIH est la cause d’une immunodéficience

cellulaire profonde responsable de maladies cellulaire profonde responsable de maladies infectieuses ou tumorales :infectieuses ou tumorales :

• -maladie de KAPOSIE,herpes cutaneo-muqueux, -maladie de KAPOSIE,herpes cutaneo-muqueux, candidose, impétigo,zona,syphilis,rash de la primo candidose, impétigo,zona,syphilis,rash de la primo infection par le VIH….infection par le VIH….

• Traitement:Traitement:• Symptomatique avec préventionSymptomatique avec prévention

CHAINE EPIDEMIOLOGIQUECHAINE EPIDEMIOLOGIQUE::• 1/agent pathogène:1/agent pathogène:• -bactérie:gonocoque,streptocoque hémolytique B …-bactérie:gonocoque,streptocoque hémolytique B …• -virus:herpes simplex virus II, VIH,virus des papillomes humains…-virus:herpes simplex virus II, VIH,virus des papillomes humains…• -champignons:candida albicans, mycoplasme…-champignons:candida albicans, mycoplasme…• -parasites:chlamydia trachomatis ,trichomonas vaginalis, gardnerla -parasites:chlamydia trachomatis ,trichomonas vaginalis, gardnerla

vaginalis….vaginalis….• 2/les modes de transmission2/les modes de transmission• La plupart des contaminations par une MST ont lieu lors d'un La plupart des contaminations par une MST ont lieu lors d'un

rapport sexuel par le contact direct de liquides corporels infectés rapport sexuel par le contact direct de liquides corporels infectés (tels que liquide séminal ou vaginal) avec la muqueuse. La majorité (tels que liquide séminal ou vaginal) avec la muqueuse. La majorité des MST, en particulier les infections herpétiques, peuvent des MST, en particulier les infections herpétiques, peuvent également être transmises par des rapports sexuels oraux, des également être transmises par des rapports sexuels oraux, des baisers ou le petting (contact direct avec des liquides corporels baisers ou le petting (contact direct avec des liquides corporels infectés). La contamination peut également avoir lieu entre une infectés). La contamination peut également avoir lieu entre une mère infectée et le nouveau-né ou son enfant au stade fœtal. mère infectée et le nouveau-né ou son enfant au stade fœtal. Certaines maladies vénériennes (hépatite B/C, sida et syphilis) se Certaines maladies vénériennes (hépatite B/C, sida et syphilis) se transmettent aussi à travers de produits sanguins ou par l'échange transmettent aussi à travers de produits sanguins ou par l'échange de seringues en milieu toxicomane. La contamination indirecte par de seringues en milieu toxicomane. La contamination indirecte par des serviettes et autres articles de toilette, etc. est possible mais des serviettes et autres articles de toilette, etc. est possible mais rare pour certains agents pathogènes. Une infection par rare pour certains agents pathogènes. Une infection par gouttelettes (p.ex. toux, éternuements) est exclue. Dans les gouttelettes (p.ex. toux, éternuements) est exclue. Dans les contacts sociaux de tous les jours (ménage, lieu de travail, voyages, contacts sociaux de tous les jours (ménage, lieu de travail, voyages, etc.), la contamination par une MST est exclue si l'on s'en tient aux etc.), la contamination par une MST est exclue si l'on s'en tient aux règles d'hygiène usuelles.règles d'hygiène usuelles.

MST DANS LE MONDEMST DANS LE MONDE

• Dans le monde entier, on estime que Dans le monde entier, on estime que chaque année 330 millions de chaque année 330 millions de personnes contractent une maladie personnes contractent une maladie vénérienne. La plus répandue est la vénérienne. La plus répandue est la trichomonas, avec 120 millions de trichomonas, avec 120 millions de personnes infectées, suivie des personnes infectées, suivie des infections à chlamydiae (50 millions) et infections à chlamydiae (50 millions) et de la blennorragie (25 millions). On de la blennorragie (25 millions). On estime à 42 millions le nombre des estime à 42 millions le nombre des personnes infectées par le VIH.personnes infectées par le VIH.

MST DANS L’ALGERIEMST DANS L’ALGERIE

• La notification des cas d’IST à l’INSP La notification des cas d’IST à l’INSP de 1990 à 1995 montre que 22 p. de 1990 à 1995 montre que 22 p. cent environ des IST déclarées sur le cent environ des IST déclarées sur le plan national proviennent des 11 plan national proviennent des 11 wilayas du Sud, avec 7 p. cent des wilayas du Sud, avec 7 p. cent des cas de syphilis et 30 p. cent des cas cas de syphilis et 30 p. cent des cas de gonococcies.de gonococcies.

METHODES ET MOYENS:METHODES ET MOYENS:

ETUDE RETROSPECTIVE DES ETUDE RETROSPECTIVE DES MST CIBLANT LES PATIENTS MST CIBLANT LES PATIENTS CONSULTANTS AU NIVEAU DU CONSULTANTS AU NIVEAU DU CABINET:DrCABINET:Dr KHEDIM- KHEDIM- dermatologue-dermatologue- DURANT LES DURANT LES DERNIERS 18 MOIS (de 25 sept DERNIERS 18 MOIS (de 25 sept 2005 au 19 fèv 2007)-TLEMCEN. 2005 au 19 fèv 2007)-TLEMCEN.

-Effectif total :21 cas -Effectif total :21 cas

• RESULTATS:RESULTATS:

DISTRIBUTION DES MST SELON DISTRIBUTION DES MST SELON LEUR FREQUENCESLEUR FREQUENCES

MALADIESMALADIES EFFECTIFEFFECTIF FREQUENCFREQUENCE%E%

Urétrite Urétrite gonococciquegonococcique

66 28,628,6

syphilissyphilis 33 14,314,3Urétrite non Urétrite non gonococcique gonococcique

22 9,59,5

Végétation Végétation vénérienne vénérienne

77 33,333,3

Chancre mouChancre mou 33 14,314,3

totaltotal 2121 100100

0 10 20 30 40

fréquence

V V

SY

UNGM

ST

distribution des MST selon leur fréquence

Série1

• DISTRIBUTION DES MST SELON LE DISTRIBUTION DES MST SELON LE SEXE: SEXE:

sexesexe effectifeffectif Fréquence%Fréquence%

femmefemme 44 1919

hommehomme 1717 8181

totaltotal 2121 100100

DISTRIBUTION DES MST SELON LE SEXE

FEMME

HOMME

REPARTITION DES MST SELON REPARTITION DES MST SELON L’AGEL’AGE

AGEAGE EFFECTIFEFFECTIF FREQUENFREQUENCE%CE%

15-2515-25 33 14,314,3

25-3525-35 1212 57,157,1

35-4535-45 66 28,628,6

TOTALTOTAL 2121 100100

distribution des MST selon l'age

0

5

10

15

1

effectif

age 15-25

25-35

35-45

DISCUTION:DISCUTION:

• -On notte une fréquence élevée des vegetatons -On notte une fréquence élevée des vegetatons veneriennes et des urétrites gonococciques.veneriennes et des urétrites gonococciques.

• -Les MST touchent plus fréquemment les hommes -Les MST touchent plus fréquemment les hommes que les femmes avec un sexe ratio de 17 hommes sur que les femmes avec un sexe ratio de 17 hommes sur 4 femmes4 femmes

• -On retrouve un pic de fréquence des MST dans la -On retrouve un pic de fréquence des MST dans la tranche d’age 25ans-35ans dont la majorité sont des tranche d’age 25ans-35ans dont la majorité sont des jeunes célibataires avec un niveau socio-économique jeunes célibataires avec un niveau socio-économique et culturel bas.et culturel bas.

DISCUTION:DISCUTION:(suite)(suite)

• --Avec un diagnostic précoce et un traitement bien Avec un diagnostic précoce et un traitement bien conduit,la plus part des MST sont curable.conduit,la plus part des MST sont curable.

• -Les urétrites non gonococciques posent toujours un -Les urétrites non gonococciques posent toujours un problème de récidive.problème de récidive.

• -Bien que les végétations vénériennes sont des -Bien que les végétations vénériennes sont des tumeurs bénignes, leur degenerescence reste tumeurs bénignes, leur degenerescence reste possible.possible.

• -Une fois la sérologie syphilitique se positive elle -Une fois la sérologie syphilitique se positive elle restera positive durant toute la vie du malade et cette restera positive durant toute la vie du malade et cette cicatrice sérologique a un impact psychologique cicatrice sérologique a un impact psychologique important.important.

• -Toute les MST représentent un signe d’alarme -Toute les MST représentent un signe d’alarme peuvent toujours déclencher des complications peuvent toujours déclencher des complications graves comme le SIDA si elle ne sont pas bien suivies.graves comme le SIDA si elle ne sont pas bien suivies.

PREVENTION :PREVENTION :1/COMMENT ÉVITER LES MST ?1/COMMENT ÉVITER LES MST ? • L'utilisation L'utilisation correctecorrecte du du préservatifpréservatif est un moyen simple et efficace est un moyen simple et efficace

d'éviter la contamination et l'infection par des agents infectieux d'éviter la contamination et l'infection par des agents infectieux responsables des MST. responsables des MST.

•

• 2/COMMENT INTERROMPRE LA CHAÎNE DE LA TRANSMISSION ?2/COMMENT INTERROMPRE LA CHAÎNE DE LA TRANSMISSION ? • En cas d'infection, prévenir le, la ou les partenaires pour qu'ils se En cas d'infection, prévenir le, la ou les partenaires pour qu'ils se

fassent examiner et éventuellement traiter le plus tôt possible. La fassent examiner et éventuellement traiter le plus tôt possible. La chaîne de la transmission est ainsi interrompue. chaîne de la transmission est ainsi interrompue.

• Suivre intégralement le traitement prescrit par le médecin. Suivre intégralement le traitement prescrit par le médecin. • En cas de rapports sexuels pendant le traitement, toujours utiliser le En cas de rapports sexuels pendant le traitement, toujours utiliser le

préservatif. préservatif. • Une personne qui a été atteinte par une MST n'est cependant pas Une personne qui a été atteinte par une MST n'est cependant pas

immunisée contre cette maladie.immunisée contre cette maladie.On peut être atteint(e) plusieurs fois de suite par une même maladie On peut être atteint(e) plusieurs fois de suite par une même maladie sexuellement transmissible, surtout si son, sa ou ses partenaires n'ont sexuellement transmissible, surtout si son, sa ou ses partenaires n'ont pas été examinés ni traités.pas été examinés ni traités.

• -vaccin anti hepatite B/C-vaccin anti hepatite B/C• -depistage systematique du VIH.-depistage systematique du VIH.•

CONCLUSION:CONCLUSION:

• Les MST sont des maladies à Les MST sont des maladies à déclaration obligatoire et donc ont déclaration obligatoire et donc ont avant tout un objectif opérationnel.avant tout un objectif opérationnel.

• L’étude epidemiologique se L’étude epidemiologique se proposait dans ce cas de repérer les proposait dans ce cas de repérer les différents malades et leur entourage différents malades et leur entourage en vue de les isoler et si possible de en vue de les isoler et si possible de les traiter ou de prendre des les traiter ou de prendre des mesures préventives.mesures préventives.

REFERENCES:REFERENCES:

• -Impact Internat-dematologie.Edition -Impact Internat-dematologie.Edition Pr.J.Sayag.Pr.J.Sayag.

• -Epidemiologie.METHODES ET -Epidemiologie.METHODES ET PRATIQUE.CLAUDE RUMEAU- PRATIQUE.CLAUDE RUMEAU- ROUQUETTE ET ces collaborateurs.ROUQUETTE ET ces collaborateurs.

• -INTERNET.-INTERNET.