J Radiol 2004;85:12261467 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2004 lundi 4 octobre

Séances scientifiques

et thématiques

Imagerie de la tête et du cou

Séance organisée par le CIREOL l Responsable : Guy Moulin I

Objectifs pédagogiques Bonne utilisation des examens para-cliniques : biologie, imagerie, épreuves fonctionnelles, endoscopie. Promouvoir l'utilisation optimale des différentes méthodes d'imagerie. Place de l'imagerie en pathologie du rocher. Indication des examens et nouvelles techniques en cancérologie cervico-faciale.

Président : Monique Elmaleh-Berges

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1" partie

Modérateur : Philippe Henrot

14 h30 Durée : 20 minutes

MALFORMATIONS VASCULAIRES DE LA TETE ET DU COU DE L'ADULTE ET DE L'ENFANT, DU DIAGNOSTIC AU TRAITEMENT P PETIT, K LAMBOT, G MOULIN, J-M BARTOLI MARSEILLE - FRANCE

Résumé : Les lésions vasculaires de la tête et du cou sont fréquentes. Deux entités sont clairement identifiées ; les malformations vasculai- res (malformations veineuses, lymphatiques ou mixtes, malforma- tions artério-veineuses) et les tumeurs dont certaines (angiomes immatures) régressent spontanément. Leur découverte se fait le plus souvent chez l'enfant. Elles peuvent cependant se manifester ou nécessiter un traitement plus tardivement. L'apport de l'imagerie dia- gnostique (échographie et IRM) est fondamentale mais ne trouve sa pleine valeur que dans le cadre d'une collaboration multidisciplinaire avec les derm~tologues, les chirurgiens plasticiens et vascul$res, les anatomo-pathologistes et les généticiens. La radiologie intervention- nelle percutanée ou angiographique a un rôle important à jouer dans la prise en charge de ces patients. mv Mots clés : Cou, angiome - Cou, radiologie interventionnelle

14 h55 Durée : 7 minutes

IMAGERIE DES ECHECS ET COMPLICATIONS POST- OPERATOIRES DE LA CHIRURGIE DE L'OTOSPONGIOSE O NAGGARA, M WILLIAMS PARIS - FRANCE

Objectifs : L'otospongiose (OS) est une dysplasie osseuse de la cap- sule otique. Elle entraîne une surdité de transmission par ankylose stapédo-vestibulaire. Le traitement de l'OS est chirurgical, avec d'excellents résultats dans plus de 90 % des cas. Toutefois, on observe une faible proportion d'échecs et de complications ; dans ces cas, le bilan étiologique doit comporter une imagerie (TDM etlou IRM) dont le rôle est fondamental dans la décision thérapeutique. Matériels et méthodes : Nous proposons une revue iconographique de l'imagerie des échecs et des complications de l'otospongiose opérée. Résultats : Les échecs (persistance ou réapparition d'une surdité de transmission) représentent 80 % des motifs de reprise chirurgicale. Ces échecs sont dus, par ordre de fréquence décroissant, à un dépla- cement de la prothèse, une fibrose de la fosse ovale, une lyse de la branche descendante de l'enclume (BDE), une luxation incudo-mal- léaire, une reprolifération du foyer d'otospongiose. Le scanner pré- sente un intérêt majeur dans l'exploration des échecs de la chirurgie et les reconstructions multiplana~es dans le grand axe de la prothèse sont indispensables. Les complications représentent moins de 20 % des motifs de révision chirurgicale. Les principales causes de souf- france labyrinthique sont mises en évidence par le scanner (pénétra- tion intra-vestibulaire de la prothèse, fistule péri-lymphatique) et 1'IRM (granulome intra-vestibulaire, labyrinthite, hémorragie intra- vestibulaire). Conclusion : Scanner et IRM sont nécessaires et parfois complémen- taires dans l'exploration étiologique des échecs et complications de la chirurgie de l'otospongiose et facilitent la décision thérapeutique du chirurgien. -" Mots clés : Oreille