Malignansi dalam Urologi

Malignansi dalam UrologiSMF BEDAHRSUD Budhi AsihJakarta

Ten most common malignancies in malePathological based dataR. Mangunkusumo

1988

1989

1990

1991

1. Skin

Skin

Skin

Skin

2. Nasopharynx

Nasopharynx

Nasopharynx

Nasopharynx

3. Unknown

Unknown

Lymph node

Lymph node

4. Lymph node

Lymph node

Unknown

Unknown

5. Rectum

Rectum

Rectum

Rectum

6. Soft tissue

Bladder

Lung

Prostate

7. Prostate

Soft tissue

Prostate

Soft tissue

8. Bladder

Colon

Soft tissue

Colon

9. Colon

Prostate

Colon

Lung

10. Lung

Lung

Bladder

Bladder

Chart1

384102518

324102415

08582018

16882418

413563424

2105114025

5107102326

69773036

487133939

Ca Lain-lain

Ca Testis

Ca Penis

Ca Ginjal

Ca Buli

Ca Prostat

Tahun

Jumlah

Jumlah Pasien Ca Tahun 1995-2003

Jumlah

JUMLAH STATUS TAHUN 1995 - 2003

STATUS959697989900010203

Ca Lain-lain330142564

Ca Testis828613101098

Ca Penis445855777

Ca Ginjal10108861110713

Ca Buli252420243440233039

Ca Prostat181518182425263639

BPH16513310988110130124162181

Batu146106123205219199225217260

Strikture414333203720353625

Trauma211717102338351927

Lain-lain127137104108154163170134192

JUMLAH568494445496629643670663795

STATUS959697989900010203

Oncology6858596586938195110

BPH16513310988110130124162181

Batu146106123205219199225217260

Strikture414333203720353625

Trauma211717102338351927

Lain-lain127137104108154163170134192

JUMLAH568494445496629643670663795

STATUS959697989900010203


Ca Testis828613101098

Ca Penis445855777

Ca Ginjal10108861110713

Ca Buli252420243440233039

Ca Prostat181518182425263639

JUMLAH6858596586938195110

Grafik

Grafik

3841025181651464121127

3241024151331064317137

085820181091233317104

16882418882052010108

4135634241102193723154

21051140251301992038163

51071023261242253535170

697730361622173619134

4871339391812602527192

Ca Lain-lain

Ca Testis

Ca Penis

Ca Ginjal

Ca Buli

Ca Prostat

BPH

Batu

Strikture

Trauma

Lain-lain

Tahun

Jumlah

Jumlah Status Tahun 1995 - 2003

Sheet3

681651464121127

581331064317137

591091233317104

65882052010108

861102193723154

931301992038163

811242253535170

951622173619134

1101812602527192

Oncology

BPH

Batu

Strikture

Trauma

Lain-lain

Tahun

Jumlah


384102518

324102415

08582018

16882418

413563424

2105114025

5107102326

69773036

487133939

Ca Lain-lain

Ca Testis

Ca Penis

Ca Ginjal

Ca Buli

Ca Prostat

Tahun

Jumlah


Jumlah

JUMLAH STATUS TAHUN 1995 - 2003

STATUS959697989900010203


Ca Testis828613101098

Ca Penis445855777

Ca Ginjal10108861110713

Ca Buli252420243440233039

Ca Prostat181518182425263639

BPH16513310988110130124162181

Batu146106123205219199225217260

Strikture414333203720353625

Trauma211717102338351927

Lain-lain127137104108154163170134192

JUMLAH568494445496629643670663795

STATUS959697989900010203

Oncology6858596586938195110

BPH16513310988110130124162181

Batu146106123205219199225217260

Strikture414333203720353625

Trauma211717102338351927

Lain-lain127137104108154163170134192

JUMLAH568494445496629643670663795

STATUS959697989900010203


Ca Testis828613101098

Ca Penis445855777

Ca Ginjal10108861110713

Ca Buli252420243440233039

Ca Prostat181518182425263639

JUMLAH6858596586938195110

Grafik

Grafik

3841025181651464121127

3241024151331064317137

085820181091233317104

16882418882052010108

4135634241102193723154

21051140251301992038163

51071023261242253535170

697730361622173619134

4871339391812602527192

Ca Lain-lain

Ca Testis

Ca Penis

Ca Ginjal

Ca Buli

Ca Prostat

BPH

Batu

Strikture

Trauma

Lain-lain

Tahun

Jumlah


Sheet3

681651464121127

581331064317137

591091233317104

65882052010108

861102193723154

931301992038163

811242253535170

951622173619134

1101812602527192

Oncology

BPH

Batu

Strikture

Trauma

Lain-lain

Tahun

Jumlah


384102518

324102415

08582018

16882418

413563424

2105114025

5107102326

69773036

487133939

Ca Lain-lain

Ca Testis

Ca Penis

Ca Ginjal

Ca Buli

Ca Prostat

Tahun

Jumlah


Figure 1 : Prostate cancer patients (1979-2003) Div. of Urology, Dept. of Surgery\ Cipto Mangunkusumo Hospital & Dharmais National Cancer Center1 : Susanto, I et al, 19812 : Anwar, M, 19833 : Iskandar, S et al, 1990 Cipto Mangunkusumo HospitalDharmais National Cancer Center12 3**** : averange number per year

Manifestasi keluhan dan gejala :HematuriDisuriNyeriKelainan kulitMasa yang terabaDemamAnemi

NyeriNyeri pinggang

Nyeri tulang

Nyeri supra pubic

Nyeri testis

Keluhan dan tanda-tanda metastasisKelenjar getah bening

Paru-paru

Hati

Susunan syaraf pusat

Tulang

Adenocarcinoma Ginjal (Renal cell carcinoma / tumor Grawitz)

TRIAS: - nyeri pinggang- hematuri- massa di pinggang

LED:meningkat

Adenocarcinoma Ginjal(Renal cell carcinoma / tumor Grawitz)

Pemeriksaan Fisik

BNO-IVP & USG

CT scan

Arteriografi renalis

Thorax X-ray

Adenocarcinoma Ginjal(Renal cell carcinoma / tumor Grawitz)

Penatalaksanaan

Nefrektomi : Radikal / paliatifRadioterapiKemoterapiImmunoterapi

Keganasan UrologiBuli-buliKeluhan : Hematuri / DisuriImajing: IVP / USG / CT scanDiagnosis: Sitologi / Biopsi KemoterapiTerapi- TUR B & intravesica- Sistektomi radikal- Radioterapi- Kemoterapi sistemik

Keganasan UrologiPenis

Predileksi :tidak disirkumsisiGejala:ulserasi kronisDiagnosis:biopsiJenis:squamous cell carcinoma

Tumor Ganas PenisPengobatan

Penektomi partial / totalDeseksi kelenjar limfe inguinalKemoterapiRadioterapi

Tumor Ganas Testis

Merupakan keganasan jaringan padat tersering pada laki-laki dewasa muda

Merupakan salah satu kanker yang dapat disembuhkan

Tumor Ganas TestisGejala:Pembesaran testisumumnya tanpa nyeri

Pemeriksaan Fisik :Teraba testis padat / beratKgb supra clavicula & retroperitoneal

Tumor Ganas TestisDiagnostik :

Tumor marker : AFP, beta-HCG, LDHUSG testisThorax AP & lateralCT scan abdomen & pelvisBiopsi : X

Tumor Ganas TestisTerapi :

Orchydectomy ligasi tinggiDeseksi kgb. retroperitonealRadioterapiKemoterapi

Kanker Prostat

Tidak ada keluhan khas

Keluhan prostatismus

Nyeri tulang

Colok Dubur

Konsistensi keras

Adanya nodul

Asimetri

Prostate Specific AntigenTotal serum PSA untuk mempertajam indikasi biopsi pd kadar PSA 4-10ng/ml :

PSA Density

PSA Velocity

Age-specific PSA reference age

Free / Total PSA (% Free PSA)

Diagnosis :Indikasi biopsi prostat (TRUS guided) :

Colok dubur abnormalPSA > 10ng/mlPSAD > 0.15 (PSA 4-10ng/ml)Ratio Free/Total

Biopsy Gun

Kecurigaan Kanker Prostat pada : colok dubur PSA TRUSBiopsiKanker ProstatStaging T, N, MTerapi sesuai staging & usiaPengamatan LanjutOperasi Prostat(TUR-P atau open prostatektomi)

MEMBUAT KEPUTUSANSasaran pengobatan- sembuh vs perpanjang masa bebas penyakitPenderita- usia biologis- penyakit lainPenyakit- stadium- gradiasi- rendah / sedang / tinggiOpsi yang tersediaPatientDiseaseSurgeon

Documents

Malignansi dalam Urologi