A punto de empezar la aventura de ser madre/padreLa Preparación al Nacimiento y la Crianza, también conocida como Educación Maternal, es una actividad de aprendizaje que coordinan las matronas de Atención Primaria y que busca mejorar las herramientas personales que tienen las mujeres y sus parejas para enfrentarse a todos los cambios que acontecen con el embarazo, el parto y el comienzo de la crianza.

A través de 5 o 6 sesiones de trabajo en grupo se abordan los temas principales que suelen interesar a todas las nuevas madres y padres: adaptación al embarazo, parto, lactancia, puerperio y cuidados del recién nacido; aunque en cada ocasión surgen siempre temas distintos que nacen de las inquietudes de cada grupo concreto de participantes.

La metodología es variada y participativa (todas las asistentes tendrán ocasión de expresar su opinión, sus dudas o preocupaciones), con charlas, trabajo en grupo, visionado de vídeos, etc.

Aunque durante los últimos años se han puesto grandes expectativas en la Educación Maternal (argumentando que hace que los partos sean más cortos o cosas por el estilo), hasta hoy la principal ventaja demostrada de realizar estos cursos es que reducen significativamente la ansiedad, en el momento del parto y la crianza, de las mujeres y los hombres que han asistido a ellos.

Por otro lado, la posibilidad de compartir experiencias con otras personas en la misma situación, así como de aprender a cuidar y a cuidarse durante el proceso de maternidad, parecen ser otras de las motivaciones de las personas que acuden a esta actividad.

¿Por qué prepararse?

¿QUIÉN PUEDE ASISTIR? Cualquier gestante puede acudir a las sesiones de Educación Maternal, incluidas las que tienen seguro privado, previa cita con la matrona.

ROPA CÓMODA. En las sesiones solemos hacer algunas actividades que te serán más fáciles si vienes con ropa cómoda.

ACOMPAÑANTES. La presencia de la pareja es siempre una ventaja para todos, aunque si no puede acudir, otra persona de confianza puede acompañarte.

PREPARACIÓN AL PARTO Y NACIMIENTO

CENTROS DE SALUD DE LEPE Y CARTAYA

TRIPLE SCREENINGEsta prueba, que se realiza de forma voluntaria en la primera cita hospitalaria (ECO 12), consiste en la extracción de una muestra de sangre materna que se coteja con la ecografía, y cuyo resultado es un índice de riesgo de que el feto padezca el Síndrome de Down. Los resultados son entregados directamente por el Hospital.

EXPOSICIÓN A TÓXICOSTanto el tabaco como el alcohol (y cualquier otra droga, como la marihuana o el hachís), son perjudiciales para el feto y la gestante, y deberían ser totalmente abandonados durante la gestación. Existen profesionales especificamente preparados en cada Centro de Salud para hacer un abordaje individualizado del tabaquismo. Consulta a tu matrona si quieres dejar de fumar.

DIABETES GESTACIONALPara detectar precozmente la diabetes gestacional y poder prevenir sus efectos perniciosos se realiza a la mujer la prueba de O´Sullivan (o media curva) en el Centro de Salud. En caso de salir alterada, habrá que realizar una curva más larga en el Hospital Juan Ramón Jiménez. A las mujeres con factores de riesgo le haremos la prueba dos veces, al inicio y a la mitad de la gestación.

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Esta sesión se realiza durante el primer trimestre de gestación (el primer lunes laborable de cada mes).

CAMBIOS EN LA MUJERLa gestación produce una verdadera revolución en el cuerpo, la mente y la vida social de la mujer. Conocer estos cambios y normalizarlos, es decir, darles la importancia que tienen y no más, es una buena estrategia de afrontamiento para la gestante. Aunque los cambios físicos son los más notorios y, a veces, los más difíciles de sobrellevar, los cambios psicológicos y sociales

ALIMENTACIÓNUna dieta saludable, evitando aquella infeliz expresión de que “hay que comer por dos”, es uno de los cuidados centrales de la embarazada. Es preciso eliminar de la dieta, o reducir al máximo, alimentos que no alimentan y que engordan mucho, como las patatas fritas, los refrescos con azucar, los dulces, las golosinas, etc. Por contra, la fruta y la verdura son buenas aliadas de la gestante a la hora de mantener un buen patrón de

eliminación, prevenir los gases y el sobrepeso. Entre 9 y 12 kg es un incremento de peso adecuado para un embarazo normal.

EJERCICIOEl embarazo no es una enfermedad y no debe limitar la vida cotidiana de la mujer más allá de lo razonable. Salvo casos concretos durante la gestación se pueden hacer ejercicios suaves como nadar, andar, montar en bicicleta, etc. De entre ellos, andar es el más recomendable por su facilidad, el poco equipo necesario y los buenos resultados que produce. Un paseo diario de entre 30´ y 1 hr es un cuidado magnífico para cualquier gestante.

SIGNOS DE ALARMAEn los siguientes casos es conveniente que acudas al Centro de Salud o al Hospital para valorar la posibilidad de una situación de urgencia:

• Sangrado vaginal.

• Fiebre >38,5º

• No sentir al feto en >12 hrs.

• Dolor abdominal fuerte y continuo.

• Pérdida de líquido amniótico.

• Tensión arterial elevada.

• Alteraciones de la vista o pérdida de la visión.

Primera Sesión: Embarazo

TEMAS QUE SE ABORDAN e n l a P re p a r a c i ó n a l Nacimiento y Crianza

1. Embarazo (1º Trimest)

2. Parto

3. Lactancia

4. Puerperio

5. Recién Nacido

6. Visita virtual al HIE

7. Vídeos: parto, RN

8. Resolución de dudas

9. Otros

“EN EL VIENTRE MATERNO”(National Geographic)

De entre los materiales que pueden ser de ayuda para comprender la evolución del embarazo, destaca el documental “En el vientre materno”, de National Geographic. De estilo elegante y contenido claro y muy interesante, este vídeo puede ser útil para que la pareja tome conciencia del proceso que acaban de iniciar.

“El parto es una maravilla que sucede así, poco a poco, para hacer que nada vuelva a ser lo mismo”

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FASES DEL PARTO

Una de las cuestiones más importantes a la hora de enfrentarse al parto es saber que tiene diferentes fases y que en cada una de ellas la mujer actuará de forma diferente y necesitará cuidados distintos.

Prodromos: es la primera fase. En ella la mujer se prepara, a través de contracciones irregulares, para que su útero pueda abrirse y dejar salir al bebé que alberga. Puede durar entre unas horas y varios días.

Dilatación: es la etapa que va desde el inicio de las contracciones rítmicas y continuas hasta la dilatación completa del cuello uterino (10 cm). Es la fase más larga del parto y en la que la mujer necesitará hacer uso de técnicas analgésicas para aliviar el dolor de las contracciones (farmacológicas o no farmacológicas).

Expulsivo: desde que se alcanza la dilatación completa hasta que sale el bebé. Es el momento de empujar,

adoptando la postura que la mujer desee.

Alumbramiento: expulsión de la placenta y las membranas, normalmente es una fase rápida e indolora.

Postparto inmediato: las dos primeras horas tras el parto, de vigilancia en paritorio para comprobar que todo va bien.

¿CUANDO IR AL HOSPITAL?Las mujeres que no han parido nunca han de esperar a tener contracciones intensas y regulares cada 3 minutos durante una hora.

Las que ya han parido contracciones cada 5 minutos durante media hora.

PLAN DE PARTOEl plan de parto es una herramienta para poder expresar tus deseos y preferencias para el parto. Consulta a tu matrona.

EL PARTO

Obtener una información fidedigna por parte de matronas expertas ayuda a hacerse una idea menos fantasiosa de lo que sucederá durante el parto.

A menudo las mujeres y sus parejas tienen una imagen distorsionada del parto, exagerada en cuanto a sus aspectos positivos o negativos.

MUJERES DISTINTAS: TIEMPOS DISTINTOS

Que cada persona es un mundo ya lo dice el refranero español. En el caso del parto, es completamente cierto. Cada mujer es distinta, y cada parto también. Para ir con una idea realista al paritorio, conviene

conocer cuáles son los tiempos medios para cada fase del parto, aunque después haya mujeres con partos más lentos o rápidos que la media.

DURACIÓN FASES PARTOPrimer parto

Pródromos <3 díasDilatación 8-20 hrsExpulsivo +/- 1 hr(con epidural) hasta 3 hrsPartos siguientes Dilatación 5-14 hrsExpulsivo +/- 30 min.

Lactancia materna: una experiencia inolvidable

ESENCIAL

Precio: 0 euros.

Disponibilidad: 24 horas.

Ventajas RN: Menos enfermedades, crecimiento más sano, mejora del vínculo con la madre.

Ventajas madre: Recuperación más rápida y eficaz, física y psíquica, tras el parto. Menor riesgo de cáncer de mama.

Se requiere: Ganas de dar el pecho. Mucha paciencia los primeros días. Aprendizaje de la técnica correcta de amamantamiento. Ayuda del resto de la familia. Apoyo profesional.

EL PECHO NO TIENE HORARIO

Este es el título de un magnífico vídeo sobre lactancia que veremos en la Educación Maternal y que puedes encontrar en Internet. Con él podrás descartar muchos mitos sobre lactancia:

• Hay leches que no alimentan a los bebés. Falso: todas las leches maternas son buenas.

•Con pechos pequeños no se puede lactar. Falso: el tamaño del pecho no influye en la lactancia.

También podrás aprender una técnica correcta para conseguir una lactancia feliz (buena posición, buen agarre, etc.), o conseguir detectar las señales de hambre de tu bebé antes de que empiece a llorar (movimiento de ojos y labios, búsqueda con la boca).

Te aconsejamos que veas el vídeo en la Educación Maternal, una vez más en casa con tu pareja y también con tu madre y tu suegra, si es posible, y todas las veces que sea necesario tras el parto.

Resul. de encuesta

Tras más de 3 meses de lactancia, ¿tu experiencia ha

sido buena?

Magnífica 80%

Buena 15%

Regular 5%

Mala 0%

CIFRASSubida de la leche

48/72hrs

Tomas diarias (1º quincena)

>10Ahorro económico

anual

>300 euros

Paciencia y comunicación: la mejor receta

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La época puerperal (también conocida como cuarentena) puede ser uno de los momentos más estresantes de la vida, tanto por la nueva responsabilidad de ser madre o padre, como por la presión social que vivimos en muchas ocasiones (opiniones de todos los gustos,

visitas más o menos impertinentes, etc.) Por ello es muy importante que la pareja se esfuerce por mantener un buen clima de comunicación y ejercitar a menudo la paciencia.

Muchos de los problemas que aparecerán en esta etapa desaparecen solos a medida que el tiempo pasa.

TRISTEZA PUERPERAL

Es una sensación de tristeza y vacío que muchas mujeres tienen en los

primeros días tras el parto. No es una depresión postparto, sino algo más leve, que se caracteriza habitualmente por llanto inmotivado. No debe agobiarse a la mujer para que no llore, sino todo lo contrario, acoger su tristeza y su llanto con paciencia y calidez. Normalmente todo cede entre 5 y 10 días tras el parto.

SEXUALIDAD

La vida sexual de la pareja sufre importantes modificaciones en el puerperio. Buscar el momento adecuado es de vital importancia, pero también tener relaciones más lentas, con una buena estimulación previa, para hacer que la mujer lubrique mejor y la penetración sea menos molesta. Para ello también pueden usarse lubricantes vaginales.

OCIO Y TIEMPO LIBRE

Conservar pequeños espacios de ocio personales y de pareja es todo un reto después de nacer un hijo/a. No obstante, es esencial buscarlos y disfrutarlos a fondo. No conviene olvidar que el recién nacido ha de crecer en el entorno familiar que componen sus padres y demás familiares y que, cuanto más contentos estén estos, tanto más feliz se criará el nuevo ser.

PUERPERIO

Comunicación, paciencia, tiempo de ocio al aire libre, y saber priorizar lo verdaderamente importante, son aspectos clave para un puerperio saludable.

El puerperio es una época de cambios intensos y duraderos. Afrontarlos con las herramientas adecuadas facilita mucho las cosas.

ANTICONCEPTIVOS: EN BUSCA DE LA MEJOR OPCIÓN

Conviene tener presente que es posible quedarse de nuevo embarazada durante el puerperio y que durante los primeros 40 o 50 días el mejor método es el preservativo, que también protege frente a infecciones uterinas.

Cada mujer y su pareja han de buscar el anticonceptivo que más se adapta a sus necesidades y preferencias (barrera, hormonales, definitivos, etc.)

Cuidados básicos del Recién Nacido

CARIÑOEl ingrediente más importante para que el bebé crezca sano es el afecto de sus padres. Nada influye más en su desarrollo que recibir cariño durante su crianza. Ya desde el vientre, hablándole, acariciando la barriga de la mamá, ambos padres pueden ir favoreciendo el vínculo con su hijo/a. Una vez nacido, es conveniente olvidar aquella frase tan repetida de “no cojas al niño en brazos, que se acostumbra”, y mostrar afecto y cercanía al bebé siempre que sea posible.

NIÑO SANOPara ir acompañándote en el crecimiento del bebé el Sistema Sanitario de Andalucía te ofrece el Programa de Niño Sano, en el que iremos participando varios profesionales desde el nacimiento. La primera visita del programa se realiza en la Visita Puerperal con tu matrona y la segunda al mes, con el pediatra. Salvo en contadas excepciones los recién nacidos no necesitan acudir al pediatra antes de un mes.

VACUNASProteger a tu hijo/a y al resto de los niños de las enfermedades infecciosas más graves y frecuentes es el objetivo del programa de vacunas. Después de iniciar la vacunación en el mismo hospital, al nacer, su enfermera irá siguiendo el calendario vacunal en el centro de salud.

RUTINASUna de las cosas que más puede ayudaros a vosotros y a vuestro bebé a iros adaptando a la vida en el hogar es el establecimiento de rutinas para las actividades principales, como la comida, el baño o el sueño. Seguir cada día las mismas pautas de comportamiento, a horas parecidas, aporta mucha seguridad al bebe y la convivencia se va volviendo más agradable.

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Recuerda preparar tu canastilla con lo siguiente:

• Documentación (DNI, tarjeta sanitaria, Cartilla Maternal, Plan de Parto, ...).

• Útiles de aseo (cepillo dientes, secador, maquillaje, etc.)

• Zapatillas y bata (si te apetece).

ULTIMOS DÍAS DEL EMBARAZOPara la semana 40 de gestación te citarán en el Hospital Infanta Elena, en la consulta de Hospital de Día Obstétrico (también conocida como Alto Riesgo). Es recomendable que cada vez que vayas a esta consulta lo hagas bien desayunada y llevando todo lo necesario contigo (podrías quedarte ingresada si se ve que es necesario). Allí te harán pruebas para ver si el bebé está bien (monitores) y te informarán de la evolución de tu embarazo.

Por otra parte, sigue manteniendo una vida activa y una alimentación sana hasta el último día, y no dejes de acudir a todas las consultas que tengas en el Hospital o el Centro de Salud.

¡¡Mucha suerte y hasta pronto!!

CONSEJOS finales

TAREAS PENDIENTES:

1. Prueba del talón

2. Visita puerperal

3. Registro civil

4. Seguridad Social

5. Ejercicios de Kegel

6. Signos de parto

7. Documentación

8. Respiraciones

9. Canastilla

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Juan Diego González SanzCentros de Salud de Lepe y CartayaDistrito Huelva-Costa

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