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Memoria de Estadías

Annel Karely Pacheco Magallanes

Licenciatura en Terapia Física, Universidad Politécnica de Sinaloa

Grupo 10 – 01

Clínica Kinesmaz

Asesor académico (de estadías). Cindy Aglahé Acosta Castañeda

Asesor en empresa. Dr. Mario Tomás González Arballo

3 de diciembre de 2021

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Índice

Presentación del sitio de prácticas

Antecedentes de la creación e historia de la institución…….. 3 – 4

Descripción del lugar……………………………………………. 4 – 6

Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral…… 7 – 8

Presentación de la caustica……………………………………… 9 – 18

Patologías de mayor incidencia atendidas en la institución

Esguince cervical 9 – 10

Fractura de tobillo 11 – 12

Hernia de disco 13 - 14

EVC 15 - 16

Luxación de codo 17 – 18

Bioestadísticas de las patologías tratadas……………………………..19 – 22

Tratamientos aplicados………………………………………………… 23 – 30

Justificación

Esguince cervical 23 – 25

Fractura de tobillo 25 – 27

Hernia de disco 27 - 28

EVC 28 – 29

Luxación de codo 29 – 30

Pronósticos y resultados 30 – 32

Conclusiones y retroalimentación……………………………………… 32 – 33

Bibliografía……………………………………………………………… 34 – 36

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Presentación del Sitio de Prácticas

Antecedentes de la Creación e Historia de la Institución

Kinesmaz

Institución líder en servicios de Terapia Física y Rehabilitación integral, trabaja en convenio con

diversos médicos especialistas y médico rehabilitador propio en conjunto con fisioterapeutas

especializados en las diferentes áreas de rehabilitación y manejo del dolor, que garantizan una atención

de calidad con la más avanzada tecnología, cómodas y modernas instalaciones.

Misión:

Contribuir a mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes con terapias innovadoras, atención

personalizada y/o grupal, teniendo como eje principal el desarrollo de nuevos estilos de tratamientos y

programas basados en la evidencia científica.

Visión:

Ser la institución privada de primera elección por parte de los pacientes y de los médicos de las

diferentes disciplinas de la Medicina, que nos derivan a sus pacientes, que necesitan los servicios de

Terapia Física y Rehabilitación. Hacer llegar nuestro modelo de atención y filosofía de servicio al mayor

número de personas ampliando nuestra cobertura de atención en otras locaciones.

Valores:

Excelencia en la atención Médica y Fisioterapéutica.

Calidez en la atención al paciente.

Respeto por la persona.

Compromiso con el paciente y su familia.

Manejo integral y multidisciplinario.

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Servicios:

Ofrecen servicios específicos a pacientes en general, englobando cualquier especialidad y área

de la salud dentro de sus tratamientos fisioterapéuticos, como:

Rehabilitación deportiva.

Rehabilitación traumatológica.

Rehabilitación neurológica.

Rehabilitación reumatológica.

Rehabilitación cardiaca.

Rehabilitación respiratoria.

Rehabilitación pediátrica.

Rehabilitación vestibular.

Rehabilitación en órtesis y prótesis.

Rehabilitación Pre/Post quirúrgica.

Rehabilitación intrahospitalaria.

Asesoría en rehabilitación en casa.

Descripción del lugar

La clínica de Terapia Física y Rehabilitación “Kinesmaz”, cuenta con un área de recepción y sala

de espera con sillas y un sillón, en donde se recibe a los pacientes y se hace toma de los signos vitales de

cada uno de los pacientes que asisten a cita.

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También cuenta con un pequeño gimnasio en donde se encuentran aparatos para realizar ejercicio

variando pesos, bicicleta, caminadora y una maquina elíptica, barra sueca, barras paralelas, espejos,

ligas de resistencia, pelotas de diferentes tamaños, mancuernas, colchonetas, cuñas, etc.

Se tienen 7 cuartos, 2 de estos se utilizan para guardar blancos

como sabanas para camillas, toallas de diferentes tamaños, fundas de

almohada, batas, otro es el cuarto séptico en donde se dejan los blancos

sucios y en donde se encuentra el compresero, una tarja y microondas.

Los 5 cuartos o salas restantes es en donde se atiende a los pacientes, en

cada cuarto se encuentra una camilla y sillas o

sillones para familiares que lo acompañen.

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En el pasillo se encuentran los aparatos como:

Láser terapéutico (K-laser).

Combo de electroterapia y ultrasonido.

Magneto.

Parafinero.

Luz infrarroja.

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Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral

Factores de riesgo

Existen riesgos de eléctricos en todas las áreas de la clínica; en recepción se encuentra el centro

de carga de toda la clínica, en cada cuarto se encuentran contactos de luz en donde se conectan la

mayoría de los aparatos eléctricos con los que se trabaja (K-laser, electroterapia, ultrasonido, magneto,

compresa eléctrica y luz infrarroja).

Mecánicos en el caso de que algunos de los aparatos fallen y provoque quemaduras, como la

electroterapia, compresa eléctrica o ultrasonido; también existe riesgo en la utilización de los aparatos

de gimnasio (bicicleta, caminadora, escaladora, pesas o mancuernas), pueden provocar golpes, caídas o

aplastamientos a los pacientes y fisioterapeutas.

Físicos por iluminación; debido a fallas eléctricas; o radiación por parte de los aparatos eléctricos

como televisión, teléfonos celulares, luz infrarroja, todos los aparatos utilizados con fines terapéuticos.

La puerta de acceso a la clínica no cuenta con las medidas adecuadas para el ingreso cómodo de

personas con muletas, andadera o silla de ruedas, sus medidas son pequeñas y es una sola puerta, en

ocasiones la puerta debe ser abierta por otra persona para permitir o ayudar a los pacientes a ingresar a

la clínica.

Por el contrario las medidas del pasillo de acceso a los cuartos o salas son adecuadas y se

procura siempre tener despejada esa zona para el cómodo o seguro tránsito de los pacientes. Las

medidas de las puertas de los cuartos son más amplias que la de la puerta de acceso, los pacientes no

tienen problema para ingresar a los cuartos o salas.

Las camas son de diferentes alturas, unas altas o normales y otras bajas, se asignan o se

cambian las camas dependiendo del paciente que acuda, también se cuenta con bancos o escaleras de

dos peldaños para facilitar a los pacientes subir a la cama o para el uso de los fisioterapeutas. También

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en caso de necesitarlo se tienen a disposición bancos en caso de necesitar estar a cierta altura (más baja

que estando de pie) durante el tratamiento, para evitar estar encorvados o incorrectas posturas

corporales.

Las máquinas de gimnasio se pueden ajustar a las dimensiones o medida de los pacientes, en el

caso de la bicicleta el asiento se puede recorrer, el asiento del multifuncional se puede modificar,

inclinándolo o alineándolo según la comodidad del paciente.

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Presentación de la casuística

Patologías de mayor incidencia atendidas en la institución;

Esguince cervical (Latigazo cervical), S13.4.

Etiología:

Puede originarse por un impacto posterior o lateral al colisionar dos vehículos, pero puede

también originarse por zambullidas o maniobras anormales del cuello.

Hiperextensión.

Fisiopatología:

En el momento del impacto, el vehículo sufre un impacto por detrás y sufre una aceleración

hacia delante. Aproximadamente 100 milisegundos después el tronco y los hombros del paciente sufren

esta aceleración similar al asiento del vehículo. Los estudios dinámicos demuestran que los músculos no

pueden responder tan rápidamente (no responden si < de 250 mseg.).

La cabeza, permanece estática en el espacio y sufre un movimiento de hiperextensión forzada.

La hiperextensión es la causa principal y más potente del daño. Durante este movimiento se pueden

afectar las facetas articulares cervicales y sus cápsulas ligamentosas, los discos (las fibras anulares

anteriores del disco se elongan y las posteriores se comprimen), los nervios del simpático cervical, los

ligamentos (rotura del ligamento vertebral común anterior y del interespinoso) y las fibras musculares

(principalmente de escalenos y esternocleidomastoideos), que pueden sufrir hemorragias microscópicas

y edemas que determinan procesos inflamatorios locorregionales. Después de la extensión, la fuerza de

la inercia desplaza la cabeza hacia delante, resultando en la hiperflexión. La flexión de la columna

cervical tiene tope al chocar la barbilla con el pecho (esternón), no así la hiperextensión que no tiene

limitación anatómica. Durante la hiperflexión se afectan los discos, la musculatura cervical posterior,

ligamento vertebral común posterior, amarillo y complejo ligamentoso occipitoatloideo.

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Cambios morfológicos:

Lesiones en las articulaciones interapofisarias (rotura de la cápsula articular, efusión hemática,

fisuras, lesiones del cartílago articular), discos intervertebrales (desinserción, fisuración y rotura

del annulus), músculos (roturas parciales o totales con hematomas, contracturas), ligamentos (rotura

del ligamento vertebral común anterior, el interespinoso, el vertebral común posterior y el amarillo) o

nerviosa, primordialmente de vertebras bajas C6-C7.

Manifestaciones clínicas:

Síntomas;

Dolor en la región del cuello. El dolor se refiere en la región de la nuca, es sordo y aumenta con

los movimientos. Se suele asociar a contractura y limitación de la movilidad.

Cefalea. Suele ser suboccipital u occipital, con irradiación hacia la región temporal u orbital.

Alteraciones visuales.

Vértigo.

Debilidad y falta de fuerza.

Parestesias. Sensaciones de hormigueo y de entumecimiento en las manos, en especial en los

dedos del borde cubital de la mano.

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Fractura de tobillo, S82.5.

Etiología:

Una fractura de tobillo suele ser el resultado de una lesión por torsión, pero también puede ser

causada por un golpe directo en el tobillo.

Accidentes automovilísticos: lesiones por aplastamiento en accidentes automovilísticos.

Caídas. Traumatismos por torsión, en varo o valgo.

Traspié. Pisar mal el suelo puede provocar una lesión por torsión que puede causar un hueso

roto.

Mecanismo de rotación externa sobre un tobillo.

Patogénesis:

Una fuerza de rotación externa aplicada sobre el tobillo causaba una disrupción del ligamento

deltoideo o una fractura maleolar medial, seguida de una ruptura de la sindesmosis, ascendiendo por la

membrana interósea y finalizando en una fractura espiroidea de peroné proximal.

Cambios morfológicos:

Un traumatismo que rompe un hueso también puede dañar seriamente otros tejidos,

incluyendo la piel, los nervios, los vasos sanguíneos, los músculos y diversos órganos.

Las fracturas generalmente causan inflamación, está puede tardar horas en aparecer y, en

algunos tipos de fracturas, es muy leve.

Cuando los músculos que rodean la zona lesionada tratan de mantener el hueso fracturado en

su posición se pueden producir espasmos musculares, causando un dolor adicional.

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Se producen hematomas cuando existe un sangrado por debajo de la piel. La sangre puede

provenir de los vasos sanguíneos del hueso fracturado o de los tejidos circundantes. Al principio, el

moratón es de color negro violáceo y se va tornando entre verde y amarillo a medida que la sangre se

descompone y el organismo la reabsorbe. Esta puede desplazarse a bastante distancia de la fractura,

lo que causa un hematoma de grandes dimensiones o bien un hematoma a cierta distancia de la zona

lesionada. La sangre puede tardar semanas en reabsorberse.

Manifestaciones clínicas:

Síntomas;

Dolor en la zona afectada.

Signos;

Deformidad de la zona o posturas anómalas del miembro afectado.

Movilidad anormal o limitación de la movilidad.

Hematomas o equimosis.

Tumefacción.

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Hernia de disco, M51.16.

Etiología:

Hay varios factores que pueden contribuir a la debilitación del disco, incluyendo

Uso y desgaste producidos por la edad.

Sobrepeso excesivo.

Un esfuerzo repentino causado por un levantamiento hecho de manera incorrecta o por una

torsión violenta (levantar objetos pesados).

Sentarse o quedarse parado en la misma posición por muchas horas.

Patogénesis:

El mecanismo típico de producción de una hernia discal consta de tres tiempos. El primero

consiste en la flexión del tronco: el espacio discal se abre hacia atrás (aumenta le distancia entre los

platillos). El segundo es aumentar la carga al coger un objeto: el núcleo pulposo que se ha ido hacia atrás

puede ser atrapado en los límites posteriores de los cuerpos vertebrales. El tercero es ir enderezando el

tronco manteniendo la carga: el material discal es pinzado y expulsado como si fuera una aceituna entre

los dedos, hacia atrás, rompiendo el resto de fibras aún íntegras del anillo fibroso.

Manifestaciones clínicas:

Los síntomas de una hernia discal en la parte inferior de la espalda incluyen:

Dolor que se extiende a las nalgas, las piernas, y los pies.

Cosquilleo o entumecimiento en las piernas o los pies.

Debilidad muscular.

Los síntomas de una hernia discal en el cuello incluyen:

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Dolor cerca o en el omóplato.

Dolor que se extiende al hombro, brazo y a los lados del cuello (el dolor puede aumentar cuando

se doble o tuerza el cuello.).

Dolor de cuello, especialmente en la parte posterior y en los lados del cuello (el dolor puede

aumentar cuando muevas el cuello).

Espasmos en los músculos del cuello.

Los síntomas de una hernia discal en la zona media de la espalda suelen ser imprecisos. Puede

haber dolor en la parte superior de la espalda, la parte inferior de la espalda, el abdomen, las piernas,

así como debilidad o entumecimiento de una o las dos piernas.

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Accidente cerebro vascular (EVC), I63.9.

Etiología:

Tendencias en la sangre a formar coágulos, malformaciones en las células de la sangre,

acumulación de grasa en las arterias (aterosclerosis), enfermedades de pequeños vasos sanguíneos,

estrechamiento o endurecimiento de las arterias cerebrales.

Fisiopatología (infarto cerebral):

Una vez que existe oclusión de un vaso cerebral con la consecuente obstrucción del flujo

sanguíneo cerebral (FSC), se desencadena una cascada de eventos bioquímicos que inicia con la pérdida

de energía y que termina en muerte neuronal. Otros eventos incluyen el exceso de aminoácidos

excitatorios extracelulares, formación de radicales libres, inflamación y entrada de calcio a la neurona.

Después de la oclusión, el núcleo central se rodea por un área de disfunción causada por alteraciones

metabólicas e iónicas, con integridad estructural conservada, a lo que se denomina "penumbra

isquémica". Farmacológicamente esta cascada isquémica puede ser modificada y disminuir sus efectos

deletéreos, lo que representa en la actualidad una de las áreas de investigación más activa.

Cambios morfológicos:

Muerte de una porción del cerebro o necrosis tisular, ocasionada por la falta de flujo sanguíneo

(aporte sanguíneo regional insuficiente) debida a un émbolo (coágulo que viene de un lugar distante) o

la oclusión en el sitio afectado (habitualmente aterosclerosis).

El flujo sanguíneo cerebral (FSC) es en promedio de 50 ml/100 g de tejido/min (quizá 80 ml/100

g/min en la corteza y 20 ml/100 g/min en la sustancia blanca). Una reducción en el flujo sanguíneo

cerebral cercana a los 30 ml/100 g/min causa disfunción eléctrica celular, una condición en la cual las

células nerviosas pierden su función operativa pero no comprometen su viabilidad debido a que los

procesos energéticos básicos se mantienen; reducciones mayores de 18 ml/100 g/min probablemente

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causen una lesión estructural, dando origen al paro de los procesos de destrucción de la membrana y a

muerte celular. El cerebro depende en forma crítica de la suplencia adecuada y continua de sangre

oxigenada y rica en glucosa.

Manifestaciones clínicas:

La principal característica clínica es la aparición súbita del déficit neurológico focal.

Las manifestaciones dependen del sitio de afección cerebral, frecuentemente son unilaterales e

incluyen alteraciones del lenguaje, del campo visual, debilidad hemicorporal y pérdida de la sensibilidad.

Parálisis parcial que afecta un brazo y una pierna del mismo lado del cuerpo (hemiparesia).

Pérdida de los movimientos voluntarios en una mitad del cuerpo (hemiplejía).

Espasticidad o flacidez (a consecuencia de la hemiplejia) donde se altera el tono postural,

dificultad para caminar y falta de equilibrio y/o coordinación.

Alteraciones en la temperatura, el tacto y el dolor.

Comezón, hormigueo y/o ardor.

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Luxación de codo, S53.1.

Etiología:

Caída sobre la mano extendida.

Accidentes de tráfico también son una causa habitual al producirse fuertes traumatismos.

Patogénesis:

La combinación de fuerzas de compresión axial, supinación y valgo resultan en la rotura del

ligamento colateral cubital del codo, que puede causar subluxación posterior y lateral.

En las luxaciones posteriores simples el mecanismo es una cadena de lesiones de las partes

blandas, que empieza en lateral y se propaga hacia medial.

Fase 1. Se caracteriza por la rotura completa del ligamento colateral lateral y la rotura parcial o

total del resto del complejo del ligamento lateral, causando una subluxación rotatoria externa del codo.

Fase 2. Incluye la rotura de la cápsula anterior y resulta en una luxación posterolateral

incompleta.

Fase 3. Tiene dos sub-fases.

Se rompen todos los tejidos blandos y la parte posterior del ligamento colateral medial,

excepto el fascículo anterior. Este fascículo o vientre es el pivote sobre el que se luxa el codo en

dirección posterior mediante un mecanismo rotatorio posterolateral.

Se rompe todo el complejo del ligamento colateral medial del codo.

Cambios morfológicos:

Deformidad, aspecto de acortamiento del brazo y desaparición de las referencias anatómicas del

codo, debido a que los huesos del antebrazo, en este caso, se han ido a posterior y a lateral.

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Manifestaciones clínicas:

Puede causar síntomas como;

Dolor intenso en el codo con o sin inflamación. Dolor con el movimiento. Dificultad para doblar el brazo o mover el antebrazo.

Signos;

Hematomas. Apariencia anormal del codo o deformidad de la articulación (el brazo puede estar desplazado

hacia fuera y hacia atrás o en otra dirección, según el patrón de luxación).

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Bioestadística de las patologías tratadas

2

1

0 0

1

3

0

1

0

2

1

3

1

E S G U I N C E F R A C T U R A H E R N I A D E D I S C O E V C L U X A C I Ó N

RANGO DE EDAD

25 a 35 años 36 a 45 años 46 a 60 años

0

1

2

3

4

5

6

7

Esguince Fractura Hernia de disco EVC Luxación

Sexo

Femenino Masculino

20

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Esguince Fractura Hernia de disco EVC Luxación

Región anatómica afectada

Miembro inferior Miembro superior Columna vertebral

0

1

2

3

4

5

6

EVC Luxación Fractura

Ocupación

Mecánico. Jubilado (a). Contador (a). Pescador.

21

29%

15%

14%

14%

14%

14%

Esguince cervical

Jubilado (a). Camarista.

Servicio al cliente Recursos humanos.

Conductor. Docente.

31%

31%

0%

38%

FRACTURA

Jubilado (a). Pescador.

68%

8%

8%

8%

8%

Hernia de disco

Jubilado (a). Ama de casa. Limpieza. Contador. Docente.

22

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Esguince Fractura Hernia de disco EVC Luxación

Primera vez Vs. Recurrentes

Primera vez. Recurrente.

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Tratamientos aplicados

Esguince cervical (latigazo cervical)

Tratamiento;

Corrientes interferenciales 4 polos, 15 – 20 minutos.

Según el libro Agentes Físicos Terapéuticos, este tipo de corriente se indica: “Ante la presencia

de contracturas o espasmos musculares” (Martin Cordero, 2008, pág. 327).

Dentro de los efectos terapéuticos de la corriente eléctrica en el libro Agentes físicos

terapéuticos se describen los de influencia sensitiva (analgesia) y relajación muscular. (Martin Cordero,

2008, págs. 265 - 266)

Compresa húmedo caliente con electroterapia.

“La aplicación del calor puede producir un efecto analgésico que disminuya la intensidad del

dolor. Se aplica calor para los trastornos musculosqueléticos y neuromusculares, como esguinces,

contusiones, problemas articulares y espasmos musculares,…” (Guerra, 2018, pág. 169)

“Los efectos fisiológicos obtenidos con este método serán la producción de vasodilatación con el

consecuente aumento de la circulación y de la temperatura del tejido, este calentamiento va a relajar

los tejidos y disminuir el espasmo muscular, con ello la contractura y la inflamación disminuyen, y como

fenómeno reflejo, se relajan el músculo liso y estriado produciéndose analgesia” (Guerra, 2018, pág.

192).

Ultrasonido terapéutico.

“El tiempo máximo será de 15 min por sesión o puede fijar en 1 min/cm2 de superficie a tratar.

Para trastornos del tejido óseo, de los grupos musculares y articulares, secuelas postraumáticas,

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distensión, luxación y fracturas”. Indicaciones de ultrasonido, libro Manual de fisioterapia. (Guerra,

2018, pág. 203)

“Se ha reportado su efectividad en el tratamiento de casos complejos como esguinces

cervicales, en grados l y ll, sin signos de inestabilidad.” (Martin Cordero, 2008, pág. 218)

Magneto terapia (protocolo libre o cervicalgia), 10 – 15 minutos.

Dentro de las indicaciones de la magnetoterapia, se encuentra: “Se utiliza en el paciente cuando

concurren fenómenos de origen muscular, como el espasmo, contusiones, desgarros, tenosinovitis.”

(Martin Cordero, 2008, pág. 391)

Luz infrarroja, 10 – 15 minutos (acompañando magneto terapia).

“Indicado fundamentalmente en los espasmos musculares y contracturas, producidas por

patología osteoarticular subyacente, artritis reumatoidea, artrosis, cervicobraquialgias y lumbociáticas,

estados de tensión muscular postraumática.” (Martin Cordero, 2008, pág. 438)

Los rayos infrarrojos o luz infrarroja ofrece un efecto analgésico y relajante, de acuerdo al

Manual de Fisioterapia. (Guerra, 2018, pág. 225).

K-laser o laser terapéutico.

K-laser efectos biológicos: analgésico. “La terapia K-láser tiene un efecto altamente beneficioso

sobre los receptores del dolor, aumentando el umbral y reduciendo la transmisión de estímulos

dolorosos al cerebro” (MEDICAL, 2021).

“El láser se utiliza para el tratamiento de lesiones articulares inflamatorias agudas y crónicas, ya

sean de causa traumática o degenerativa.” (Martin Cordero, 2008, pág. 458)

Masaje terapéutico ligero.

25

En el Manual de fisioterapia, 2a edición, se menciona el tratamiento para lesiones o síndrome

de latigazo, que “consta de: calor, ultrasonido, corrientes analgésicas, masoterapia, cinesin” (Guerra,

2018, págs. 307-308).

Fractura de tobillo

Tratamiento;

Magneto terapia (protocolo libre), 10 – 15 minutos.

“En relación con la recuperación de lesiones óseas, los campos magnéticos están indicados en

los casos de fracturas La aplicación de campos magnéticos en la consolidación ósea fue la primera

indicación demostrada y aprobada en la medicina moderna occidental.” (Martin Cordero, 2008, pág.

391). Indicaciones de magnetoterapia en el libro Agentes Físicos Terapéuticos.

“En el caso de fenómenos inflamatorios complejos y agudos, como el de la mano reumática, se

han podido demostrar los beneficios de los campos electromagnéticos” (Martin Cordero, 2008, pág.

392). Indicación sobre procesos inflamatorios en el libro de Agentes Físicos Terapeuticos.

Luz infrarroja (acompañando magneto).

“Las fuentes luminosas producen hipertermia marcada, relajación de los tejidos, reabsorción de

los productos de reacción traumático-inflamatorios y como consecuencia, disminución del dolor y el

edema”.

Corrientes interferenciales 4 polos, 10 – 15 minutos.

Este tipo de corriente está indicado: “En los cuadros dolorosos crónicos donde está muy limitada

la actividad física” (Martin Cordero, 2008, pág. 327).

26

“En Cuba se realizó el estudio a 262 pacientes, a los que se aplicó corriente interferencial. Se

obtuvo una eficacia global en alrededor del 90 %. La mayor eficacia se observó en la sinovitis aguda y en

las fracturas” (Martin Cordero, 2008, págs. 327-328).

Compresa húmedo caliente.

Según el Manual de Fisioterapia dentro del tratamiento de fracturas “puede emplearse el calor

húmedo. Poner compresa húmedo-caliente” (Guerra, 2018, pág. 379).

Ultrasonido terapéutico.

“Indicado en el caso de fracturas óseas, se recomienda a dosis “pro inflamatoria”, 4

sesiones/semanas, las primeras 2 semanas después del trauma, donde ayuda incluso, en la

regeneración de epífisis” (Martin Cordero, 2008, pág. 218).

“Para trastornos del tejido óseo, de los grupos musculares y articulares, secuelas

postraumáticas, distensión, luxación y fracturas, es recomendable iniciar después de las 24 a 36 h

después de la lesión. Está indicado para el control del edema y el dolor, favorece la cicatrización”

(Guerra, 2018, pág. 203).

Masaje de drenaje con bombeo.

K-laser o laser terapéutico.

En el libro o revista sobre el innovador K-láser, se menciona su efectividad o eficacia en el

tratamiento y rehabilitación de patologías deportivas, como: post-fractura y post-trauma (MEDICAL,

2021, pág. 9).

“El láser de baja potencia estimula la proliferación de células osteoblásticas e incrementa la

capacidad reparativa del tejido óseo en vivo. Se ha comprobado la aceleración en la mineralización del

callo óseo, cuando se utiliza este tipo de radiación” (Martin Cordero, 2008, pág. 454).

27

“Incluso es posible afirmar que gran parte de su capacidad analgésica depende del control local

de la situación inflamatoria y el edema intersticial” (Martin Cordero, 2008, pág. 455).

“Se indica en lesiones que rebasan el límite articular y que tienen una fisiopatología compleja,…

lesiones de origen traumático, como desgarros musculares, contusiones, luxaciones, fracturas, y

esguinces” (Martin Cordero, 2008, pág. 458).

Movilización pasiva.

Hernia de disco

Tratamiento;

Corrientes interferenciales 4 polos, 10 – 15 minutos.

Corrientes interferenciales se indican para: “En el caso de pacientes con diagnóstico de

prolapsos y hernias discales o compresiones radiculares” (Martin Cordero, 2008, pág. 327).

“Cuando se aplica corriente interferencial, disminuye el dolor”. Efectos biológicos de las

corrientes de media frecuencia, según el libro de Agentes Físicos terapéuticos (pág. 324).

K-laser o laser terapéutico.

“Se indica en lesiones que rebasan el límite articular y que tienen una fisiopatología compleja,…

Además, en las entidades que afectan la columna vertebral y producen síndromes, como cervicalgia,

cervicobraquialgia, dorsolumbalgia, sacrolumbalgia, sacroileítis, coccigodínea, además de la hernia

discal” (Martin Cordero, 2008, pág. 458)

Dentro de los efectos biológicos que se mencionan sobre K-láser, está el anti-inflamatorio y

analgésico (MEDICAL, 2021, pág. 12).

28

“El láser produce reducción del dolor, disminuye la inflamación” (Guerra, 2018, pág. 234).

Indicaciones en el libro Manual de Fisioterapia.

Magneto terapia, 10 – 15 minutos.

“El campo magnético ha sido ampliamente utilizado en pacientes con afecciones de columna

vertebral. En los casos de enfermedad degenerativa del disco intervertebral, en entidades que tienen

compromiso radicular, como la cervicobraquialgia, dorsalgia, sacrolumbalgia y lumbociatalgia” (Martin

Cordero, 2008, págs. 393-394). Indicaciones sobre magnetoterapia mencionadas en el libro Agentes

Físicos Terapéuticos.

El tratamiento no quirúrgico de las hernias de disco se debe complementar con el apoyo de

analgésicos, antiinflamatorios y relajantes musculares.

Los efectos que produce en órganos y sistemas, es la “relajación muscular: sobre el músculo

estriado supone un efecto relajante o en su caso descontracturante sobre el musculoesquelético”.

Luz infrarroja (acompañando magneto terapia).

Accidente cerebro vascular (EVC)

Tratamiento;

K-laser o laser terapéutico.

Efectos biológicos de K-láser: analgésico, mejoramiento de la función nerviosa (MEDICAL, 2021).

“La terapia dinámica de K-láser utiliza numerosas frecuencias pulsadas para producir una

combinación de efectos analgésicos, antiinflamatorios, estimulantes y antimicrobianos” (MEDICAL,

2021, pág. 13).

29

Facilitación neuromuscular propioceptiva.

“Ejercicios dirigidos a lograr la participación consciente del paciente y a seguir órdenes sencillas

como son la de sostener objetos, flexionar y extender las extremidades, contraer los músculos, efectuar

movimientos de abducción y aducción y pinza fina, entre otros”.

Bombeo neurológico.

Fortalecimiento de miembro superior y miembro inferior.

Luxación de codo

Tratamiento;

Corrientes interferenciales 4 polos, 10 – 15 minutos.

Efecto biológico de la corrientes interferenciales; “La acción antiinflamatoria de las corrientes

interferenciales se debe, fundamentalmente, a los cambios circulatorios que puede inducir” (Martin

Cordero, 2008, pág. 325).

K-laser o laser terapéutico.

“Incluso es posible afirmar que gran parte de su capacidad analgésica depende del control local

de la situación inflamatoria y el edema intersticial” (Martin Cordero, 2008, pág. 455).

“Se indica en lesiones que rebasan el límite articular y que tienen una fisiopatología compleja,…

lesiones de origen traumático, como desgarros musculares, contusiones, luxaciones, fracturas, y

esguinces” (Martin Cordero, 2008, pág. 458).

“El láser produce reducción del dolor, disminuye la inflamación y acelera la reparación en

heridas” (Guerra, 2018, pág. 234). Según el Manual de fisioterapia estas son las indicaciones o efectos

del láser.

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Magneto terapia, 10 – 15 minutos con luz infrarroja.

Dentro de las indicaciones que se describen en el libro Agentes Físicos Terapéuticos, se

mencionan dos importantes para esta patología y sus signos y síntomas, “la aplicación de campos

electromagnéticos se recomienda en las enfermedades articulares, fundamentalmente las artritis en

estadio agudo, ya sean de origen traumática, metabólica (como la gota), o reumática; en las lesiones

ligamentosas y el esguince” (Martin Cordero, 2008, pág. 391). Por su efecto antiinflamatorio y

analgésico.

“Las fuentes luminosas producen hipertermia marcada, relajación de los tejidos, reabsorción de

los productos de reacción traumático-inflamatorios y como consecuencia, disminución del dolor y el

edema. En traumatismos subagudos, en osteoarticulares y musculares, luxaciones,…” (Guerra, 2018,

pág. 225).

Movilizaciones.

Compresa fría, 5 – 10 minutos.

Indicaciones de crioterapia, según el Manual de fisioterapia: dolor y procesos inflamatorios.

“Auxilia para prevenir o reducir la aparición del edema, disminuye el espasmo y el dolor” (Guerra, 2018,

pág. 213).

Pronósticos y resultados

Esguince cervical (latigazo cervical)

Se logró disminuir los signos y síntomas de los pacientes conforme avanzaban las sesiones, en la

mayoría de los pacientes con esguince cervical lo primordial fue tratar el dolor y las contracturas

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musculares en la zona cervical, al disminuir estos se implementaban poco a poco ejercicios de

movilización y estiramientos, y de ser necesario fortalecimiento de miembro superior.

La recuperación de los pacientes fue muy buena, sin dolor, contracturas o espasmos musculares,

radiculopatías o limitación de movimiento de la zona cervical (cuello) y de extremidad superior.

Fractura de tobillo

El principal objetivo en el tratamiento de estos pacientes es disminuir la inflamación y/o el dolor

en caso de que el paciente presente. Eso es con lo que se trabaja en las primeras sesiones, después de

haber logrado disminuir o eliminar estos signos y síntomas, se inició con movilizaciones pasivas hasta

lograr movimientos activos y recuperar el rango de movimiento, se logró recuperar el rango o movilidad,

se trabajó marcha (por la inmovilización y el uso de muletas), estabilidad.

Se recuperó la movilidad, estabilidad y seguridad del (los) paciente (s) en su marcha para

reincorporarse a sus actividades laborales o AVD.

Hernia de disco

Lo principal de este tratamiento fue disminuir la sintomatología, dolor y parestesias, el dolor en

algunos pacientes era provocado por contracturas musculares (debidas a mala posturas o posturas

compensatorias para intentar disminuir el dolor); se logró disminuir esto y se agregó al tratamiento

movilizaciones, estiramientos, reeducación de la marcha y posturas correctas.

Se necesitaron bastantes sesiones debido a que algunos pacientes seguían trabajando aun

cuando asistían a terapia o aun cuando el dolor o debilidad los limitaban, se les enseño estiramientos

para disminuir el dolor muscular y aliviar algunos síntomas, antes o después de sus jornadas laborales.

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Con esto y el tratamiento brindado en la clínica los pacientes mostraron mejorías con la sintomatología y

el ejercicio.

Accidente cerebro vascular (EVC)

Lo más importante fue disminuir los síntomas de entumecimiento, hormigueo o ardor en el

hemicuerpo afectado, después de esto se buscó trabajar con ejercicios para eliminar la necesidad de

ayudas técnicas o apoyo (bastón). Se progresó muy bien con los ejercicios, se trabajaban ambas o todas

las extremidades, se logró mejorar la marcha y la fuerza de las extremidades, llegando hasta utilizar

mancuernas o pesas de 2 kilos para la realización de los ejercicios.

El paciente logro una buena marcha (sin la necesidad de ayudas técnicas), estabilidad, movilidad

de miembros, podía hacer los ejercicios correctamente, utilizar la caminadora y bicicleta estática sin

problema.

Luxación de codo

Se logró disminuir por completo la inflamación en la zona, posterior a esto se enfocó en

recuperar el rango de movilidad de la articulación (flexo-extensión y prono-supinación), esto fue lo que

necesito más sesiones, lograr la movilidad completa o activa de la articulación sin presencia de dolor.

Antes de terminar las sesiones se trabajó fortalecimiento de miembro superior para que el (los)

paciente (s) regresara sin problema a sus actividades cotidianas.

Conclusiones y retroalimentación

El trato del personal (fisioterapeutas, recepcionista, doctor) es muy bueno, son muy amables y

pacientes, siempre se mostraron abiertos, sinceros y dispuestos a responder dudas, explicar patologías,

procedimientos, protocolos, desde el primer día se nos presentó a todos los integrantes de la clínica y a

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los estudiantes de servicio social, se nos dio una explicación de los aparatos de la clínica, cómo atendían

a los pacientes y sus protocolos para trabajar. Los sábados o cuando se tenía tiempo, nos reunían tanto

a los fisioterapeutas, estudiantes de servicio social y practicantes para explicar temas sobre

electroterapia, ultrasonido, láser, punción seca y en ocasiones sobre patologías atendidas en la clínica.

El reglamento de la clínica está muy bien, no fue muy difícil apegarse a él y cumplirlo estos 3

meses, piden cuidar el comportamiento, vocabulario y horarios dentro de la clínica. No fue difícil

cumplirlo, tienen reglas utilizadas como en cualquier lugar, incluso como las reglas de la universidad.

Cada uno de los fisioterapeutas tiene su forma de trabajar o abordar a los pacientes pero

siempre con respeto y empatía, intentan mantener a los pacientes tranquilos, generar un ambiente

tranquilo, cómodo y de confianza con ellos, sin ir más allá de lo debido profesionalmente o lo que

permita el paciente. Dentro de todo la clínica está bien, solo tiene un detalle los dueños de la clínica

dividen las horas, la mitad de las horas se pide estar en recepción tomando signos y haciendo lo que la

recepcionista pida o necesite, y en ocasiones intentaba abusar o aligerar su trabajo a costa de los

practicantes. No llego a ser un gran problema porque todo eso se aclaró con el fisioterapeuta encargado

de los practicantes.

Aprendí gracias al supervisor que no es malo preguntar, preguntando y poniendo atención a

todo se aprende más, y más aún cuando se tiene duda de lo que se hará.

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