Menopause Windiana

8/18/2019 Menopause Windiana

1/18

MENOPAUSE

John Rambulangi

I. Definisi

I.1. Pramenopause

Pramenopause adalah masa sekitar usia 40 tahun dengan dimulainya siklus haid

yang tidak teratur, memanjang, sedikit, atau banyak, yang kadang-kadang disertai

dengan rasa nyeri. Pada wanita tertentu telah muncul keluhan vasomotorik atau

keluhan sindroma prahaid. ari hasil analisis hormonal dapat ditemukan kadar !"# dan

estrogen yang tinggi atau normal. $adar !"# yang tinggi dapat mengakibatkan terjadinya

stimulasi ovarium yang berlebihan sehingga kadang-kadang dijumpai kadar estrogen yang

sangat tinggi.

I.2 Perimenopause (klimakterium)

Perimenopause merupakan masa perubahan antara pramenopuse dan

pascamenopause. !ase ini ditandai dengan siklus haid yang tidak teratur. Pada

kebanyakan wanita siklus haidnya % &' hari dan sisanya ( )' hari. "ebanyak 40*

wanita mengalami siklus haid yang anovulatorik. Pada sebagian wanita, telah muncul

keluhan vasomotorik, atau keluhan sindrom prahaid. $adar !"#, +# dan estrogen

sangat bervariasi.

ahun-tahun menjelang menopause, termasuk periode perubahan siklus ovulasi

normal menjadi penghentian total menstruasi dikenal sebagai tahun-tahun transisi

perimenopausal, ditandai dengan tidak teraturnya siklus menstruasi. Climateric, sebuah

istilah lebih tua, lebih umum, dan yang kurang tajam, mende inisikan periode mulai dari

saat seorang wanita mulai melewati masa reproduksi menuju ke transisi perimenopausal

dan menopause menuju ke periode pasca-menopause. limateric juga berarti tangga

dalam bahasa yunani.

+ama waktu "iklus menstruasi dipengaruhi oleh rasio dan kualitas pertumbuhan

olikel dan perkembangannya, dimana hal itu normal bagi seorang wanita. ata in ormasi

datang dari / studi longitudinal dengan hasil yang hampir sama12 studi 3ollman pada lebihdari &0.000 siklus dengan 50 wanita dan studi reolar pada lebih dari /5.000 wanita, dengan

)


2/18

sekitar /600 wanita yang berusia agak lanjut. 7bservasi 3ollman dan reolar menghasilkan

sebuah hasil berupa adanya evolusi normal pada lama dan variasi dari siklus menstruasi.

I.3 Menopause

8enopause dide inisikan sebagai berhentinya siklus menstruasi untuk selamanya

bagi wanita yang sebelumnya mengalami menstruasi sebagi akibat dari hilangnya

aktivitas olikel ovarium. 8enopause diartikan sebagai tidak dijumpainya menstruasi

selama )/ bulan berturut-turut dimana ovarium secara progresi telah gagal dalam

memproduksi estrogen. Jumlah olikel yang mengalami atresia terus meningkat, hingga

pada suatu ketika tidak tersedia lagi olikel yang cukup. 8enopause berasal dari

bahasa yunani yaitu men (month) dan pausis (cessation). 8asa peralihan antara

siklus ovarium yang normal menuju kemunduran ungsi ovarium disebut sebagai masa

perimenopause. Produksi estrogen berkurang dan haid tidak terjadi lagi. "etelah

memasuki usia menopause selalu ditemukan kadar !"# yang tinggi %&5 m9:;ml1. Pada

awal menopause kadang-kadang kadar estrogen rendah.


3/18

$am%ar 1. &ase 'limakterium

II. &isiolo i Menopause

Pada wanita menopause hilangnya ungsi ovarium secara bertahap akan

menurunkan kemampuannya dalam menjawab rangsangan hormon-hormon hipo isis

untuk menghasilkan hormon steroid. "aat dilahirkan wanita mempunyai kurang lebih

650.000 olikel primordial. engan meningkatnya usia, jumlah olikel tersebut akan

semakin berkurang. Pada usia 40-44 tahun rata-rata jumlah olikel primordial menurun

sampai '&00 buah, yang disebabkan oleh adanya proses ovulasi pada setiap siklus

juga karena adanya apoptosis yaitu proses olikel primordial yang mati dan terhenti

pertumbuhannya. Proses tersebut terjadi terus-menerus.

"elama kehidupan seorang wanita, hingga pada usia sekitar 50 tahun ungsi

ovarium menjadi sangat menurun. >pabila jumlah olikel mencapai jumlah yang kritis,

maka akan terjadi gangguan sistem pengaturan hormon yang terjadinya

&


4/18

insu isiensi korpus luteum, siklus haid anovulatorik dan pada akhirnya terjadi

oligomenore.

Perubahan-perubahan dalam sistem vaskularisasi ovarium sebagai akibat proses

penuaan dan terjadinya sklerosis pada sistem pembuluh darah ovarium diperkirakan

sebagai penyebab gangguan vaskularisasi ovarium. erjadinya proses penuaan dan

penurunan ungsi ovarium menyebabkan ovarium tidak mampu menjawab

rangsangan hipo isis untuk menghasilkan hormon steroid.

Pada wanita dengan siklus haid normal, estrogen terbesar adalah estradiol yang

berasal dari ovarium. isamping estradiol terdapat pula estron yang berasal dari konversi

androstenedion di jaringan peri er. "elama siklus haid pada masa reproduksi, kadar estradiol berkisar antara 40-'0 pg;ml, pada pertengahan ase olikuler berkisar antara

0-)00 pg;ml, pada akhir ase olikuler berkisar antara )00-400 pg;ml dan pada ase luteal

berkisar antara )00-/00 pg;ml. $adar rata-rata estradiol selama siklus haid normal

adalah '0 pg;ml sedangkankadar estron berkisar antara 40-400 pg;ml.

8emasuki masa perimenopause aktivitas olikel dalam ovarium mulai

berkurang. $etika ovarium tidak menghasilkan ovum dan berhenti memproduksi

estradiol, kelenjar hipo ise berusaha merangsang ovarium untuk menghasilkan estrogen,

sehingga terjadi peningkatan produksi !"#. erdapat peningkatan )0-/0 kali lipat pada

kadar !"# dan & kali lipat pada kadar +#, yang mencapai kadar maksimal )-& tahun

setelah menopause. Peningkatan kadar !"# dan +# saat ini dalam kehidupan adalah

bukti dari terjadinya kegagalan ovarium. 8eskipun perubahan ini mulai terjadi & tahun

sebelum menopause, penurunan produksi estrogen oleh ovarium baru tampak sekitar

bulan sebelum menopause. Pada pasca menopause kadar +# dan !"# meningkat,

!"# biasanya akan lebih tinggi dari +# sehingga rasio !"#;+# menjadi lebih besar darisatu. #al ini disebabkan oleh hilangnya mekanisme umpan balik negati dari steroid

ovarium dan inhibin terhadap pelepasan gonadotropin. iagnosis menopause dapat

ditegakkan bila kadar !"# lebih dari &0 m9:;ml.

$adar estradiol pada wanita pascamenopause lebih rendah dibandingkan dengan

wanita usai reproduksi pada setiap ase dari siklus haidnya. Pada wanita pascsamenopause

estradiol dan estron berasal dari konversi androgen adrenal di hati, ginjal, otak, kelenjar

adrenal, dan jaringan adipose. Proses aromatisasi yang terjadi di peri er berhubungan

4


5/18

dengan berat badan wanita. ?anita yang gemuk mempunyai kadar estrogen yang lebih

tinggi dibandingkan dengan wanita kurus karena meningkatnya aromatisasi peri er. $adar

estradiol sirkulasi setelah menopause adalah sekitar )0-/0 pg ; m+, yang sebagian besar

berasal dari konversi peri er dari estrone, yang pada gilirannya terutama berasal dari

konversi peri er dari androstenedione. $adar estrone sirkulasi pada wanita menopause

lebih tinggi dari estradiol, sekitar &0-60 pg ; m+. Rata- rata tingkat produksi estrogen

pascamenopause adalah sekitar 45@g;/4 jam, hampir semua, namun tidak semua, karena

estrogen berasal dari konversi peri er dari androgen. Rasio androgen ; estrogen berubah

drastis setelah menopause karena penurunan yang lebih tajam dalam estrogen, dan

terjadinya hirsutisme ringan adalah umum, yang mencerminkan pergeseran yang

bermakna dalam rasio hormon.

7varium mengeluarkan terutama androstenedion dan testosteron. "etelah

menopause, kadar sirkulasi androstenedion adalah sekitar satu- setengah dari yang terlihat

sebelum menopause. "ebagian besar androstenedion menopause ini berasal dari

kelenjar adrenal, dengan hanya sejumlah kecil yang dikeluarkan dari ovarium, meskipun

androstenedion adalah steroid utama yang disekresi oleh ovarium pascamenopause.

Dehydroepiandrosterone #> 1 dan sul at-nya #>"1, yang berasal dari kelenjar

adrenal, menurun tajam dengan penuaan, dalam dekade setelah menopause kadar sirkulasi#> dimana kadarnya adalah menurun sampai 60 * dan kadar #>" menurun

sampai 64 * dibandingkan kadar dalam kehidupan masa reproduksi.

Produksi testosteron menurun sekitar /5 * setelah menopause, tetapi ovarium

pada masa pascamenopause mensekresikan lebih banyak testosterone dibandingkan

dengan ovarium pada masa premoenopause dimana hal ini setidaknya terjadi pada

tahun-tahun pertama periode pascamenopause . engan hilangnya olikel dan estrogen,

gonadotropin yang tinggi mendorong jaringan di ovarium yang tersisa ke level

peningkatan sekresi testosteron. "upresi gonadotropin dengan pengobatan agonis atau

antagonis gonadotropin - releasing hormone AnR#1 pada wannita pascamenopause

menghasilkan penurunan yang signi ikan dalam kadar testosteron yang bersirkulasi,

yang menunjukkan ovarium menopause tergantung gonadotropin. Jumlah testosteron total

yang dihasilkan setelah menopause, bagaimanapun, menurun karena jumlah sumber

utama, konversi peri er dari androstenedion, berkurang. $adar androstenedion sirkulasi

pascamenopause awal menurun sekitar / * dari kehidupan dewasa muda. Penurunan

5


6/18

kadar sirkulasi testosteron menopause tidak besar, dari tidak ada perubahan pada banyak

wanita hingga sebanyak )5 * pada wanita lainnya. alam sebuah penelitian longitudinal

yang sangat baik di >ustralia dari 5 tahun sebelum menopause hingga 6 tahun setelah

menopause, kadar sirkulasi testosteron tidak berubah. 8emang, karena penurunan hormon

seks yang mengikat globulin, penelitian >ustralia menghitung suatu peningkatan dalam

androgen bebas. "elanjutnya pada masa pascamenopause, kadar androgen yang beredar

hampir semua, namun tidak semua, berasal dari kelenjar adrenal. "ebuah penelitian yang

cermat bisa mendeteksi tidak adanya androgen sirkulasi pada wanita pascamenopause

rata-rata )/ tahun setelah menopause 1 dengan insu isiensi adrenal lengkap,

dan tidak ada testosteron atau androstenedion intraovarium.

engan bertambahnya usia menopause, penurunan dapat diukur dalam kadar

dehydroepiandrosterone sulfate #>" 1 dan dehydroepiandrosterone #>1 sirkulasi,

sedangkan kadar androstenedion, testosteron, dan estrogen sirkulasi

pascamenopause tetap relati konstan.

III. an*a *an $e+ala

anda dan gejala yang sering terlihat dan terkait dengan penurunan

kompetensi olikel ovarium dan kemudian hilangnya estrogen yaitu2

• Aangguan dalam pola menstruasi, termasuk anovulasi dan penurunan ertilitas,

penurunan aliran atau hipermenorrhea, rekuensi menstruasi tidak teratur, dan

kemudian, akhirnya, amenore.• $etidakstabilan vasomotor hot flushes dan berkeringat 1.• $ondisi atro ik2 atro i epitel vagina, pembentukan karunkel uretra,

dispareunia dan pruritus karena atro i vulva, introitus, dan vagina, atro i kulit

umum, kesulitan berkemih seperti urgensi dan uretritis abakterial dan sistitis.• 8asalah kesehatan akibat kekurangan estrogen jangka panjang2

konsekuensi dari osteoporosis dan penyakit kardiovaskular.

I,. Dia nosis

I,.1 Usia


7/18

iagnosis dapat ditegakkan berdasarkan usia, yaitu usia antara 40- 5 tahun.

"etelah itu perlu ditanyakan pola haid pada wanita tersebut untuk mengetahui apakah

wanita tersebut berada pada usia premenopause, perimenopause menopause, atau

pascamenopause. $emudian tanyakan keluhan yang muncul. $eluhan yang paling

pertama dirasakan adalah keluhan vasomotorik. $eluhan ini dapat muncul premenopause,

perimenopause, menopause, atau pascamenopause. Perlu ditekankan bahwa banyak

wanita yang memasuki usia menopause tidak mengalami keluhan apapun. 8eskipun

mereka mengalami keluhan, dampak jangka panjang dari kekurangan estrogen adalah

timbulnya osteoporosis yang meningkatkan kejadian patah tulang, penyakit jantung

koroner, demensia, stroke dan kanker usus besar.

I,.2 Pemeriksaan -a%oratorium

Pemeriksaan hormon !"#, +# dan estradiol tidaklah mutlak. ari usia dan

keluhan yang muncul, diagnosis sudah dapat ditegakkan.


8/18

$eluhan utama pada wanita menopause terutama terkait dengan terjadinya

de isiensi estrogen. 8empelajari e ek de isiensi estrogen dan penggantian pada wanita

muda dengan kegagalan ovarium atau obat yang menekan sintesis estrogen seperti

gonadotropin-releasing hormone antagonis1 membantu untuk membedakan antara

e ek penuaan dan de isiensi estrogen.

8asalah kesehatan utama wanita menopause termasuk gejala vasomotor, atro i urogenital,

osteoporosis, penyakit jantung, kanker, penurunan kogniti , dan masalah seksual. Pilihan

untuk penatalaksanaan wanita menopause telah meningkat pesat sejak terapi hormon # 1

pertama kali diperkenalkan pada tahun )C 0. "ehubungan dengan penggunaan hormon,

ada banyak pilihan jenis hormon, dosis, dan metode administrasi. idak hanya bentuk-

bentuk baru estrogen dan progestin telah diperkenalkan, tapi cara baru menggabungkandua hormon yang tersedia. "elain hormon, selekti modulator reseptor estrogen.

a. 'elu an ,asomotor

Aejala vasomotor mempengaruhi sampai 65* wanita perimenopause. Aejala

dapat terjadi untuk ) sampai / tahun setelah menopause pada sebagian besar wanita,

namun dapat terus sampai )0 tahun atau lebih wanita lainnya. Hot flashes adalah

alasan utama mengapa perempuan mencari perawatan saat menopause dan

permintaan akan pengobatan terapi hormonal. #ot lashes tidak hanya mengganggu

perempuan di tempat kerja dan mengganggu kegiatan sehari-hari tetapi juga

mengganggu tidur.


9/18

kulit yang menghasilkan keringat, penurunan resistensi kulit, dan peningkatan

konduktansi kulit. ata dari studi oleh 8ashchak dkk menunjukkan bahwa hot lushes

disebabkan oleh perubahan mendadak dalam regulasi kontrol suhu di hipotalamus

regulasi. 9nvestigasi kemudian menunjukkan bahwa penarikan estrogen adalah aktor

pencetus untuk terjadinya hot lushes pada wanita menopause.

Aejala secara lainnya meliputi palpitasi, gelisah, mudah marah, dan keringat

malam. #ot lashes dapat terjadi selama beberapa detik, dan dapat juga terjadi sampai

beberapa jam. #ot lashes dapat muncul sebelum periode menstruasi terakhir,

dengan hampir 0* wanita melaporkan keadian hot lashes sebelum terjadinya

perubahan siklus menstruasi. Pola dapat berubah dari waktu ke waktu, dengan

beberapa wanita mengalami pengurangan keluhan hot lashes seiring dengan waktu,

sementara yang lain terus mengalami ketidaknyamanan sampai bertahun-tahun. #ot

lashes juga mungkin dapat dipicu oleh menopause yang terjadi akibat prosedur

pembedahan dimana terjadi satu minggu pasca-operasi, dan biasanya lebih sering dan

parah di malam hari sering membangkitkan seorang wanita dari tidur1 atau selama masa

stres. "alah satu keluhan utama yang terkait dengan hot lashes adalah insomnia, yang

dapat mempengaruhi kualitas hidup wanita.

$eluhan 3asomotor pada masa 8enopause telah dilaporkan terjadi sekitar )'*

dari pekerja pabrik ina di #ong $ong, 60* wanita >merika :tara, dan '0* wanita

tro i genitourinari menyebabkan berbagai

gejala yang mempengaruhi kualitas hidup. :retritis dengan disuria, inkontinensia

urgensi, dan rekuensi urinarius adalah hasil lebih lanjut dari penipisan mukosa, dalam hal

ini, dari uretra dan kandung kemih. 9n eksi saluran kemih berulang secara e ekti dapat

dicegah dengan terapi estrogen intravaginal pascamenopause. Relaksasi vagina dengan

C


10/18

sistokel, rektokel, dan prolaps uterus, dan distro i vulva bukan akibat dari

kekurangan estrogen.

!. $an uan &un si Seksual

dministration dapat meningkatkan aliran darah dan

meningkatkan gairah pada beberapa wanita.

*. $e+ala Somatik


11/18

keseluruhan terjadi sampai usia menopause. $epadatan tulang emur berada pada puncak

pada pertengahan hingga akhir usia /0-an dan mulai menurun sekitar usia &0 tahun.

$etika kadar estrogen menurun, remodeling tulang meningkat. "etiap unit perbaikan

dimulai oleh pelepasan osteoklas diikuti oleh pengisian osteoblast. Bstrogen memberikan

sebuah penekanan tonik terhadap perbaikan dan memelihara keseimbangan antara

aktivitas osteoklastik dan osteoblastik, dengan tidak adanya estrogen, aktivitas

osteoklastik mendominasi, yang berakibat pada resorbsi tulang.

Pengukuran dari Bone Mineral density


12/18

I,. Peru%a an Pola ai*

Aejala yang paling umum pada wanita perimenopause adalah perubahan dari pola

haid. +ebih dari C0* wanita perimenopause akan mengalami perubahan dalam siklus

haid. "iklus yang memendek antara /-6 hari sangatlah khas. "ebagai contoh, wanita

dengan siklus haid yang teratur antara /5-&5 hari selama usia /0-&0 tahun akan

mengalami siklus haid lebih sering terutama disebabkan oleh memendeknya ase olikel.

"iklus haid yang sebelumnya menetap tiap /' hari akan menjadi siklus /5 atau / hari

dan pada waktu terjadi perimenopause kejadian oligomenore 8eningkat Perdarahan yang

tidak teratur dapat terjadi karena tidak adekuatnya ase luteal atau sesudah puncak

estradiol yang tidak diikuti ovulasi dan pembentukan korpus luteum. Pemanjangan siklus

mungkin juga terjadi seperti halnya haid yang tidak teratur.


13/18

kurang C0* wanita selama perimenopause mengalami ketidakteraturan haidE hanya

)0-)/* dari wanita premenopause yang mengalami amenore 8andadak.

9nsiden kelainan organik pada uterus mencapai puncaknya pada saat

perimenopause. 7leh karena siklus haid pada periode ini kemungkinan anovulatoar,

risiko untuk terjadinya hiperplasi endometrium akibat unopposed estrogen

menjadi lebih tinggi.

,. Pen o%atan$epada semua pasien perlu dijelaskan bahwa keluhan yang dialami

tersebut adalah akibat kekurangan hormon estrogen. 8eskipun pasien tidak ada keluhan,

perlu dijelaskan bahwa dampak jangka panjang kekurangan estrogen adalah

meningkatnya kejadian osteoporosis, penyakit jantung koroner, stroke, demensia, dan

kanker usus besar. 7leh karena itu, satu-satunya pengobatan yang tepat adalah dengan

penambahan hormon estrogen dari luar, yang dikenal dengan Hormon Replacement

Therapy (HRT) , atau istilah dalam bahasa 9ndonesia erapi "ulih #ormon.

,.1 'onselin Menopause


14/18

,.2 Pem%erian erapi Suli ormon

"etelah pasien memutuskan mau menggunakan sulih hormon, pasien yang belum

pernah melakukan mamogra i atau :"A payudara dianjurkan untuk melakukan

pemeriksaan tersebut terlebih dahulu. #anya pada wanita dengan hasil mamogra i atau

:"A payudara yang normal yang boleh diberikan sulih hormon.


15/18

a. #ipertensi dengan;tanpa pengobatan b. 8igrenc. 3arisesd. iabetes melituse. $egemukan

. umor hati dan batu empedug. 8ioma uterush. umor jinak payudara dan tumor jinak ovariumi. Bndometriosis

j. #erpes gestasionalk. $eganasan ovariuml. Bpilepsim. >nemia sel sabitn. >sma bronkial, otosklerosis, tetani, sklerosis multipel, lupus eritematosus

,.3 Prinsip *asar Pem%erian Suli ormon

). :ntuk wanita yang masih memiliki uterus, pemberian estrogen harus selalu

dikombinasikan dengan progestogen. ujuan penambahan progestogen adalah untuk

mencegah kanker endometrium.

/. :ntuk wanita tanpa uterus, maka cukup pemberian estrogen saja dan estrogen

diberikan secara kontinu tanpa istirahat1.

&. Pada wanita perimenopause yang masih haid dan masih tetap menginginkan haid,

sulih hormon diberikan secara sekuensial. ontohnya, estrogen diberikan mulai hari

pertama haid sampai hari ke-/ haid, dan progestogen diberikan mulai hari ke-)& haid

sampai hari ke-/ haid. / sampai & hari setelah obat habis, biasanya akan terjadi

perdarahan lucut, dan setelah itu, antara hari pertama sampai hari ke-5 haid dimulai

lagi dengan sulih hormon yang baru. Pada pemberian secara sekuensial, progestogen

harus diberikan )0-)4 hari.

4. Pada wanita pascamenopause yang masih menginginkan haid, sulih hormon

diberikan secara sekuensial.


16/18

6. 8ulailah selalu dengan dosis rendah

'. Pada wanita dengan gangguan libido, estrogen dapat dikombinasikan dengan

androgen, atau diberikan sulih hormon yang salah satu komponennya memiliki si at

androgenik.

Jenis sediaan estrogen alamiah yang dianjurkan sebagai sulih hormon adalah 2

Jenis Progestogen yang dianjurkan dan dosisnya adalah 2

Progestogen Pemberian secarasekuensial

Pemberian secara kontinu

Progestogen"iproteron asetat8edroksiprogesteron >setat 8P>1

idrogesteron$lormadinon >setat $8>1

=omogestrel >setat

&00 mg) mg)0 mg)0 mg)-/ mg5 mg

)00 mg) mg/,5 mg)0 mg)-/ mg/,5 mg

Jenis progestogen turunan testosteron seperti noretisteron dan noretisteron asetat

masih ditemukan pada jenis-jenis sulih hormon tertentu, namun pemakaiannya

menimbulkan silang pendapat terutama pengaruhnya terhadap payudara dan metabolisme

lipid. ewasa ini telah ditemukan jenis progestogen turunan testosteron yang baru sepertidienogest, yang memiliki sedikit pengaruh negati terhadap payudara maupun

metabolisme lipid.

,. ara Pem%erian Suli ormon

a. Pem%erian se!ara oral

Pemberian sulih hormon yang paling dianjurkan adalah secara oral. >gar kadar

hormon di dalam darah dapat bertahan lama, maka sebaiknya estrogen diberikan setelah

)

Bstrogen osisBstrogen eKuin konjugasi)6 L-estradiolBstradiol valeratBstropipate

0,&-0, /5 mg) M / mg) M / mg0, /5 mg M ),/5 mg


17/18

makan atau pada saat perut tidak kosong. 8akan menstimulasi aktivitas empedu dan

terjadi pengeluaran estradiol konjugasi ke dalam empedu. ari empedu, estradiol

konjugasi masuk ke dalam usus untuk dihidrolisis dan kemudian kembali lagi ke dalam

serum. $euntungan pemberian secara oral adalah bahwa estrogen dapat memicu sintesis

# + di hati dan memicu pembentukan somatomedin yang diperlukan untuk membantu

resorbsi kalsium di usus. $erugiannya adalah dapat membebani hati dan pemberian

jangka panjang akan memicu sintesis aktor- aktor pembekuan darah di hati. B ek

samping tersering pemberian secara oral adalah gangguan gastrointestinal.

%. Pem%erian se!ara trans*ermal

apat diberikan berupa plester koyok1 atau berupa jel. "etiap plester mengandung

50 dan )00 mcg estradiol. Plester ditempelkan pada kulit dan diganti setiap minggu. Pada

wanita yang masih memiliki uterus harus ditambahkan progestogen, kecuali bila tersedia

plester yang mengandung kombinasi estradiol dan progestogen.

!. Pem%erian Semprot i*un

osis yang dianjurkan adalah &00 mcg /F semprot1 per hari. "atu kali semprot

pada setiap lubang hidung. Pada wanita yang masih memiliki uterus harus dikombinasikan

dengan progestogen.

*. Pen unaan Per0a inamapat diberikan krem vagina yang mengandung estradiol maupun estriol atau

cincin vagina.

e. Pem%erian IntramuskularPemberian berupa depoestrogen lebih dianjurkan bagi wanita yang tidak memiliki

uterus lagi. Pada wanita yang masih memiliki uterus dapat terjadi perdarahan yang

banyak.

,." 'ontrol Selama Pem%erian Suli ormonPasien diminta datang setelah ) bulan pemberian sulih hormon. iukur tekanan

darah dan berat badan.


18/18

pasien tidak ingin melanjutkan maka terapi hormonal dapat dihentikan. Pada pasien yang

tidak melanjutkan terapi sulih hormon dapat diberikan obat-obat untuk mencegah

osteoporosis seperti bi os onat N kalsium, atau vitamin & N kalsium."etelah bulan dianjurkan untuk melakukan papsmear. iperiksa tekanan darah

dan berat badan. Juga dilakukan evaluasi hasil pengobatan."etelah )/ bulan dianjurkan untuk melakukan mamogra i dan :"A payudara.

,I. 'esimpulan8enopause adalah proses menua yg merupakan hal isiologis yang akan terjadi

dalam kehidupan seorang wanita. engan makin majunya tingkat kesehatan masyarakat

dimana usia harapan hidup wanita makin meningkat maka menopause ini menjadi

masalah. >danya perubahan yang terjadi pada masa menopause terutama krn

berkurangnya hormon estrogen.

Documents

Menopause Windiana