Marija LazdiMarija Lazdiņaņa

2013

Kopš 1970.gada mēs varam novērot kl dinamisko attīstību pasaules tirgū.

Strauja virzība ir gan kontaktlēcu dizainā, gan kontaktlēcu materiālā.

Si-Hy kl ieviešana tirgū (1999) bija viens no galvenajiem pavērsieniem kl jomā.

Hidrogela kl

Zems Dk

HipoksijaHipoksija Neovaskularizācija Epitēlija tūska Epitēlija paplānināšanās Epitēlija mikrocistas Stromas tūska un

paplānināšanās Endotēlija izmaiņas

Optometristi Acu ārsti

Būtiski samazinās hipoksijas izraisīto komplikāciju daudzums.

Labāks komforts kl lietotājiem.

Komplikācijas, piemēram, radzenes infiltrāti ir grūtāk novērtējami.

Palielinās pacientu skaits ar radzenes infiltrātiem.

Ievērojams pacientu daudzums ar radzenes mikrobu infekcijām.

Radikāls hipoksijas ierobežojums – samazina komplikācijas (aktūtās un hroniskās)

Nav nekādas ietekmes uz mikrobu keratīta izplatību!!!

Mikrobu keratīts: 4/10 000 kl lietotāji gada laikā – dienas lietošanas

kl. 25/10 000 kl lietotāji gada laikā – pagarinātas

lietošanas kl. Augsts risks radzenes infiltrātu attīstībai!

Hipoksija

? Radzenes infiltrāti

? Mikrobu keratīti

Kontaktlēca - asaru plēvītes sadalījums - zema asaru apmaiņa zem kl.

10-15 min ir laiks, kas ir nepieciešams, lai sabalansētos asaras zem kl un sabalansētos ūdens saturs lēcā.

Kontaktlēcas veidam (dizains) un atbilstības parametriem ir liela ietekme uz asaru apmaiņas ātrumu zem kl.

Ilgstošs baktēriju atrašanās laiks zem kl - iespēja izdzīvot uz radzenes – palielinās infekciju risks.

Radzenes virsmas traumas kl ietekmē. Kontaktlēcas, kuras tiek lietotas ilgāk par 72

stundām: samazinās asaru piekļuve līdz radzenes epitēlija šūnāmsamazinās asaru piekļuve līdz radzenes epitēlija šūnām traucēta epitēlija šūnu aizsardzība.traucēta epitēlija šūnu aizsardzība. Mucīna slāņa izmaiņas ++ epitēlijšūnu izmaiņas ==

palielinās baktēriju caurlaidība caur bojāto epitēlija šūnu slāni ... infekcijainfekcija

Proteīnu, lipīdu, mucīna, piesārņojumu un mikroorganismu piesaiste pie kl virsmas.

Baktēriju piesaiste pie kl virsmas ir atkarīga no kl materiāla.

P.aeruginosa – baktērija, kas dzīvo augsnē, ūdenī P.aeruginosa – baktērija, kas dzīvo augsnē, ūdenī un ir ādas floras daļa. Īpaši piesaistās pie Si-Hy un ir ādas floras daļa. Īpaši piesaistās pie Si-Hy materiāla! Un Staphylococcus aureus.materiāla! Un Staphylococcus aureus.

Jo vairāk ir hidrofobs Si-Hy materiāls, jo zemāks ir kl piesārņojuma līmenis.

nosēdumi no piesārņojuma graušanas sajūta iekaisuma reakcija traucēta radzenes epitēlija barjeras funkcija ilgstoša mikroorganismu un toksīnu klātbūtne rezultātā: infiltrāti (ieskaitot mikrobu keratītu)

Kl kopšanas sistēma Biosaderība: daudzveidīga ietekme uz epitēlijšūnām -... līdz barjeras funkciju ietekmes iespējama Mucīna slāņa izmaiņas traucējumi un izmaiņas epitēlija šūnu fizioloģijā- baktēriju nonākšana

caur epitēlija slāņiem - infekcija

Kontaktlēcu konteineri – ir mikroorganismiem patīkama un atbilstoša izdzīvošanas vieta:

aptuveni 85% kl konteineri (asimptomātiskiem kl lietotājiem) ir piesārņoti ar mikrobiem

m/o var pārvietoties cauri kl uz acs ābola struktūrām visbiežākie m/o: Achromobacter, Stenotraphomonas, Delftia

41-90% kl lietotāju neizpilda visas redzes speciālista rekomendācijas attiecībā uz kl lietošanu, kopšanu un uzglabāšanu.Visbiežākās novārtā atstātās rekomendācijas:

Roku higiēna KL kopšanas šķīdums un tīrīšanas procedūra Kl konteineru tīrīšana/nomainīšana Kl nomaiņas termiņš

Veikta aptauja par KL kopšanu 20% no respondentiem izmanto netradicionālas vielas kl uzglabāšanai Daļa no respondentiem izmanto krāna ūdeni un siekalas kl tīrīšanai Netradicioālās kl uzglabāšanas vielas: bērnu eļļa, sodas ūdens, sulas,

limonāde u.c.

Redzes aprūpes speciālists Pacients/kl lietotājs

vienas dienas kl ieteikšana precīza, izstrādāta kl

piemērošanas tehnika optimālas kl kustības piemērota kl kopšanas

sistēma aktīva ieteikšana un

atgādināšana par kl un konteineru mehānisko tīrīšanas procedūru

pacientu izglītošana

lietot tikai pārbaudītu un redzes speciālista piemeklētu produktu (kl un kopšanas šķīdums)

kl lietošanas grafiks, nomaiņas režīms, roku higiēna, kl kopšanas procedūras, kl konteineru tīrīšana u.c.

regulāras kontroles vizītes tūlītēja reakcija uz jebkādām

problēmām

RRadzenes saslimšanu izplatības samazināšana prasa vēl vairāk pūļu no adzenes saslimšanu izplatības samazināšana prasa vēl vairāk pūļu no redzes aprūpes speciālistiem, kl ražotājiem unredzes aprūpes speciālistiem, kl ražotājiem un no no pacientiem pacientiem!!