Miocardiopatia Restritiva

Displasia Arritmogénica do Ventrículo Direito

Curso de Licenciatura em Cardiopneumologia

2010/2011

2º Ano - 1º semestre

Disciplina: Electrocardiologia I Docente: Prof.ª Patrícia Coelho

Castelo Branco, Novembro 2010

Discente: Telma Pedro, nº 52008048

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Miocardiopatia Restritiva

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Definição.

Doença que cursa de forma indolente e progressivamente incapacitante,

caracterizada, principalmente, por paredes ventriculares rígidas, o que

provoca uma restrição ao enchimento ventricular.

Está associada a patologias que levam, no geral, à infiltração fibrótica do

miocárdio, daí a sua rigidez característica .

Amiloidose

Sarcoidose

Hemocromatose

Endomiocardiofibrose

Miocardiopatia Restritiva

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Alterações Anatómicas e Fisiológicas.

VE com cavidade e espessura da parede, normais;

Boa função ventricular esquerda, podendo existir trombos no

ápex;

Disfunção diastólica do VE;

Aumento de espessura da parede do VD e do SIA;

HTP moderada;

Dilatação da VCI.

Miocardiopatia Restritiva

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Electrocardiograma.

Baixa voltagem generalizada;

Bloqueio AV de grau variável;

Fibrilhação auricular;

Alterações inespecíficas de ST-T.

Miocardiopatia Restritiva

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Miocardiopatia Restritiva

Figura 1. ECG’s característicos de Miocardiopatia Restritiva.

Fonte: HAYASHI, Tamaki, MD, TSUDA, Etsuko, MD, (2007), Electrocardiographic and Clinical Characteristics of

Idiopathic Restrictive Cardiomyopathy in Children, Circulation Journal Vol.71.

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Diagnóstico Diferencial.

Miocardiopatia Restritiva

Alterações inespecíficas do segmento ST-T.

Exame complementar:

Ecocardiograma

Figura 2. Fibrose endomiocárdica. Espessamento do endocárdio da parede posterior do VE. Um espessamento com dificuldade de movimento do folheto posterior da válvula mitral e uma dilatação da AE. Fonte: GARCIA, A. Fuertes, CABARRÓ, F. Sagués, Chaves de Diagnóstico e Tratamento em Cardiologia.

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Displasia Arritmogénica do Ventrículo Direito

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Definição.

Também designada de miocardiopatia, esta é uma forma de

doença cardíaca que aparece, normalmente, na idade adulta.

É uma desordem do miocárdio que consiste na substituição

regional ou global do miocárdio do VD, por tecido adiposo e

fibroso.

Esta condição leva a que parte do miocárdio se decomponha, ao

longo do tempo, aumentando o risco de arritmias malignas e de

morte súbita.

Displasia Arritmogénica do Ventrículo Direito

Herança autossómica dominante.

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Alterações Anatómicas e Fisiológicas.

VD dilatado e pouco contráctil, havendo também diminuição da

sua FE;

Aneurismas localizados no VD;

VE normal, contudo podem ser observados alguns graus de

disfunção ventricular esquerda.

Displasia Arritmogénica do Ventrículo Direito

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Electrocardiografia.

Quando em ritmo sinusal pode apresentar BIRD ou BCRD;

Ondas T invertidas nas derivações pré-cordiais direitas;

Ondas épsilon ou prolongamento localizado do QRS (> 0,11s) em

derivações precordiais direitas;

Ectopias ventriculares frequentes (>1000/24h) (Holter).

Displasia Arritmogénica do Ventrículo Direito

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Displasia Arritmogénica do Ventrículo Direito

Figura 3. Electrocardiograma de 12 derivações de portador de DAVD. Observar a presença de inversão da onda T e presença de onda “épsilon” na porção final do QRS, nas pré-cordiais direitas.Fonte: COELHO, Patrícia, Apontamentos de Electrocardiologia, Castelo Branco.

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Displasia Arritmogénica do Ventrículo Direito

Diagnóstico Diferencial.

Figura 4. Fonte: HAYASHI, Tamaki, MD, TSUDA, Etsuko, MD, (2007), Electrocardiographic and Clinical Characteristics of Idiopathic Restrictive Cardiomyopathy in Children, Circulation Journal Vol.71.

Segundo esta classificação, o diagnóstico da

DAVD existe, aquando da presença de dois

critérios major ou na presença de um critério

major associado a dois critérios minor.

Ressonância Magnética Cardíaca

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ROBBINS, Stanley L., (1991), Patologia Estrutural e Funcional,

Guanabara Koogan, 4º Edição, Rio de Janeiro.

CONWAY, Neville, (1988), An Atlas of Cardiology – Electrocardiograms

and Chest X-Rays, Wolfe Medical Publications Lta, Londres.

HAYASHI, Tamaki, MD, TSUDA, Etsuko, MD, (2007), Electrocardiographic

and Clinical Characteristics of Idiopathic Restrictive Cardiomyopathy in

Children, Circulation Journal Vol.71.

ELIAS, Jorge, TONET, Joelci, (1998, França), Displasia Arritmogénica do

Ventrículo Direito, Arq. Brasileiro de Cardiologia, Volume 70.

GARCIA, A. Fuertes, CABARRÓ, F. Sagués, Chaves de Diagnóstico e

Tratamento em Cardiologia. COELHO, Patrícia, Apontamentos de Electrocardiologia, Castelo Branco.

Bibliografia