Miten nuorten aikuisten sosiaalityössä tunnistetaan VIP-nuoret?Sari TuominenNuoret Helsingin sote 11.6.2019

Systeemisen mallin kokeilu jälkihuollossa, mahdollisesti jatkossa 2021 nuorten tiimeissä (apotti tulee väliin) ja toivottavasti myös aikuisten aikanaan – mm. sukupuu, aikajana, verkostokartta

Jälkihuoltotutkimus 2020, täydentäviä näkökulmia

Ylisukupolvisuuden tunnistaminen ja erityishuomioiminen palveluissa

Varhain puuttuminen, tai momentum!Nuorten tarpeet edellä

VIP Ylisukupolvinen lastensuojeluasiakkuus

(Opiskelu)terveydenhuollon erityistä tukea tarvitsevat

TuoSari 11.6.2019

HARJAKSETASIAKASTYÖN

TAIDOT JA TYÖVÄLINEET

2

Narratiivisuus

Aikajana

Sirkulaarisuus, neutraalisuus,

uteliaisuus

Voimavara- ja ratkaisu-

keskeisyys

Reflektiivisyys ja refleksiivisyys

Kyky soveltaa eettistä ja

teoreettista perustaa

työyhteisössä ja tiimissä,

yhteistyössä ja asiakastyössä

Sukupuu Yhteis-toiminnallisu

usvuoro-vaikutustaido

t

Kysymykset

Hypoteesit Verkosto-

kartta

Ratkaisukeskeiset

menetelmät

HARJAN SIDONTA

MUUTOSTYÖN TEORIAT JA

ORIENTAATIOT

Eettinen perustaLapsen oikeudetIhmisoikeudet

Sosiaalinen oikeudenmukaisuus

Ontologinen perusta relationaalinen,

ihmiskäsitys, suhdeperustainen

ymmärrys hyvinvoinnista ja muutoksesta

Dialogisuus

HARJAN VARSI TYÖOTTEEN EETTINEN, TIEDOLLINENJA ONTOLOGINEN PERUSTA

Epistemologinenperusta

Ymmärrys sosiaalisen todellisuuden

rakentumisesta ja tähän liittyvästä

vallasta

SYSTEEMINEN MALLI THL:n dia

Suhteen luominen ja lupaa pyytävä työote

Dialogisuus ja yhteistoiminnallisuus

Perheen historia ja kokemukset

Vahvuuksien paikantaminen

Perheen vuorovaikutuskuviot, rakenteet ja ylisukupolviset suhteet

Hypoteesit

Ratkaisujen ideointi yhdessä

3

Systeemisyys lastensuojelussa ja yhteistyöverkostoissa -kouluttajakoulutus

SYSTEEMINEN MALLI THL:n dia

Nuorten hyvinvointi ja itsenäistyminen

On monia syitä syrjäytyä, mutta nuoren ihmisen hyvinvoinnin ainekset ovat melko samanlaiset.

Palauttavat ja uudelleen järjestyvät ihmissuhteet

Arkiset puuhatMerkitsevät tuet siirtymissä

Keskeneräinen nuori, aivot aikuistuvat vasta noin 25 vuotiaana

Jälkihuoltotutkimus, nuorten näkemys osallisuutta vahvistavista asioista

TuoSari 11.6.2019

3. Nuorten palvelujen kehittäminen

Tavoitteet Toimenpiteet

1. Nuorten hyvinvointi. Nuorilla on koti, päivittäistä toimintaa, turvallinen aikuinen ja vähintään 2. asteen tutkinto

1. Vahvistamme nuorille tarjottavia matalan kynnyksen sosiaali-ja terveyspalveluja.

2. Vahvistamme erityistä tukea tarvitsevien nuorten prosesseja ja sosiaali- ja terveyspalveluja

3. Toteutamme Nuorten Helsinki –sivuston ja sosiaalisen median toimintamallin.

11.9.2019 Tuominen Sari 5

Asiakaskokemus ja saatavuus

1. Asiakaspalautteet matalan kynnyksen ja erityistä tukea tarvitsevien palveluissa

2. Kokemusasiantuntijat ja nuorten kuuleminen nuorten palveluissa

3. Hukkakäyntien määrä nuorten palveluissa

Henkilöstökokemus

1. Hymynaamaseuranta perjantaisin, sanalliset & kuvalliset nosteet tiimeissä

Vaikuttavuus

1. llman asuntoa, päivittäistä toimintaa ja/tai luotettavaa aikuista

2. Ilman peruskoulu- ja/tai 2. asteen tutkintoa3. Erityistä tukea tarvitseva nuori saa sosiaaliohjausta4. Erityistä tukea tarvitsevat nuori saa tukihenkilön5. Erityistä tukea tarvitseva nuori saa asumisohjausta6. Uusinta kutsuntatarkastukset (UT)

Tuottavuus

Asiakkaat keveissä, matalan kynnyksen palveluissa1. Ajanvarauksettomat/neuvonta ja nopeat palvelut 2. NEET – terveystarkastukset 3. Liikkuva tiimi4. Rokotukset5. Ehkäisy- ja seksuaalineuvonnan palvelut6. Asumisneuvonta7. Osallistava toiminta, yksilöt ja ryhmät

Nopeat, helpot, keveät

Vahvat, integroidut

Seuraamme myös vakavia hyvinvoinnin haasteita nuorilla

TuoSari 11.6.2019

17. Puuttuko nuorelta joku, tai jotkut seuraavista:

Nuorten tiimien tiedonkeruu / erityistä tukea tarvitsevat nuoret

260 260

492

82

776

134

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

koti (itsenäinenasuminen tai muu,

kokee olevansaasunnon tarpeessa)

turvallinen aikuinen(yksi tai useampi)

päivittäistätoimintaa

(koulutus.työ,kuntoutus, muu

aktiivisuus)

peruskoulututkinto 2. asteen tutkinto Ei mitään edellämainuista

Mää

rä

Puuttuko nuorelta joku, tai jotkut seuraavista: (N = 1089)

Keräämme 2019 pitkin vuotta nuorten aikuissosiaalityön tiimeissä tietoa erityistä tukea tarvitsevien nuorten tilanteista. Huom. Tässä korostuvat 25-29-v. Vain noin 10 % jälkihuoltotausta.

TuoSari 11.6.2019

24 % 24 % 71 %45 % 7 % 12%

18. Muut nuoren vakavat haasteet hyvinvoinnissa:

Nuorten tiimien tiedonkeruu / erityistä tukea tarvitsevat nuoret

506

206

452

359

234

0

100

200

300

400

500

600

mielenterveydessä päihteidenkäytössä toimintakyvyssä osallisuudessa Muu, mikä?

Mää

rä

Muut nuoren vakavat haasteet hyvinvoinnissa: (N = 897)

47 % 42 % 33 %19 %

TuoSari 11.6.2019

9. Ikäluokka kirjaamis hetkellä

Nuorten tiimien tiedonkeruu / erityistä tukea tarvitsevat nuoret

3,9%

16,8%

32,9%

46,4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

alle 18-vuotta 18-20 vuotta 21-24 vuotta 25-29 vuotta

Pro

sen

tti

972

1998

0

200

400

600

800

1000

1200

ei oikeuttajälkihuoltoon

jälkihuolto-oikeusjatkossa, kun nuoritäyttää 21-vuotta1.1.2020 jälkeen

ollut oikeutettujälkihuoltoon ja onnyt 21-24-vuotias

Mää

rä

Jälkihuollon asiakkuus (N = 1089)

TuoSari 11.6.2019

14. Asiakkaalla on erityinen hyvinvointia vaikeuttava haaste

Opiskeluterveydenhuollon asiakasseuranta

60,6%

9,9%

51,6%

14,1%

21,6%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

mielenterveydessä päihteidenkäytössä opiskelu- jatoimintakyvyssä

osallisuudessa(esimerkiksivetäytyvä,

yksinäinen, eiläheis- ja

kaveriverkostoja)

Muu, mikä?

Pro

sen

tti

Tämä on opiskeluterveydenhuollon 2 viikon seuranta tänä keväänä, kyllä haaste N 931

Osuus kaikista 15 % 2 % 13 % 3 % 5 %

Kaikkien N 3750TuoSari 11.6.2019

14. Asiakkaalla on erityinen hyvinvointia vaikeuttava haaste

Opiskeluterveydenhuollon asiakasseuranta

60,6%

9,9%

51,6%

14,1%

21,6%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

mielenterveydessä päihteidenkäytössä opiskelu- ja toimintakyvyssä osallisuudessa (esimerkiksivetäytyvä, yksinäinen, ei

läheis- ja kaveriverkostoja)

Muu, mikä?

Pro

sen

tti

N931

Osuus kaikista 15% 2 % 13 % 3 % 5 %

OPISKELUTERVEYDENHUOLLON 2 VKON OTANTA

TuoSari 11.6.2019

Peruskoulutusta vailla Pro Gradu Virpi Heinola 2017, 12 haastateltua nuorta

12 vuonna 2015 haastateltua jälkihuollon nuorta, jotka eivät olleet käyneet peruskoulua loppuun Koulu loppui 8/9 luokkaan, mutta poissaolot alkoivat jo useimmiten 5-7-luokalla. Useimmilla maininta oppimisen ongelmista ja koulukiusaamisesta. Useimmat oli sijoitettu 12-14 –vuotiaina, sijoituspaikkoja oli 2-6. Hatkoja, päihteitä, mutta useimmat halusivat käydä peruskoulun loppuun. Yhtä lukuun ottamatta vanhemmat eronneet. Vanhemmilla ei juurikaan koulutusta: peruskoulu –muutamalla ammatillinen tutkinto, parilla ei peruskoulua.

”Koulu on mulle kirosana. Siitä on niin koko mun elämä vaan tiätsä just jauhettu.Koulukoulukoulukoulukoulu. Mee kouluun. Mikset sä mee kouluun? Mee kouluun. Mee kouluun.Ja mä en haluu, mä en haluu!”

Peruskoulutuksen kesken jättäminen on monitasoinen prosessi, jossa nuori joutuu usein leimatuksi, kokee erilaisuutta ja häpeää. Sijoituksen ja huonon koulumenestyksen aiheuttamat luokan, koulun tai vertaisryhmän muutokset aiheuttavat nuorelle lisähaasteita. Nuorien taustalla on usein myös vaikeaa koulukiusaamista, laitoksista hatkailua, terveys- ja päihdeongelmia. Monet nuoret kokevat, että vanhempien tuki koulunkäymiselle on ollut riittämätön.

Peruskoulupudokkuus aiheuttaa näköalattomuutta, turhautumista, tulevaisuuden kaventumista ja epävarmuutta arjesta.

TuoSari 180219

Ei riitä alkuunkaan että nuorten aikuissosiaalityössä tunnistetaan palveluja tarvitsevat nuoret - tarvitaan yhteisiä toimintatapoja!

Palvelujen saaristo: oppilaitokset, työllisyyspalvelut, Ohjaamo, etsivä työ, nuorten sosiaalityö, jälkihuolto, nuorisoasema, psykiatrian palvelut, 3. sektorin palvelut Yhdessä sovittuja kriteerejä (tarpeet, palvelut), arviointi- ja konsultaatiokäytännöt.Yhteinen viestintä nuorille mm. nuorten helsinki sivusto, stadinnuortensosiaalityön insta, soten nuorten chat, monitoimijaiset vahvat palvelut

Kohdennettu yhteistyö esim. mukana-toimenpiteet

1) Matalan kynnyksen /universaalit palvelut: neuvontapalvelut, ehkäisy, rokotukset, seksuaalineuvonta

2) Kun 1) ei riitä > Arviointi ja ohjaus tarvittaviin palveluihin

3) Vahvat integroidut palvelut: omatyöntekijänä sosiaalityöntekijä jos ETT (SHL)

TuoSari 11.6.2019

Erityistä tukea tarvitsevat nuoren palvelut

NUORTEN PALVELUT SOTE 2019

Ajanvarauksettomat/neuvonta ja nopeat palvelut (walk in, front)

Terveyspalvelut: terveystarkastukset, rokotukset, ehkäisy- ja seksuaalineuvonnan palvelut: opth, NEET, UT, työpajat Toiminta (osallisuus)

Asumisklinikat

Liikkuva mielenterveystiimi

Nuorten sosiaalityö ja -ohjaus: erityistä tukea tarvitsevat nuoret, jälkihuolto ml. terveydenhoitajan palvelut, muut tukea tarvitsevat nuoret- Nimetty sosiaalityöntekijä, tarvittaessa sosiaaliohjaaja, muut tarvittavat palvelut (verkosto), integroitu prosessi, nuoren tarpeita kuullen

Aikalisä

TulossaNuorten Helsinki –sivustoChatNuorten insta

Nuoret löytävät matalan kynnyksen palvelut< palvelujen tarjonta ja niistä viestintä

Vahvempaa yhteistyötä ja vaikuttavuutta erityistä tuen tarpeessa olevien nuorten prosesseissa

Matalan kynnyksen sosiaali- ja terveyspalvelut

TuoSari 11.6.2019

11.9.2019 Sari Tuominen 14

Erittely tehokkaista kaupungin omista toiminnoista nuorten syrjäytymisen ehkäisemiseksi ja puuttumiseksi

• Ajanvarauksettomat ja monitoimijaiset alueelliset palvelut; ja nuorten toimijoiden yhteinen alkuarvio- ja konsultointimalli, Ohjaamo Kampissa ei riitä suuressa kaupungissa

• Jokaiselle jälkihuoltonuorelle on tarjottava sosiaaliohjausta nuoren tarpeen mukaan• Tarvitaan matalan kynnyksen mielenterveyspalveluja varhaisena puuttumisena• Tiivistämällä nuorten sosiaalityön tiimien ja oppilashuollon yhteystyötä erityistä tukea tarvitsevat

opiskelevat nuoret saavat tarvitsemansa avun helpommin. • Osallistamalla nuoria yhteisen tekemisen avulla vaikutetaan heidän hyvinvointiinsa• Sosiaalisen median ja verkkoviestinnän avulla nuoret saavat riittävän ajoissa tietoa tarjolla olevista

palveluista ja apua asioiden itsenäiseen hoitamiseen. Ymmärrämme hyvin, että emme tavoita nuoria perinteisellä tiedottamisella. Esim. tubettaminen on tehokas viestinnän muoto.

• Kokemusasiantuntijatoiminta osana palvelujen kehittämistä• Yhteiskehittäminen muiden toimialojen kanssa systeemisten ratkaisujen löytämiseksi

+Perhe+Systeeminen

TuoSari 11.6.2019

Julkaisut tieteellisiin aikakauslehtiinHäggman-Laitila A, Karki S. & Salokekkilä P. Transition to adult life of young people leaving foster care: A qualitative systematic review, Children and Youth Services Review 95 (2018) 134-143.Häggman-Laitila A, Salokekkilä P, Satka M. & Ryynänen Olli-Pekka: The coping of the Finnish young adults after out-of-home care and aftercare services – A document-based analysis, käsikirjoitus, arvioitavana Social Science and Medicine –lehdessä

Opinnäytteet Helsingin ja Itä-Suomen yliopistoissaSoile Kilpeläinen: Päihdeongelmaisten nuorten polku jälkihuoltoasiakkuuden asiakirjoissa. Käytäntötutkimus, Helsingin yliopisto, Valtiotieteellinen tiedekunta, sosiaalityö, 2015.Sari Eriksson & Riikka Karppinen: Kvantitatiivinen tutkimus Helsingin jälkihuoltonuorten toimintatahtoisuudesta ja palvelujen käytöstä asiakasasiakirjojen valossa vuosina 2013-2015. Pro gradu –tutkielma, Helsingin yliopisto, Valtiotieteellinen tiedekunta, sosiaalityö, 2016.Katri Toivonen: Sosiaalityön jälkihuollossa olleiden nuorten fyysinen ja psyykkinen terveys, . Pro gradu –tutkielma, Itä-Suomen yliopisto, terveystieteiden tiedekunta, hoitotieteen laitos, 2016.Virpi Heinola: Peruskoulun merkitys ja keskeyttämisen haitat jälkihuoltonuorten näkökulmasta. . Pro gradu –tutkielma, Helsingin yliopisto, Valtiotieteellinen tiedekunta, sosiaalityö, 2017.Virpi Minkkinen: Sosiaalityön jälkihuollossa olleiden nuorten voimavarat, asetettujen ja saavutettujen tavoitteiden sisältö ja toteutuminen sekä palvelujen käyttö profiileittain: asiakirja-analyysi, . Pro gradu –tutkielma, Itä-Suomen yliopisto, terveystieteiden tiedekunta, hoitotieteen laitos,valmistunut?Minna Kaasinen: Sosiaalityön jälkihuollossa olleiden nuorten osallisuus: teemahaastattelututkimus nuorille, . Pro gradu –tutkielma, Itä-Suomen yliopisto, terveystieteiden tiedekunta, hoitotieteen laitos, valmistunut?Sanni Huttunen: Jälkihuollon työntekijöiden käsitykset nuorten seksuaalisuudesta. Pro gradu –tutkielma, Helsingin yliopisto, Valtiotieteellinen tiedekunta, sosiaalityö 2018.Maria Arruda da Camara: Lastensuojelun jälkihuollon työntekijöiden asiakaskuvat. Maisterintutkielma, Helsingin yliopisto, Valtiotieteellinen tiedekunta, sosiaalityö 2019.Eija Erkkilä: Moniammatillinen yhteistyö lastensuojelun jälkihuollon työntekijöiden näkökulmasta. Maisterintutkielma, Helsingin yliopisto, Valtiotieteellinen tiedekunta, sosiaalityö, 2019.

Kansainväliset konferenssiesityksetHäggman-Laitila A, Salokekkilä P, Tukiala A-K, Pitkänen M, Satka M. Customership profiles and participation of and support and effectivenessof support for young people receiving aftercare provided in social work. Tutkimushankkeen esittely, 4 th European Conference on MentalHealth, 10/2015, Riika

Häggman-Laitila A, Salokekkilä P, Ryynänen Olli-Pekka: Young people receiving aftercare provided in social work: the predictors of well-beingand coping,, 5 th European Conference on Mental Health, 14-16.9.2016, Praha

Satka Mirja & Salokekkilä Pirkko: The coping of the Young Adults after Out-of-home Care and Aftercare Service – a Bayesian analysis. FORSA 2018 conference, 22.11.2018 Helsinki. Sari Tuominen

Sote nuorten palvelut 7.2.2019

Mukana Helsinki

Varhain puuttuminen

Nuorten tarpeet edellä

Ylisukupolvisuuden tunnistaminen ja erityishuomioiminen palveluissa

Kiitos ja hyvää kesää!