Upload
ignat-catalin
View
171
Download
11
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Model Plan de ingrijire Nursing.
Citation preview
B. Nevoi fundamentale dup Virginia HendersonNevoile fundamentaleManifestri de independenManifestri de dependenSursa de dificultate
1. A respira i a avea o bun circulaie.dispnee, tuse chi-nuitoare cu expec-
toraie-inflamaia mucoasei de la nivelul plmnilor
-afectarea bronhiilor
2. A bea i a mnca.greuri, apetit
afectat
-durere
-pierderea apetitului
-anxietate
3. A elimina.-transpiraii,
-vrsturi
-frisoane
-diaforez
-dezechilibru hidroelectrolitic
-temperatur ambiant prea ridicat
4. A se mica i a pstra o bun postur.-mobilizare activ
-articulaii mobile
-postur adecvat
5. A dormi, a se odihni.-Somn agitat
-Astenie
-Insomnie
-Disconfort
-Dificultate de a dormi-anxietate
-boala respiratorie
-febra
6. A se mbrca i dezbrca.-nevoia poate fi satisfacuta fr dificultate
-vestminte adaptate vrstei,climei i strii actuale
7. A menine tegumente curate i ngrijite.-ngrijirea se face autonom
-pacienta nu prezint escare
-are aparen fizic curat,plcut att la vedere cat i la miros
8. A pstra temp. corpului n limite normale.-temperatur corporal crescut
-frisoane
-cefalee
-diaforez-infecia respiratorie
-anxietate
-condiii de mediu inadecvate
9. A evita pericolele.-pacientul se poate orienta far
dificultate
-pacientul prezint integritate fizic i psihic
10. A comunica.-Organe de sim integre,funcionale
-Comunic cu cei din jur
-Pacientul este interesat de boala sa
-Nivel de educaie mediu
11. A se realiza.realizat profesional
-se manifest autocontrolul
-Poate lua singur decizii
-Are integritate fizic i psihic
-Prezint interes,pasiune, motivaie pentru aspecte diverse
12. A se recrea.-aspect trist,abtut
-insomnie
-iritabilitate-anxietate
-stres
-neadaptare la boal
13. A nva.-inva s se acomodeze la situaie
-prezint stare de receptivitate
14. A-i practica religia.-pacienta este ortodox
-nu prezint sentimente de culpabilitate sau frustrare
-asist la ceremonii religioase
C. Plan de ingrijireDataProblema de ngrijireObiectivele de ngrijireInterveniile aplicateEvaluarea ngrijirilor
4.02-dispnee uoar-durere toracic
de intensitate moderat
-hipertermie, frisoane
-diaforez
-inapeten
-insomnie
-imobilitate din cauza durerilor
- anxietate - disconfort psihic datorit internrii-reducerea dispneei
-calmarea durerii i linitirea pacientului
-meninerea temperaturii corpului n limite normale
-asigurarea confortului
-meninerea strii nutriional -stimularea apetitului
-asigurarea condiiilor necesare odihnei
-evitarea modificrii integritii tegumentelor
-linitirea pacientului-recoltarea de produse patolo-
gice, pregtirea pentru investigaii
-asigurarea poziiei pentru favorizarea respiraiei-aprecierea ritmului respirator-msurarea funciilor vitale dimineaa i seara
-servirea mesei la pat, ct mai des, i n cantiti mici, conform cu regimul indicat
-administrare Algocalmin 1fiol
- Penicilin 2*2.000.000.U.I.
-Kanamicin 2*1/2gr /zi i.m.
-Paracetamol 3*1tb.
-Diazepam 1fiol i.m.-in urma interveniilor temperatura
scade-atenuarea durerii
- bolnavul se linitete-toate investigaiile au fost facute n mod corespunztor, pacientul a fost cooperant
5.02
-tuse umed nsoit de expectoraie muco-purulent
-junghiul toracic intens
-hipertermie, frisoane
-transpiraii abundente
-dificultate de a-i menine iginena corporal
-insomnie
-durere-calmarea tusei-colectarea sputei pentru analiz- interventie -calmarea durerii toracice
-meninerea temperaturii corpului in limite normale
-calmarea durerii si asigurarea unui somn odihnitor
-ajutarea pacientului cnd are accese de tus, instruirea lui s elimine sputa n recipientul special- nlturarea disconfortului provocat de transpiraii
-observarea pacientului, meninerea n stare optim a funciei respiratorii
-recoltarea de snge pentru analize biochimice
-recoltare exudat faringian
-radiografie- msurarea temperaturii dimineaa i seara
-aprecierea ritmului respirator
-recoltarea de urin prin eprubet steril
Administrarea medicaiei:
-Codein fosfat 2*1 tb./zi
-Brofimen sirop 1 msur 3*1/zi
-Algocalmin 1fiol
- Penicilin 2*2.000.000.U.I.
-Kanamicin 2*1/2gr /zi i.m.
-Paracetamol 3*1tb.
-Diazepam 1fiol i.m.
-toate investigaiile au fost efectuate n mod corect.
Pacientul a fost colaborant.-opacitate triunghiular lobar a plmnului stng
- pacientul respir mai usor,tuete mai puin.- bolnavul a dormit mai bine,se simte odihnit- Are respiraie eficient, tegumente normal colorate
6.02
-junghi toracic
din cauza pro-cesului inflamator
-tuse cu expectoraii muco-purulente
-dispnee uoar
-dificultate de a-i menine
igiena corporal
-insomnii
-durere -calmarea durerii-calmarea tusei
-facilitarea eliminrii secreiei bronice
-evitarea modificrii integritii tegumentelor
-pacientul este sftuit s elimine ct mai mult sput posibil
-observarea pacientului, meninerea n stare optim a funciei respirato-nva pacientul s fac gimnastic respiratorie -asigur un microclimat optim; salon curat, aerisit, temperatur i umiditate optim
- oxigenoterapie pe masc, intermitent
- aerisete salonul aranjeaz patul asigur o poziie comod administreaz un sedativ la indicaia medicului
- nva pacientul s tueasc, s expectoreze i s colecteze sputa, umezete aerul din ncpere cu ap alcoolizat .
-aspir secreiile bronice dac este cazul, asigur o poziie eznd sau semieznd a bolnavului pentru o mai bun respuraie, administreaz tratamentul medicamentos -tusea se linitete, devine mai puin chinuitoare
-durerea este atenuat
-tegumente normal colorate
-pacientul respir mai eficient
-pacientul prezint un somn mai linistit, cu o stare de bine
1