8/15/2019 Mou Uks 2015

http://slidepdf.com/reader/full/mou-uks-2015 1/3

MEMORANDUM OF UNDERSTANDING (MOU)

NOTA KESEPAHAMAN

ANTARA

CAMAT BEBER, UPT PUSKESMAS BEBER, UPT PENDIDIKAN

TINGKAT KECAMATAN BEBER, DAN KANTOR KEMENTRIAN

AGAMA KECAMATAN BEBER KABUPATEN CIREBON

TENTANG

PENGELOLAAN USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS)

DI TINGKAT KECAMATAN BEBER

Pada hari ini 

Selasa Tanggal Tujuh Bulan April tahun dua ribu lima belas bertempat

di Kecamatan Beber Kabupaten Cirebon. Kami para pihak yang bertanda tangan

dibawah ini :

. !ama : "ra.#j.Siti Tsamrotul$uad Kecamatan Beber  

"alam hal ini bertindak untuk dan atas nama Camat Beber Kabupaten Cirebon

yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

%. !ama : Samsuri S.Sos Kepala &PT Pendidikan Kecamatan Beber 

"alam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kepala &PT Pendidikan Kecamatan

Beber Kabupaten Cirebon yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

'. !ama : "rs.#aeriah(SK).()K) Kepala &PT Puskesmas "TP Beber 

"alam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kepala Kepala &PT Puskesmas

Beber Kabupaten Cirebon yang selanjutnya disebut PIHAK KETIGA.

*. !ama : "rs.Sugyan().A Kepala Kantor &rusan Agama Kecamatan

Beber 

"alam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kantor &rusan Agama Kecamatan

Beber Kabupaten Cirebon yang selanjutnya disebut PIHAK KEEMPAT.

Bahwa peran para pihak sepakat dengan dilandasi dengan itikad baik dan saling

menguntungkan untuk bekerja sama serta mengikatkan diri melaksanakan

kesepakatan ini dengan ketentuan sebagaimana diatur dalam kesepakatan ini.

8/15/2019 Mou Uks 2015

http://slidepdf.com/reader/full/mou-uks-2015 2/3

Pasal 1

LATAR BELAKANG

Anak sekolah merupakan generasi penerus bangsa sebagai sumber daya manusia pada

masa yang akan datang( perkiraan jumlah anak sekolah saat ini adalah sepertiga dari

 jumlah total penduduk. &saha kesehatan sekolah sebagai salah satu program yang

langsung berhubungan dengan anak dan lingkungan sekolah sebagai modal dasar 

dalam mewujudkan indonesia sehat.

Pasal 2

TUJUAN

)eningkatkan kemampuan hidup sehat dan derajat kesehatan peserta didik serta

menciptakan lingkungan yang sehat sehingga tercapai pertumbuhan dan

 perkembangan yang optimal dalam upaya membentuk manusai yang berkualitas.

Pasal 3

RUANG LINGKUP

Kerjasama ini meliputi komitmen dan upaya+upaya &PT Puskesmas Beber( &PT

Pendidikan tingkat Kecamatan Beber( Kantor &rusan Agama Kecamatan Beber(

Camat Beber dengan rincian sebagai berikut :

. Pengitegrasian Program Pembiasaan Kesehatan di sekolah dalam kurikulum

sekolah.

%. Penetapan strata sekolah melalui pemasangan stiker biru( hijau( kuning dan merah

dimasing+masing sekolah.

'. )enyediakan tempat Pelayanan &saha Kesehatan Sekolah ,&KS- Pelayanan

Kesehatan Peduli /emaja ,PKP/- beserta tempat tidur di sekolah.

*. Pelatihan &KSPKP/ ,dokter kecil dan kader kesehatan sekolah- serta guru

 pendamping dengan pola kemitraan.

0. Penyampian rencana kegiatan &KSPKP/ dari masing+masing sekolah kepada

T1) Pembina &KS Kecamatan.

2. Pemberian pendidikan kesehatan reproduksi yang diberikan oleh tenaga

kesehatan yang didampingi oleh penyuluh agama Kecamatan.

3. Pembinaan dan pengawasan makanan jajanan sehat dikantin sekolah dan

dilingkungan sekolah.

4. Penyiapan %5 orang relawan kesehatan sekolah ,muridsiswa- sebagai penggerak 

dan Pengawal #idup Bersih Sehat ,P#BS- oleh masing+masing sekolah .

Pasal 4

PERAN MASINGMASING PIHAK 

8/15/2019 Mou Uks 2015

http://slidepdf.com/reader/full/mou-uks-2015 3/3

Tugas dan tanggungjawab serta peran masing+masing pihak dalam lingkup kerjasama

ini( secara teknis akan ditetapkan kemudian melalui rapat+rapat koordinasi yang

dihadiri dan disepakati oleh para pihak.

Pasal !

JANGKA "AKTU

Kerjasama ini berlaku untuk jangka waktu 0 ,lima - tahun terhitung sejak 

ditandatanganinya kesepakatan kerjasama ini.

Pasal #

PERSELISIHAN DALAM PELAKSANAAN

. Bilamana terdapat permasalahan( perselisihan dalam pelaksanaan !ota

Kesepahaman ini( maka untuk menyelesaikannya dilaksanakan secara

musyawarah dan mu$akat oleh para pihak.

%. Apabila tidak ada kesepakatan maka penyelesaian masalah pada ayat diatas

akan dibawa ke $orum koordinasi yang lebih tinggi untuk di$asilitasi oleh Bupati

Cirebon.

'. !ota kesepahaman ini dibuat rangkap lima dan masing+masing ditanda tangani

oleh para pihak dengan mencantumkan materai /p. 2.555(+ dan masing+masing

rangkap mempunyai kekuatan yang sama.

*. !ota kesepahaman ini diberikan rangkapnya kepada masing+masing pihak.

ditetapkan di : Beber 

 pada tanggal : 5% )aret %50

  Camat Beber Kepala &PT PendidikanKecamatan Beber 

  "ra.#j.Siti Tsamrotul $uad Samsuri S.Sos ))

  !1P 625%6405' %55* !1P. 62'55642 5' 5%4

  Kepala &PT Puskesmas "TP Beber Kepala Kantor &rusan AgamaKecamatan Beber 

  "rs.#aeria(SK).()K) "rs Sugyan().A

 !1P 62*%' 6445'552 !1P 6205'5 %55' 5% 55