National Health Development Plan - Volume -10 (Thailand)

!"#$%&#'()*+'$!,-./'01!"#$%&#'()*+'$!,-./'01!"#$%&#'()*+'$!,-./'01!"#$%&#'()*+'$!,-./'01!"#$%&#'()*+'$!,-./'01

!"#$%%&$'%()*+,$'%-./0)12*3.4*'5678'319:;<'=> @A.A0⌫: CD3EFEGHHDIGHHJ

K*<:+;12*3.4*'LF%MN$>-1O#5.;!&19:;<'=> @A.A0⌫: CD3EFEGHHDIGHHJ

คานาคานา

ทามกลางกระแสโลกาภวตนและระบบทนนยมโลก ทศทางการพฒนาประเทศไทยทขาดดลยภาพและธรรมาภบาล ในราว 1 ทศวรรษทผานมา ไดทาใหประเทศไทยตองเผชญกบวกฤตทางสงคมครงสาคญ การบรหารจดการประเทศทเนนการพฒนาทางวตถ และเนนระบบทนนยมอยางสดโตง ไดทาใหในดานเศรษฐกจเกดความเหลอมลาและการแกงแยงแขงขน เอารดเอาเปรยบกน ในดานสงคม เกดภาวะสถาบนทางสงคมออนแอ ขาดความเอออาทรใสใจซงกนและกน ครอบครวออนแอ เดก ผสงอาย ผดอยโอกาส ผพการและคนยากคนจนถกทอดทง เกดความขดแยงและความรนแรงในรปแบบตาง ๆ ในดานสงแวดลอม ทรพยากรธรรมชาต ถกทาลายและเกดมลภาวะตาง ๆ สงผลกอใหเกดปญหาและเปนอปสรรคในการพฒนาสขภาวะของสงคมและสขภาพอนามยของประชาชน แตในขณะเดยวกนกไดกระตนใหเกดการเหนความสาคญและกระแสการตนตวและใสใจสขภาพ การแพทยแผนไทย ภมปญญาสขภาพไทย ความเขมแขงของงานสรางเสรมสขภาพ การปฏรประบบสขภาพ การขยายตวของภาคประชาสงคมสขภาพ รวมทงการสรางจนตนาการ จตสานกและวฒนธรรมสขภาพใหมและการสรางธรรมาภบาลในระบบสขภาพ ดงนนการพฒนาสขภาพหรอสขภาวะในชวงแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 จงไดปรบเปลยนกระบวนทศนการพฒนาใหม โดยคานงถงการพฒนาอยางบรณาการเปนองครวม และมความสมดลพอด ทมงเนนให คนเปนศนยกลางการพฒนา และ สขภาพดเปนผลจากสงคมด เพอมงสราง ระบบสขภาพพอเพยง เพอสรางใหสขภาพด บรการด สงคมด ชวตมความสขอยางพอเพยง ทเชอมโยงกบการสราง สงคมอยเยนเปนสขรวมกน ภายใตแนวปฏบต ปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง ในแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10 ดงนน จงจาเปนตองสรางสงคมสวนรวมทดโดยการระดมพลงทงสงคมในทกระดบ เพอขบเคลอนการเปลยนแปลงสงคมและระบบสขภาพใหเปนไปตามจดมงหมายทกาหนดไวดงกลาว ดวยการมสวนรวมปฏบตการและรวมรบผดชอบของภาคเครอขายการพฒนาทงภาครฐ องคกรทองถน ภาคเอกชน องคกรเอกชนสาธารณประโยชน องคกรชมชน ภาคประชาสงคมและประชาชน ทงในระดบประเทศ ระดบภมภาคและระดบโลก ทมเอกภาพ เขมแขงและจรงจง อนเปนรากฐานของสงคมอยเยนเปนสขรวมกน

คณะกรรมการอานวยการ จดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต

ฉบบท 10 พ.ศ. 2550-2554 29 พฤษภาคม 2550

แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 พ.ศ. 2550 - 2554

สารบญ หนา คานา สรปสาระสาคญแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 พ.ศ.2550-2554 ก–ง บทนา 1 ภาคท 1 มตสขภาพไทย : พลวตใหมของการพฒนาสสขภาวะ 3 สวนทหนง สถานการณและพลวตใหมในระบบสขภาพไทย 3 สวนทสอง บรบทใหมทางเศรษฐกจ สงคม ทรพยากรธรรมชาตและ

สงแวดลอมทมผลกระทบตอระบบสขภาพ 6

ภาคท 2 สถานการณปญหาสขภาพและระบบสาธารณสข 14 สวนทหนง สถานการณปญหาสขภาพและโรคภยไขเจบ 14 สวนทสอง สถานการณระบบโครงสราง และกลไกการจดการดาน

การแพทยและการสาธารณสข 17

ภาคท 3 ปรชญา แนวคดและยทธศาสตรการพฒนาสระบบสขภาพพอเพยง 23 สวนทหนง ปรชญาของเศรษฐกจพอเพยงและระบบสขภาพพอเพยง :

หลกการ แนวคดและทศทางในชวงแผนพฒนาสขภาพ แหงชาต ฉบบท 10

23

สวนทสอง วสยทศน พนธกจ วตถประสงคและเปาหมายหลก 28 ในการพฒนา สวนทสาม ยทธศาสตร กลวธ และมาตรการสระบบสขภาพพอเพยง 30

• ยทธศาสตรท 1 : การสรางเอกภาพและธรรมาภบาลในการจดการระบบสขภาพ

32

• ยทธศาสตรท 2 : การสรางวฒนธรรมสขภาพและวถชวตทมความสขในสงคมแหงสขภาวะ

35

• ยทธศาสตรท 3 : การสรางระบบบรการสขภาพและการแพทยทผรบบรการอนใจ ผใหบรการมความสข

39

• ยทธศาสตรท 4 : การสรางระบบภมคมกนเพอลดผลกระทบจากโรคและภยคกคามสขภาพ

44

• ยทธศาสตรท 5 : การสรางทางเลอกสขภาพทหลากหลายผสมผสานภมปญญาไทยและสากล

47


หนา

• ยทธศาสตรท 6 : การสรางระบบสขภาพฐานความรดวยการจดการความร

50

ภาคท 4 บทสงทาย : การแปลงแผนยทธศาสตรสการปฏบตการทางสงคม 53 สวนทหนง แนวทางการขบเคลอนยทธศาสตรสการปฏบตการ 53 สวนทสอง ขอเสนอบทบาทภาคการพฒนา 54 สวนทสาม แนวทางการตดตาม กากบ ประเมนผล 55

ภาคผนวก 1. ความสมพนธของขนตอนการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10

กบแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10 พ.ศ.2550 – 2554 2. ความสมพนธของเปาหมาย ยทธศาสตร และกลไกการพฒนาในแผนพฒนาสขภาพ

แหงชาต ฉบบท 10 กบแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10 พ.ศ. 2550-2554

3. สาระสาคญของแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10 พ.ศ. 2550-2554

4. คณะกรรมการอานวยการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 คณะกรรมการประสานการจดทาแผนพฒนาสขภาพ แหงชาต ฉบบท 10 คณะทางานประสานการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10

58

59

70

78 82 85


สรปสาระสาคญแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 พ.ศ.2550 - 2554

แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 ไดจดทาขนโดยผานกระบวนการวเคราะห สงเคราะหปญหาและแนวโนมของระบบสขภาพไทยทสมพนธกบการเปลยนแปลงของปจจยแวดลอม ทเปนทนทางดานเศรษฐกจ สงคม และทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม ทสงผลกระทบตอสขภาพ ทงในบรบทภายในประเทศและภายใตกระแสโลกาภวตนทเปลยนแปลงไปอยางรวดเรวและรอบดาน ทศทางของการพฒนาในแผนฉบบน ยงคงมทศทางหลกทสานตอจากแผนทผานมา แตใหความสาคญตอยอดความคด สรางจนตนาการสขภาพใหมและมงสจดหมายทเปนเอกภาพในการสรางระบบสขภาพไทยทพงประสงคทชดเจนมากยงขน เพอการพฒนาสขภาวะทเปนองครวม ทงทางกาย ทางใจ ทางสงคม และทางจตวญญาณ การรวมพลงทงสงคมเพอสรางสขภาพ และการนอมนาปรชญาเศรษฐกจพอเพยงมาใชเปนฐานคดและขบเคลอนไปสการปฏบต ทงในการดาเนนชวต การบรหารและการพฒนาทางดานสขภาพในทกมต ทกระดบ และทกภาคสวน ทสอดคลองกบทศทางการพฒนาประเทศในแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10 สรปสาระสาคญของแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 ไดดงน

1. ปรชญาและแนวคดการพฒนาระบบสขภาพไทยไดนอมนา “ปรชญาของเศรษฐกจพอเพยงเปนแนวทางการพฒนาสขภาพ” และยดหลกการทวา “สขภาพดเปนผลจากสงคมด” โดยมแนวคดหลก 2 ประการคอ 1.1 แนวคดหลกประการแรก : จากเศรษฐกจพอเพยงสระบบสขภาพพอเพยง ทมหลกการสาคญ 7 ประการคอ (1) ยดทางสายกลาง (2) มความสมดลพอด (3) รจกพอประมาณ (4) การมเหตผล (5) มระบบภมคมกน (6) รเทาทนโลก (7) มคณธรรมและจรยธรรม โดยระบบสขภาพพอเพยงมภาพลกษณและคณสมบตทพงประสงคดงน

• มรากฐานทเขมแขงจากการมความพอเพยงทางสขภาพในระดบครอบครวและชมชน

• มความรอบคอบและรจกประมาณอยางมเหตผลในดานการเงนการคลงเพอสขภาพในทกระดบ เชน การรจกระมดระวงเรองการใชจายซอหาอปกรณหรอเครองมอทางการแพทย

• มการใชเทคโนโลยทเหมาะสมและใชอยางรเทาทน โดยเนนภมปญญาไทยและการพงตนเอง


• มบรณาการดานการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค รกษาพยาบาล ฟนฟสภาพและ คมครองผบรโภค

• มระบบภมคมกนทใหหลกประกนและคมครองสขภาพ • มคณธรรม จรยธรรมคอซอตรง ไมโลภมาก และรจกพอ

1.2 แนวคดหลกประการทสอง : สขภาพดเปนผลจากสงคมด หรอสงคมแหงสขภาวะ เปนสงคมทเปนธรรม เออเฟอเกอกลกน ไมกดขหรอเอารดเอาเปรยบกน เคารพในคณคาความเปนมนษยเสมอกน ไมเบยดเบยนตนเอง ผอน และไมเบยดเบยนธรรมชาต

2. วสยทศน พนธกจ และเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพไทย จากกรอบแนวคดดงกลาวขางตน จงไดมการกาหนดวสยทศน พนธกจ และเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพไทยไวดงน 2.1 วสยทศน ไดกาหนดวสยทศนระบบสขภาพไทยทสอดคลองกบวสยทศนของแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10 “สงคมอยเยนเปนสขรวมกนภายใตแนวปฏบตปรชญาเศรษฐกจพอเพยง” ไววา “มงสระบบสขภาพพอเพยง เพอสรางใหสขภาพด บรการด สงคมด ชวตมความสขอยางพอเพยง” 2.2 พนธกจ การพฒนาเพอมงไปสวสยทศนระบบสขภาพไทย เพอสรางระบบสขภาพพอเพยงจะเปนจรงได กดวยภาครวมพฒนาทกภาคสวนตองมพนธกจสาคญในการพฒนาคอ สรางเอกภาพทางความคด สรางจตสานกสขภาพใหม สรางระบบจดการทโปรงใส สรางกลไกการมสวนรวมในการพฒนา 2.3 เปาหมายการพฒนา ไดกาหนดเปาหมายหลกในการพฒนาระบบสขภาพไทย ทมงสระบบสขภาพพอเพยงไว 10 ประการคอ

(1) เอกภาพและธรรมาภบาลในการจดการระบบสขภาพทสมดลและยงยน (2) งานสรางเสรมสขภาพเชงรกทสามารถสรางปจจยพนฐานของการมสขภาพด (3) วฒนธรรมสขภาพและวถชวตทมความสขพอเพยงอยางเปนองครวม (4) ระบบสขภาพชมชนและเครอขายบรการปฐมภมทเขมแขง (5) ระบบบรการสขภาพและการแพทยทมประสทธภาพ มการใชเทคโนโลยอยาง

พอประมาณตามหลกวชาการอยางถกตอง เหมาะสม ทาใหผรบบรการมความอนใจและผใหบรการมความสข

(6) หลกประกนสขภาพทเปนธรรม ทวถง มคณภาพ (7) ระบบภมคมกนและความพรอมรองรบเพอลดผลกระทบจากโรคและภยคกคาม

สขภาพไดอยางทนการณ (8) ทางเลอกสขภาพทหลากหลายผสมผสานภมปญญาไทยและสากลอยางรเทาทน

และพงตนเองได

กก


(9) ระบบสขภาพฐานความรดวยการจดการความรอยางมเหตผลรอบดาน (10) สงคมทไมทอดทงคนทกขยาก เปนสงคมทดแลรกษาคนจน คนทกขคนยาก และ

ผดอยโอกาสอยางเคารพในคณคาและศกดศรความเปนมนษย 3. ยทธศาสตรการพฒนาระบบสขภาพไทย ทศทางการสรางระบบสขภาพพอเพยงใน

สงคมทอยเยนเปนสขรวมกน มยทธศาสตรหลกในการพฒนา 6 ยทธศาสตร ดงน 3.1 การสรางเอกภาพและธรรมาภบาลในการจดการระบบสขภาพ ปฏรประบบงาน โครงสรางการบรหารจดการ กลไกและกระบวนการดานนโยบายสขภาพใหเกดความเปนเอกภาพและธรรมาภบาล มความยตธรรม โปรงใสตรวจสอบได โดยในระยะสนเนนการปองปรามการทจรตคอรรปชน และเนนการสรางวฒนธรรมองคกรทดเปนเกราะปกปองธรรมาภบาลในระยะยาว 3.2 การสรางวฒนธรรมสขภาพและวถชวตทมความสขในสงคมแหงสขภาวะ เรงรดงานสขภาพเชงรกเพอสรางหลกประกนความปลอดภยอยางพอเพยงในชวตประจาวน ทงดานอาหาร ยา ผลตภณฑสขภาพ การประกอบอาชพ และสงแวดลอม รวมทงสงเสรมบทบาทของครอบครว ชมชนและภาคประชาสงคมในการสรางวฒนธรรมการดแลรกษาสขภาพทดและสรางสรรคสงคมทมความสขในทกระดบ 3.3 การสรางระบบบรการสขภาพและการแพทยทผรบบรการอนใจ ผใหบรการมความสข เนนการพฒนาระบบบรการสขภาพทใสใจตอความทกขยากและความลาบากใจทงในสวนของผรบบรการและผใหบรการ โดยสรางระบบการจดการทเปนธรรม มความเหนอกเหนใจกน และมความภาคภมใจและพงพอใจในประสทธภาพและคณภาพการบรการรวมกนภายใตนโยบายการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนา 3.4 การสรางระบบภมคมกนเพอลดผลกระทบจากโรคและภยคกคามสขภาพ สรางความเขมแขงใหแกระบบการควบคมปองกนโรค การควบคมปจจยเสยงและผลกระทบดานสขภาพของการเปลยนแปลงตางๆ รวมทงเตรยมความพรอมเพอรองรบภยพบตและความรนแรงทแพรระบาดทวไป 3.5 การสรางทางเลอกสขภาพทหลากหลายผสมผสานภมปญญาไทยและสากล เนนการพฒนาศกยภาพเพอการพงตนเองไดในดานสขภาพดวยการสงเสรมสมนไพร การแพทยแผนไทย การแพทยพนบาน และการแพทยทางเลอก รวมทงพฒนาวทยาศาสตรและเทคโนโลยทางการแพทยทมความปลอดภย 3.6 การสรางระบบสขภาพฐานความรดวยการจดการความร สรางระบบการจดการทเนนการใชความรเปนฐานการตดสนใจดวยการสรางวฒนธรรมการวจยและการจดการความรในทกระดบองคกรดานสขภาพ

ขข

คค


โดยในแตละยทธศาสตรการพฒนา ไดมการกาหนดเปาประสงค เปาหมาย กลวธ และมาตรการตาง ๆ ทสอดคลอง และนาไปสการบรรลวสยทศนและเปาหมายหลกในการพฒนาระบบสขภาพพอเพยง

4. การแปลงแผนยทธศาสตรสการปฏบตการทางสงคม ไดกาหนดแนวทางการขบเคลอนยทธศาสตรสการปฏบตการและจดทาขอเสนอบทบาทภาคการพฒนาทกภาคสวนในทกระดบ ทจะรวมกนผลกดนและขบเคลอนยทธศาสตรไปสการปฏบต ตลอดจนแนวทางการกากบตดตามประเมนผลการดาเนนงานใหบรรลวสยทศน เปาหมายการพฒนาระบบสขภาพพอเพยงตามทกาหนดไว

งง

1 แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 พ.ศ. 2550 - 2554

บทนาบทนา

แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 เปนแผนยทธศาสตรทจดทาขนเพอชนาทศทางการพฒนาสขภาพในชวงแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาตฉบบท 10 พ.ศ. 2550-2554 โดยมเปาหมายสาคญคอการพฒนาสขภาพไทยไปสระบบสขภาพพอเพยงสอดคลองกบปรชญาของเศรษฐกจพอเพยงอนเปนแนวทางทพระบาทสมเดจพระเจาอยหวภมพลอดลยเดชทรงมพระราชดารสชแนะแกพสกนกรชาวไทย จากประสบการณอนยาวนานในงานพฒนาของพระองค ทเนนแนวทางการเดนสายกลางและการใหคนเปนศนยกลางของการพฒนาและการใชกระบวนการการพฒนาทยงยน เปนแนวคดทเกดจากความตองการบรรลเปาหมายในการพฒนาคนและไดรบการยอมรบ เนองจากเปนแนวคดทเขาใจไดงายและปฏบตไดจรง สามารถนามาประยกตใชกบปญหาและสถานการณตาง ๆ ภายใตยคโลกาภวตนไดในขอบเขตทกวางขวาง นอกจากนแนวคดปรชญาของเศรษฐกจพอเพยงยงเปนแนวนโยบายสาคญของรฐบาลในการพฒนาประเทศ ทงน การกาหนดทศทางการพฒนาสขภาพดงกลาวไดผานกระบวนการทบทวนสถานการณแนวโนมปญหาสขภาพ ระบบบรหาร และระบบบรการสขภาพทสมพนธกบสถานการณของทนทางเศรษฐกจ ทนทางสงคม และทนทางทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม ทงในบรบทภายในประเทศ และระหวางประเทศ ตลอดจนการระดมความคดเหนจากทกภาคสวนทเกยวของและประมวลเปนกรอบแนวคด วสยทศน เปาหมายยทธศาสตร การพฒนาและการแปลงสการปฏบต (ดภาคผนวก 1 รปท 3 และภาคผนวก 4) โดยมสาระสาคญของแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 แบงออกเปน 4 ภาค ตามลาดบการนาเสนอ ดงน

• ภาคท 1 มตมตสขภาพไทยสขภาพไทย:: พลวตใหมของการพฒนาสสขภาวะพลวตใหมของการพฒนาสสขภาวะ เปนการทบทวนใหเหนถงคณภาพใหมทเปนนมตหมายของการพฒนาสขภาพในรอบทศวรรษทผานมา โดยแบงออกเปน 2 สวน ไดแก o สวนทหนง สถานการณและพลวตใหมในระบบสขภาพไทย o สวนทสอง บรบทใหมทางเศรษฐกจสงคมและสงแวดลอมทมผลตอระบบสขภาพ

• ภาคท 2 สถานการณปญหาสขภาพและระบบสาธารณสข เปนการวเคราะหสถานการณปญหาสขภาพและระบบสาธารณสขทเปนอย โดยแบงออกเปน 2 สวน ไดแก o สวนทหนง สถานการณปญหาสขภาพและโรคภยไขเจบ o สวนทสอง สถานการณระบบโครงสรางและกลไกการจดการดานการแพทยและการ

สาธารณสข • ภาคท 3 ปรชญา แนวคด และยทธศาสตรการพฒนาสระบบสขภาพพอเพยง

เปนการนาเสนอปรชญา แนวคด และยทธศาสตรการพฒนาสระบบสขภาพพอเพยง โดยแบงออกเปน 3 สวน ไดแก


o สวนทหนง ปรชญาของเศรษฐกจพอเพยงและระบบสขภาพพอเพยง : หลกการ แนวคดและทศทางในชวงแผนพฒนาสขภาพแหงชาตฉบบท 10

o สวนทสอง แนวทางวสยทศน พนธกจ วตถประสงคและเปาหมายหลกในการพฒนา o สวนทสาม ยทธศาสตร กลวธ และมาตรการสระบบสขภาพพอเพยง

• ภาคท 4 บทสงทาย : การแปลงแผนยทธศาสตรสการปฏบตการทางสงคม เปนการเสนอแนวทางและบทบาทในการขบเคลอนยทธศาสตรสการปฏบตการ และตดตามกากบ ประเมนผลของภาคการพฒนา โดยแบงออกเปน 3 สวน ไดแก

o สวนทหนง แนวทางการขบเคลอนยทธศาสตรสการปฏบตการทางสงคม o สวนทสอง ขอเสนอบทบาทภาคการพฒนา o สวนทสาม แนวทางการตดตาม กากบ ประเมนผล


ภาคทภาคท 11 มตมตสขภาพไทยสขภาพไทย:: พลวตใหมของการพฒนาสสขภาวะพลวตใหมของการพฒนาสสขภาวะ

สวนทหนง สถานการณและพลวตใหมในระบบสขภาพไทย

ในราวหนงทศวรรษทผานมา ระบบสขภาพไทยมการเปลยนแปลงอยางรวดเรวทงในเชงแนวคด นโยบาย โครงสราง กลไกการจดการ และบทบาทของภาคสวนตางๆ พฒนาการสาคญๆ ทเกดขนในระยะหนงทศวรรษดงกลาวสะทอนพลวตใหมของการพฒนาสขภาพในสงคมไทย แมจะมการเปลยนแปลงเกดขนในหลายดานและบางเหตการณอาจเปนเคารางของปญหาทจะเกดขนและตองการแกไขในอนาคต แตในกระบวนการเปลยนแปลงทผานมากมพฒนาการทอาจถอไดวาเปนมตของระบบสขภาพไทยทกาลงเปลยนแปลงไปสคณภาพใหมปรากฏใหเหนอยางเดนชด ไดแก

• กระแสความตนตวและการใสใจเรองสขภาพ กระแสความตนตวและการใสใจเรองสขภาพทคอย ๆ กอตวขนอยางตอเนอง สะทอนจตสานก

ใหมในเรองสขภาพของสงคมไทย ความตนตวนดานหนงเปนผลมาจากการตระหนกถงภยคกคามจากโรครายทการแพทยสมยใหมไมสามารถใหคาตอบได ในหมชนชนกลางทมชวตแปลกแยกอยในเมองและตองเผชญกบความเจบปวยจากโรคเรอรงและโรคมะเรง การใสใจเรองสขภาพและการแพทยทางเลอกกลายเปนทางออกจากภาวะบบคนของวถชวตสมยใหม ในขณะทกระแสสขภาพกอตวทามกลางชาวบานทตองการหาทางออกจากปญหาสขภาพทเปนผลลพธของเศรษฐกจ และระบบการผลตแบบอตสาหกรรมการเกษตร กลายเปนความตนตวตอเกษตรชวภาพ เกษตรปลอดสาร และเกษตรอนทรย ความตนตวตอภยคกคามสขภาพและโรคภยไขเจบทมากบชวตทขาดดลยภาพและหางเหนจากธรรมชาต ทาใหเกดกระแสความตนตวและการใสใจเรองสขภาพอยางไมเคยปรากฏมากอน ความนยมในเรองอาหารสขภาพ สมนไพร การแพทยทางเลอก การออกกาลงกาย สปา ตลอดจนการเกดกลมและชมรมสขภาพตาง ๆ ทแพรหลายขน สะทอนการเกดจตสานกสขภาพใหมทถอวาสขภาพไมใชสงทผกขาดหรอหยบยนใหโดยสถาบนทางการแพทย แตเปนหนาทของทกคนทจะตองใสใจและแสวงหา


• การสรางหลกประกนสขภาพถวนหนาและการเขาถงบรการสขภาพ นโยบายการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนา ไดขยายโอกาสการเขาถงบรการสขภาพของ

ประชาชนทไดครอบคลมอยางทวถงมากขนจากรอยละ 69 ในป 2539 เปนรอยละ 96.3 ในป 2548 ทาใหประชาชนมหลกประกนสขภาพ และสามารถเขารบการรกษาตามสทธประโยชน โดยไมตองวตกกงวลวาจะถกปฏเสธการรกษาเพราะไมมเงนจายคารกษาพยาบาล โครงสรางพนฐานของระบบบรการสขภาพทพฒนามาอยางตอเนองเปนองคประกอบสาคญททาใหการดาเนนนโยบายการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนานเปนไปได ทสาคญการเปลยนแปลงระบบการเงน

การคลงสาธารณสขทเกดขนพรอมกบนโยบายหลกประกน สขภาพถวนหนา ไดทาใหการจดสรรงบประมาณการแพทยและการสาธารณสขเปนไปอยางมความเปนธรรม ตามจานวน

ประชากรทแตละหนวยบรการตองรบผดชอบ นอกจากนนนโยบายหลกประกนสขภาพถวนหนายงไดทาใหเกดการพฒนาศนยสขภาพชมชน และหนวยบรการปฐมภมอน ๆ ททางานสขภาพเชงรกและใหบรการใกลบานอกดวย

• การกอตวและความเขมแขงของการสรางเสรมสขภาพ กองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพทกอตงโดยการนารายไดสวนหนงจากภาษรฐทไดจาก

สราและบหรนบเปนนวตกรรมสาคญทมเพยงไมกประเทศในโลกเทานนทสามารถดาเนนการใหเกดขนได งบประมาณจากกองทนและการดาเนนการของสานกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ (สสส.) รวมกบองคกรภาคและเครอขายทกวางขวางทงในภาครฐ ภาคธรกจ ภาคสงคมและชมชนไดทาใหงานดานการสรางเสรมสขภาพขยายตวและเขมแขงขนทงในดานการสรางเสรมสขภาพในระดบบคคล การเกดกลมและชมรมสขภาพตางๆ การสงเสรมสขภาพในโรงเรยน ชมชน สถานททางาน ตลอดจนการรณรงคใหเกดกระแสสงคมดานสขภาพ เชน เรองอบตเหต สรา บหร การออกกาลงกาย และการรบประทานอาหารหวาน เปนตน ดวยรปแบบการนาเสนอทนาสนใจและมผลกระทบ การรณรงคดงกลาวไดเปดมตใหมของการสรางเสรมสขภาพ ซงหากมการดาเนนการทตอเนอง กจะสามารถสรางจตสานกสขภาพใหเปนสวนหนงของวฒนธรรมและวถชวตของชาวไทยได

• ความเคลอนไหวเพอการปฏรประบบสขภาพ กระบวนการปฏรประบบสขภาพทไดกอตวมาเปนระยะเวลากวา 5 ปทผานมาไดสราง

ปรากฏการณการมสวนรวมของสงคมวงกวางในการทจะรวมกนกาหนดทศทางการพฒนาและ

การเขาถงบรการสขภาพของประชาชนมากขน มการเจบปวยโดยรวมของคนไทย 1,878.9 ตอประชากรพนคน ในป 2548 แนวโนมการใชบรการสาธารณสขมสดสวนการใชบรการทโรงพยาบาลอาเภอและสถานอนามยหรอหนวยบรการปฐมภมเพมขนในป 2548 เปนรอยละ 42.8 และ 33.3 ตามลาดบ จากการพฒนาบรการสขภาพระดบปฐมภมมทมบรการสขภาพสหวชาชพใหบรการทงเชงรบและเชงรกเปนบรการใกลบาน


คณลกษณะของระบบสขภาพทพงประสงค ดวยการใชยทธศาสตรสามเหลยมเขยอนภเขาททางานประสานกนทงดานวชาการ ดานสงคม และการเมอง เพอผลกดนใหธรรมนญสขภาพของคนไทย ทใชเปนกรอบแนวทางททกภาคสวนรวมกนดาเนนการสรางสขภาวะไดอยางมเอกภาพ โดยเนนใหระบบสขภาพทงระบบทางานเชอมประสานกนและเชอมโยงกบภาคประชาชนผานกระบวนการสมชชาสขภาพทเปดโอกาสใหประชาชนและสถาบนทางสงคมเขามามสวนรวมมากขน ซงสภานตบญญตแหงชาตไดมมตผานรางพระราชบญญตสขภาพแหงชาตออกมาใชเปนกฎหมายแมบทดานสขภาพแลว ซงกระบวนการขบเคลอนการปฏรปทเปดกวางและเนนการมสวนรวมไดกอใหเกดกระบวนการเรยนรของสงคมอยางกวางขวาง กระบวนการเรยนรดงกลาวเปนรากฐานสาคญของระบบสขภาพไทยทจะพฒนาไปสการมสวนรวมและความเขมแขงของระบบสขภาพภาคประชาชน

• การตนตวเรองการแพทยไทย ภมปญญาสขภาพไทย ในราวสองทศวรรษทผานมา แนวคดภมปญญาไทยและการแพทยแผนไทยถกนาเสนอและ

เปนทตอบรบอยางกวางขวาง จากความคดทวนกระแส ปจจบนการสบสานภมปญญาไทยและการแพทยแผนไทยกลายเปนภารกจของรฐ และพฒนาจากแนวคดนามธรรมจนกลายเปนสมนไพรไทย ยาไทย โดยเฉพาะอยางยงการนวดไทยทเฟองฟขยายตวไปทว จนมบรการการนวดไทยทงในโรงพยาบาล ในชมชน ในโรงแรมและสปาตาง ๆ รวมทงตามปมนามน และศนยการคาแทบทกแหง แมวาภมปญญาสขภาพไทยสวนหนงจะถกทาใหกลายเปนสนคา แตภาวะดงกลาวกสะทอนความรสกนกคดและทศนคตของสงคมไทยทความเปนทองถนและความเปนไทยเปลยนแปลงไป วถชมชนและภมปญญาสขภาพทองถนไมใชสงงมงาย ไรสาระหรอนารงเกยจ แตเปนสงทมคณคาเปนภมปญญาทสงคมไทยตองชวยกนสบสาน

• แนวคดใหม กระบวนทศนใหมในการพฒนาสขภาพ การกอตวของแนวคดใหม ๆ หรอสขภาพในกระบวนทศนใหมทเกดขนอยางชาๆ นนเปน

ปฏกรยาตอบโตขอจากดของกรอบวธคดแบบแยกสวนทพนธนาการระบบสขภาพไทยมาชานาน วธคดการแพทยแบบแยกสวนอาจเพยงพอสาหรบการแกปญหาความเจบปวยทางกายได แตเปนวธคดทไมเพยงพอในการเขาถงสขภาวะทไปพนจากมตทางกายภาพ แนวคดสขภาพในกระบวนทศนใหม เชน สขภาพองครวมทเนนการบรณาการอยางมดลยภาพของสวนตางๆ เพอใหเกดความสมดลพอด แนวคดสขภาวะทางจตวญญาณทชใหเหนถงสขภาวะทเชอมโยงกบมตทางปญญา ศาสนธรรม และโลกตรวสย หรอจนตนาการระบบบรการสขภาพใหมทมหวใจของความเปนมนษย ซงเนนการสรางความละเอยดออนตอมตของความเปนมนษยใหระบบบรการมความออนโยนตอชวตและออนไหวตอความทกขของเพอนมนษยโดยถอวาการทางานสขภาพเปนโอกาสของการเรยนรและขด


เกลาตนเองใหเขาถงความสมบรณและศกยภาพสงสดของความเปนมนษย แนวคดสขภาพกระบวนทศนใหมทเกดขนในระบบสขภาพไทยนสะทอนใหเหนถงศกยภาพทจะพฒนาไปใหพนจากกรอบจากดเดมๆ เพอการเรยนรทจะไปใหถงสขภาวะในความหมายทกวางไกลและลมลกยงขน

ปรากฏการณทสะทอนพฒนาการของระบบสขภาพไทยเหลานเปนนมตหมายใหเหนถงศกยภาพและความเปนไปไดของการพฒนาระบบสขภาพไทยใหเกดความพอเพยงดานสขภาพ แตในขณะเดยวกน ระบบสขภาพไทยกกาลงเผชญกบบรบททางเศรษฐกจ สงคมและการเมองใหมทตองพจารณาใหถถวนในการกาหนดยทธศาสตรและทศทางการพฒนาสระบบสขภาพพอเพยง

สวนทสอง บรบทใหมทางเศรษฐกจ สงคม ทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอมทม

ผลกระทบตอระบบสขภาพ การเปลยนแปลงดานเศรษฐกจสงคมทเปนไปอยางรวดเรวไดสรางบรบทใหมของการพฒนาสขภาพไทยททาใหตองมการปรบเปลยนยทธศาสตรการพฒนาใหสอดคลองกบความเปนจรงทางสงคม กระแสการเปลยนแปลงทเปนบรบทใหมของการพฒนานเกดขนทงในระดบโลกและในระดบการดาเนนชวตประจาวนของประชาชน ซงพอจะประมวลไดดงน

• กระแสทนนยม บรโภคนยม และความเสอมโทรมทางจรยธรรม นโยบายของประเทศในรอบเกอบทศวรรษทผานมาเนนการพฒนาทเอาเงนเปนตวตงตามแนวทางแบบทนนยมททาใหชองวางระหวางคนรวยและคน

จนถางกวางมากยงขน กระแสวตถนยม บรโภคนยมครอบงาสงคมจนทาใหผคนมงเสพสขจากการบรโภค

อยางขาดสต รถยนต โทรศพทมอถอ สนคาแบรนดเนมกลายเปนเครองประกวดประชนอวดสถานภาพทาง

สงคม สนคาประเภทมอมเมาใหลมหลงกบวตถนยมโฆษณา โดยใชการอวดเนอหนงของสตรมอยางแพรหลาย ตอกยาทศนะการกดขทางเพศทลดทอนคณคาของความเปนมนษยใหเหลอเพยงความขาว

ของผวและขนาดของหนาอก – เอว - สะโพก หนสนครวเรอนและหนสาธารณะเพมพนตามกเลสตณหาทถกโหมกระพอ การปฏรปการศกษายงไมประสบผลสมฤทธเทาทควร ธรกจมงกาไรสงสดโดยไม

ภยคกคามทางเพศ ในป 2548 เดกและวยรนถกละเมดทางเพศเฉลยวน 10 คน เดกวยรนทาคลอดเฉลยวนละ 140 คน ทารกถกทอดทงวนละ 3 คน เดกวยรนรอยละ 30 เสพสอลามก วยรนกวารอยละ 70 ไมใชถงยางอนามยเมอมเพศสมพนธ ทาใหอตราการตดเชอเอดสและกามโรคมมากถง 46 ตอแสนคนในป 2547 เดกนกเรยนวย 15 ปมเพศสมพนธเพมมากขนและเรวขน ทงในเดกผชายและเดกผหญงมเพศสมพนธแลว รอยละ 15 และ 5 ตามลาดบ สวนในกลมอาชวศกษาชายชนปท 2 รอยละ 100 เคยมเพศสมพนธมาแลวโดยใชถงยางอนามยเพยงรอยละ 11 สาหรบกลมวยรนอาย 15-23 ป มพฤตกรรม การแลกเปลยนคนอนเพมขนถงรอยละ 50 จนกลายเปนกลมเสยงของโรคเอดสทมแนวโนมสงขน


รบผดชอบมการหลบเลยงการเสยภาษในรปแบบตาง ๆ หรอมการกระทาทอาศยชองทางกฎหมายในการแสวงหาประโยชนทไมสามารถตอบคาถามเชงจรยธรรมได สขภาพถกทาใหเปนสนคาเชงพาณชย

โรงพยาบาลถกนาเขาตลาดหนเพอระดมทน และตองเนนการทากาไรใหมการปนผลในอตราสง ทาใหมภาระคาใชจายทางดานสขภาพสงเกนความจาเปน

ในทางสงคม การพฒนาทมงเนนการเตบโตทางวตถไดทาใหปญหาดานสงคมและดานจตใจถกละเลย ครอบครวไทยมการหยารางสง มความเครยดและแนวโนมความเจบปวยทางจตรนแรง มอตราการบรโภคสราและยาเสพตดอน ๆ สง อนนาไปสการแพร

ระบาดของความรนแรงทงในครอบครว ในโรงเรยน ตามทองถนน บนหนาหนงสอพมพและสอสาธารณะตางๆ

ทศทางการพฒนาทเอาเงนเปนใหญน เปนไปในทางทตรงกนขามกบหลกปรชญาเศรษฐกจพอเพยง ซงนอกจากเนนการกระตนความอยากและการบรโภคแลว ยงเปนการพฒนาททาลายศกดศรและคณคาความเปนมนษย และสงผลกระทบทงตอสขภาวะของผคนในสงคมและกอใหเกดปญหาความเสอมทรามดานคณธรรมจรยธรรมทปรากฏเปนปญหาพฤตกรรมทางเพศททวความรนแรงอยางไมเคยปรากฏมากอน

• วกฤตความเสอมของสถาบนทางสงคม หลงรฐธรรมนญไทย พ.ศ.2540 จะมการประกาศใชไดเพยง 9 ป สถาบนและกลไก

ทางการเมองกตองเผชญกบวกฤตศรทธา ความชอบธรรมและอานาจของผนาถกทาทาย มการตงคาถามในเรองคณธรรมและจรยธรรมทางการเมอง องคกรอสระถกแทรกแซงดวยอานาจทนและอานาจการเมอง กลไกประชาธปไตยเปนอมพาต ทนตางชาตเขามาครอบครองธรกจสาคญ การคารายยอยถกกดกนและทาลาย ปญหาการเมองซงตองการความเปนประชาธปไตยในการแกไขปญหาถกทาใหกลายเปนปญหาการบรหารทตดสนใจดวยคนไมกคน การยดอานาจการปกครองของคณะปฏรปการปกครองในระบอบประชาธปไตยอนมพระมหากษตรยทรงเปนประมข ไดนาประเทศเขาสการปฏรปทางการเมองครงใหมซงอาจใชเวลากวา 1 ปกอนทจะกลบเขาสระบบการปกครองแบบประชาธปไตยทมการเลอกตงได นอกจากสถาบนทางการเมองทตองการการฟนฟและปฏรป สถาบนทางสงคมอน ๆ เชน สถาบนศาสนา สอมวลชน สถาบนการศกษา และสถาบนครอบครวตางถกบนทอนดวยระบบทนนยมและการพฒนาทใชเงนเปนใหญจนออนแอ และไมสามารถทาหนาททางสงคมไดอยางทควรจะเปน

คนไทยมความเครยดถงรอยละ 67.6 และแนวโนมการฆาตวตายเพมสงขน จาก 30.7 ตอประชากรแสนคน ในป 2543 เปน 33.7 ในป 2545 พบผปวยทางสขภาพจตทงหมด 1,385,859 ราย ในป 2547 ในอตราสงกวาโรคเบาหวาน 5 เทา โดยผปวยทางจตสาเหตสวนหนง ราว 1 ใน 3 เกดจากการตดเหลาและพยายามฆาตวตายหรอฆาตวตายสาเรจ


• วกฤตสงแวดลอมและความเสอมโทรมของธรรมชาต การเสอมโทรมอยางรวดเรวของสงแวดลอมและธรรมชาตทถกทาลาย เกดจากการพฒนา

ทมงการเตบโตทางเศรษฐกจ กระแสบรโภคนยมและวงจรการใชสนคาทสนลงทาใหมการใชทรพยากรทสนเปลองโดยละเลยผลกระทบตอระบบนเวศ ทาลายความหลากหลายทางชวภาพ ทาใหอตราการสญพนธของสตวและพนธพชเพมขน ไมวาจะเปนการตดไมทาลายปา ทงโดยนายทนผมอทธพลและชาวบาน การเสอมโทรมของปาชายเลนจากการทานากง การทาการประมงดวยเรอปนไฟและอวนรนททาลายพนธปลาและระบบนเวศชายฝง การสรางเขอนและโครงการขนาดใหญอน ๆ การใหสมปทานหนและสนแร หรอการตดถนนเขาในเขตปาทอดมสมบรณ การเสยสมดลของระบบนเวศไดกอใหเกดผลกระทบเปนภยธรรมชาต เชน แผนดนไหว นาทวม ฝนแลง ดนโคลนถลม พายตาง ๆ ท

นบวนยงทวความรนแรงมากขน ในขณะเดยวกนการเกษตรและอตสาหกรรมกไดกอใหเกด

ผลกระทบดานสงแวดลอมอยางใหญหลวง การสญเสยหนาดนจากการทาการเกษตรสมยใหม

การใชสารเคมทางการเกษตรเชน ปยเคม ยาฆาแมลง สารพษสาหรบฆาวชพช ตลอดจนสารเคมเพอการเรงผลผลตและรกษาสภาพผลผลตทางการเกษตรใหดสดนาน เกษตรกรรมททาใหแผนดนอาบไปดวยยาพษนสงผลกระทบตอชวต

และระบบนเวศ ในดานอตสาหกรรมไดกอใหเกดมลภาวะทงดานนา อากาศ เสยง กลน และขยะทเปนพษ ขยะอเลกทรอนกส และสารพษทกาจดยากถกสงมาทงในประเทศไทย อกทงขยะ

และสงปฏกลจากการขยายตวของเมองทไมสามารถหาทฝงกลบทาลาย ไดกลายเปนปญหาเรอรงทยากแกการแกไข

• กระแสโลกาภวตน ทนนยมโลก การคาเสร กระแสโลกาภวตน การรวมกลมทางเศรษฐกจและการเงนของโลก และการเปดเสรการคา

ระหวางประเทศทสงผลกระทบทางดานสขภาพในประเดนสาคญดงน 1. การผกขาดสทธบตรยา หากไทยยอมรบขอเสนอทวาดวยการเพมความคมครอง

ทรพยสนทางปญญา (TRISs Plus) ของสหรฐอเมรกาจะเกดการผกขาดตลาดยาและทาใหยามราคา

ป 2548 ประเทศไทยมแหลงนาเสอมโทรมและเสอมโทรม มากถงรอยละ 32 สามารถบาบดนาเสยไดเพยงรอยละ 25 ของปรมาณนาเสยทงหมด มขยะมลฝอยปละ 22 ลานตน ความสามารถในการจดการขยะอยางถกสขลกษณะมเพยงรอยละ 40 ของขยะในเขตเมอง กากของเสยอนตรายและขยะอตสาหกรรมเกดขนปละ 1.8 ลานตน กาจดไดไมถงครงหนง มสารเคมตกคางปนเปอนในสงแวดลอมและหวงโซอาหารจากการผลตและนาเขาสารอนตราย เพอใชในภาคเกษตรและอตสาหกรรมเพมขนเปน 31.7 ลานตน โดยเปนการนาเขาปยเคม 3.6 ลานตน และสารเคมการเกษตร 78,000 ตน มการคาดประมาณจานวนผ ได รบผลกระทบจากสารกาจดศตรพชมการปวย 3 ลานคน เสยชวต 220,000 คนตอป มคณภาพอากาศเกนกวาเกณฑมาตรฐาน โดยเฉพาะฝนละอองขนาดเลก (PM10) บรเวณรมถนนในเขตกรงเทพมหานคร และมอตราการปลอยกาซเรอนกระจก (Carbondioxide Emissions) เพมขนและสงกวาคาเฉลยของโลกในป 2545 ประเทศไทยอยในลาดบท 73 จาก 177 ประเทศ


แพง จะพบวาในป 2548 ประเทศไทยจะสญเสยเงนมหาศาลกวาหมนลานบาทจากการไมสามารถใชยาชอสามญทผลตขนทดแทนยาตนตารบ สงผลใหประชาชนต องบรโภคยาราคาแพงจากการนาเขายามาจากตางประเทศเขามาใหบรการในสถานบรการเอกชนและรฐ

2. การเปดเสรบรการสขภาพ การสงเสรมใหผปวยตางชาตมารบการรกษาพยาบาลในไทยเพอนาเงนเขาประเทศตามแนวคด“ศนยกลางบรการสขภาพในภมภาคเอเชย (Medical Hub)” ทสงเสรมทงการทองเทยวเชงสขภาพ การดแลผสงอาย ทนตกรรม สปา นวดแผนไทย จะสงผลใหภาวะขาดแคลนแพทยในชนบทรนแรงมากขนจากการหลงไหลของแพทยสภาคเอกชน คนไทยสวนใหญทงในเมองและชนบททใชบรการการแพทยในภาครฐจะตองรอคอยควนานและเขาถงบรการยากยงขน นอกจากนน เนองจากการผลตแพทยตองมการลงทนและใชเวลานาน ประเทศทมเศรษฐกจดไดทาการคดแพทยทมคณภาพจากประเทศกาลงพฒนาไปทางาน โดยใหคาตอบแทนสงโดยทตนไมตองลงทนในการผลตแพทยทมคาใชจายสง ซงยงทาใหโอกาสและแนวโนมการขาดแคลนแพทยเปนปญหาหนกยงขน นอกจากน ยงสงผลกระทบตอวงการแพทยและสาธารณสขทเกยวกบอตสาหกรรมอาหาร ยา เครองสาอาง วสดและอปกรณทางการแพทย การตดสนใจในเชงนโยบายจงจาเปนตองมการวเคราะหไตรตรองอยางรอบคอบถงผลประโยชน และความเสยหายทจะเกดขน

3. ความมนคงทางอาหาร (Food Security) ผลกระทบทจะเกดขนจากสนธสญญาการคมครองสทธบตรสงมชวต คมครองพนธพชตามกรอบการคาเสรไทย-สหรฐอเมรกา ไทย-สงคโปรตอพนธพชสมนไพร ภมปญญาการแพทยแผนไทย อาหารทมการตดแตงพนธกรรม สงผลใหการปรบปรงพนธพชเศรษฐกจทกชนดของไทยตกอยภายใตระบบสทธบตรและการคมครองพนธพช โดยมบรษทเมลดพนธขามชาตจะเขามาฉกฉวยแยงชงทรพยากรพนธกรรมในประเทศไทย สงผลใหความมนคงทางอาหารอาจเสยสมดลและความหลากหลายทางชวภาพสญเสยไปได นบเปนอปสรรคตอความกาวหนาวงการแพทยแผนไทยดวย

• การเปลยนแปลงดานการเมองการบรหารของภาครฐ เกอบหนงทศวรรษของการปฏรปการเมองและการใชรฐธรรมนญฉบบประชาชน พ.ศ. 2540 ไดกอใหเกดการเปลยนแปลงดานการเมองและการบรหารของภาครฐอยางกวางขวางดงน

1. การปฏรปภาครฐและการบรหารจดการแนวใหม การปฏรปทางการเมองททาใหเกดรฐธรรมนญฉบบใหม ไดทาใหการบรหารนโยบายของรฐบาลเกดการปฏรประบบบรหารจดการภาครฐทตองมการบรหารแบบมงเนนผลสมฤทธ การปรบเปลยนบทบาทภาครฐสการทางานแบบพหภาคภายใตหลกการบรหารจดการบานเมองทด การปฏรประบบราชการโดยการปฏรปโครงสรางและบทบาทหนาท ระบบบรหารและการทางาน เพอใหมคณภาพ ประสทธภาพ กาหนดใหมแผนบรหารราชการแผนดน แผนปฏบตราชการ และการบรหารงานจงหวดแบบบรณาการ โดยมการทาความตกลงในการปฏบตงาน เพอใหสามารถวดผลสมฤทธได อยางไรกตามยงมขอจากดใน


กระบวนการดาเนนการทไมสามารถบรณาการการจดทาแผน ทรพยากร การดาเนนงาน การตดตามประเมนผลและการตรวจสอบไดอยางแทจรง ยงมลกษณะแยกสวน มความซาซอน ขาดเอกภาพ ขาดความเชอมโยงและความตอเนองในการผลกดนนโยบายสการปฏบตระหวางสวนกลาง สวนภมภาคและสวนทองถน ตลอดจนยงไมเปดโอกาสใหประชาชนมสวนรวมตดสนใจกาหนดนโยบายและทศทางการดาเนนงานพฒนาอยางจรงจง

2. การกระจายอานาจและการปรบบทบาทกระทรวงสาธารณสข พรบ.กาหนดแผนและขนตอนการกระจายอานาจใหแกองคกรปกครองสวนทองถน พ.ศ.2542 จะทาใหการบรหารงานระบบสขภาพเปลยนแปลงไป โดยกระทรวงสาธารณสขจะตองปรบเปลยนบทบาทใหเหมาะสมเพอเปนกลไกเชงนโยบายในระดบประเทศ ทาหนาทเปนแกนเชอมประสานทกฝายในสงคมเขารวมกนทางานดานสขภาพทงระหวางองคกรนโยบายระดบชาต ระดบหนวยงานสวนกลาง ระดบปฏบตสวนภมภาคและทองถน ภาคเอกชนและภาคประชาชน โดยลดบทบาทการเปนผดาเนนการเองลงใหเหลอเฉพาะบทบาทหลกเทาทจาเปนเทานน ซงตองมการปรบโครงสรางกระทรวงสาธารณสข การกาหนดแนวทางการกระจายอานาจทางดานสขภาพ โดยองคกรปกครองสวนทองถนมบทบาทดแลสขภาพอนามยของประชาชนมากขน และการปรบเปลยนสถานบรการสาธารณสขใหสอดคลองกบบทบาททควรจะเปนใหมทจะเกดขนในอนาคต

• โครงสรางประชากรและการเคลอนยาย คนไทยโดยเฉลยมอายยนยาวขน โดยมอายคาดหมายเฉลยของคนไทยในปจจบน อายเฉลยชาย 68 ป หญง 75 ป ซงสงกวาคาเฉลยของโลก ชาย 65 ป หญง 69 ป และสดสวนประชากรวยสงอายทจะเพมขนจากรอยละ 9.43 ในป 2543 เปนรอยละ 11.7 ในป 2553 ผสงอายตองประสบปญหาภาวะโรคเรอรงและโรคทเกยวกบผสงอายเพมขน อาท โรคกระดกและขอ ความดนโลหตสง เบาหวาน โรคหวใจ อลไซเมอร ตอกระจก และภาวะทางทนตกรรม รวมทงเผชญกบภาวะทพพลภาพในระยะยาว ในขณะเดยวกนสถานการณผใชแรงงานปรากฏมการเพมจานวนของแรงงานตางชาตทไมมหลกประกนสขภาพมากขน รวมทงแรงงานนอกระบบโดยเฉพาะแรงงานภาคเกษตร หาบเร แผงลอย ทกวารอยละ 70 ไมสามารถเขาถงระบบประกนสงคมโดยมแรงงานทประกนตนภายใตระบบประกนสงคม จานวน 8.2 ลานคน ในป 2548 คดเปนสดสวนแรงงานทประกนตนตอกาลงแรงงานรอยละ 22.73 แรงงานเหลานไมเพยงแตไมสามารถเขาถงบรการสขภาพเมอยามเจบปวยเทานน แตยงเปนกลมเสยงทงในแงทตองทางานในสภาพทไมถกหลกอาชวอนามย ถกกดขแรงงานเพราะการเขาเมองผดกฎหมาย และในแงทอาจนาโรคภยไขเจบตาง ๆ เขามาสประเทศไทย เชน ไขมาลาเรย ไขเลอดออก โรคพยาธตางๆ โรคเทาชาง โรคเอดส เปนตน


ความรนแรงและอบตภยในชวตประจาวน มการทารายดวยตนเองหรอพยายามฆาตวตายเฉลยวนละ 12.93 คน และฆาตวตายสาเรจเฉลยวนละ 1.61 คน ประสบอบตเหตจากความไมปลอดภยรปแบบตางๆ 1.5 ลานคน บาดเจบจากอบตเหตรถจกรยานยนต 2 แสนคนตอป และได รบอนตรายถงขนเสยชวตเฉลยวนละ 18 คน

• โลกไรพรมแดนกบระบาดวทยา โรคอบตใหม และโรคอบตซา การเกดโรคอบตใหม โรคอบตซาทสงผลกระทบในวง

กวางทามกลางโลกยคไรพรมแดน ภาวะโรคตดเชอใหมๆ โรคอบตใหมหรอโรคระบาดซาทเปนการแพรระบาดของเชอโรคทมรหสพนธกรรมใหม ซงมผลกระทบตอสขภาพและเศรษฐกจอยางมาก เชน โรคซารส ไขหวดนก ไขหวดใหญ และยงตองประสบกบโรคอบตซา เชน โรคเอดส ทเปนปญหาทยากจะประเมนสถานการณองคความรยงไมพยงพอและทนตอสถานการณทเกดขน กอใหเกดผลกระทบรนแรงและบนทอนคณภาพชวต ทงระดบปจเจกและสงคมอยางมาก ปจจบนผตดเชอไวรส SARS ทวโลกกวา 1,200 คน และมผเสยชวต 167 คน สาหรบประเทศไทยพบผปวยทมอาการประมาณ 7 คน และเสยชวต 2 คน

สวนโรคไขหวดนกไดกลายปญหาสาธารณสขของโลกทมความรนแรงและซบซอน กอความสญเสยทางเศรษฐกจอยางมหาศาล จากการรายงานขององคการอนามยโลกตงแตป 2546 จนถง 30 กรกฎาคม 2549 มผปวยยนยน ไขหวดนก รวม 232 คน เสยชวต 134 คน ใน 10 ประเทศ สาหรบประเทศไทยมผปวย 23 คน เสยชวต 15 คน โรครายชนดใหมๆ ไมวาจะเปนโรคววบา อโบลา หรอ Malberg Disease

ยงมการคนพบอยเปนระยะ ในขณะทโรคตดเชอเกากมการดอยาทงแบคทเรยตางๆ และโดยเฉพาะอยางยงเชอวณโรคททวความดอยาจากวณโรคทดอยาหลายตวยา (Multiple drug resistant TB) มาเปนวณโรคทดอยาอยางรนแรง (XDR TB, Extreme drug resistant TB) ทกาลงเปนขอวตกกงวลในระดบโลกในปจจบน

• การแพรระบาดของความรนแรง ปญหาความรนแรงทแพรระบาดไปทวในทกระดบของสงคมไทย เปนผลลพธมาจากการ

เปลยนแปลงอยางรวดเรวของโครงสรางทางเศรษฐกจสงคมททาใหสถาบนครอบครวออนแอลง การ อดทนและอดกลนตอความแตกตางลดนอยลงในขณะทความเปนธรรมทางสงคมเสอมทรามลง คนทเขมแขงและมโอกาสทางสงคมใชโครงสรางทตนไดเปรยบเอารดเอาเปรยบและกระทาความรนแรงตอคนทออนแอ ในขณะทคนทออนแอกวาไมมหนทางทจะแสดงออกหรอตอรองได เปนผลใหหนไปหาวธการ

โรครายชนดใหมโรครายชนดใหม 2516 Rota virus ไวรสททาใหเกดการอกเสบ

ในชองทองและลาใส 2520 Ebola virus ไวรสอโบลา 2520 Legionnaire’s disease จากเชอโรคท

ทาใหเกดโรคปอดอกเสบรนแรง 2524 Toxic shock syndrome จากสารพษท

ทาใหระบบไหลเวยนโลหตลมเหลว 2525 Lyme disease จากเชอททาใหเกดไข

รนแรง ทาอนตรายตอระบบประสาท 2526 HIV/AIDS โรคเอดส 2529 โรคววบา (BSE; Mad cow disease) 2534 Multiple drug resistant TB วณโรคท

ดอยาหลายชนด 2536 อหวาตกโรคสายพนธ 0139 2537 Cryptosporidium 2541 ไขหวดนก 2542 ไขเวสตไนล 2546 โรคซารส (SARS) ระบบทางเดนหายใจ

และปอดอกเสบรนแรง 2547 Malburg Virus ไวรสททาใหเกดไขและ

เลอดไหลไมหยด 2549 XDR TB วณโรคดอยารนแรง


ความรนแรงในชวตประจาวน มการทารายดวยตนเอง หรอพยายามฆาตวตายเฉลยวนละ 12.93 คน และฆาตวตายสาเรจเฉลยวนละ 1.61 คน ประสบเหตจากความไมปลอดภยรปแบบตาง ๆ 1.5 ลานคน

ทรนแรงเพอตอบโต ความรนแรงทงทปรากฏและทแอบแฝงแพรระบาดไปทกพนททางสงคม ในครอบครวมการทารายรางกายและการคกคามทางเพศในสตรและเดก ในโรงเรยนมการใชอานาจในชนเรยนและมการทะเลาะทารายกน

ของนกเรยนนกศกษา เรายงพบความรนแรงในสอ ตามทองถนน ในความขดแยงในระบบอทธพล ในชมชน รวมทงในระบบบรการทางการแพทย ขอมลทางระบาดวทยาสะทอนปญหาความรนแรงททวมากขนทงการทารายตนเอง การฆาตวตายหรอการทารายผอน นอกจากนนการเกดอบตเหตจากความไมมนคงปลอดภยในชวตกปรากฏในรปแบบตาง ๆ ททาใหตองสญเสยชวตและทรพยสน ทงน อตราการเกดการทารายตนเอง การทารายผอนรวมทงการเกดอบตเหตลวนเกยวของกบการบรโภคสราและเครองดมแอลกอฮอลทแพรหลายและขยายตวในทกกลมอาย โดยเฉพาะในวยทางานและวยรนซงเปนกลมเปาหมายของธรกจนาเมาททมเทงบประมาณการโฆษณาทงทางตรงและโฆษณาแอบแฝงเพอสรางนกดมรนใหมทจะกลายเปนลกคาถาวรไปตลอดชพ

ทสาคญทสดคอปญหาจากความรนแรงจากเหตการณความไมสงบในพนท 4 จงหวดชายแดนภาคใต (ปตตาน ยะลา นราธวาส และสงขลา) ซงทาใหในป 2547-2548 มผเสยชวต 953 คน บาดเจบ 1,704 คน รวมทงคกคามตอความปลอดภยของบคลากรสาธารณสขททางานอยในพนทความรนแรงอกดวย ปญหาความรนแรงทรนแรงทสดในชวงหลายทศวรรษนเปนปญหาจากการใชอานาจอยางขาดความเปนธรรมและการจดการกบปญหาโดยไมเคารพและไมละเอยดออนตอคณคาและศกดศรความเปนมนษย ซงจะเปนความราวฉานทตองอาศยเวลาในการเยยวยา

• ภยพบตและภาวะฉกเฉน แนวโนมภยพบตททวความรนแรงขน ทงอบตภยจากธรรมชาต ภยทมนษยกอขน ภยจาก

เทคโนโลย และภยโรคระบาดมแนวโนมทวมากขนในขอบเขตทวโลก ทงในดานความรนแรง ความถ และขอบเขตพนททไดรบผลกระทบ สาหรบประเทศไทยขอมลจากกรมปองกนและบรรเทาสาธารณภย พบวาในป 2548 เกดสาธารณภยทงสนจานวน 4,270 ครง แยกเปนประเภทตาง ๆ ดงขอมลทแสดงไว นอกจากน อบตภยธรรมชาต จากเหตการณสนามในป 2547

วาตภย 1,399 ครง อคคภย 1,329 ครง วนาศกรรม 1,126 ครง ภยจากการคมนาคม 317 ครง ภยจากสารเคม 42 ครง ฟาผา อทกภย 40 ครง ความแหงแลง ภยหนาว 9 ครง แผนดนไหว คลนยกษ แผนดนถลม อาคารถลม 5 ครง ภยจากการทางาน 3 ครง

ขอมลจากกรมปองกนและบรรเทาสาธารณภย ป 2548


มผประสบภย 18,697 คน มผปวยทตองไดรบการบาบดดวยยาทางจต 4,815 คน ในจานวนนประมาณ 3,000 คน เปนผปวยในภาวะเครยดรนแรงหลงอบตภย มเดกทตองกาพราพอแมถง 1,671 คน สถานการณการเกดภยพบตจากเหตธรรมชาตนบวนยงทวความถและความรนแรงมากขน ทงอทกภย วาตภยและภยจากแผนดนไหว ซงทผานมามปญหาการขาดการเตรยมความพรอม ทาใหไมสามารถใหความชวยเหลอไดอยางมประสทธภาพ

แนวโนมดงกลาว ทาใหการเตรยมความพรอมดานการแพทยและการสาธารณสขเพอรบมอ ภยพบตเหลานมความสาคญอยางยง ทงในดานการเตรยมระบบบรการและการกภยฉกเฉน รวมทงการสงความชวยเหลอทตองรวดเรวทนการณ และในดานการเตรยมชมชนใหมความพรอมในระดบทองถนทตองมระบบการเตอนภย มการฝกซอมใหเกดความพรอม รวมทงมการจดตงทเขมแขงและการจดการทด

ทงหมดทกลาวมาในภาคทหนงเปนการทบทวนพฒนาการระบบสขภาพไทยและการเปลยนแปลงไปของบรบทแวดลอมทงดานเศรษฐกจสงคมและสงแวดลอมทมผลตอทศทางการพฒนาสขภาพ


ภาคท 2 สถานการณปญหาสขภาพและระบบสาธารณสข

สวนทหนง สถานการณปญหาสขภาพและโรคภยไขเจบ

หากพจารณาสาเหตการปวยและการตายทสาคญในสงคมไทยจะเหนไดอยางชดเจนถงระบาดวทยาสามแบบทปรากฏซอนทบกน ไดแก การดารงอยของโรคในกลมทเกยวของกบความยากจน เชน ภาวะโภชนาการพรอง โรคตดเชอทางเดนอาหาร อาหารเปนพษ รวมทงโรคตดเชอทางเดนหายใจ ทยงเปนความเจบปวยทพบบอยแมไมไดทาใหเสยชวตกตาม โรคกลมนถอเปนระบาดวทยาชวงทหนงในววฒนาการของสงคมมนษยทเกดจากการหยดการอพยพยายถนมาเปนการตงรกรากเปนชมชนอยเปนหลกแหลง ปญหาดานอนามยสงแวดลอมและสขาภบาลไดทาใหเกดอบตการณของกลมโรคตดเชอในสงคมกอนสมยใหม กลมโรคดงกลาวยงปรากฏในสงคมไทยโดยเฉพาะในพนทและกลมคนทดอยโอกาส เชน คนยากจน ชนกลมนอย แรงงานตางดาว หรอแรงงานอพยพ

ในขณะเดยวกน ในสงคมไทยกมกลมโรคทเกดเปนการเปลยนผานทางระบาดวทยาชวงทสอง ซงเกยวของกบการพฒนาสความทนสมยทการเปลยนแปลงวถชวตและการบรโภคไดทาใหเกดโรคเรอรงตาง ๆ เชน เบาหวาน ความดนโลหตสง มะเรง รวมทงอบตเหต เปนตน ซงโรคกลมนเปนสาเหตการปวยและการตายอนดบตน ๆ ในปจจบน นอกจากน สงคมไทยยงเผชญกบกลมโรคทเกยวกบระบาดวทยาชวงทสาม ซงเปนโรคทเกดขนและแพรระบาดไปอยางรวดเรวในยคโลกาภวตนทมการเคลอนยายของคน แรงงาน สนคาและบรการ ทน และขอมลขาวสารอยางรวดเรว โรคในกลมนไดแก โรคอบตใหมและโรคอบตซาไมวาจะเปนไขหวดนก ซารส โรคววบา หรอการกลบมาของวณโรคทดอยาอยางรนแรงททาใหการควบคมปองกนโรคเอดสมความซบซอนยากลาบากมากขน เปนตน

อยางไรกตาม ปญหาสขภาพและแนวโนมโรคภยไขเจบทปรากฏนมปจจยรวมทสามารถวเคราะหแยกแยะเปนกลมเพอใหงายตอการสรางยทธศาสตรการควบคมแกไขดงน

• แบบแผนการดาเนนชวตและการบรโภค

1. ภยคกคามตอสขภาพจากพฤตกรรมเสยง โรคทเกดจากพฤตกรรมมอบตการณสงขนอยางมาก กลาวคอ ในชวงป 2548 มอตราการปวยดวยโรคความดนโลหตสง โรคหวใจ โรคเบาหวาน โรคหลอดเลอดสมอง และโรคมะเรง มอบตการณ 544.08, 530.75, 490.53, 174.88 และ 114.31 ตอประชากรแสนคนตามลาดบ ความเจบปวยจากโรคไรเชอเรอรงเหลานเกดจากพฤตกรรมเสยงทสามารถปองกนได เชน การสบบหร การดมสรา สงมนเมา สารเสพตด รวมทงเกดจากความเครยดและการขาดการออกกาลงกาย


หากพจารณาจากพฤตกรรมเสยงรวม ทเปนสาเหตสาคญของการเจบปวยและการตายแลว การดมสราและการสบบหรเปนสองสาเหตสาคญทตองเรงรดควบคมใหเขมขนมากขน นอกจากเปนสาเหตของการเกดโรคแลว การบรโภคสรานาไปสอบตเหตจากเมาแลวขบซงเปนสาเหตการตายในลาดบตน ๆ และนาไปสความรนแรง ฆาตกรรม ความผดเกยวกบทางเพศ และการฆาตวตาย ความแพรหลายของการบรโภคสวนหนงเกดจากการสามารถหาซอบหรและสราไดสะดวก เนองจากการบงคบใชกฎหมายไมเขมงวด อทธพลจากสอมการโฆษณา ณ จดขายหรอกระตนการบรโภค การกาหนดอตราคาธรรมเนยมใบอนญาตในอตราทตา แตการรณรงคทผานมามจดแขงทจาเปนตองเสรมใหเขมแขงขนคอ การสรางคานยมใหม การรณรงคเคลอนไหวของภาคประชาสงคม การใชกระบวนการดานการตลาดเพอสงคม การใชมาตรการผานกระบวนการทางการเมอง กฎหมาย การเรยนการสอน และสอมวลชน ตลอดจนการใชมาตรการดานภาษเพอทาใหเหลาทมแอลกอฮอลสงมราคาแพงขน

นอกจากนปญหายาเสพตดกยงเปนภยคกคามสงคมไทยมาโดยตลอด ถงแมวาไดมการดาเนนนโยบายระดบชาตในการปองกน ปราบปราม และใหการดแลชวยเหลอผตดยาเสพตด แตความสาเรจสวนใหญเปนเรองการปราบปราม สดสวนคดยาเสพตดตอประชากรแสนคนลดลงจาก 422.8 คด ในป 2545 เหลอเพยง 160.3 คดในป 2548 จากการดาเนนนโยบายปราบปรามยาเสพตดอยางเขมงวด ในชวง ป 2545-2548 มผเขารบการบาบดรกษาพยาบาลทงสน 396,468 คน เปนผเสพ 329,652 คน ผตด 66,664 คน โดยเขารบการบาบดรกษาแบบสมครใจรอยละ 82 ทงนการแกปญหายาเสพตดทผานมาเนนหนกทการปราบปรามและกาจดฝายทนายามาจาหนาย (Supply Side) โดยยงขาดความเขมแขงของมาตรการดานการสรางภมคมกนทางสงคมใหกบกลมเสยงและไมใหกลบมาเสพตดซา (Potential Demand และ Demand Side)

2. ความเสยงจากการบรโภค อาหารและนาสะอาดยงเปนปญหาใหญของโลก องคการอาหารและเกษตรของยเอน ระบวา ในชวงป 2541-2543 ประเทศไทยมประชากรประสบภาวะหวโหยถงรอยละ 18 ของประชากรทงหมด มผปวยรกษาโรคทเกดจากอาหารและนาเปนพาหะในป 2544 ถงประมาณ 19 ลานครง คดเปนการสญเสยทางเศรษฐกจประมาณปละ 5,600-6,000 ลานบาท แบบแผนการบรโภคอาหารทเปลยนไปทาใหคนไทยตองเสยชวตจากโรคอนเนองจากอาหารการกนทไมถกตองเหมาะสมในป 2547 ถง 61,320 คน ทสาคญคอ การเนนบรโภคแปงและนาตาล คนไทยบรโภคนาตาลเพมสงขนมากกวาเทาตวในเวลา 20 ป โดยเพมจาก 12.7 เปน 29 กโลกรมตอคนตอป โดยเฉพาะในเดกและเยาวชนทมการบรโภคขนมขบเคยวและนาอดลมจนมปญหาเกยวกบเหงอกและ

ในป 2547 คนไทยทสบบหรมทงสนประมาณ 10 ลานคน เปนชายไทยทอายมากกวา 15 ปขนไป รอยละ 37.2 และหญงไทย รอยละ 2.2 สบบหร มผเสยชวตจากการสบบหรปละ 52,000 คน หรอวนละ 142 คน สวนการบรโภคสรานนมผตดสราเพมขนถงเกอบเทาตวจาก 1.8 ลานคน ในป 2546 เปน 3.1 ลานคนในป 2547


ฟนในอตราสงจนนาตระหนก ในป 2544 เดก รอยละ 66 ฟนผ เดกในชนบทอายตากวา 12 ป ไมนอยกวา 6.6 ลานคน ฟนผและสวนใหญไมไดรบการรกษา ในขณะทความปลอดภยของอาหารยงเปนปญหาโดยเฉพาะการใชสารพษและสารเคมทใชในการเกษตรมากทสด การสรางความเขมแขงของนโยบายอาหารปลอดภย (Food Safety) และการปรบเปลยนพฤตกรรมการบรโภคทเหมาะสม ตองมการดาเนนการอยางครบถวนและตอเนอง

3. การขาดการออกกาลงกาย สถานการณการเลนกฬาและการออกกาลงกายของคนไทยดขนอยางตอเนอง แตกยงอยในอตราทตาเพยงรอยละ 34.7 ทออกกาลงกายเปนประจา เมอเทยบกบประเทศออสเตรเลย องกฤษ และสงคโปร

ทมอตราการออกกาลงกายประจามากกวาครงหนงของประชากรทงหมด การทเยาวชนมการออกกาลงกายนอยลงทาใหปญหาโภชนาการเกนเพมมากขน ในป 2548 พบเดกภาวะโภชนาการเกนรอยละ 17 คาดวาในอก 10 ปขางหนา 1 ใน 5 ของเดกปฐมวยจะเปนโรคอวน มขอมลทนาเปนหวงในเดกวยเรยน 6 - 14 ป ในกรงเทพฯ กวา 1 แสนคนกนอาหารฟาสตฟดทกวน และมอบตการณการเปนโรคอวนมากกวาในภาคอน

ๆ ประมาณ 3 - 5 เทา และมโรงเรยนเพยงไมเกนรอยละ 40 จดกจกรรมออกกาลงกายเสรมนอกจากชวโมงพละศกษา

4. อบตเหต อบตเหตจากการจราจรนาความสญเสยสสงคมไทยทงทางเศรษฐกจปละ 106,994-115,932 ลานบาท พการสะสม 65,000 คนในป 2545 เสยชวตปละ 14,000 คน โดยมอตราการตายดวยอบตเหตการจราจรทางบกอยในระดบสงและคอนขางคงท จาก 20.9 คนตอประชากรแสนคน ในป 2545 เปน 20.6 คนตอประชากรแสนคน ในป 2548 บาดเจบปละ 9.5 แสนถง 1 ลานคน สาเหตสาคญจากเมาแลวขบเพมขนและผขบขมอเตอรไซคนยมสวมหมวกกนนอคลดลง ทาใหเกดการบาดเจบจากอบตเหตรถจกรยานยนต 2 แสนคนตอป และไดรบอนตรายถงขนเสยชวตเฉลยวนละ 18

5. ปญหาโรคเอดส โรคเอดสยงเปนปญหาสาคญในระดบโลก สถานการณเอดสลาสด ในป 2548 ทวโลกมจานวนผตดเชอและผปวยเอดสประมาณ 34-46 ลานคน โดยมอตราการตดเชอเฉลยทวโลกวนละกวา 6,000 คน สาหรบประเทศไทยเปนประเทศหนงในโลกทสามารถลดการระบาดของโรคเอดสได จากการมผตดเชอเอชไอวรายใหมสงสดในป 2534 ถง 143,000 คน ลดลงเหลอเพยง 19,000 คน ในป 2546 และมผตดเชอรายใหมในป 2548 ประมาณ 17,000 คน จนถงปจจบน ประเทศไทยมผปวยเอดสทงสน 288,672 คน และมแนวโนมแพรระบาดในกลมเยาวชนและแมบาน

เดกไทยรอยละ 69 ใชเวลาหลงเลกเรยนทาการบานหรอเรยนกวดวชา ใชเวลาจบเจาอยหนาจอโทรทศนรอยละ 56 ในขณะทเดกญปนและเวยดนามกวารอยละ 60 ใชเวลาวางเลนกฬาและออกกาลงกายกลางแจง เดกและเยาวชนไทยใชเวลาดโทรทศนหรอเลนเกมคอมพวเตอรมากกวาวนละ 4-6 ชวโมง เดกไทยตดเกมตองจายเงนเฉลย 760 บาทตอคนตอ


นอกจากปญหาการควบคมปองกนการแพรระบาดของโรคแลว ยงมปญหาการเขาถงยาตานไวรสทมราคาแพงททาใหตองเสยคาใชจายโดยเฉพาะยาตานไวรสขนพนฐานและการรกษาโรคฉวยโอกาสตางๆ ถง 85,000 บาทตอคนตอป หากเยาวชนตดเชอเอดสตงแตอาย 20 ป อาจตองดแลรกษานานกวา 20 ป ทาใหมคาใชจายราวคนละ 2 ลานบาท และในกรณทเชอดอยากจะตองจายเพมเปนถง 4 ลานบาทตอคน นบไดวาเปนปญหาทรนแรงและตองไดรบการจดการทด

6. ปญหาสขภาพจต การเปลยนแปลงอยางรวดเรวของสงคมไทยททาใหการดาเนนชวตเปนไปอยางเรงรบ ตองแกงแยงแขงขน รวมทงโครงสรางสงคมทมความเหลอมลาสงทาใหเกดปญหาความเครยดและการเสอมเสยในดานสขภาพจต โดยมผตดสราและมปรมาณการดมสราเพมขนอยางตอเนอง คนไทยกวา 1.6 ลานคนปวยดวยโรคอารมณแปรปรวน และอก 8.4 แสนคนปวยดวยโรควตกกงวล ปญหาสขภาพจตเกยวของกบปญหาความสมพนธในครอบครวไทยกาลงเผชญกบวกฤตรนแรง ในป 2548 เดกและวยรนไทยทมอาย 6-18 ป รอยละ 5.1 มปญหาดานสขภาพจตและพฤตกรรม จากการสารวจพบวาเดกและวยรนเพยงรอยละ 30 รสกวาพอแมใหความรกเอาใจใสด ในขณะทเดกอกกวา 6 แสนคนกาลงมปญหาสขภาพจตทควรไดรบความชวยเหลอ สวนทสอง สถานการณระบบโครงสราง และกลไกการจดการดานการแพทยและ

การสาธารณสข แมวาระบบการแพทยการสาธารณสขไทย จะมพฒนาการอยางรวดเรวในชวงไมกทศวรรษท

ผานมาจนทาใหประเทศไทยเปนทยอมรบในดานการมบรการทางการแพทยททนสมยและมมาตรการสขภาพไทยทกาวหนา ไมวาจะเปนมาตรการดานการควบคมปองกนโรคเอดส การควบคมการบรโภคยาสบ การควบคมไขหวดนก หรอการสรางเสรมสขภาพ แตโครงสรางและกลไกการจดการดานการแพทยและสาธารณสขไทยกยงมขอจากดและเงอนไขตาง ๆ ดงน

• ความทกขในระบบบรการทางการแพทย

แมวาจะมการขยายบรการสขภาพและการตรวจรกษาทางการแพทยใหกวางขวางและทวถงมากขนอยางตอเนอง ควบคกบการเรงรดพฒนาคณภาพมาตรฐาน โดยมโรงพยาบาลทผานการรบรองมาตรฐานอยางครบถวน (Hospital Accreditation – HA) จานวน 134 แหง ในป 2548 เพมขนรอยละ 3.58 ในป 2547 รวมทงการพฒนามาตรฐานตามเกณฑทกาหนดไวของสถานพยาบาลในรปแบบตาง ๆ อยางกวางขวางมากยงขน แตการเขารบบรการทางการแพทยกยงเปนเรองทสรางความทกขยากแกประชาชนเปนอยางยง ในขณะทบรการในโรงพยาบาลเอกชนมความสะดวกสบายมากกวาโรงพยาบาลของภาครฐ แตคารกษาพยาบาลทแพงไดทาใหมเฉพาะประชาชนจานวนหนงเทานนทเขาถงได บรการของคนสวนใหญยงไดรบจากสถานพยาบาลภาครฐซงมกมลกษณะ หนางอ รอนาน บรการแย การมผใชบรการมากขนจากการใหหลกประกนสขภาพถวนหนายงทาใหคณภาพบรการแยลง การสารวจ


ความเหนตอบรการทไดรบจากนโยบายหลกประกนสขภาพถวนหนามปญหาทสาคญทสดคอความรสกไมเทาเทยมกนกบผปวยทไมใชบตรทอง รองลงมาคอ คณภาพยา รวมทงการปรบปรงเรองการรอคอยนาน และคณภาพการรกษา

ความทกขยากไมไดจากดอยทผใชบรการเทานน แตบคลากรทางการแพทยกมปญหาความทกขจากความขดแยงและการถกฟองรองจากผรบบรการทางการแพทย ในระหวางป 2527-2542 มการฟองแพทยมากกวา 31 คด ถกรองเรยนในชวง ป 2531-2547 จานวน 2,247 เรอง มแนวโนมเพมขนจากในป 2531 ซงมเพยงจานวน 52 ราย เปนจานวน 289 ราย ในป 2545 สาหรบป 2547-2548 เพมขนเปน 1,502 รายและ 1,864 ราย ตามลาดบ คดเปนอตราเพมรอยละ 24.1 อนเนองจากการเปลยนแปลงความสมพนธฉนทเครอญาตสความสมพนธเชงสญญาและธรกจและการขาดกระบวนการสอสารอยางสรางสรรค นาไปสปญหาการเสยขวญกาลงใจและความรสกมนคงในวชาชพ จนในปจจบนแพทยตองมการซอประกนภยเพอคมครองตนเองจากการถกฟองรอง สภาพการทางานของแพทยทเปนอยบนทอนความภาคภมใจและทาใหแพทยและบคลากรทางการแพทยทางานโดยไมมความสขและไมเหนคณคาของงานทตนทา

ในขณะททศทางการพฒนาของสงคมไทยมงเนนความเจรญทางดานวตถ การแสวงหาความรารวยและลาภยศถกทาใหกลายเปนเปาหมายของชวต ระบบการแพทยในปจจบนกมพฒนาการในลกษณะทเนนคาตอบแทนทเปนตวเงน การแขงขนกนเพอใหไดคาตอบแทนทสงปรากฏเปนการทแพทยจานวนมากแขงขนกนเขาไปสมครเรยนในสาขาวชาทางการแพทยทงานเบาและทาเงนด ในขณะทสาขาวชาทไมสามารถหารายไดไดมากนกกมกจะไมมแพทยมาเรยน ยงมโรงพยาบาลเอกชนซงสามารถเกบคารกษาพยาบาลราคาแพงและจดสรรคาตอบแทนใหกบแพทยทไปทางานเปนสดสวนทมากกวาภาครฐเปนสบเปนรอยเทา กยงเกดการเปรยบเทยบรายไดระหวางแพทยมากยงขน คนทางานเสยสละเพอสวนรวมหรอทางานเพอชวยเหลอผปวยโดยมคาตอบแทนแตพอควรกลายเปนคนโง การพดถงเรองอดมคตของชวตกลายเปนสงทแปลกประหลาด

ในสถานการณปจจบนทความไววางใจและศรทธาของประชาชนโดยทวไปตอวชาชพแพทยมแนวโนมลดถอยลง ทงเนองจากสงคมโดยรวมทมทศทางการพฒนาไปสความเปนสงคมทนนยมบรโภคนยมทบชาวตถ ทาใหความสมพนธระหวางแพทยกบผปวยมลกษณะเปนความสมพนธระหวางผใหบรการกบลกคามากกวาทจะเปนไปดวยความเคารพและใหเกยรตซงกนและกน ยงในระบบการแพทยทพงพาอาศยเทคโนโลยชนสง ปฎสมพนธทเปนไปแบบเครองยนตกลไกกยงทาใหความสมพนธระหวางแพทยผรกษากบผปวยมลกษณะทฉาบฉวยและหางเหนตอกน นอกจากนนระบบการศกษาแพทยในปจจบนยงไมสามารถหาคาตอบใหกบปญหาการเรยนการสอนทจะสามารถปลกฝงคณธรรมและการมอดมคตของชวตได สถานการณความสมพนธของผปวยและบคลากรทางการแพทยจงมแนวโนมเสอมถอยลง


• การเงนการคลงดานสขภาพ การลงทนดานสขภาพ (Total Health Expenditure) ของประเทศไทยในป 2548 มประมาณรอยละ 3.6 ของผลตภณฑมวลรวมภายในประเทศ (248,079 ลานบาทตอป หรอ 3,974 บาท/คน/ป) นบวายงอยในเกณฑตากวา คาเฉลยทรอยละ 7.7 ของผลตภณฑมวลรวมภายในประเทศในระดบนานาชาต โดยรายจายสวนใหญยงเปนของภาครฐ คดเปนรอยละ 64 เปนรายจายเพอการรกษาพยาบาลและฟนฟสภาพสงถง 200,000 ลานบาทตอป (รอยละ 78.1) และมคาใชจายยาในสดสวนสงกวารอยละ 30 เปนมลคาตลาดยาภายในประเทศ 42,000 ลานบาท ซงเปนสวนทตองนาเขายาและเวชภณฑมลคาถง 24,000 ลานบาท งบประมาณรายจายของรฐทเปนไปเพอการสาธารณสข คดเปนรอยละ 7.5 ของงบประมาณทงประเทศ ในยอดงบประมาณของภาครฐดานการสาธารณสขทกระทรวงสาธารณสขเปนหนวยงานหลกในการดาเนนงานนน มอตราเพมขนไมมากนกและเปนงบประมาณเพอจางบคลากรในสดสวนทสงเพมขน ในขณะทสดสวนงบดาเนนการลดลงประมาณรอยละ 15 การดาเนนตามนโยบายหลกประกนสขภาพถวนหนา ไดทาใหประชาชนเขาถงบรการสขภาพอยางเปนธรรมและทวถงมากขน แตยงมปญหาการจดสรรงบประมาณใหแกสถานพยาบาลโดยการคานวณอตราเหมาจายรายหวตากวาตนทนทแทจรงทาใหงบประมาณทไดรบจดสรรไมเพยงพอ โดยเฉพาะในระบบบรการภาครฐนน งบประมาณเกอบรอยละ 40 ถกใชเปนงบบคลากร ทาใหสถานพยาบาลจานวนมากอยในสภาพมหนสนตองแบกรบภาระทางการเงนและขาดสภาพคลองทางการเงน ซงจะเปนภาระงบประมาณคาใชจายดานสาธารณสขของรฐบาลตอไปในอนาคต นอกจากนหากขยายความครอบคลมสทธประโยชนทเพมมากขนจะทาใหมคาใชจายทเพมขนโดยเฉพาะผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายซงขณะนมประมาณ 14,000 ราย การใหสทธประโยชนในการลางไตจะมภาระคาใชจายรกษาพยาบาลเพมขนประมาณ 20,000 - 30,000 บาทตอคนตอเดอน และคาดวาอก 18 ป ผปวยจะเพมขนเปน 188,435 ราย หากขาดระบบการจดการและการหาทางเลอกกอาจทาใหเกดวกฤตคาใชจายทางการแพทยได แนวโนมภาระคาใชจายทางการแพทยในอนาคตจะเพมมากขนจากปจจยหลายประการไดแก (1) การบบคนจากการคาเสรทจะบงคบใชขอตกลงทางการคาททาใหตองซอยาในราคาทแพงขน ในขณะทประเทศไทยไมสามารถผลตวตถดบดานยาได (2) การเพมขนของสดสวนผสงอายทมความเจบปวยเรอรง เชน โรคเบาหวาน ความดนโลหตสง มะเรง โรคกระดกและขอ โรคตอกระจก และทนตกรรม (3) พฤตกรรมการสงจายยาของแพทยทมแนวโนมใชยาราคาแพงและเทคโนโลยชนสงมากขน (4) การฟองรองแพทยทเพมมากขน ทาใหแพทยสงการรกษาและการตรวจทมากเกนจาเปนเพอปองกนการถกฟองรองวาไมทาการตรวจรกษาใหครบถวน (5) การแพทยแนวพาณชยทใชเทคโนโลยการแพทยทฟมเฟอยและไมมความจาเปน


• ปญหาการขาดแคลนกาลงคนดานสาธารณสข ในป 2549 องคการอนามยโลก ไดกาหนดใหปญหากาลงคนทางดานสาธารณสขเปนปญหาของโลกและอยในขนวกฤตใน 57 ประเทศทวโลก โดยเฉพาะแพทย พยาบาล และผดงครรภมการขาดแคลนประมาณ 2.4 ลานคน ในภมภาคเอเชยตะวนออกเฉยงใต มการขาดแคลนใน 11 ประเทศ สงถง 1.2 ลานคน โดยสดสวนบคลากรทางการแพทยของไทยตอประชากรอยในระดบตา ประมาณ 30 คนตอประชากรแสนคน ในปจจบนประเทศไทยมแพทย 25,932 คน ตากวาทควรจะมคอ 38,340 คนถงราว 12,000 คน นอกจากนนการกระจายแพทยทไมเทาเทยมกนทาใหพนทชนบทมปญหาการขาดแคลนทรนแรง ในป 2548 ภาคอสานมสดสวนแพทยตอประชากรตาสด 1:7,466 ในขณะทในกรงเทพมหานครมสดสวนสงสด คอ แพทย 1 คนตอประชากร 879 คน ในขณะททนตแพทยมอย จานวน 7,573 คน จากทควรม 11,614 คน สดสวนทนตแพทยตอประชากรมแนวโนมลดลงในทกภาค ในป 2546 ภาคอสานมสดสวนทนตแพทยตอประชากรตาสด 1:21,739 ในขณะทในกรงเทพมหานครมสดสวนสงสด คอ ทนตแพทย 1 คนตอประชากร 1,458 คน ในขณะทวชาชพพยาบาลยงมความขาดแคลนอก 23,586 คน ปญหาการขาดแคลนบคลากรททวความรนแรงขนน สวนหนงสมพนธกบระบบการแพทยทเนนการรกษามากกวาการปองกนและสงเสรมสขภาพ ซงทาใหประชาชนจานวนมากตองเจบปวยจากโรคภยไขเจบทสามารถปองกนได นอกจากนนการพฒนาระบบบรการทางการแพทยทเนนการใชเทคโนโลยทซบซอนไดทาใหการดแลรกษาสขภาพกลายเปนเรองของผเชยวชาญเฉพาะทางดานการแพทย จนทาใหแพทยทมอยในระบบบรการทางการแพทยมสดสวนเปนแพทยเฉพาะทางเพมขนเปนรอยละ 77.7 ในขณะทระบบบรการเชงรกและหนวยบรการปฐมภมทดแลผปวยแบบองครวมในระดบชมชนและครอบครวกลบไดรบการสงเสรมและเปนทยอมรบอยางจากด การสรางระบบบรการปฐมภมทใหบรการผสมผสานทงงานดานการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค รกษาพยาบาลและการฟนฟสภาพใหสามารถใหบรการอยางทวถงใกลบานจะเปนยทธศาสตรสาคญในการแกปญหาการขาดแคลนบคลากรทางการแพทยในระยะยาว การขาดแคลนบคลากรทางการแพทยยงเกดจากภาวะสมองไหลทแพทยลาออกจากโรงพยาบาลรฐทใหบรการแกสาธารณชนไปทางานในระบบเอกชนมากขน ธรกจทางการแพทยทเตบโตอยางรวดเรวไดทาใหมการขยายตวของโรงพยาบาลเอกชนในพนททมความเจรญทางดานเศรษฐกจ โดยในป 2547 มโรงพยาบาลเอกชนจานวน 471 แหงทวประเทศ ในจานวนนม 129 แหงอยในกรงเทพฯ การเตบโตของธรกจโรงพยาบาลเอกชนยงทาใหการกระจายแพทยขาดความสมดลทงในเชงปรมาณและคณภาพ มการดดซบบคลากรภาครฐสภาคเอกชนและชนบทสเมองโดยมแพทยลาออกจากการทางานในโรงพยาบาลภาครฐในป 2548 สงถง 663 คน นอกจากนน นโยบายสงเสรมการเปนศนยกลางทางการแพทย ทมงทาการแพทยใหเปนการคาเพอหารายไดจากการใหบรการทางการแพทยแกผปวย


ทมฐานะดจากตางชาต ไดทาใหเกดสมองไหลของแพทยจากภาคสาธารณะไปสภาคเอกชนรายไดสงเปนจานวนมาก ทงน คาดวานกทองเทยวทวโลกทมารบบรการสขภาพเพมขน จาก 33 ลานคนในป 2543 เปน 121 และ 328 ลานคนในป 2553 และ 2563 โดยมอตราเพมขนเฉลยตอปรอยละ 26.7 และ 17.1 ตามลาดบ

• เทคโนโลยขอมลขาวสาร การแพทยและชวภาพ

การปฏวตของเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร ไดทาใหการเขาถงขอมลขาวสารเกยวกบสขภาพเปนไปไดอยางไมเคยเปนมากอน แตในขณะเดยวกนกมขยะขอมลทไมมคณภาพหรอเปนการอวดอางความรตางๆ รวมทงการแสวงหาผลประโยชนดวยกลวธการหลอกลวงทซบซอน มการจาหนายยาควบคมพเศษและผลตภณฑอนตรายตาง ๆ ผานการซอขายทางอนเทอรเนต การแพรระบาดของสอลามก เกมสทมความรนแรงสง ตลอดจนการคาขายมนษยผานเครอขายอนเทอรเนต ในดานเทคโนโลยชวภาพทมการพฒนาอยางตอเนอง โดยเฉพาะดานพนธกรรมศาสตรและเวชศาสตรภมคมกน การวจยเซลลตนกาเนด (Stem Cell) อนอาจกลายเปนแหลงสาคญของเซลลและเนอเยอทใชในการปลกถายอวยวะ รวมทงการรกษาโรคทซบซอนตาง ๆ เชน โรคพารกนสน อลไชเมอร การผลตยา วคซน และอปกรณเครองมอทางการแพทยทมความจาเพาะและมประสทธภาพมากขน ตลอดจนการใชนาโนเทคโนโลยทางการแพทยในการรกษาโรคหรอทานายโอกาสและความเสยงของการเกดโรคในระดบเซลลหรอโมเลกล ในขณะเดยวกน คาใชจายทางการแพทยและการเขาถงบรการทางการแพทยทซบซอนและมราคาแพงเหลานจะนามาซงปญหาความเปนธรรม รวมทงจาเปนตองมกระบวนการประเมนผลกระทบดานสขภาพ (Health Impact Assessment) การประเมนผลกระทบดานสงแวดลอม (Environment Impact Assessment) ทเกดจากเทคโนโลยชวภาพใหม ๆ เชน สงมชวตดดแปลงพนธกรรมและอาหารจเอมโอ (Genetically Modified Organisms -GMOs) ทงตอระบบนเวศและการผกขาดครอบงาของบรรษทขามชาต ซงจาเปนตองเลอกรบปรบใชอยางรเทาทน

• ประชาสงคมและระบบสขภาพภาคประชาชน ระบบสขภาพของประเทศโดยรวมจะมความเขมแขงไมไดหากระบบสขภาพภาคประชาชนไมเขมแขง “การสรางสขภาพดถวนหนา” (Health for All) ไมไดมแตบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขเทานน แตเปนเรองของทกคน ทกภาคสวนจะตองชวยกน “การระดมพลงทงสงคมเพอสรางสขภาพ” (All for Health) ซงตองสรางภาวะผนาทางการเมองและพนธมตรใหม ทงภาครฐ ธรกจเอกชน และประชาสงคม ตองเขามามสวนรวมมากขนในการชวยสรางวฒนธรรมทเออตอสขภาพและพฒนาการเรยนรของคนในสงคมไทยใหสามารถปรบตวอยางรเทาทนการเปลยนแปลง ตลอดจนการสรางความรวมมอและรวมรบผดชอบตอการพฒนาทสงผลกระทบตอสขภาพ และการพฒนา


นโยบายสขภาพนานาชาตและธรรมาภบาลในแวดวงสขภาพโลก โดยเฉพาะอยางยงการพฒนาดานสขภาพอนามยของประชากรตามเปาหมายการพฒนาแหงสหสวรรษ (Millennium Development Goals – MDGs) ของประเทศไทย ทสวนใหญบรรลเกณฑทกาหนดไว รวมทงการออกกฎบตรกรงเทพ (Bangkok Charter) ในการประชมการสงเสรมสขภาพโลก ในป 2548 และเปนวาระแหงโลก (Global Agenda) ในการประชมสมชชาโลก ในป 2549 ทองคกรนานาชาตรวมกนสรางความมนคงทางสขภาพของชาวโลกในอนาคต


ภาคท 3 ปรชญา แนวคด และยทธศาสตรการพฒนาสระบบสขภาพพอเพยง

สวนทหนง ปรชญาของเศรษฐกจพอเพยงและระบบสขภาพพอเพยง : หลกการ

แนวคดและทศทางในชวงแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 "เศรษฐกจพอเพยง" เปนปรชญาทพระบาทสมเดจพระเจาอยหวทรงมพระราชดารสชแนะ

แนวทางการดาเนนชวตแกพสกนกรชาวไทยมายาวนานกวา 30 ป โดยไดทรงพระราชทานใหเปนแนวทางการพฒนาทยงยนภายใตกระแสโลกาภวตนและความเปลยนแปลงตาง ๆ

แนวคดหลกในการพฒนา แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10 ไดนอมนาเอาปรชญาเศรษฐกจพอเพยง

มาเปนแนวปฏบต โดยไดกาหนดวสยทศนการพฒนาสงคมไทยในชวงป พ.ศ. 2550-2554 ไววามงพฒนาสสงคมอยเยนเปนสขรวมกน ภายใตแนวปฏบตตามปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง ทยดคนเปนศนยกลางการพฒนา เชอมโยงทกมตของการพฒนาและยดหลกภมสงคม ตามความหลากหลายทางวฒนธรรม ตามสภาพแวดลอมของพนทและวถชวตชมชนและสงคมนน ๆ ตลอดจนยดหลกการมสวนรวมของประชาชน โดยพฒนาอยางเปนไปตามลาดบขนตอน เรมตนจากการพงตนเองไดกอนและสรางเครอขายการพฒนาเชอมโยงสภายนอก เพอความอยดมสขและความเจรญกาวหนาในลาดบตอไป แนวคดหลกในแผนพฒนาสขภาพแหงชาตฉบบท 10 จงไดนอมนา

ปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง เศรษฐกจพอเพยง เปนปรชญาชถงแนวทางการดารงอยปฏบตตนของประชาชนใน

ทกระดบ ตงแตระดบครอบครว ระดบชมชน จนถงระดบรฐทงในการพฒนาและบรหารประเทศใหดาเนนไปบน ทางสายกลาง โดยเฉพาะการพฒนาเศรษฐกจเพอใหกาวทนตอโลกยคโลกาภวตน ความพอเพยง หมายถงความพอประมาณ ความมเหตผล รวมถงความจาเปนทจะตองมระบบภมคมกนในตวตอผลกระทบใด ๆ อนเกดจากการเปลยนแปลงทงภายนอกและภายใน ทงน จะตองอาศยความรอบร ความรอบคอบ และความระมดระวงอยางยงในการนาวชาการตาง ๆ มาใชในการวางแผนและการดาเนนการทกขนตอน และขณะเดยวกนจะตองเสรมสรางพนฐานจตใจของคนในชาต โดยเฉพาะเจาหนาทของรฐ นกทฤษฎและนกธรกจในทกระดบใหมสานกในคณธรรม ความซอสตยสจรต และใหมความรอบรทเหมาะสม ดาเนนชวตดวยความอดทน ความเพยร มสต ปญญา และความรอบคอบ เพอใหสมดลและพรอมตอการรองรบการเปลยนแปลงอยางรวดเรวและกวางขวางทงดานวตถ สงคม สงแวดลอม และวฒนธรรม


“ปรชญาของเศรษฐกจพอเพยงเปนแนวทางการพฒนาสขภาพ” และยดหลกการทวา “สขภาพดเปนผลจากสงคมด” คอ สขภาพดเกดจากการมสงคมทอยเยนเปนสข โดยถอวาสขภาพดหรอสขภาวะทางกาย ทางใจ ทางสงคม ทางจตวญญาณและปญญาของทกคนเปนศลธรรมขนพนฐานของสงคม (ดภาคผนวก 3)

ในการนาแผนไปสการปฏบต แนวคดหลกของแผนนเนนทการนาเสนอวสยทศนอนเปนอดมคต โดยทกคนทเหนดวยกบแนวคดและทศทางระบบสขภาพไทยในแผนนทจะตองถอเปนหนาททจะชวยผลกดนทกวถทางใหวสยทศนเกดเปนจรง

• แนวคดหลกประการแรก: จากเศรษฐกจพอเพยงสระบบสขภาพพอเพยง ปรชญานาทาง “เศรษฐกจพอเพยง” เปนรากฐานในการดาเนนชวต การบรหารและการพฒนาในทกระดบทงในระดบบคคล ครอบครว ชมชน สงคมและประเทศ ดงพระราชดารสทวา “…เศรษฐกจพอเพยงเปนเสมอนรากฐานของชวต รากฐานความมนคงของแผนดน เปรยบเสมอนเสาเขมทถกตอกรองรบบานเรอนตวอาคารไวนนเอง สงกอสรางจะมนคงไดกอยทเสาเขม แตคนสวนมากมองไมเหนเสาเขมและลมเสาเขมเสยดวยซาไป…” (พระราชดารสพระบาทสมเดจพระเจาอยหว จากวารสารชยพฒนาประจาเดอนสงหาคม 2542)

ปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง มหลกการสาคญ 7 ประการ ทจะเปนแนวทางของแผนพฒนาฯ ฉบบท 10 คอ

• ยดทางสายกลาง • มความสมดลพอด • รจกพอประมาณ • การมเหตมผล • มระบบภมคมกน • รเทาทนโลก • มคณธรรมและจรยธรรม

หลกการสาคญทง 7 ประการน ชใหเหนถงความจาเปนในการพจารณาใหรอบคอบเกยวกบทศทางการพฒนาสขภาพในดานตางๆ ดงน

1. การพฒนาระบบสขภาพจะตองเนนกลยทธในการสรางความพอเพยงทางสขภาพใหเกดขนในระดบพนทแตละระดบโดยเทคโนโลยทเหมาะสม เพอใหการพฒนาสขภาพมความมนคงและสามารถสรางความเจรญในระดบสงขน ดงพระราชดารสวา


“…การพฒนาประเทศจาเปนตองทาตามลาดบขน ตองสรางพนฐาน คอ ความพอมพอกนพอใชของประชาชนสวนใหญเบองตนกอน โดยใชวธการและอปกรณทประหยดแตถกตองตามหลกวชาการ เมอไดพนฐานความมนคง พรอมพอสมควรและปฏบตไดแลว จงคอยสรางความเจรญและฐานะเศรษฐกจขนสงโดยลาดบตอไป…” (พระบรมราโชวาท เมอวนท 18 กรกฎาคม 2517)

2. การตดสนใจดานการเงนการคลงเพอสขภาพในทกระดบ จะตองคดอยางรอบคอบและใหเหมาะสมกบอตตภาพ โดยจะตองรจกความพอประมาณอยางมเหตผล โดยเฉพาะการลงทนทจะตองใชการกเงน ดงพระราชดารเมอวนท 4 ธนวาคม 2540 ทวา “…โครงการอะไรกจะตองนกถงขนาดทเหมาะสมกบอตตภาพหรอกบสงแวดลอม…” “…ฉะนนจะทาโครงการอะไรจะตองมความรอบคอบ และอยาตาโตเกนไป คอบางคนเขาเหนวามโอกาสทจะทาโครงการอยางนนอยางน และไมไดนกถงปจจยตางๆ ใหครบ…” “…อนนเปนสงทสอนวา กเงน เงนนนจะตองเกดประโยชนไมใชกสาหรบไปเลนไปทาอะไรทไมเกดประโยชน…”

3. ระบบสขภาพตองเนนการเลอกใชเทคโนโลยทเหมาะสม ไมกาวกระโดดไปใชเทคโนโลยทสงเกนไป และควรพฒนาวทยาศาสตรเทคโนโลยทมพนฐานจากภมปญญาไทยเพอสรางความยงยน และใหสามารถพงตนเองได ดงพระราชดารสทวา “…นกเปนเรองของการแกไขวกฤตการณ แตวาทานผทชอบเศรษฐกจแบบสมยใหมอาจไมพอใจ มนจะตองถอยหลงเขาคลอง มนตองอยอยางระมดระวง และตองกลบไปทากจการทอาจจะไมใครซบซอนนกคอใชเครองมออะไรทไมหรหรา แตอยางไรกตามมความจาเปนทจะตองถอยหลงเพอทจะกาวหนาตอไป…” “…ใหพอมพอใชอยไดดวยตวเอง ใหยนบนขาตวเองได คอยนไดโดยไมหกลมไมตองขอยมขาคนอนเขามา…”

4. หลก"ทางสายกลาง" และ "ความสมดลพอด" ตามปรชญาของเศรษฐกจพอเพยงนนอาจประยกตเขากบการพฒนาสขภาพทจะตองมบรณาการอยางสมดลระหวางการสงเสรมสขภาพ การควบคมปองกนโรค การรกษาพยาบาล การฟนฟสภาพผปวย และการคมครองผบรโภคในดานสขภาพ

5. ระบบสขภาพจะตองเปนระบบภมคมกนทใหหลกประกนและชวยคมครองสขภาพของประชาชนจากผลกระทบ ทงจากภายนอกอนไดแก กระแสโลกาภวตน ทนนยมโลกและการคาเสร และจากผลกระทบภายใน ไดแก นโยบายและการเปลยนแปลงทางเศรษฐกจสงคม ความเปลยนแปลงของสงแวดลอมและภาวะความเจบปวย โดยมการนาวชาการ ตาง ๆ มาใชอยางรอบรและรอบคอบ


“ความพอเพยง หมายถง ความพอประมาณ ความมเหตผล รวมถงความจาเปนทจะตองมระบบภมคมกนในตวทดพอสมควร ตอการมผลกระทบใด ๆ อนเกดจากการเปลยนแปลงทงภายนอกและภายใน ทงน จะตองอาศยความรอบร ความรอบคอบ และความระมดระวงอยางยงในการนาวชาการตางๆ มาใชในการวางแผนและการดาเนนการทกขนตอน”

6. ระบบสขภาพตามปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง จะตองมคณธรรมและจรยธรรมเปนองคประกอบสาคญ เพราะ “ความพอเพยง หมายถง การทมความพอ คอมความโลภนอย เมอโลภนอยกเบยดเบยนคนอนนอย ถาประเทศไดมความคดน มความคดวาทาอะไรตองพอเพยง หมายความวา พอประมาณ ซอตรง ไมโลภอยางมาก คนเรากอาจจะเปนสข” ความพอเพยงคอมความโลภนอยจงเปนรากฐานสาคญของธรรมาภบาลในระบบสขภาพ

ภาพลกษณและคณลกษณะทพงประสงคของระบบสขภาพไทย

ปรชญาของเศรษฐกจพอเพยงเปนปรชญาทมองการพฒนาอยางเปนองครวมเชอมโยงมตทางเศรษฐกจ สงคม วฒนธรรมและคณธรรม ระบบสขภาพภายใตปรชญาของเศรษฐกจพอเพยงจงเปน “ระบบสขภาพพอเพยง” ซงมคณลกษณะดงน

ผดพลาด!

• แนวคดหลกประการทสอง: สขภาพดเปนผลจากสงคมด ในสงคมทด คนเจบปวยนอยและหายเรว เพราะสงคมทพฒนาอยางมดลยภาพมภยทคกคามตอสขภาวะนอยและสขภาพของทกคนไดรบการดแลรกษาอยางทวถงและเพยงพอ ในขณะทสงคมทพฒนาอยางขาดดลยภาพทาใหสขภาวะเสอมถอย ครอบครวและชมชนลมสลาย สงแวดลอมทรดโทรม เกดความยากจน ความขดแยง ความรนแรง และความทกข สขภาวะของบคคลไมวาจะเปนมตทาง

ระบบสขภาพพอเพยง: ภาพลกษณและคณลกษณะทพงประสงค มรากฐานทเขมแขงจากการมความพอเพยงทางสขภาพในระดบครอบครวและชมชน มความรอบคอบและรจกประมาณอยางมเหตผลในดานการเงนการคลงเพอสขภาพในทกระดบ เชน การรจกระมดระวงเรองการใชจายซอหาอปกรณหรอเครองมอทางการแพทย

มการใชเทคโนโลยทเหมาะสมและใชอยางรเทาทน โดยเนนภมปญญาไทยและการพงตนเอง มบรณาการดานการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค รกษาพยาบาล ฟนฟสภาพ และคมครองผบรโภค

มระบบภมคมกนทใหหลกประกนและคมครองสขภาพ มคณธรรม จรยธรรม คอ ซอตรง ไมโลภมาก และรจกพอ


กาย ใจ สงคม หรอจตวญญาณจงเปนผลลพธมาจากระบบสงคม จนกลาวไดวา สขภาพดเปนผลจากการมสงคมทด คอสงคมทเปนธรรม เออเฟอเกอกลกน ไมกดขหรอเอารดเอาเปรยบกน เคารพในคณคาความเปนมนษยเสมอกน ไมเบยดเบยนตนเอง ผอน และไมเบยดเบยนธรรมชาต ในสงคมทแมจะมความมงคงและเปนศนยกลางเศรษฐกจโลก ขอมลทางระบาดวทยาไดแสดงใหเหนอยางชดเจนวา โรคตาง ๆ ไมวาจะเปน โรคตดเชอ เชน โรคเอดส วณโรค หรอโรคเรอรงตาง ๆ เชน มะเรง ความดนโลหตสง หรอโรคเบาหวาน ลวนแตมอบตการณและความรนแรงโรคมากทสดในชนชนทตาตอยและถกกดขในทางสงคม ในขณะททวโลกโรคหลายชนดทสามารถปองกนและรกษาใหหายได เชน ภาวะการขาดสารอาหาร โรคปอดบวม อจจาระรวง วณโรค มาลาเรย หรอโรคเอดสกจะยงพบไดมากทสดในหมคนยากจน ชนกลมนอย ผหญง และผดอยโอกาส

โรคและปญหาสขภาพจงเปนเชนเดยวกบความทกขในสงคมทมไดเกดขนอยางบงเอญหรอกระจายอยอยางสมาเสมอกนทงสงคม แตเกดขนตามความแตกตางและความไมเทาเทยมกนทางสงคม ในขณะทโรค ความเจบปวยและความทกขมการกระจกตวหนาแนนอยในหมคนจน คนทกขยากและคนทถกเอาเปรยบทางสงคม ทรพยากรสาธารณสขไมวาจะเปน บคลากรสขภาพ สถานพยาบาล หรองบประมาณทางการแพทยกลบกระจกตวอยในหมคนรวย ในเมองใหญ และในลกษณะทคนยากคนจนเขาถงไดยาก การแกปญหาสขภาพและการสรางสงคมทเปนธรรมหรอสงคมแหงสขภาวะจงเปนสงหนงอนเดยวกนอยางแยกไมออก สงคมทไมเปนธรรม เอารดเอาเปรยบกน และใชความรนแรงเปนวถทางแหงการจดการความขดแยงยอมนาไปสความเสอมถอยของสถานะสขภาพ ในทางตรงขาม บคคลทเจบปวย พการ ทพพลภาพ หรอเสอมลงดวยโรครายทไมอาจรกษาไดในทางการแพทย กยงสามารถบรรลสขภาวะไดหากสงคมเอาใจใส ใหการเยยวยา

แตการสรางสงคมแหงสขภาวะตองการมากกวาการจดการทรพยากรทเปนธรรม เพราะหากปราศจากทศนะใหมทเขาใจชวตทเปนหนงเดยวกนของมนษย ทรพยากรกไมเคยเพยงพอตอความตองการทไมมทสนสดของคนได สงคมทดจงไมเพยงแตตองมความเปนธรรมและเทาเทยม แตยงตองเปนสงคมทรจกความพอเพยงและเอออาทรตอกน เคารพความแตกตาง และมความอดทนอดกลนตอความขดแยง โดยตองรวมกนขบเคลอนใหสงคมทกระดบเกดการเรยนรและการปรบวถทศนในระดบรากฐานเพอการอยรวมกนอยางสนตและการสรางสงคมแหงสนตภาพ อนจะเปนฐานรากใหกบสงคมอยเยนเปนสขรวมกนอยางยงยน ระบบสขภาพไทยถกพนธนาการไวดวยวธคดแบบแยกสวนทมองปญหาสขภาพเปนเรองของความผดปกตของอวยวะ แมวธคดนอาจเพยงพอในการแกปญหาความเจบปวยทางกายไดในบางกรณ แตเปนวธคดทไมเพยงพอในการสรางสขภาวะรวมกนของมนษยได เพราะสขภาวะเปนผลลพธของระบบสงคม สงคมเปนเชนไร สขภาวะของคนในสงคมกเปนเชนนน สงคมทประเทศมหาอานาจมง


เอารดเอาเปรยบและแสวงประโยชนแมจากประเทศทยากจนทสดในนามของการคาเสร, สงคมทเนนการบรโภคและแกงแยงแขงขนในทางวตถจนลมความเปนมนษย, สงคมทบชาความทนสมยจนดถกคณคาความเปนไทยและความเปนทองถน, สงคมทหลงอยในวฒนธรรมแหงอานาจทใชความรนแรงและการทาลายลางกนในการแกปญหา, สงคมทขาดความออนโยนตอชวตและขาดความออนนอมตอธรรมชาต, สงคมทครอบครวลมเหลวและชมชนลมสลาย สงคมเหลานไมสามารถสรางสขภาวะรวมกนของคนทงสงคมได การสรางสงคมทมสนตสข อยเยนเปนสขรวมกนจงเปนยทธศาสตรสาคญเพราะมนษยบรรลสขภาวะไดกดวยการสรางสงคมสวนรวมทด สวนทสอง วสยทศน พนธกจ วตถประสงค และเปาหมายหลกในการพฒนา

ทศทางการพฒนาทยดหลก "ปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง" เนนการพฒนาทยดทางสายกลางและตงอยบนพนฐานของความสมดลพอด รจกพอประมาณอยางมเหตผล มความรอบรเทาทนโลก โดยใชปรชญาของ "เศรษฐกจพอเพยง" เปนแนวทางในการดาเนนวถชวตของคนไทยและเปนพนฐานการพฒนาในทกมตอยางเปนองครวมเพอสรางสงคมทด คอสงคมทเออเฟอเกอกลกน ไมทอดทงกน เปนสงคมทอยเยนเปนสขรวมกน วสยทศน : มงสระบบสขภาพพอเพยง

การนาปรชญาของเศรษฐกจพอเพยงประกอบกบวสยทศนของแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาตทกาหนดไววามงพฒนาสงคมไทยส “สงคมอยเยนเปนสขรวมกน” มาเปนแนวทางการพฒนาในแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 ทาใหสามารถกาหนดวสยทศนการพฒนาสขภาพไดดงน

ผดพลาด!

วสยทศนระบบสขภาพไทยวสยทศนระบบสขภาพไทยในในแผนพฒนาสขภาพแหงชาตฉบบทสบแผนพฒนาสขภาพแหงชาตฉบบทสบ

มงสระบบสขภาพพอเพยง เพอสรางใหสขภาพด บรการด สงคมด ชวตมความสขอยางพอเพยง

วสยทศนแผนพฒนาเศรษฐกจแผนพฒนาเศรษฐกจและและสงคมแหงชาตฉบบทสบสงคมแหงชาตฉบบทสบ

สงคมอยเยนเปนสขรวมกนสงคมอยเยนเปนสขรวมกน ภายใตภายใตแนวปฏบตปรชญาแนวปฏบตปรชญาของของเศรษฐกจพอเพยงเศรษฐกจพอเพยง


พนธกจหลก : สรางเอกภาพทางความคด สรางจตสานกสขภาพใหม สรางระบบจดการทโปรงใส สรางกลไกการมสวนรวมในการพฒนา พฒนาการระบบสขภาพทผานมาไดกอใหเกดความหลากหลายและการขยายตวของโครงสราง ระบบและกลไกการทางาน รวมทงองคกรทเกยวของกบงานดานการพฒนาสขภาพทเพมมากขนอยางไมเคยมมากอน ในขณะเดยวกนแนวคดการพฒนาตามปรชญาเศรษฐกจพอเพยงเปนกระบวนทศนสขภาพใหมทแตกตางไปจากกระบวนทศนการพฒนาเดม พนธกจสาคญของการพฒนาทจะทาใหจนตนาการสขภาพใหมนเกดขนได จงตองสรางเอกภาพทางความคดทจะหลอมรวมความหลากหลายใหเปนการขบเคลอนทมพลงได โดยจะตองสรางกระบวนการเรยนรใหเกดการเปลยนแปลงในระดบพนฐานของวธคด คอการสรางจตสานกสขภาพใหมใหเกดขนอยางกวางขวางและทวถง และเพอสรางใหการเปลยนแปลงสกระบวนทศนการพฒนาใหมนเปนสวนหนงของวถชวต จงจาเปนตองสรางกลไกและกระบวนการเชงวฒนธรรมเพอการเปลยนแปลงในระดบรากฐาน ซงการเปลยนแปลงในระดบลกและการสรางวฒนธรรมสขภาพใหมนตองอาศยภาวะผนาทเขมแขง มความมงมน และเปนแบบอยางในการสรางธรรมาภบาลในระบบสขภาพได

วตถประสงคของการสรางระบบสขภาพพอเพยง เพอใหทศทางการพฒนาสขภาพมงสจดหมาย คอ วสยทศนการพฒนาสระบบสขภาพ

พอเพยงภายใตแนวคดและหลกการทกลาวมา จงกาหนดวตถประสงคทจะตองบรรลในชวงระยะ 5 ป ของแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 ไวดงน

1. สรางสขภาพดใหเปนวถชวตในทกชวงวยตงแตครรภมารดาถงเชงตะกอน โดยเนนการสรางรากฐานทเขมแขงจากการมความพอเพยงทางสขภาพในระดบครอบครวและชมชน

2. สรางระบบบรการด เปนระบบบรการสขภาพทมหวใจของความเปนมนษย ใหบรการทมคณภาพ เปนมตร ใสใจในความทกข และมความละเอยดออนตอความเปนมนษย

3. สรางสงคมด เปนสงคมทอยเยนเปนสขรวมกนไดดวยการมหลกประกนดานสขภาพทใหความอนใจและความมนคงปลอดภยในชวต ทงยามปกต ยามเจบปวย และยามวกฤต

4. สรางชวตทมความสขพอเพยง เปนวถชวตทมความสขสงบ ไมเบยดเบยนกน เตบโตไดในสงคมแหงการเรยนร มวฒนธรรมทเกอกลตอสขภาพ สนตภาพ และการพฒนาไปสศกยภาพสงสดของความเปนมนษย


เปาหมายหลกในการพฒนาระบบสขภาพพอเพยง เปาหมายของการพฒนาสขภาพในชวงแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 ประกอบดวย

เปาหมายหลก 10 ประการคอ 1. เอกภาพและธรรมาภบาลในการจดการระบบสขภาพทสมดลและยงยน 2. งานสรางเสรมสขภาพเชงรกทสามารถสรางปจจยพนฐานของการมสขภาพด 3. วฒนธรรมสขภาพและวถชวตทมความสขพอเพยงอยางเปนองครวม 4. ระบบสขภาพชมชนและเครอขายบรการปฐมภมทเขมแขง 5. ระบบบรการสขภาพและการแพทยทมประสทธภาพ มการใชเทคโนโลยอยางพอประมาณ

ตามหลกวชาการอยางถกตอง เหมาะสม ทาใหผรบบรการมความอนใจและผใหบรการมความสข

6. หลกประกนสขภาพทเปนธรรม ทวถง มคณภาพ 7. ระบบภมคมกนและความพรอมรองรบเพอลดผลกระทบจากโรคและภยคกคามสขภาพ

ไดอยางทนการณ 8. ทางเลอกสขภาพทหลากหลายผสมผสานภมปญญาไทยและสากลอยางรเทาทนและ

พงตนเองได 9. ระบบสขภาพฐานความรดวยการจดการความรอยางมเหตผลรอบดาน 10. สงคมทไมทอดทงคนทกขยาก เปนสงคมทดแลรกษาคนจน คนทกขคนยาก และ

ผดอยโอกาสอยางเคารพในคณคาและศกดศรความเปนมนษย สวนทสาม ยทธศาสตร กลวธ และมาตรการสระบบสขภาพพอเพยง

ยทธศาสตรหลกสระบบสขภาพพอเพยง เพอใหทศทางการสรางระบบสขภาพพอเพยงในสงคมทอยเยนเปนสขรวมกน แผนพฒนา

สขภาพแหงชาต ฉบบท 10 กาหนดยทธศาสตรหลกในการพฒนาดงน • ยทธศาสตรท 1: การสรางเอกภาพและธรรมาภบาลในการจดการระบบสขภาพ

ปฏรประบบงาน โครงสรางการบรหารจดการ กลไกและกระบวนการดานนโยบายสขภาพใหเกดความเปนเอกภาพและธรรมาภบาล มความยตธรรม โปรงใสตรวจสอบได โดยในระยะสนเนนการปองปรามการทจรตคอรรปชน และเนนการสรางวฒนธรรมองคกรทดเปนเกราะปกปองธรรมาภบาลในระยะยาว


• ยทธศาสตรท 2 : การสรางวฒนธรรมสขภาพและวถชวตทมความสขในสงคมแหงสขภาวะ

เรงรดงานสขภาพเชงรกเพอสรางหลกประกนความปลอดภยอยางพอเพยงในชวตประจาวน ทงดานอาหาร โภชนาการ ยา ผลตภณฑสขภาพ การประกอบอาชพ และสงแวดลอม รวมทงสงเสรมบทบาทของครอบครว ชมชนและภาคประชาสงคมในการสรางวฒนธรรมการดแลรกษาสขภาพทดและสรางสรรคสงคมทมความสขในทกระดบ

• ยทธศาสตรท 3 : การสรางระบบบรการสขภาพและการแพทยทผรบบรการอนใจ ผใหบรการมความสข

เนนการพฒนาระบบบรการสขภาพทใสใจตอความทกขยากและความลาบากใจทงในสวนของผรบบรการและผใหบรการ โดยสรางระบบการจดการทเปนธรรม มความเหนอกเหนใจกนและมความภาคภมใจ และพงพอใจในประสทธภาพและคณภาพมาตรฐานการบรการรวมกนภายใตนโยบายการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนา

• ยทธศาสตรท 4 : การสรางระบบภมคมกนเพอลดผลกระทบจากโรคและภยคกคามสขภาพ

สรางความเขมแขงใหแกระบบการเฝาระวงควบคมปองกนโรค การควบคมปจจยเสยงและผลกระทบดานสขภาพของการเปลยนแปลงตาง ๆ รวมทงเตรยมความพรอมเพอรองรบภยพบตและความรนแรงทแพรระบาดทวไป

• ยทธศาสตรท 5 : การสรางทางเลอกสขภาพทหลากหลายผสมผสานภมปญญาไทยและสากล

เนนการพฒนาศกยภาพเพอการพงตนเองไดในดานสขภาพดวยการสงเสรมสมนไพร การแพทยแผนไทย การแพทยพนบาน และการแพทยทางเลอก รวมทงพฒนาวทยาศาสตรและเทคโนโลยทางการแพทยทมความปลอดภย

• ยทธศาสตรท 6 : การสรางระบบสขภาพฐานความรดวยการจดการความร สรางระบบการจดการทเนนการใชความรเปนฐานการตดสนใจ ดวยการสรางวฒนธรรมการ

วจยและการจดการความรในทกระดบองคกรดานสขภาพ จากแนวคด วสยทศน เปาหมายและยทธศาสตรในแตละประเดนยทธศาสตรของแผนพฒนา

สขภาพแหงชาต ฉบบท 10 ทเชอมโยงสมพนธกบแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10 นน จาเปนตองมมาตรการทจะดาเนนการใหบรรลผล โดยในแตละประเดนยทธศาสตรมกลวธและมาตรการดงตอไปน (ดรปท 1, ภาคผนวก 2 รปท 4 และตารางท 1, ภาคผนวก 3 รปท 6 – 8)


รปท 1 กรอบความสมพนธของแนวคด วสยทศนและยทธศาสตรการพฒนาสขภาพและ การพฒนาประเทศ

ยทธศาสตรท 1: การสรางเอกภาพและธรรมาภบาลในการจดการระบบสขภาพ ปฏรประบบงาน โครงสรางการบรหารจดการ กลไกและกระบวนการดานนโยบายสขภาพใหเกดความเปนเอกภาพและธรรมาภบาล มความยตธรรม โปรงใสตรวจสอบได โดยในระยะสนเนนการปองปรามการทจรตคอรรปชน และเนนการสรางวฒนธรรมองคกรทดเปนเกราะปกปองธรรมาภบาลในระยะยาว

• เปาประสงคเชงยทธศาสตร 1. เพอสรางกลไกระบบสขภาพแหงชาตทมเอกภาพ มความเปนอนหนงอนเดยวกน

และมงมนรวมมอกนระหวางองคกรดานสขภาพทมอยอยางหลากหลาย

ยทธศาสตรท 1 : การสรางเอกภาพและธรรมาภบาล

ในการจดการระบบสขภาพ

ยทธศาสตรท 4 : การสรางระบบภมคมกน เพอลดผลกระทบจากโรคและภยคกคาม สขภาพ ยทธศาสตรท 5 : การสรางทางเลอกสขภาพ ทหลากหลายผสมผสาน ภมปญญาไทยและสากล

วสยทศน “สงคมอยเยนเปนสขรวมกน”

“ระบบสขภาพพอเพยง” สขภาพด บรการด สงคมด ชวตมความสขอยางพอเพยง

ยทธศาสตรท 6 : การสรางระบบสขภาพฐานความรดวยการจดการความร

แนวคดหลก: ปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง & สขภาพดเปนผลจาก

ยทธศาสตรท 2 : การสรางวฒนธรรมสขภาพและวถชวตทมความสขในสงคมแหงสขภาวะ

ยทธศาสตรท 3 : การสรางระบบบรการสขภาพและการแพทยทผรบบรการ อนใจ ผใหบรการม ความสข

คนเปนศนยกลางการพฒนา


2. เพอสรางเสรมระบบธรรมาภบาลในการบรหารจดการสขภาพทกระดบ โดยเนนระบบคณธรรมทสงเสรมคนดและการทาความด ความโปรงใสตรวจสอบได การมสวนรวม และการกลารบผด (Accountability)

3. เพอสรางวฒนธรรมการใหบรการทางการแพทยและสาธารณสข บนพนฐานของคณธรรมแหงวชาชพทเอออาทร ออนโยนและใสใจตอความทกขยากของเพอนมนษย

4. เพอสงเสรมแบบแผนการปฏบตตนและปฏบตงานทดในสงคมสาธารณสข โดยสรางวนย คณธรรมของวชาชพ และอดมการณทางสงคมทเปนไปเพอให “ประโยชนสวนตนเปนกจทสอง ประโยชนของเพอนมนษยเปนกจทหนง”

5. เพอสรางระบบบรหารจดการทองคกรการปกครองสวนทองถนและภาคประชาสงคมมสวนรวม โดยการกระจายอานาจและการสรางกระบวนการนโยบาย (Health Policy Process) ทเปดกวาง

• เปาหมาย 1. ประกาศใชพระราชบญญตสขภาพแหงชาตและผลกดนสการปฏบตอยางไดผล 2. การกระจายอานาจและการถายโอนภารกจดานสขภาพ การแพทย และการ

สาธารณสขใหแกองคกรปกครองสวนทองถนเปนไปอยางททกฝายมสวนรวมคด รวมทา รวมไดประโยชนและรวมรบผดชอบ

3. มกลไกการเฝาระวงวฒนธรรมการปฏบตตนและปฏบตงานใหเปนไปในลกษณะทเหมาะสม

4. มการสงเสรมและเผยแพรเรองราวของบคคลตนแบบ ทเปนแบบอยางในทางคณธรรม การทาความด จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ โดยเฉพาะปชนยบคคลทมอยในวงวชาชพตางๆ

5. มการสงเสรมใหเกดหนวยงานตวอยางดานวฒนธรรมองคกรขนในทกระดบกรม และทกจงหวด เพอเปนตวแบบสาหรบการเรยนรทางวฒนธรรม

6. มการสนบสนนใหเกดการคนหาและชนชมเรองราวเกยวกบความด คณธรรมของวชาชพ และอดมคตของชวตทแฝงอยในระบบงาน โดยเฉพาะเรองราวของคนเลก ๆ ททางานอยางใสใจและทมเททมอยในหนวยงานตาง ๆ โดยดาเนนงานใหเกดกระบวนการดงกลาวอยางกวางขวาง ตอเนอง และใหเกดการนาเรองราวทสามารถสรางแรงบนดาลใจมาเรยนรรวมกนในทกระดบ

• กลวธและมาตรการ 1. สรางความเปนหนงเดยวของระบบสขภาพบนความหลากหลายของหนวยงานดาน

สขภาพทสามารถทางานรวมกนไดอยางมบรณาการ 1.1 ผลกดนใหมการปฏบตการพฒนาระบบสขภาพใหเปนไปตามเจตนารมยทกาหนด

ไวในพระราชบญญตสขภาพแหงชาต


1.2 สรางวสยทศนรวม (Shared Vision) และคานยมหลกรวมกน (Shared Core Values) เพอสรางความเปนเอกภาพ ลดความซาซอนและเสรมบทบาทสวนขาดระหวางหนวยงานและองคกรสขภาพตาง ๆ

1.3 ปรบโครงสราง กลไกและกระบวนการนโยบายและแผนใหเปดกวางและเออตอการมสวนรวม ทงการรวมคด รวมทา รวมไดประโยชน และรวมรบผดชอบของผมสวนไดสวนเสย

1.4 สรางกลไกการถวงดลยอานาจและความเปนธรรมเพอนาไปสเงอนไขของความสมานฉนท

1.5 สรางองคกรททาหนาทเปนตวชวยทเปนอสระ มวชาการ และเปนทยอมรบเพอทาหนาทประสานงานใหเกดความรวมมอและความสมานฉนทในการทางาน

1.6 สรางระบบตดตามประเมนผลงาน ทสามารถสะทอนผลสมฤทธของการดาเนนงาน ทงในมตของผลงานทตรงกบประเดนปญหาและการพฒนาทมความคมคา ประหยด โปรงใสและเปนไปตามบรบทของพนท

2. สงเสรมและสนบสนนการกระจายอานาจดานสขภาพใหองคกรปกครองสวนทองถนสามารถพฒนาระบบการจดการดานสขภาพใหเหมาะสมกบบรบทของชมชน

2.1 สรางหลกเกณฑและแนวทางการกระจายอานาจทชดเจนและปฏบตไดโดยเนนกระบวนการมสวนรวมของทกฝายทมสวนไดเสย

2.2 สงเสรมนวตกรรมการจดการปญหาสขภาพในระดบทองถนเพอพฒนารปแบบและบทบาทขององคกรปกครองสวนทองถน

2.3 สงเสรมการมสวนรวมของประชาคมทองถนในการพฒนาสขภาพและการมสวนรวมในการจดการระบบสขภาพของชมชน

2.4 มการตรวจสอบ ตดตาม และประเมนผลการกระจายอานาจอยางใกลชด 3. สรางระบบธรรมาภบาลและสรางวฒนธรรมองคกรทเกอกลตอการทางานเพอประโยชน

สาธารณะ 3.1 ดาเนนการใหการแตงตงผบรหารทกระดบในระบบราชการสาธารณสขมการ

สอบคดเลอกบนหลกการของการเปดโอกาสใหผมสทธอยางเทาเทยมกน ไมมการเลอกปฏบต โดยใหมการทดสอบความร ความสามารถ ผานการประเมนของคณะบคคลอยางโปรงใส

3.2 ปฏรปโครงสรางองคกรใหลดความเปนชวงชนและลาดบขนการสงการเพอลดความสมพนธในแนวดง และสงเสรมการรวมคด รวมทามากกวาการรอรบคาสง

3.3 สงเสรมใหเกดการมสวนรวมและระบบเฝาระวงวฒนธรรม โดยสนบสนนเครอขายและประชาคมอสระในวงการสาธารณสขใหรวมกนทาหนาทตดตาม ตรวจสอบพฤตกรรมองคกร


พรอมกบการเปดชองทางตางๆ ใหมการสงขอมลและขอสงเกตตาง ๆ ทงตอผบรหารและตอสาธารณชนเปนระยะ

3.4 สงเสรมใหเกดหนวยงานตวอยางดานวฒนธรรมองคกรขนในทกกรม และทกจงหวด เพอเปนตวแบบสาหรบการเรยนรทางวฒนธรรม

3.5 สรางเกณฑวฒนธรรมการปฏบตตนและปฏบตงานของขาราชการสาธารณสขเพอปองกนมใหผมอานาจกะเกณฑใหเกดพฤตกรรมการปฏบตทไมเหมาะสม และเพอปองกนผใตบงคบบญชาแสดงออกซงพฤตกรรมประจบประแจง ฯลฯ อนเปนจดเรมตนของความเสอมแหงวฒนธรรมองคกร

4. สรางเสรมภาวะผนาดานสขภาพทกระดบใหสามารถสรางความรวมมอของภาคสวนตาง ๆ อยางมประสทธภาพ

4.1 พฒนาขดความสามารถและภาวะผนาใหสามารถแสวงหาความรวมมอและเจรจาตอรองในระดบภมภาคและระดบโลกได

4.2 สรางเสรมภาวะผนาดานสขภาพใหสามารถผลกดนนโยบายสาธารณะเพอสขภาพรวมทงมอานาจตอรองในการกาหนดทศทางการพฒนาทเกอกลตอสขภาพ และลดผลกระทบดานสขภาพของนโยบายหรอโครงการขนาดใหญทงของรฐและเอกชน

4.3 สรางแบบอยางของผนาทดในทกระดบ โดยเนนการมสานกในคณธรรม ความซอสตยสจรต มความรอบรทเหมาะสม และมการดารงชวตดวยความอดทน ความเพยร มสตปญญา และมเหตผลอยางรอบคอบ

4.4 สรางความศรทธาเชอถอของสาธารณชนทมตอผนาดานสขภาพและระบบบรหารงานดานการแพทยและสาธารณสข โดยสรางความโปรงใสและการปราศจากพฤตกรรมทสอใหเกดความสงสยในเรองการทจรตคอรรปชน ยทธศาสตรท 2 : การสรางวฒนธรรมสขภาพและวถชวตทมความสขในสงคมแหง

สขภาวะ เรงรดงานสขภาพเชงรกเพอสรางหลกประกนความปลอดภยอยางพอเพยงในชวตประจาวน ทงดานอาหาร โภชนาการ ยา ผลตภณฑสขภาพ การประกอบอาชพ และสงแวดลอม รวมทงสงเสรมบทบาทของครอบครว ชมชนและภาคประชาสงคมในการสรางวฒนธรรมการดแลรกษาสขภาพทดและสรางสรรคสงคมทมความสขในทกระดบ

• เปาประสงคเชงยทธศาสตร 1. เพอสรางจตสานกดานสขภาพใหสงคมมความตนตวและใหความสาคญตอสขภาพ

อยางพอเพยงดวยการสรางบรรทดฐานและสงแวดลอมทางสงคมทเกอกลตอสขภาพ


2. เพอสรางความปลอดภยของอาหาร โภชนาการ ยา ผลตภณฑสขภาพ ความปลอดภยในการประกอบอาชพและสงแวดลอมอนเปนปจจยพนฐานของการมสขภาพด

3. เพอสงเสรมงานอาสาสมครเพอสขภาพและการรวมตวกนเพอประโยชนสาธารณะดานสขภาพ

4. เพอเสรมสรางความรและทกษะการดแลรกษาสขภาพในกลมเปาหมายหลก ไดแก เดก วยรน วยทางาน พอแม ผสงอาย ผพการ และผปวยเรอรง

5. เพอสงเสรมการเรยนรสขภาวะทางจตวญญาณและสขภาวะทางปญญาเพอการพฒนาสขภาพอยางเปนองครวม

• เปาหมาย 1. พฒนาและใชดชนชวดสขภาพ ดชนชวดความสขและความอยเยนเปนสขของสงคม

แทนการเนนการเตบโตทางเศรษฐกจ 2. มความปลอดภยดานอาหาร โภชนาการ ยา ผลตภณฑสขภาพ ความปลอดภยใน

การประกอบอาชพและสงแวดลอม 3. มกจกรรมดานการสรางเสรมสขภาพครอบคลมอยางรอบดาน ทงการสรางนโยบาย

สาธารณะทด การสรางสงแวดลอมทเกอกลตอสขภาพ การเสรมสรางกจกรรมสขภาพในสถานศกษา สถานประกอบการ ชมชน และครอบครว การพฒนาความรและทกษะสขภาพ และการปรบระบบบรการสขภาพใหรองรบการสรางเสรมสขภาพ

4. การเตบโตและการขยายบทบาทขององคกรสาธารณะและประชาสงคมสขภาพ 5. มการพฒนารปแบบใหม ๆ และการเพมขนทงเชงปรมาณและคณภาพของอาสาสมคร

ดานสขภาพ เพอใหไดอาสาสมครเพอสขภาพตอฐานครอบครว/ประชากร และมเวลาของการทางานอาสาสมครตามความเหมาะสมกบกลมเปาหมายและพนท

6. ชมชนเขมแขงและมสวนรวมในกจกรรมดานสขภาพ 7. มการพฒนารปแบบกจกรรมการสงเสรมสขภาวะทางจตวญญาณและทางปญญา

และการผสมผสานการพฒนาจตตามแนวทางศาสนาเพอการมสขภาวะทดอยางเปนองครวม

• กลวธและมาตรการ 1. เรงการสรางงานสขภาพเชงรกโดยมงทปจจยพนฐานการมสขภาพด ไดแก ความ

ปลอดภยดานอาหาร โภชนาการ ยา ผลตภณฑสขภาพ ความปลอดภยในการประกอบอาชพ และสงแวดลอม


1.1 เรงปรบปรงระบบโครงสรางและกลไกการจดการเพอใหเกดความพอเพยง ความปลอดภยและความมนคงของระบบอาหาร โดยใหมความเปนเอกภาพทงในดานนโยบาย การบรหารจดการและการปฏบตงานอยางเปนระบบ

1.2 สรางหลกประกนดานความปลอดภยในสงแวดลอม การทางานและการดาเนนชวต เพอลดผลกระทบจากขยะ สารพษ มลภาวะทางอากาศและนา และความเสยงในการประกอบอาชพ โดยการเรงทบทวนและปรบปรงกลไก นโยบาย กฎหมาย ทเชอมโยงกนเปนเครอขายรวมกนของสงคมและนานาชาต

1.3 เรงรดมาตรการเพอความปลอดภยของผลตภณฑสขภาพโดยเฉพาะการบงคบใชกฎหมาย การสรางระบบการเฝาระวง และการตดตามตรวจสอบทมประสทธภาพ ควบคกบการเสรมพลงอานาจใหแกผบรโภค และการสรางระบบจายคาชดเชยแกผบรโภคทไดรบความเสยหายอยางเปนธรรม

1.4 เรงรดมาตรการสงเสรมใหมสวนรวม เพอสรางเสรมสขภาพอยางเปนระบบโดยครอบคลมทงการสรางนโยบายสาธารณะทด การลดการใชสารเคมและสงเสรมการผลตสนคาเกษตรอนทรย การอนรกษและสรางสงแวดลอมทเกอกลตอสขภาพ การเสรมสรางกจกรรมสขภาพในสถานศกษา ชมชนและครอบครว การพฒนาความรและทกษะสขภาพ และการปรบระบบบรการสขภาพใหรองรบการสรางเสรมสขภาพ ทสอดคลองกบภมสงคมและวฒนธรรมทองถน

2. ขยายงานอาสาสมครเพอสขภาพ ดวยการเปดพนทใหมอาสาสมครสขภาพหลากหลายรปแบบในระบบงานสาธารณสข เชน อาสาสมครชวยดแลผปวยในโรงพยาบาล อาสาสมครดแลเดก ผสงอาย ผพการ ผปวยโรคเรอรง

2.1 การปรบบทบาทของกระทรวงสาธารณสขจากการเปนเจาของ กากบ อาสาสมครสาธารณสขมาสการเปนผสงเสรมแนวคดอาสาสมครเพอสขภาพและสนบสนนใหเกดอาสาสมครอสระในหนวยงานระดบบคคล ครอบครว ชมชน สงคมและพนททหลากหลาย

2.2 สรางรปแบบและแนวทางในการสนบสนนใหทกหนวยงานดานสาธารณสขสรางและสนบสนนเครอขายอาสาสมครในงานเฉพาะดานใหหลากหลายขน เพอขยายฐานอาสาสมครและเพอลดภาระงานของอาสาสมครสาธารณสขประจาหมบาน

2.3 จดตงคณะกรรมการสงเสรมอาสาสมครสขภาพ และจดทาแผนงานสงเสรมอาสาสมครสขภาพขน โดยความรวมมอระหวางกระทรวงสาธารณสข สานกงานสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต มลนธสาธารณสขแหงชาต และตวแทนองคกรอาสาสมครตาง ๆ

2.4 จดทาแผนสนบสนนงานอาสาสมครเพอสขภาพอยางนอยใน 5 ดาน คอ (1) การใหคณคาและการยกยองงานอาสาสมคร (2) การสนบสนนและเอออานวยดานตาง ๆ ใหแกงาน


อาสาสมคร (3) การสรางระบบงาน องคกรรบผดชอบและกลไกประสานงานทชดเจน (4) การสรางเครอขายอาสาสมคร และ (5) การสรางธรรมาภบาลและระบบสนบสนนททาใหกระบวนการอาสาสมครมอสระทางการเมอง

3. สงเสรมชมรม กลมสขภาพในชมชน และองคกรประชาสงคมโดยอาศยงานดานสขภาพสนบสนนใหเกดวฒนธรรมการรวมตวกนทางานสวนรวมดวยจตสาธารณะ

3.1 สรางกลไกการสนบสนนองคกรสาธารณะประโยชนทชดเจนและมศกยภาพในการใหการสนบสนนการรวมตวกนของภาคเอกชนและผสนใจเพอการทางานสวนรวมดานสขภาพ

3.2 ใหการสนบสนนดานงบประมาณอยางเพยงพอแกองคกรภาคเอกชนททางานเพอประโยชนสาธารณะโดยไมหวงผลกาไร โดยเฉพาะในการทางานทยากลาบาก เชน การดแลผปวยเอดสทวดพระบาทนาพ การดแลผพการ หรอแรงงานนอกระบบ เปนตน

3.3 สนบสนนการพฒนารปแบบใหมๆ ในการรวมตวชวยเหลอกนและการชวยเหลอผอน เชน กลมการชวยเหลอตนเองทเปนไปตามธรรมเนยมประเพณทองถน ศนยมตรภาพบาบด กลมหรอองคกรทไมเปนทางการ เปนตน

4. รณรงคอยางตอเนองเพอกระตนจตสานกและวฒนธรรมสขภาพผานการสอสารสาธารณะและการเรยนรทงในและนอกระบบการศกษา

4.1 สรางมาตรการจงใจ และการควบคมบงคบใหเกดการเผยแพรขอมลขาวสารดานสขภาพทจาเปน โดยมงสรางพฤตกรรมทเออตอการมสขภาพดและลดพฤตกรรมเสยงททาใหเกดผลเสยตอสขภาพ

4.2 กากบดแลรวมทงควบคมขาวสารตาง ๆ โดยเฉพาะการโฆษณาใหประชาชนไดรบขอมลทถกตอง เปนธรรม ครบถวน

4.3 สงเสรมบทบาทขององคกรภาคประชาชน องคกรชมชนและภาคประชาสงคมใหมสวนรวมและเปนเจาของงานการพฒนาสขภาพ โดยเฉพาะดานการรณรงคใหเกดความตนตวและจตสานกดานสขภาพอนามย พฒนาศกยภาพของกลไกและองคกรทางสงคมทกระดบ เพอสรางเสรมกระบวนการแลกเปลยนเรยนรดานสขภาพ ตงแตสถาบนครอบครว ชมชน สถาบนการศกษา สถาบนศาสนา สอมวลชนและสถานททางาน หรอสถานประกอบการเพอสรางพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค

4.4 สงเสรมการเรยนรในระบบการศกษาทเนนการปลกฝงคานยมและพฤตกรรมสขภาพควบคไปกบการสรางสงแวดลอมของสถาบนการศกษาทเออตอการมพฤตกรรมทเกอกลตอสขภาพ

4.5 เสรมสรางศกยภาพในระดบปจเจกบคคล สถาบนครอบครวและองคกรชมชนใหมความร ทกษะ และขดความสามารถในการสรางเสรมสขภาพ ควบคกบการสงเสรมใหสถานททางาน


มสงแวดลอมทเออตอการมสขภาพด ตลอดจนสรางระบบภมคมกนและความมนคงทางดานสขภาพในการทางานและการดารงชวตอยในสงคมไดอยางรเทาทน

5. สงเสรมสขภาวะทางจตวญญาณและสขภาวะทางปญญาเพอการพฒนาคณภาพคนใหมชวตทดงามเตมศกยภาพของความเปนมนษย

5.1 สงเสรมนวตกรรมดานการสรางเสรมสขภาวะทางจตวญญาณ โดยเฉพาะการใชภมปญญาตะวนออกเพอสขภาพองครวม

5.2 สงเสรมโอกาสในการเรยนรและการปฏบตดานศาสนธรรม โดยการสนบสนนใหองคกรดานสขภาพทกระดบประยกตและผสมผสานการปฏบตธรรมตามคาสอน ศาสนา หรอศรทธาทตนม

5.3 สงเสรมโอกาสเรยนรคณคาของชวตและการทางานดวยการสรางเสรมประสบการณการทางานกบคนทกขยาก

5.4 สงเสรมการพฒนาจตเพอสขภาพ และสรางจตสานกใหประชาชน 5.5 สงเสรมการวจยและพฒนาดานจตตปญญาศกษาอยางเปนสหวทยาการ

ยทธศาสตรท 3 : การสรางระบบบรการสขภาพและการแพทยทผรบบรการอนใจ ผ

ใหบรการมความสข เนนการพฒนาระบบบรการสขภาพทใสใจตอความทกขยากและความลาบากใจทงในสวนของผรบบรการและผใหบรการ โดยสรางระบบการจดการทเปนธรรม มความเหนอกเหนใจกน และมความภาคภมใจ และพงพอใจในประสทธภาพและคณภาพมาตรฐานการบรการรวมกนภายใตนโยบายการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนา

• เปาประสงคเชงยทธศาสตร 1. สรางระบบบรการทมหวใจของความเปนมนษย ทเอาใจใสตอความทกขและมความ

ละเอยดออนตอมตทางสงคมวฒนธรรมของความเจบปวยและใสใจในมตของความเปนมนษย 2. ลดความทกขอนเกดจากระบบบรการสขภาพทงความทกขของผปวย ผรบบรการและ

ผใหบรการ 3. เรงผลตและพฒนากาลงคนดานสขภาพใหมปรมาณและคณภาพเหมาะสมกบ

สถานการณการเปลยนแปลงและเนนใหมการการกระจายกาลงคนใหเกดความเปนธรรมและทวถง 4. สรางระบบคณคาและแรงจงใจใหบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขมความ

ภาคภมใจและเหนคณคาของงานทตนไดทาเพอเกอกลแกสงคม 5. สรางความเปนธรรมใหทกคนเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพมาตรฐานอยางทวถง

และเสมอภาคกนระหวางสทธประโยชนของระบบประกนสขภาพตางๆ


• เปาหมาย 1. ขยายและยกระดบคณภาพระบบบรการปฐมภมใหมศกยภาพใการเขาถงบรการของ

ประชาชนอยางพอเพยงและตอเนอง 2. ลดระยะเวลาการรอตรวจทโรงพยาบาลรฐลงจาก 73–100 นาท ลงใหเหลอนอยกวา

30 นาท ภายใตกลไกควบคมคณภาพการใหบรการทเหมาะสม 3. มระบบบรการปฐมภมใกลบานรองรบผปวยนอกทมคณภาพมาตรฐานอยางทวถง

และเนนใหโรงพยาบาลระดบตตยภมรบตรวจและรกษาพยาบาลผปวยทไดรบการสงตอหรอทไดรบการนดหมายจากแพทยเปนหลก

4. มระบบการชดเชยและไกลเกลยขอพพาททางการแพทย ไดแก ระบบการชดเชยความเสยหายโดยไมตองรอการไตสวนหาคนผด (No false compensation scheme) ระบบการรองทกขและกลไกการไกลเกลยทเหมาะสม (Appropriate/Alternative Dispute Resolution-ADR)

5. ลดจานวนกรณการรองเรยนใหมอตราการรองเรยนเพมไมเกนรอยละ 15 จากเดมทมการเพมรอยละ 24.1 (เพมจาก 1,502 รายในป 2547 เปน 1,864 รายในป 2548)

6. โรงพยาบาลทขนทะเบยนในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาทกแหงผานเกณฑการรบรองคณภาพมาตรฐานตามระบบ Hospital Accreditation (HA) หรอระบบคณภาพมาตรฐานอน ๆ ตามทกาหนดไว

7. ลดความแตกตางระหวางระบบประกนสขภาพ ทงในแงสทธประโยชน งบประมาณ และระบบการจายเงน

8. ผลตและพฒนาบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขใหมศกยภาพและกระจายอยางเหมาะสมตอการใหบรการในลกษณะสหวทยาการอยางเปนองครวม

9. มการประเมนความพงพอใจทงในผรบบรการและผใหบรการ รวมทงสมพนธภาพและความไวเนอเชอใจกนระหวางผใหและผรบบรการ และความเชอมนในคณภาพบรการ

10. ผปวย คนทกขคนยาก หรอผพการไมถกทอดทง และไดรบการดแลชวยเหลออยางสมศกดศร

• กลวธและมาตรการ 1. เรงรดพฒนางานสขภาพชมชน และขยายระบบบรการปฐมภมเชงรกทมคณภาพ

มาตรฐานและเปนทศรทธาเชอถอในชมชน รวมทงมการพฒนาระบบการรบสงตอทมประสทธภาพเพอลดความแออดของโรงพยาบาล


1.1 จดสรรทรพยากรอยางพอเพยง ใหแกระบบงานสขภาพชมชนและบรการปฐมภม โดยใหกาหนดสดสวนงบประมาณใหแกบรการปฐมภมโดยเฉพาะ

1.2 เสรมกาลงคนในระบบบรการปฐมภมและระบบสขภาพชมชนใหพอเพยง โดยสงเสรมใหองคกรปกครองสวนทองถนและชมชนทองถน มสวนรวมและสนบสนนการผลตบคลากรสาธารณสขในชมชน

1.3 เสรมคณคาและสรางศรทธาตอระบบบรการปฐมภมโดยการพฒนางานสขภาพชมชนทมความ “เขาใจ ใสใจ อนใจ ภมใจ และใกลชด” และสงเสรม สนบสนนการสรางกระบวนการแลกเปลยนเรยนรและมสวนรวมของเครอขายความรวมมอของชมชนในระบบบรการสขภาพ

1.4 สงเสรมการทางานสขภาพชมชนเชงรก โดยมเปาหมายหลกคอ การเขาถงคนจน คนทกขยาก ผดอยโอกาส กลมเสยง ผพการและผปวย

1.5 สรางความหลากหลายของหนวยบรการปฐมภมและศนยสขภาพชมชน และสนบสนนใหการชวยเหลอทางสงคมอน ๆ ใหเหมาะสมสอดคลองกบสภาพและความตองการของพนท

2. เสรมสรางความเขมแขงใหแกการพฒนาคณภาพระบบบรการ 2.1 สนบสนนงบประมาณอยางพอเพยงแกหนวยบรการทตองพฒนาตามเกณฑการ

ประเมนคณภาพมาตรฐานทกาหนด และสถาบนพฒนาคณภาพระบบบรการ (พรพ.) เพอใหสามารถทางานไดอยางมประสทธภาพ โดยไมตองเรยกเกบเงนจากโรงพยาบาลทเขารวมการพฒนาคณภาพบรการ

2.2 ใชการพฒนาคณภาพตามเกณฑมาตรฐานเปนสวนหนงของการประเมนผลผบรหารโรงพยาบาล

2.3 เสรมบทบาทองคกรแพทยและกลไกการควบคมบคลากรทางการแพทย ในการรวมพฒนาคณภาพบรการและสรางความไววางใจใหมากกวาทเปนอย

3. ลดความขดแยงทนาไปสการฟองรองดวยการปรบปรงการสอสาร การสรางกลไกการไกลเกลย และการเรยนรกระบวนการสนตวธ

3.1 เสรมสรางทกษะการสอสารของบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขในสถาบนการศกษาและการฝกอบรมดานการไกลเกลยและการจดการความขดแยงดวยสนตวธ

3.2 สนบสนนใหเกดความเขาใจทถกตองตรงกนระหวางบคลากรทางการแพทยและประชาชนในเรองกระบวนการรกษา สทธประโยชน และความคาดหวง

3.3 พฒนาคณภาพของระบบบรการทงในดานการแพทยและดานความเขาใจในมตทางสงคมวฒนธรรมของความเจบปวยและบรการดวยหวใจความเปนมนษย


3.4 สรางระบบ No false compensation scheme ทชดเชยความสญเสยใหแกผเสยหายโดยไมตองรอการพสจนหาผผดไดทนทวงท

3.5 สรางกลไกการแกไขปญหาดวยปฏสมพนธในเชงสรางสรรคและพฒนาระบบการไกลเกลยขอพพาททางเลอก (Appropriate/Alternative Dispute Resolution-ADR) เพอลดการเผชญหนาและความขดแยงทนาไปสความรนแรง

3.6 สงเสรมบทบาทองคกรวชาชพดานการแพทยและสาธารณสขในการทางานเชงรกดานการสรางอดมคตของวชาชพและการสรางความไววางใจ (Trust) ตอวชาชพ

4. ปรบการบรหารและสรางระบบงานใหสามารถสรางกาลงใจและแรงจงใจใหบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขมความสขและเหนคณคาของการทางาน

4.1 จดระบบการคดเลอกผบรหารโรงพยาบาลใหมความโปรงใสและไดผมความร ความสามารถและเปนนกบรหารมออาชพทมคณธรรมอยางแทจรง

4.2 ทาใหระบบบรหารงานบคลากรมความโปรงใสและยตธรรม ใหคนทางานดไดรบการสงเสรมอยางเปนธรรม เพอรกษาขวญและกาลงใจของบคลากรทางการแพทย

4.3 ปรบโครงสรางระบบบรหารโรงพยาบาล ทมการจดบรการสขภาพทไมมงหวงผลกาไรเกนไป และใหมองคกรภายนอกเขารวมรบร เขาใจและรวมแกไขปญหา

4.4 สรางเสรมแรงจงใจทไมใชคาตอบแทนทางการเงน (Non-financial Incentive) โดยยกระดบงานบรหารบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขทมความภมใจและเหนคณคาของงาน มความเชอมนในระบบบรหารองคกรทเปนธรรม และมความรสกภาคภมใจและเปนสวนหนงขององคกร

5. สงเสรมนวตกรรมดานการเงนการคลงสขภาพเพอการจดหาและจดสรรทรพยากรใหสอดคลองกบภาระงานและความจาเปนในการใหบรการประชาชน

5.1 รเรมรปแบบการใชการรวมจาย (Copayment) และระบบการจายลวงหนา (Pre-paid System) ทเหมาะสมในระบบหลกประกนสขภาพ

5.2 พฒนาระบบการรวมรบผดชอบดานการเงนตามขดความสามารถในการจายได โดยใหคนรวยมสวนรวมรบผดชอบมากขนเพอเกอกลแกกลมทยากจนกวา

5.3 สรางระบบการจดการคาใชจายงบประมาณตามนโยบายหลกประกนสขภาพถวนหนาในสวนทเปนคาตอบแทนและเงนเดอนใหเปนธรรมและเออตอการเกลยงบประมาณตามฐานประชากรมากขน

5.4 พฒนาทางเลอกแหลงงบประมาณอน เชน ภาษสขภาพ เพอสนบสนนการสรางระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา


5.5 สนบสนนการมสวนรวมขององคกรปกครองสวนทองถนในการรวมรบผดชอบ คาใชจายทางการแพทยตามความเหมาะสม

5.6 สรางกลไกการบรณาการแผนงานโครงการ กจกรรม และการใชทรพยากรรวมกนระหวางหนวยบรการตางๆ ทงในภาครฐ และเอกชน รวมถงองคกรตาง ๆ ในระดบทองถน

6. ยกระดบคณภาพบรการในระบบหลกประกนสขภาพตาง ๆ ใหสงเสมอภาคกนและสามารถตอบสนองตอความตองการทหลากหลายของผใชบรการ

6.1 บรณาการการบรหารระบบประกนสขภาพหลกทงสามระบบคอ ระบบประกนสงคม ระบบประกนสขภาพขาราชการ และระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาใหเปนอนหนงอนเดยวกนและสามารถสนบสนนซงกนและกนในการสรางหลกประกนสขภาพแหงชาตอยางเปนเอกภาพได

6.2 ปรบระบบประกนสขภาพทกระบบใหมบทบาทในการสนบสนนระบบบรการปฐมภมรวมกน

6.3 สรางความหลากหลายของชดสทธประโยชนใหเหมาะสมกบกลมประชากรเฉพาะโรค ไดแก โรคมะเรง โรคเลอด ตอกระจก และความพการตางๆ เปนตน

6.4 สงเสรมใหมการประเมนผลในเชงคณภาพใหมากขน 7. สรางระบบการแพทยฉกเฉนและการแพทยตตยภมใหมคณภาพและมระบบการสงตอ

ทมประสทธภาพ 7.1 จดตงองคกรกลางเพอการจดการระบบการแพทยฉกเฉนทมอสระ และม

ประสทธภาพ 7.2 ลดระยะเวลาการรอรบการรกษาดวยการแพทยทซบซอน ดวยการสรางระบบ

สงตอใหสามารถสงผปวยระหวางสถานบรการตตยภมได 7.3 สงเสรมการใชมาตรการทางสงคมเพอใหการแพทยตตยภมมความเปนองครวม

มากขน เชน Self-help Group การใชการแพทยทางเลอก มตรภาพบาบด 7.4 จดทาแผนการแพทยตตยภมเพอลดความซาซอนของการลงทนดานเทคโนโลย

การแพทยชนสงทมราคาแพง 8. สงเสรมอดมคตของวชาชพดานสขภาพทงในระบบการศกษาและในการทางานดวย

การสนบสนนอดมการณเพอสงคม การทาความด และความภมใจในคณคาของงาน 8.1 สงเสรมบทบาทขององคกรวชาชพและสถาบนการศกษา ในการผลตและพฒนา

บคลากรทางการแพทยและสาธารณสขทมงเนนการสรางเสรมอดมคตและคณธรรมของวชาชพ และการสรางความรสขภาพแบบองครวม


8.2 สงเสรมและเผยแพรเรองราวของบคคลตนแบบ ทเปนแบบอยางในทางคณธรรม การทาความด จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ โดยเฉพาะปชนยบคคลทมอยในแวดวงวชาชพตาง ๆ

8.3 สนบสนนใหเกดการคนหาและชนชมเรองราวเกยวกบความด คณธรรมของวชาชพ และอดมคตของชวตทแฝงอยในระบบงาน โดยเฉพาะเรองราวของคนเลก ๆ ททางานอยางใสใจและทมเททมอยในหนวยงานตาง ๆ ยทธศาสตรท 4 : การสรางระบบภมคมกนเพอลดผลกระทบจากโรคและภยคกคามสขภาพ

สรางความเขมแขงใหแกระบบการเฝาระวงควบคมปองกนโรค การควบคมปจจยเสยงและผลกระทบดานสขภาพของการเปลยนแปลงตาง ๆ รวมทงเตรยมความพรอมเพอรองรบภยพบตและความรนแรงทแพรระบาดทวไป

• เปาประสงคเชงยทธศาสตร 1. พฒนาระบบการแพทยฉกเฉนและการเตรยมความพรอมรบมอภยพบตตาง ๆ ใหม

ความพรอมรองรบสถานการณวกฤตได 2. สรางกลไกดานการเฝาระวงควบคมปองกนโรคอบตใหม โรคอบตซา และโรคทเปน

สาเหตการปวยและการตายทสาคญ ทเกดจากพฤตกรรมเสยง ใหมความเขมแขงและเชอถอได 3. ปองกนผลกระทบดานสขภาพจากการดาเนนนโยบายและจากโครงการขนาดใหญ

รวมทงจากกระแสโลกาภวตนและการคาเสร 4. สรางมาตรการเพอใหเกดนโยบายสาธารณะทเออตอสขภาพ

• เปาหมาย

1. มระบบการแพทยฉกเฉนและความพรอมดานการแพทยและสาธารณสข ใหสามารถรบมอกบภยพบตตางๆ ในสถานการณวกฤตไดอยางมประสทธภาพ

2. มการจดทาเปาหมาย และระบบการตดตามเฝาระวงปจจยเสยงดานสขภาพทครอบคลมและชดเจน

3. มกลไกดานการเฝาระวงควบคมปองกนโรคอบตใหมและโรคอบตซาใหมความเขมแขงและเชอถอได

4. สามารถควบคมปองกนโรคทเปนสาเหตการปวยและการตายทสาคญไดแก โรคเอดส อบตเหต เบาหวาน โรคหวใจและหลอดเลอด ความดนโลหตสง หลอดเลอดสมอง มะเรง โรคทางจต ไขเลอดออก ไขหวดใหญ


5. มการประกาศใชพระราชบญญตควบคมการบรโภคสราและมการดาเนนมาตรการทางสงคมเพอลดพฤตกรรมและลดผลกระทบจากการดมสรา

6. มมาตรการควบคมพฤตกรรมเสยงทสาคญ เชน การสบบหร การเสพยาเสพตด พฤตกรรมเสยงทางเพศ พฤตกรรมการบรโภค รวมทงสงเสรมการออกกาลงกาย และการมสขภาพจตทด

7. นโยบายทสาคญ ๆ และโครงการขนาดใหญทอาจมผลกระทบตอสขภาพไดรบการประเมนผลกระทบดานสขภาพ (Health Impact Assessment) อยางมมาตรฐานทางวชาการและมสวนรวมของผมสวนไดสวนเสยอยางโปรงใส

8. มระบบภมคมกนทลดผลกระทบจากกระแสโลกาภวตนและการคาเสร

• กลวธและมาตรการ 1. พฒนาระบบการแพทยฉกเฉนทมประสทธภาพรองรบสถานการณทอาจเกดขน

1.1 จดตงศนยจดการการแพทยฉกเฉนทมศกยภาพในการประสานระบบบรการการแพทยฉกเฉนกบระบบการปองกนและบรรเทาสาธารณภยใหสามารถทางานเชอมโยง มประสทธภาพ และเปนระบบ

1.2 สรางระบบบรการการแพทยฉกเฉนทครอบคลมทงการเฝาระวงปญหา การดแลผประสบภยในทเกดเหต การเคลอนยายผประสบภย และระบบการสงตอ โดยใชมาตรการและกลไกดานการเงนการคลง ควบคกบมาตรการดานกฎหมายและสงคม ใหผประสบภยไดรบบรการและการดแลรกษาทเหมาะสม ทนทวงท และตอเนองทงในระยะกอนเกดเหต ระยะวกฤต ระยะหลงวกฤตและระยะฟนฟบรณะ

2. เตรยมความพรอมดานการแพทยและการสาธารณสขทกระดบ ใหสามารถรบมอกบภยพบตทงจากธรรมชาตและวนาศภยทมนษยอาจกอขน 2.1 เสรมสรางความเขาใจและการตระหนกรในเรองภยพบต เพอใหเกดการเตรยมพรอมตอสถานการณฉกเฉนทตองมการจดการอยางมประสทธภาพ ภายใตสถานการณทมเวลานอยและทรพยากรจากด 2.2 จดใหมการทาแผน ซอมแผน ประเมนแผน รวมทงฝกบคลากรทกระดบอยางสมาเสมอ เพอใหมความพรอมรบมอสถานการณอยางทนทวงท และการสรางความเขมแขงของเครอขาย การมสวนรวมของหนวยงาน องคกรชมชนและอาสาสมครชมชนทองถนและประชาชน 2.3 มระบบเฝาระวงและศนยอานวยการ รวมทงระบบขาวสารและการเตอนภยทสามารถรองรบสถานการณไดอยางมประสทธภาพ

2.4 มระบบการเกบสะสมยา เวชภณฑ อปกรณและเครองมอทางการแพทยทจาเปนเพอใหมใชไดอยางเพยงพอในสถานการณฉกเฉน


2.5 สรางความรความเขาใจในสาธารณชนตอเรองการรบมอภยพบต โดยเฉพาะการมความรความสามารถดานการแกปญหาในสวนทไมตองอาศยการปฏบตการทางการแพทย (Non-pharmaceutical Intervention)

2.6 เสรมศกยภาพของหนวยบรการสขภาพทอยในพนทเสยงภยใหสามารถใหความปลอดภยแกเจาหนาทในยามฉกเฉนและสามารถใหบรการทจาเปนไดทนตอสถานการณความจาเปนในพนท

2.7 จดระบบการเฝาระวงและการจดการเกยวกบความรนแรง ดวยการทางานเชงรกเพอการปองกนและการลดผลกระทบ รวมทงเรงพฒนาศกยภาพการทางานดานการเยยวยาความเสยหายจากความรนแรงอยางเปนระบบ

3. สรางกลไกและกระบวนการนโยบายสาธารณะทเออตอสขภาพด (Healthy Public Policies) ควบคไปกบการสรางกลไกและกระบวนการเพอการประเมนผลกระทบดานสขภาพของนโยบายและแผนงานโครงการตาง ๆ (Health Impact Assessment) อยางพอเพยงและเปนระบบ

3.1 พฒนากลไกดานนโยบายและแผนเพอประเมน ตดตาม และใหขอเสนอแนะตอการสรางนโยบายสาธารณะทด (Healthy Public Policies) และสามารถตรวจสอบทศทางการพฒนาดานเศรษฐกจสงคมใหเปนไปอยางสมดลและเกอกลตอการมสขภาพดของประชาชน

3.2 เรงรดมาตรการดานกฎหมาย และเสรมศกยภาพในการประเมนและการบรหารจดการความเสยง (Risk Management) การประเมนผลกระทบดานสขภาพ (Health Impact Assessment) ของนโยบายและโครงการขนาดใหญทงของภาครฐและเอกชน ควบคกบการสรางมาตรการชดเชยและลดผลกระทบดานสขภาพทเกดขน โดยเฉพาะในกลมคนจนและผดอยโอกาส

3.3 มงลดพฤตกรรมเสยงตอการเกดโรค และสงเสรมพฤตกรรมทสรางเสรมสขภาพ โดยใชมาตรการทางสงคม มาตรการทางกฎหมายควบคกบมาตรการดานการเงนการคลงสขภาพเพอการสรางสขภาพ และลดอตราการเกดโรคทเกดจากพฤตกรรมสงคมทไมเหมาะสม

3.4 สรางศกยภาพการเจรจาตอรองและกลไกความรวมมอระหวางประเทศเพอใหสามารถใชประโยชนจากวทยาการและเทคโนโลยสากลและลดผลกระทบดานลบจากกระแสโลกาภวตน ทนนยมโลก และการคาเสร

4. สรางเสรมศกยภาพระบบการเฝาระวง การควบคมปองกน การรกษาพยาบาลโรคอบตใหม/อบตซา การควบคมปจจยเสยงทคกคามสขภาพ และการคมครองผบรโภคทางดานสขภาพ 4.1 สรางระบบการควบคมปองกนโรคทมประสทธภาพ โดยใหมเครอขายครอบคลมกลมประเทศเพอนบาน ทงในดานระบบการเฝาระวง การสบสวน สอบสวนโรค ขดความสามารถทางหองปฏบตการ การพฒนาบคลากรทเกยวของ การเสรมประสทธภาพทางการวจยและพฒนาเทคโนโลย


วคซนและยา เพอการควบคมปองกนการระบาดโรคบนพนฐานภมสงคมและภมปญญาทองถนควบคกบการสรางความรวมมอ และการมสวนรวมของสงคมทกระดบ 4.2 พฒนารปแบบและกลไกทชดเจน ในการแกปญหาและลดผลกระทบดานสขภาพทเกดจากการอพยพถนฐาน แรงงานขามชาต การคมนาคมและการตดตอสมพนธระหวางประเทศ เทคโนโลยใหมๆ และผลกระทบจากการคาเสร 4.3 สงเสรมนวตกรรม มาตรการทางสงคม และการนาหลกศาสนามาเปนแนวทางการสรางระบบภมคมกน เพอการสงเสรมสขภาพและควบคมปองกนโรคทเกยวของกบพฤตกรรมโดยเฉพาะอบตเหต โรคเอดส มะเรง โรคหวใจและหลอดเลอด รวมทงปญหาสขภาพจตและยาเสพตดอยางตอเนอง 4.4 เสรมความเขมแขงใหแกแผนงานดานการควบคมการบรโภคทเปนภยคกคามตอสขภาพ โดยเนนหนกไปทการควบคมการบรโภคสรา บหร นาตาล เกลอและพฤตกรรมเสยงทางเพศ

ยทธศาสตรท 5 : การสรางทางเลอกสขภาพทหลากหลายผสมผสานภมปญญาไทยและสากล

เนนการพฒนาศกยภาพเพอการพงตนเองไดในดานสขภาพดวยการสงเสรมสมนไพร การแพทยแผนไทย การแพทยพนบาน และการแพทยทางเลอก รวมทงพฒนาวทยาศาสตรและเทคโนโลยทางการแพทยทมความปลอดภย

• เปาประสงคเชงยทธศาสตร 1. บรณาการการแพทยแผนไทย การแพทยพนบาน และการแพทยทางเลอกเขาสระบบ

บรการสขภาพแหงชาต โดยใหเปนสวนหนงในระบบประกนสขภาพ 2. พฒนาตารบยา ยาสมนไพร ผลตภณฑสขภาพ และวถการดแลรกษาสขภาพจาก

ภมปญญาไทยใหปลอดภย มคณภาพ เปนทยอมรบและไดรบการอนรกษและคมครองอยางเปนระบบ 3. พฒนาสถาบนการศกษา ระบบการศกษา ระบบการเรยนรและการจดการความรดาน

การแพทยแผนไทย การแพทยพนบานและการแพทยทางเลอกใหมมาตรฐาน 4. เรงรดสงเสรมการวจยและพฒนาวทยาศาสตรการแพทยและเทคโนโลยทางการ

แพทยทจาเปนสาหรบการแกปญหาสขภาพของประเทศใหสามารถพงตนเองในดานยา เวชภณฑ และเทคโนโลยทางการตรวจและการรกษาโรคไดมากขน

5. สงเสรมการใชเทคโนโลยทเหมาะสมดวยการพฒนาระบบการประเมนเทคโนโลยและการวางแผนทรพยากรทางการแพทย (Health Facility Planning)

• เปาหมาย


1. การแพทยแผนไทย การแพทยพนบานและการแพทยทางเลอก ไดรบการพฒนาและสนบสนนจากภาคเครอขายทงภาครฐ เอกชน ภาคประชาสงคมและภาคประชาชนอยางจรงจงและตอเนอง

2. โรงพยาบาลทวไปและโรงพยาบาลชมชน มการใชยาสมนไพรไมนอยกวารอยละ 5 และ 10 ของมลคาการใชยาในโรงพยาบาลตามลาดบ

3. การแพทยแผนไทย การแพทยพนบาน และการแพทยทางเลอกเปนทางเลอกในการดแลรกษาสขภาพหนงในระบบประกนสขภาพ

4. ยา ผลตภณฑสขภาพ และวถการดแลรกษาสขภาพจากภมปญญาไทยทปลอดภย มคณภาพ เปนทยอมรบและไดรบการอนรกษและคมครองอยางเปนระบบ

5. มการจดตงและพฒนาสถาบนการศกษา สถาบนดานการจดการความรภมปญญาสขภาพไทย เพอผลตพฒนากาลงคน การวจยและพฒนาองคความรดานการแพทยแผนไทย การแพทยพนบานและการแพทยทางเลอก

6. มการสนบสนนการวจยและพฒนาวทยาศาสตรการแพทยและเทคโนโลยทางการแพทยทจาเปนสาหรบการแกปญหาสขภาพของประเทศใหสามารถพงตนเองในดานยา เวชภณฑ และเทคโนโลยทางการตรวจและการรกษาโรคไดมากขน

7. มระบบการประเมนเทคโนโลยและการวางแผนทรพยากรทางการแพทย (Health Facility Planning) ทดาเนนการไดอยางเปนระบบ

• กลวธและมาตรการ 1. เรงรดการพฒนาสมนไพรใหสามารถใชอยางไดผลและพอเพยงทงในระดบครอบครว

ชมชน และระดบประเทศ เพอการพงตนเองได 1.1 สงเสรมการใชสมนไพรทมอยในทองถนและยาสมนไพรสาเรจรป ใหสามารถ

แกปญหาความเจบปวยทพบบอยในระดบครอบครวและชมชน 1.2 สนบสนนใหสถานพยาบาลมการใชยาสมนไพรทไดมาตรฐานถกตองตามกฎหมาย

และเปนไปตามหลกวชาการอยางประหยดคมคาในการใหบรการ 2. สงเสรมการบรณาการการแพทยแผนไทย การแพทยพนบานและการแพทยทางเลอก

ในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต 2.1 สงคายนาตารบยาแผนไทย และรวบรวมตาราแพทยพนบานในภมภาคตาง ๆ

รวมกบหนวยงาน องคกรและสถาบนการศกษา


2.2 จดใหมระบบงบประมาณเฉพาะทชดเจนในการบรหารจดการ เพอการสงเสรมและพฒนาการแพทยแผนไทย การแพทยพนบานใหมมาตรฐาน เปนทางเลอกของบรการสาธารณสขและระบบสขภาพชมชนอยางจรงจง

2.3 พฒนาระบบประกนคณภาพบรการการแพทยแผนไทย เพอใหประชาชนเกดความมนใจเรองคณภาพบรการและการใชบรการอยางเหมาะสม

2.4 เพอสนบสนนการฟนฟภมปญญาไทยดานการแพทยแผนไทย การกลนกรอง เลอกสรร และสงเสรมทางเลอกดานบรการสขภาพทตอบสนองตอความตองการของสงคมไทย รวมทงการสรางความเขมแขงของชมชน

2.5 พฒนาและปรบปรงแนวทางปฏบตดานการแพทยแผนไทย (Clinical Practice Guideline - CPG) ตามเกณฑมาตรฐานงานบรการการแพทยแผนไทยในสถานบรการสาธารณสขของรฐเพอใชเปนมาตรฐานในการควบคมกากบคณภาพบรการดานการแพทยไทย และการกาหนดหลกเกณฑการอนญาตใชการแพทยทางเลอกททาการสงเสรมโดยภาครฐ

2.6 สงเสรมใหโรงพยาบาล สถานพยาบาลมการจดบรการสขภาพดวยภมปญญาไทยทมคณภาพและไดมาตรฐาน โดยผสมผสานการใหบรการการแพทยแผนไทย การแพทยพนบานและการแพทยทางเลอก

2.7 ดาเนนการขนทะเบยนหนวยบรการทเขารวมโครงการ การสงเสรมคณภาพโดยใชแนวทางเวชปฏบต รวมทงเรองระบบรายงานและการควบคมกากบคณภาพ เพอใหการบรการเปนไปตามขอบเขตสทธประโยชนทกาหนดไวอยางเหมาะสม

3. สงเสรมภมปญญาทองถน และระบบสขภาพชมชนใหมศกยภาพการในดแลรกษาสขภาพตนเอง โดยสรางศนยการเรยนรการแพทยพนบานและการแพทยทางเลอก สรางสวนสมนไพรและไมหอม สรางศนยบาบดผปวยเรอรงสาหรบชมชน และรณรงคใหประชาชนบรโภคอาหารเพอเสรมสรางสขภาพ

4. สนบสนนการวจยและพฒนาองคความรทางเลอกสขภาพ ใหมความหลากหลายผสมผสานภมปญญาไทยและสากล พรอมทงแลกเปลยนองคความรกบตางประเทศทมความชานาญ เชน จน อนเดย ตลอดจนการคมครองภมปญญาและสรางกลมเครอขาย

5. สรางระบบการประเมนเทคโนโลยทางการแพทยควบคไปกบการวางแผนการใชประโยชนทรจกประมาณอยางมเหตผลตามแนวคดเศรษฐกจพอเพยง

6. สรางทางเลอกทหลากหลายในการเยยวยารกษาโรค เพอลดการใชยาและเทคโนโลยทางการแพทยทฟมเฟอยและมราคาแพง ดวยการสงเสรมการดแลสขภาพเบองตนของประชาชนดวยสมนไพร การรบประทานอาหารสขภาพทมคณคาทางโภชนาการ สงเสรมการออกกาลงกาย และการพฒนาจตเพอสขภาพ


7. พฒนาระบบการศกษา หลกสตรการแพทยแผนไทย การแพทยพนบานและการแพทยทางเลอกทมมาตรฐานและจดระบบฐานขอมล ระบบสารสนเทศทรวบรวมองคความร และแลกเปลยนเรยนรระหวางเครอขายภาคอยางเปนระบบ

8. สงเสรมและสนบสนนการสรางกลไกทางกฎหมาย เพอการคมครองและเฝาระวงการละเมดภมปญญาการแพทยแผนไทยและสมนไพรของชาตไทย ยทธศาสตรท 6 : การสรางระบบสขภาพฐานความรดวยการจดการความร

สรางระบบการจดการทเนนการใชความรเปนฐานการตดสนใจ ดวยการสรางวฒนธรรมการวจยและการจดการความรในทกระดบองคกรดานสขภาพ

• เปาประสงคเชงยทธศาสตร 1. เพอสรางระบบการบรหารและกลไกนโยบายทมการดาเนนการอยางรเทาทน และรจก

พอประมาณอยางมเหตมผล 2. เพอสนบสนนใหเกดองคกรเรยนรและการประยกตใชแนวคดการจดการความรใน

องคกรดานสขภาพตางๆ เพอใหเกดวฒนธรรมการเรยนรในทกระดบ 3. เพอสรางระบบงานการวจยและการพฒนานวตกรรมดานนโยบายและการปฏบต

เพอการสรางระบบสขภาพพอเพยงใหเปนรปธรรม 4. พฒนาระบบการตรวจสอบ ตดตาม ประเมนผลนโยบาย แผนงานและการบรหารทม

ประสทธภาพและมคณธรรม จรยธรรม

• เปาหมาย 1. มระบบขอมลและระบบประเมนและตวชวด (Key Performance Indicators)

สาหรบการตดตามตรวจสอบวาดาเนนไปบนพนฐานของความรอบคอบ ความระมดระวงและมการใชความรทางวชาการทเหมาะสมพอเพยง

2. มการพฒนาองคกรเรยนรและการประยกตใชแนวคดการจดการความรในองคกรดานสขภาพตางๆ เพอใหเกดวฒนธรรมการเรยนรและการนาความรไปใชประโยชนในการพฒนางานในทกระดบ

3. มการพฒนาระบบขอมลองคความรและนวตกรรมดานนโยบายและการปฏบต เพอการสรางระบบสขภาพพอเพยงใหเปนรปธรรม

4. มการพฒนาระบบการตรวจสอบ ตดตาม ประเมนผลนโยบาย แผนงานและการบรหารทมประสทธภาพและมคณธรรม จรยธรรม


• กลวธและมาตรการ 1. จดระบบเพอใหเกดตรวจสอบ ตดตามและประเมนผลนโยบายและการตดสนใจดาน

การบรหารใหมหลกประกนวาดาเนนไปบนพนฐานของความรอบร ความรอบคอบ และความระมดระวงโดยมการนาวชาการตางๆ มาใชในการวางแผนและการดาเนนงานทกขนตอน 1.1 สรางระบบขอมลและระบบประเมนและตวชวด (Key Performance Indicators) ทงในเชงคณภาพและปรมาณ เพอตดตามการดาเนนงานบนพนฐานของความรอบคอบ และมการใชความรทางวชาการอยางเหมาะสม 1.2 มระบบเปรยบเทยบผลงาน (Benchmarking) กนอยางสรางสรรค ตลอดจนการนเทศตดตามงานเชงบวกเพอคนหาสงด ๆ ความสาเรจและนวตกรรมทเกดขน เพอใชกระตนใหเกดการแลกเปลยนเรยนรและพฒนารวมกน

2. สรางและสนบสนนใหเกดองคกรเรยนรและการประยกตใชแนวคดการจดการความรในองคกรดานสขภาพตางๆ เพอใหเกดวฒนธรรมการเรยนรในทกระดบ 2.1 สงเสรมการใชแนวคดและวธการดานการจดการความร เนนการจดการความรและแลกเปลยนเรยนร ทใหคนเปนตวตง เพอการพฒนาคณภาพระบบบรการสขภาพและการประเมนคณภาพระบบงานดานการแพทยการสาธารณสข 2.2 สงเสรมการสรางรปแบบและแบบอยางการปฏบตทด (Best Practice Models) และนวตกรรม (Innovation) เพอการเรยนรและพฒนางานบรการสขภาพ 2.3 สนบสนนการสรางชมชนแหงการเรยนร และองคกรเรยนรในองคกรสขภาพทกระดบ 2.4 กาหนดใหการมกจกรรมจดการความรในองคกรเปนสวนหนงของการประเมนผลสมฤทธการทางาน

3. สนบสนนการวจยและพฒนา ทงในดานวทยาศาสตรและเทคโนโลยทางการแพทย การวจยเพอพฒนาระบบการจดการสขภาพ การวจยดานสงคมและพฤตกรรมสขภาพ และการวจยดานเทคโนโลยสารสนเทศใหสามารถใชประโยชนในการพฒนาระบบสขภาพพอเพยง 3.1 พฒนาและสงเสรมกจกรรมการพฒนางานประจาสงานวจย เพอนาไปปรบปรงและพฒนางานประจาททาอยได 3.2 สรางเครอขายการวจยเพอกระตนใหเกดความรวมมอดานการวจยระหวางสถาบนวจยตาง ๆ เพอการพฒนาองคความรและรปธรรมของระบบสขภาพพอเพยง และการใชเทคโนโลยทางการแพทยและสาธารณสขทเหมาะสม


3.3 ผลตและพฒนานกวชาการและนกวจยดานสขภาพใหมคณภาพและปรมาณเพยงพอ ควบคกบการปรบระบบงานใหนกวชาการและนกวจยสามารถพฒนาความรและสงสมความเชยวชาญไดอยางตอเนอง 3.4 สรางบรรยากาศและสงแวดลอมทางวชาการใหเกดความตนตวทางวชาการอยางสมาเสมอ

4. พฒนาระบบขอมลสาธารณสขและคลงความรดานสขภาพใหมความทนสมย เชอถอไดและเออตอการเขาถงและการนาไปใชประโยชนได 4.1 จดทาคลงความรดานสขภาพทใหความสาคญกบความรในตวคนหรอความรทผานการปฏบตจรงในระดบตาง ๆ และมกระบวนการนาความรไปพฒนาตอยอด สรางคณคาใหมทสมสมย 4.2 พฒนาระบบขอมลขาวสารและคลงความรดานสขภาพรวมทงโครงขายเทคโนโลยสารสนเทศและระบบการสอสาร ทเอออานวยตอการเรยนรและการจดการความรในองคกรทกระดบ 4.3 จดใหมบรการขอมลขาวสารและความรดานสขภาพทงายตอการเขาถงและสามารถใหผเกยวของและสาธารณชนสามารถใชประโยชนได 4.4 พฒนาระบบการตรวจสอบและคดกรองขอมลขาวสารดานสขภาพทมการเผยแพรผานสอมวลชน โดยเฉพาะอยางยงในระบบอนเทอรเนต ใหมความเหมาะสม สามารถใหขอมลและเตอนภยจากความผดพลาดจากสออยางทนทวงท


ภาคท 4 บทสงทาย : การแปลงแผนยทธศาสตรสการปฏบตการทางสงคม

สขภาวะของสงคมทงหมดจงไมใชสงทเกดขนดวยมาตรการเฉพาะสวนทแยกขาดจากกน แต

เปนผลลพธมาจากสงคมทดขนอยางเปนองครวม เปนบรณาการทสงคมทกระดบตงแตปจเจกบคคล ครอบครว ชมชน สถาบนตาง ๆ และสงคมโดยรวมมโอกาสรวมกนในการเรยนรได เตบโตและยกระดบภมจตภมปญญาอยางทวถงพรอม ๆ กน ภารกจเชนนเปนภารกจทใหญและตองการการรวมพลงของทงสงคมเพอขบเคลอนการเปลยนแปลง เปนภารกจทยากเกนกวาทจะทาใหสาเรจดวยกลไกหรอวธการใดเพยงกลไกหรอวธการเดยว จะตองเปนการปรบเปลยนพรอมกนทงดานในของชวตและโครงสรางสงคม และจะเกดขนไดทามกลางการเรยนรและปฏบตการทางสงคมทระดมภมปญญาและการมสวนรวมทหลากหลายของทกภาคและเครอขายสงคม สวนทหนง แนวทางการขบเคลอนยทธศาสตรสการปฏบตการ

ดวยแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 เปนแผนยทธศาสตรทจดทาขนบนพนฐานความรทางวชาการ โดยยดหลกปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง เพอชนาทศทางการพฒนาดานสขภาพใหเปนเอกภาพ บรรลเปาหมายใหสงคมไทยมสขภาวะอยางยงยน สมดล และกาวทนการเปลยนแปลงของสถานการณโลก โดยททกภาคสวนในสงคมมภาระหนาทในการขบเคลอนระบบสขภาพของประเทศ ดงนนเพอใหบรรลเปาหมายทกาหนดไวดงกลาว โดยมการนานโยบายและแผนไปสการปฏบตใหเกดผลสาเรจอยางแทจรง จงจาเปนตองมการกาหนดกลไกการบรหารแผน และการตดตาม กากบและประเมนผล โดยมแนวทางดงน (ดรปท 2 และภาคผนวก 2 ตารางท 2 และรปท 5)

1. การกาหนดโครงสรางการบรหารแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 อยางชดเจน ดงน 1.1 ควรมคณะกรรมการอานวยการแผนพฒนาสขภาพแหงชาต เพอกาหนดกระบวนการ

และกลไกในการบรณาการระดบนโยบายและยทธศาสตร รวมทงใชกลไกทางสงคมและกฎหมาย เพอใหมการนาทศทางและเปาหมายของแผนพฒนาสขภาพแหงชาตไปสการปฏบตทสอดคลอง เชอมโยงกบกลไกของทกภาคสวนอยางมเอกภาพ

1.2 ควรมคณะกรรมการบรหารแผนพฒนาสขภาพแหงชาตรบผดชอบในการสรางแนวทาง และกลไกการนานโยบายและแผนไปสการปฏบตในระดบตาง ๆ รวมทงการจดระบบการตดตาม กากบ ประเมนผลแผนพฒนาสขภาพแหงชาต โดยใหมการกาหนดดชนชวดการพฒนาสขภาพ หลกเกณฑและวธการ รวมทงการจดใหมระบบขอมลทมประสทธภาพสาหรบการตดตาม กากบและประเมนผล


2. เสรมสรางบทบาทการมสวนรวมของภาคเครอขายการพฒนาทางดานสขภาพ ในการจดทาแผนบรณาการระดบตาง ๆ ทเชอมโยงกบยทธศาสตรการพฒนาในแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 โดยใชกลไกกระบวนการแผนยทธศาสตร แผนบรหารราชการแผนดน แผนปฏบตราชการ 4 ป แผนปฏบตราชการประจาปของสวนราชการ แผนปฏบตการระดบหนวยงาน/สถาบน/องคกร แผนทองถน และแผนชมชน ตลอดจนสรางกลไกในการผลกดนสการปฏบตการในลกษณะหนสวนทางยทธศาสตรกบพนธมตรดานสขภาพ ทมสวนรวมการพฒนาในทกขนตอนอยางเปนเอกภาพ เขมแขงและยงยน

3. จดกลมยทธศาสตรการพฒนาสขภาพ โดยกาหนดเปน Result Cluster หรอ Area Cluster และกาหนดองคกรภาคทเกยวของ ซงมบทบาทในการพฒนาจดทาเปาหมาย ตวชวด และกลยทธ/มาตรการการพฒนารวมในระดบองคกรปฏบตการในทกระดบ ทงภาครฐ ภาคทองถน ภาคเอกชน ภาคประชาสงคม ตงแตระดบประเทศ ภาค จงหวด และระดบชมชนทองถน ตลอดจนพฒนาระบบและรปแบบการตดตามทสอดคลองกบยทธศาสตรและระบบงบประมาณแบบมงเนนผลงานตามยทธศาสตร สวนทสอง ขอเสนอบทบาทภาคการพฒนา การขบเคลอนยทธศาสตรสการปฏบตการของแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 จาเปนตองมการระดมพลงจากทกภาคสวน ทงภาครฐ ภาคเอกชน และภาคการพฒนาตาง ๆ ใหมบทบาทหนาทรวมกนพฒนาสขภาพทหนนเสรมสมพนธสอดคลองกนในทกระดบ

1. ภาครฐ กาหนดนโยบาย ปรบปรงกฎหมายและมาตรการตาง ๆ ทใหเทาทนตอสถานการณใหม ๆ รวมทงศกษาหามาตรการใหม ๆ โดยเฉพาะมาตรการระดบประเทศและระหวางประเทศ เชน การเจรจาตอรองในเวทระดบโลก

2. ภาครฐ ปรบปรงและพฒนาโครงสรางองคกรทสามารถจดการ การบรหารทรพยากรใหเปนไปตามนโยบาย ประสานและระดมความรวมมอจากทกฝายทเกยวของรวมดาเนนการตามยทธศาสตรและมาตรการทกาหนดใหมประสทธภาพ

3. ภาครฐใหการสนบสนนและดาเนนการดานการวจยและองคความรเกยวกบปญหาสขภาพ และสงเสรมใหเกดการจดการความรในทกระดบ โดยระดมความรวมมอจากทกฝายทเกยวของเขารวมดาเนนการ

4. ภาคเอกชน องคกรพฒนาเอกชน ประชาคมและภาคสขภาพมบทบาทและมสวนรวมในการพฒนานโยบายและแผน โดยภาครฐเปนผสนบสนนใหภาคประชาชนสามารถรวมตวเปนเครอขายทเขมแขงในการรวมพฒนา จดหาบรการ และการเฝาระวง ตรวจสอบใหการทางานตามยทธศาสตรเปนไปอยางไดผล


5. สถาบนการศกษา วชาชพ นกวชาการ ใหการสนบสนนดานวชาการ องคความร การสรางกระบวนการเรยนรทสามารถนาไปใชในระดบตาง ๆ พฒนาเครองมอ คมอการทางาน รวมทงพฒนาระบบขอมลขาวสาร

6. สถาบนทางวฒนธรรมและสงคมในระดบตาง ๆ ตงแตระดบครอบครว สถาบนการศกษา ศาสนา องคกรสาธารณประโยชนทเกยวของกบวฒนธรรมและสงคม มบทบาทการปลกฝง สงเสรมคานยม ทศนคตทถกตอง หลกเลยงจนถงละ เลกอบายมข มทางออกทดทไดรบการยอมรบและสนบสนนใหมแบบอยางทด

7. สอมวลชน เปนผเฝาระวงภยตาง ๆ ทคกคามตอสขภาพ ตงแตระดบขามชาตจากระบบทนนยม การคาเสร บรษทขามชาต โครงการขนาดใหญทงตางประเทศและในประเทศ ทาใหเกดการตรวจสอบ และเวทกลางใหกบสงคม และมสวนในการสรางความตระหนก การปลกฝงคานยม ความเขาใจ จตสานกรบผดชอบตอชวตผคนและสงคม และการใหความใสใจกบสขภาพของตนเองและสงคม

สวนทสาม แนวทางการตดตาม กากบ และประเมนผล จากการกาหนดกลไกการขบเคลอนยทธศาสตรสการปฏบตการ ภายใตบทบาทของภาคการพฒนาสขภาพทกภาคสวนในทกระดบใหบงเกดผลตามวสยทศนและเปาหมายทกาหนดไว จาเปนตองมระบบการตดตามกากบและประเมนผลทเปนระบบ ครบวงจร เชอมโยงจากระดบนโยบายสระดบปฏบตการ และจากระดบชาตไปสจงหวด พนท ชมชน และประชาชน

1. ระบบการตดตาม กากบ และประเมนผลแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ควรครอบคลมการประเมนสขภาวะประชาชน ระบบสขภาพ และผลกระทบดานสขภาพ และเชอมโยงกนทกภาคสวน รวมทงการจดกลไกการประเมนผลทใหประชาชนและภาคเครอขายดานสขภาพ ไดเขามามสวนรวม ในขณะเดยวกนควรสอดคลองกบกลไกการบรหารแบบมงเนนผลสมฤทธอน ๆ ของรฐ เชน ระบบการประเมนผลการปฏบตราชการตามคารบรองฯ ของ ก.พ.ร. สานกงบประมาณ กระทรวงการคลง สานกเลขาธการคณะรฐมนตร สานกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฯลฯ และใหความสาคญในเรองกลไกการรายงานผลและการนาขอมลไปใชประโยชน

2. ขอบเขตการตดตาม กากบ และประเมนผลแผนพฒนาสขภาพแหงชาต 2.1 ในชวงหนงถงสองปแรกหลงประกาศใชแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ควรมการ

ประเมนผลการนาทศทาง และเปาหมายของแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ไปสการปฏบต วเคราะหสถานการณความเชอมโยงและการบรณาการของการแปลงนโยบายไปสแผนปฏบตงานของทกภาคสวน เพอทบทวนนโยบายหรอปรบปรงการปฏบตงาน


2.2 ประเมนผลการบรรลเปาหมายการพฒนาสขภาพในภาพรวม (Overall Goal Attainment) ประเมนประสทธผล ประสทธภาพ และคณภาพ ของระบบสขภาพ ตลอดจนการพฒนาองคกรและภาคเครอขายดานสขภาพ ในระยะครงแผน และเมอสนสดแผนพฒนาสขภาพแหงชาต

2.3 ประเมนผลสาเรจตามเปาหมายและยทธศาสตรทสาคญ ๆ ในแตละชวงของแผนพฒนาสขภาพแหงชาตในเชงลก โดยวธวจยประเมนผล

2.4 ควรมแผนตดตาม กากบ ประเมนผลการดาเนนงานทสาคญตามยทธศาสตรการพฒนาสขภาพของหนวยงาน และจดทารายงานความกาวหนาการดาเนนงานเสนอตอคณะกรรมการอานวยการฯ คณะกรรมการบรหารแผนฯ ทประชมผบรหาร และรายงานตอสาธารณะเปนระยะ ๆ เชน รายไตรมาส ราย 6 เดอน และเมอสนสดปงบประมาณ

3. พฒนาระบบฐานขอมลเพอตดตามตรวจสอบการดาเนนนโยบาย การเปลยนเปลงของสถานการณทสงผลกระทบตอระบบสขภาพ การประเมนผลการปฏบตงานและการใชจายงบประมาณ โดยเชอมโยงเครอขายขอมลขาวสารททนสมย ถกตอง แมนยา และสะดวกตอการเขาถงและใชประโยชนไดรวดเรว


รปท 2 การประยกตใชปรชญาของเศรษฐกจพอเพยงกบการบรหารการพฒนา ในแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10

บรณาการ สมดล เอกภาพ ดลยภาพ

มเหตผล รอบรรอบคอบ ระมดระวง

มภมคมกนพรอมรบการเปลยนแปลง

มความเพยร รบผดชอบเขมแขง

นโยบายและยทธศาสตรระดบชาต

นโยบายรฐบาล แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต

แผนพฒนาสขภาพแหงชาต

การขบเคลอนสการปฏบตการ

แผนยทธศาสตรแผนบรหารราชการแผนดน แผนปฏบตราชการ แผนปฏบตการ แผนทองถน แผนชมชน กระบวนการปฏบต

การตดตาม กากบ ประเมนผล

ผลผลต/ผลงาน (Output)ผลขนตน (Effect) ผลลพธ (Outcome) ผลกระทบ (Impact)

การวางแผน (Planning)

ขอมลปอนกลบ

การดาเนนงาน (Implement)

ขอมลปอนกลบ

ผลสมฤทธ (Result)

คณะกรรมการอานวยการฯ คณะกรรมการบรหารฯ

ปจจยนาเขา

ภาครวมพฒนา/ การบรหาร/ทรพยากร/เทคโนโลย/วชาการ/

เเกณฑเปรยบเทยบ/การวดผล

ประสทธภาพ (Efficien

ประสทธผล (Effective

เพยงพอ พอด พอเหมาะ

คณภาพ เปนธรรม ซอสตย สจรต โปรงใส

ประหยด คมคาสมประโยชน ประโยชนสงสด

กาวหนา ทนการณ ยงยน

การพฒนาองคกร


ภาคผนวก 1 ความสมพนธของขนตอนการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 กบแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10 พ.ศ.2550 - 2554

สรปสถานการณปญหาและแนวโนม และรางวสยทศน

เปาหมาย และยทธศาสตรการพฒนา

กาหนดวสยทศน และทศทางการพฒนา

ประชมคณะทางานประสานการจดทาแผนฯ 10

สารวจความคดเหนจากแบบสอบถามและประชาสมพนธแผนฯ 10

เสนอคณะกรรมการประสานการจดทาแผนฯ 10พจารณา

เสนอคณะกรรมการอานวยการจดทาแผนฯ 10พจารณา

จดเวทเปดตวแผนฯ 10

ประชมประจาป 2548 ของ สศช.

สารวจความเหนชมชน 108 หมบาน

ระดมความคดเหนระดบภาค 4 ภาค

Focus Group (จงหวดอยธยา)

ยกรางรายละเอยดยทธศาสตรและ รางแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10

ยกรางรายละเอยดยทธศาสตรและรางแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10

จดเวทสมชชาสขภาพพอเพยง

จดเวทสรางการยอมรบในแผนฯ 10

นาเสนอคณะกรรมการประสานการจดทาแผนฯ 10 และคณะกรรมการอานวยการจดทาแผนฯ 10 พจารณา

นาเสนอ ครม.

บรณาการเชอมโยงทศทางของแผนพฒนาฯ 10

เสนอ ครม. พจารณา

เสนอคณะกรรมการ สศช. พจารณา

อนมตและประกาศใช แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10

อนมตและประกาศใช แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10

ประกาศใชแผนฯ 10

สภาทปรกษาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ใหความเหนและขอเสนอแนะรางแผนพฒนาฯ 10

นาเสนอ ครม.

ลงพระปรมาภไธย ประกาศใชแผนพฒนาฯ 10

ประชมประจาป 2549 ของ สศช.

รปท 3 ความสมพนธของขนตอนการจดทา แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 กบ แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10


ภาคผนวก 2 ความสมพนธของเปาหมาย ยทธศาสตรและกลไกการพฒนาในแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 กบแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10 พ.ศ. 2550-2554

รปท 4 ความสมพนธของยทธศาสตรการพฒนาในแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 กบ

แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10

ยทธศาสตรแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 ยทธศาสตรแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10

ยทธศาสตรท 1 : การสรางเอกและภาพธรรมาภบาลในการจดการ

ระบบสขภาพ

ยทธศาสตรท 2 : การสรางวฒนธรรมสขภาพและวถชวต ทมความสขในสงคมแหงสขภาวะ

ยทธศาสตรท 3 : การสรางระบบบรการสขภาพและการแพทย ทผรบบรการอนใจ ผใหบรการมความสข

ยทธศาสตรท 4 : การสรางระบบภมคมกนเพอลดผลกระทบ

จากโรคและภยคกคามสขภาพ

ยทธศาสตรท 5 : การสรางทางเลอกสขภาพทหลากหลายผสมผสาน

ภมปญญาไทยและสากล

ยทธศาสตรท 6 : การสรางระบบสขภาพฐานความร

ดวยการจดการความร

ยทธศาสตรท 1 : การพฒนาคณภาพคนและสงคมไทยสสงคม

แหงภมปญญาและการเรยนร

ยทธศาสตรท 2 : การสรางความเขมแขงของชมชนและสงคมใหเปนรากฐาน

ทมนคงของประเทศ

ยทธศาสตรท 3 : การปรบโครงสรางเศรษฐกจใหสมดลและยงยน

ยทธศาสตรท 4 : การพฒนาบนฐานความหลากหลายทางชวภาพและ

การสรางความมนคงของฐานทรพยากรและสงแวดลอม

ยทธศาสตรท 5 : การเสรมสรางธรรมาภบาลในการบรหารจดการประเทศ

หมายเหต : 1. ลกศรเสนทบ หมายถง การแสดงความสมพนธโดยตรง 2. ลกศรเสนปะ หมายถง การแสดงความสมพนธทหนน

เสรมกน


ตารางท 1 ความสมพนธของเปาหมายยทธศาสตรการพฒนาในแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 กบแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10 พ.ศ. 2550-

2554 แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10

ยทธศาสตร เปาหมายหลกทสาคญ ยทธศาสตร เปาหมายหลกทสาคญ 1. การสรางเอกภาพและ

ธรรมาภบาลในการ จดการระบบสขภาพ

1.1 ประกาศใช พรบ. สขภาพแหงชาตและผลกดนสการปฏบตอยางไดผล

1.2 การกระจายอานาจและการถายโอนภารกจดานสขภาพ การแพทยและการสาธารณสขใหแกองคกรปกครองสวนทองถน

1.3 มกลไกการเฝาระวงวฒนธรรมการปฏบตตนและปฏบตงานใหเปนไปในลกษณะทเหมาะสม

1.4 มการสงเสรมและเผยแพรเรองราวของบคคลตนแบบทเปนแบบอยางทด

1.5 มการสงเสรมใหเกดหนวยงานตวอยางดานวฒนธรรมองคกรขนในทกระดบกรมและทกจงหวด

1.6 มการสนบสนนใหเกดการคนหาและชนชม เรองราวเกยวกบความด คณภาพของวชาชพและอดมคตของชวตทแฝงอยในระบบงาน

1. การพฒนาคณภาพคนและสงคมไทยสสงคมแหงภมปญญาและการเรยนร

1.1 อายคาดเฉลยของคนไทยสงขนเปน 80 ป1.2 ลดอตราเพมของการเจบปวยดวยโรคท

ปองกนได 5 อนดบแรก ไดแก โรคหวใจ โรคความดนโลหตสง โรคเบาหวาน โรคหลอดเลอดสมอง โรคมะเรง

1.3 ผอยในเศรษฐกจนอกระบบไดรบการ คมครองทางสงคมอยางทวถง

1.4 จานวนบคลากรดานการวจยและพฒนาเพมขนเปน 10 คนตอประชากร 10,000 คน

1.5 ลดคดอาชญากรรมลงรอยละ 10 1.6 เพมกาลงแรงงานระดบกลางทมคณภาพ

เปนไมตากวารอยละ 60 ของกาลง แรงงานทงประเทศ

2. การสรางวฒนธรรม สขภาพและวถชวตทมความสขในสงคมแหงสขภาวะ

2.1 พฒนาและใชดชนชวดสขภาพ ความสขและความอยเยนเปนสขของสงคม

2.2 มความปลอดภยของดานอาหาร โภชนาการ ยา ผลตภณฑสขภาพ ความปลอดภยในการประกอบอาชพและสงแวดลอม

2.3 มกจกรรมดานการสรางเสรมสขภาพครอบคลมอยางรอบดาน

2.4 การเตบโตและขยายบทบาทขององคกรสาธารณะและประชาสงคมสขภาพ

2.5 มการพฒนารปแบบใหมๆ ของอาสาสมครดานสขภาพเพมขน

2.6 ชมชนเขมแขงและมสวนรวมในกจกรรมดานสขภาพ

2.7 มการพฒนารปแบบกจกรรมสงเสรมสขภาวะทางจตวญญาณและสขภาวะ

2. การสรางความ เขมแขงของชมชนและสงคมใหเปนรากฐานทมนคงของประเทศ

2.1 ชมชนอยเยนเปนสข 2.2 ทกชมชนมแผนชมชนแบบมสวนรวม


ทางปญญาตามแนวทางศาสนา

แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10 ยทธศาสตร เปาหมายหลกทสาคญ ยทธศาสตร เปาหมายหลกทสาคญ

3. การสรางระบบบรการสขภาพและการแพทยทผรบบรการอนใจ ผใหบรการมความสข

3.1 ขยายและยกระดบคณภาพและระบบบรการปฐมภม

3.2 ลดระยะเวลาการรอตรวจทโรงพยาบาลของรฐลงใหเหลอนอยกวา 30 นาท

3.3 มระบบบรการปฐมภมใกลบานรองรบผปวยนอกทมคณภาพมาตรฐานอยางทวถง และเนนใหโรงพยาบาลตตยภมรบตรวจและรกษาพยาบาลผปวยทไดรบการสงตอหรอนดหมายจากแพทยเปนหลก

3.4 มระบบการชดเชยและไกลเกลย ขอพพาททางการแพทย

3.5 ลดจานวนกรณการรองเรยนใหมอตราเพมไมเกนรอยละ 15

3.6 โรงพยาบาลทขนทะเบยนในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาทกแหงผานเกณฑการรบรองคณภาพตามระบบ HA หรอเกณฑคณภาพมาตรฐานตามทกาหนด

3.7 ลดความแตกตางระหวางระบบประกนสขภาพ

3.8 ผลตและพฒนาบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขใหมศกยภาพและกระจายอยางเหมาะสม

3.9 มการประเมนความพงพอใจทงใน ผรบบรการและผใหบรการ

3.10 ผปวย คนทกขคนยากหรอผพการ ไมถกทอดทงและไดรบการดแล ชวยเหลออยางสมศกดศร

3. การปรบโครงสรางเศรษฐกจใหสมดลและยงยน

3.1 ผลตภาพการผลตรวมสงขนเฉลยไมตากวารอยละ 3 ตอป (ภาคอตสาหกรรม ภาคการเกษตรและภาคการบรการ)

3.2 ลงทนเพอการวจยและพฒนาเปนรอยละ 0.5 ของผลตภณฑมวลรวมในประเทศ

3.3 อตราการวางงานตาไมเกนรอยละ 2 ของกาลงแรงงาน

3.4 ผลตภณฑและบรการทผลต และใหบรการโดยวสาหกจขนาดกลางและขนาดยอม มสดสวนไมตากวารอยละ 40 ของผลตภณฑมวลรวมในประเทศ

3.5 มการกระจายรายไดทดขน กลมทมรายไดสงสดรอยละ 20 แรกมสดสวนไมเกน 10 เทาของรายไดของกลมทมรายได ตาสดรอยละ 20

4. การสรางระบบภมคมกนเพอลดผลกระทบจากโรคและภยคกคามสขภาพ

4.1 มระบบการแพทยฉกเฉนและ ความพรอมรบมอภยพบตตาง ๆ

4.2 มการจดทาเปาหมายและระบบการ ตดตามเฝาระวงปจจยเสยงดานสขภาพ

4.3 มกลไกดานการควบคมปองกนโรคอบตใหมและอบตซา

4.4 สามารถควบคมปองกนโรคทมสาเหตการปวยและตายทสาคญ

4.5 มการประกาศใช พรบ.ควบคมการบรโภคสราและดาเนนมาตรการทาง

4. การพฒนาบนฐานความหลากหลายทางชวภาพและการสรางความมนคงของฐานทรพยากรและสงแวดลอม

4.1 ของเสยอนตรายจากชมชนและ อตสาหกรรมไดรบการจดการอยาง ถกตอง รอยละ 80 ของปรมาณของเสยอนตรายทเกดขนทงหมด

4.2 มการนาขยะมลฝอยกลบมาใชใหมไมนอยกวารอยละ 30 ของปรมาณมลฝอยทเกดขนทงประเทศ

4.3 ลดการนาเขาปยและสารเคมทางการเกษตรใหไมเกนปละ 3.5 ลานตน รวมทงมระบบจดการสารเคมอยางครบวงจร


สงคม 4.6 มมาตรการควบคมพฤตกรรมเสยงท

สาคญ

ตงแตการผลต การนาเขาจนถงการกาจดทาลาย

แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10 ยทธศาสตร เปาหมายหลกทสาคญ ยทธศาสตร เปาหมายหลกทสาคญ

4.7 นโยบายสาคญ ๆ และโครงการขนาดใหญทอาจมผลกระทบตอสขภาพไดรบการประเมนผลกระทบดานสขภาพ

4.8 มระบบภมคมกนทลดผลกระทบจากกระแสโลกาภวตนและการคาเสร

4.4 ควบคมรกษาคณภาพนาในลมนาตาง ๆ และแหลงนาธรรมชาตใหอยในเกณฑพอใชและด รวมกนไมตากวารอยละ 85 และฟนฟคณภาพนาในแมนาสายหลกไมใหอยในเกณฑเสอมโทรมมาก

4.5 ควบคมคณภาพอากาศทงในเขตเมอง ชนบท และเขตอตสาหกรรมใหอยในเกณฑมาตรฐาน

4.6 มระบบฐานขอมลความหลากหลายทางชวภาพทสมบรณระดบประเทศ 1 ระบบ

4.7 เกดเครอขายชมชนพงตนเองทมความมนคงดานอาหารและสขภาพ จากการ จดการทรพยากรความหลากหลายทางชวภาพในทองถน ไมนอยกวา 1,500 ชมชน

5. การสรางทางเลอก สขภาพทหลากหลายผสมผสานภมปญญาไทยและสากล

5.1 การแพทยแผนไทย การแพทยพนบานและการแพทยทางเลอก ไดรบการพฒนาและสนบสนนจากภาคเครอขายอยางจรงจงและตอเนอง

5.2 โรงพยาบาลทวไปและโรงพยาบาลชมชนมการใชยาสมนไพรไมนอยกวารอยละ 5 และ 10 ของมลคาการใชยาใน โรงพยาบาลตามลาดบ

5.3 การแพทยแผนไทย การแพทยพนบานและการแพทยทางเลอกเปนทางเลอกหนงในระบบประกนสขภาพ

5.4 ยา ผลตภณฑสขภาพและวถการดแลรกษาสขภาพจากภมปญญาไทย ทปลอดภย มคณภาพ เปนทยอมรบและไดรบการอนรกษและคมครอง

5.5 มการจดตงและพฒนาสถาบนการศกษาสถาบนดานการจดการความรภมปญญาสขภาพไทยเพอผลตพฒนากาลงคน การวจยและพฒนา

5.6 มการสนบสนนการวจยและพฒนา

5. การเสรมสรางธรรมาภบาลในการบรหารจดการประเทศ

5.1 ธรรมาภบาลของประเทศทงในสวน ภาครฐและภาคธรกจเอกชนเปรยบเทยบกบนานาชาตดขน โดยมคะแนนระดบความโปรงใสไมนอยกวา 5.0 คะแนน

5.2 ประชาชนมศกยภาพทจะเขารวมในการบรหารจดการประเทศเพมขน

5.3 ลดกาลงคนภาคราชการไดรอยละ 10 5.4 สามารถเพมบทบาทขององคกรปกครอง

สวนทองถนในการจดบรการสาธารณะใหประชาชนในทองถนอยางมประสทธภาพ

5.5 ใหมการศกษาวจยพฒนาองคความรดานวฒนธรรมประชาธปไตย วฒนธรรม ธรรมาภบาลและวฒนธรรมสนตวธ เพมขน


วทยาศาสตรการแพทยและเทคโนโลยทางการแพทยทจาเปน

แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10

ยทธศาสตร เปาหมายหลกทสาคญ ยทธศาสตร เปาหมายหลกทสาคญ 5.7 มระบบการประเมนเทคโนโลยและ

การวางแผนทรพยากรทางการแพทย

6. การสรางระบบสขภาพฐานความรดวยการ จดการความร

6.1 มระบบขอมลและระบบประเมนและตวชวด บนพนฐานของความรอบคอบ ความระมดระวงและใชความรทาง วชาการทเหมาะสมพอเพยง

6.2 มการพฒนาองคกรเรยนรและการประยกตใชแนวคดการจดการความรในองคกรดานสขภาพ

6.3 มการพฒนาระบบขอมลองคความรและนวตกรรมดานนโยบายและการปฏบต

6.4 มการพฒนาระบบการตรวจสอบ ตดตามประเมนผลนโยบาย แผนงานและการบรหารทมประสทธภาพและมคณธรรม จรยธรรม

หมายเหต : 1. ตวอกษรตรงในชองเปาหมายหลกทสาคญในแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10

หมายถง เปาหมายทมความสมพนธโดยตรงกบเปาหมายในแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 2. ตวอกษรเอนในชองเปาหมายหลกทสาคญในแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10

หมายถง เปาหมายทมความสมพนธหนนเสรมกนในแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 3. ดรายละเอยดเปาหมายการพฒนาในแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 และแผนพฒนาเศรษฐกจ

และสงคมแหงชาต ฉบบท 10 ประกอบดวย


ตารางท 2 หนวยงาน/องคกรรวมพฒนาตามเปาหมายหลกทสาคญรายยทธศาสตรใน แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 พ.ศ.2550 - 2554

แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10

ยทธศาสตร เปาหมายหลกทสาคญ หนวยงานรวม รบผดชอบหลก

หนวยงาน ทเกยวของ

1. การสรางเอกภาพและธรรมาภบาลในการ จดการระบบสขภาพ

1.1 ประกาศใช พรบ. สขภาพแหงชาตและผลกดนสการปฏบตอยางไดผล

ก.สาธารณสข, สานกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต (สช.)

สานกนายกรฐมนตร (สศช., สงป., กพร., กพ., สสส., สคบ., สพน.),สสม., สศ., ก.มหาดไทย, ก.การพฒนาสงคมฯ, ก.เกษตรฯ, ก.แรงงาน, ก.การทองเทยวฯ, ก.ศกษาธการ, ก.วทยาศาสตรฯ, ก.ทรพยากร ธรรมชาตฯ, ก.พาณชย, ก.อตสาหกรรม, ก.คมนาคม, ก.พลงงาน, ก.เทคโนโลยสารสนเทศฯ, ก.กลาโหม, ก.การตางประเทศ, ก.วฒนธรรม, ก.ยตธรรม, ก.การคลง, กทม., อปท.

1.2 การกระจายอานาจและการถายโอนภารกจดานสขภาพ การแพทยและการสาธารณสขใหแกองคกรปกครองสวนทองถน

สานกนายกรฐมนตร (สกถ.), ก.สาธารณสข, ก.มหาดไทย (กรมสงเสรมการปกครองทองถน, อปท.)

ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, สถานพยาบาลในสงกดอน

1.3 มกลไกการเฝาระวงวฒนธรรมการปฏบตตนและปฏบตงานใหเปนไปในลกษณะทเหมาะสม

ก.สาธารณสข สานกนายกรฐมนตร (กพร., กพ.), พศ., ปปช., ก.การพฒนาสงคมฯ, ก.วฒนธรรม, ก.ยตธรรม, ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, ก.มหาดไทย, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน

1.4 มการสงเสรมและเผยแพรเรองราวของบคคลตนแบบทเปนแบบอยางทด


1.5 สงเสรมใหเกดหนวยงานตวอยางดานวฒนธรรมองคกรขนในทกระดบกรมและทกจงหวด


1.6 สนบสนนใหเกดการคนหาและชนชม ก.สาธารณสข สานกนายกรฐมนตร (กพร., กพ.),





เรองราวเกยวกบความด คณภาพของวชาชพและอดมคตของชวตทแฝงอยในระบบงาน

พศ., ปปช., ก.การพฒนาสงคมฯ, ก.วฒนธรรม, ก.ยตธรรม, ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, ก.มหาดไทย, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน

2. การสรางวฒนธรรม สขภาพและวถชวตทมความสขในสงคมแหงสขภาวะ

2.1 พฒนาและใชดชนชวดสขภาพ ความสขและความอยเยนเปนสขของสงคม

สศช., สานกงานสถตแหงชาต, ก.การพฒนาสงคมฯ, ก.สาธารณสข

สสส., ก.วฒนธรรม, ก.มหาดไทย, ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน

2.2 มความปลอดภยของดานอาหาร โภชนาการ ยา ผลตภณฑสขภาพ ความปลอดภยในการประกอบอาชพและสงแวดลอม

ก.อตสาหกรรม, ก.ทรพยากร ธรรมชาตฯ, ก.เกษตรฯ, ก.สาธารณสข, ก.แรงงาน

ก.คมนาคม, ก.พลงงาน, ก.พาณชย, ก.มหาดไทย, ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, กทม.

2.3 มกจกรรมดานการสรางเสรมสขภาพครอบคลมอยางรอบดาน

ก.สาธารณสข, สสส. ก.ศกษาธการ, ก.มหาดไทย, ก.กลาโหม, ก.วฒนธรรม, ก.การพฒนาสงคมฯ, ก.แรงงาน, กทม.,อปท., กปส., อสมท., กสช., เครอขายประชาคมสขภาพ

2.4 การเตบโตและขยายบทบาทขององคกรสาธารณะและประชาสงคมสขภาพ

ก.สาธารณสข, สสส. ก.มหาดไทย, ก.การพฒนาสงคมฯ, ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, ก.วฒนธรรม, กทม., เครอขายประชาคมสขภาพ

2.5 มการพฒนารปแบบใหมๆ ของอาสาสมครดานสขภาพเพมขน

ก.สาธารณสข ก.มหาดไทย, ก.การพฒนาสงคมฯ, ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, ก.วฒนธรรม, กทม., สสส.

2.6 ชมชนเขมแขงและมสวนรวมในกจกรรมดานสขภาพ

ก.มหาดไทย, ก.สาธารณสข ก.การพฒนาสงคมฯ, ก.ศกษาธการ, ก.เกษตรฯ, ก.ทรพยากรธรรมชาตฯ, ก.วฒนธรรม, ก.กลาโหม, กทม., พศ., สสส.

2.7 มการพฒนารปแบบกจกรรมสงเสรมสขภาวะทางจตวญญาณและสขภาวะทางปญญาตามแนวทางศาสนา

พศ., สบร., ก.วฒนธรรม, ก.สาธารณสข

ก.มหาดไทย, ก.การพฒนาสงคมฯ,ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, กทม.

3. การสรางระบบบรการสขภาพและการแพทยทผรบบรการอนใจ ผใหบรการมความสข

3.1 ขยายและยกระดบคณภาพและระบบบรการปฐมภม

ก.สาธารณสข, ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, ก.มหาดไทย, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน

สปสช., สปส.

3.2 ลดระยะเวลาการรอตรวจทโรงพยาบาล ก.สาธารณสข, ก.ศกษาธการ, สปสช., สปส.





ของรฐลงใหเหลอนอยกวา 30 นาท ก.กลาโหม, ก.มหาดไทย, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน

3.3 มระบบบรการปฐมภมใกลบานรองรบผปวยนอกทมคณภาพมาตรฐานอยางทวถง และใหโรงพยาบาล

ก.สาธาณสข, ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, ก.มหาดไทย, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน

ก.การคลง, สปสช., สปส.

ตตยภมรบตรวจและรกษาพยาบาลเฉพาะผปวยทไดรบการสงตอหรอ นดหมายจากแพทย

3.4 มระบบการชดเชยและไกลเกลย ขอพพาททางการแพทย

สปสช., สปส., ก.การคลง, สงป. ก.สาธารณสข, ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, ก.มหาดไทย, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน, สสส., สคบ., สสม., สภาวชาชพ

3.5 ลดจานวนกรณการรองเรยนใหมอตราเพมไมเกนรอยละ 15


สปสช., สปส., ก.การคลง, สคบ., สสม., สภาวชาชพ

3.6 โรงพยาบาลทขนทะเบยนในระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาทกแหงผานเกณฑการรบรองคณภาพตามระบบ HA หรอเกณฑคณภาพมาตรฐานตามทกาหนด

ก.สาธารณสข, ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน

พรพ., สปสช., สปส., ก.การคลง, ก.อตสาหกรรม

3.7 ลดความแตกตางระหวางระบบประกนสขภาพ

สช., สปสช., สปส. ก.สาธารณสข, ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน

3.8 ผลตและพฒนาบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขใหมศกยภาพและกระจายอยางเหมาะสม

ก.ศกษาธการ, ก.สาธารณสข ก.มหาดไทย, ก.กลาโหม, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน, สภาวชาชพ

3.9 มการประเมนความพงพอใจทงใน ผรบบรการและผใหบรการ

สช., สปสช., สปส., พรพ., กพร., ก.การคลง

ก.สาธารณสข, ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน

3.10 ผปวย คนทกขคนยากหรอผพการ ไมถกทอดทงและไดรบการดแล ชวยเหลออยางสมศกดศร

สช., สปสช., สปส., ก.การคลง ก.การพฒนาสงคมฯ, ก.สาธารณสข, ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน

4. การสรางระบบภมคมกนเพอลดผลกระทบจากโรคและภยคกคามสขภาพ

4.1 มระบบการแพทยฉกเฉนและ ความพรอมรบมอภยพบตตาง ๆ

สานกนายกรฐมนตร (กปอ., สมช., กอส.), ตช., ก.มหาดไทย (กรมปองกนและบรรเทาสาธารณภย), ก.สาธารณสข

ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน, สปสช., สปส., ก.พาณชย, ก.ยตธรรม (สถาบนนตวทยาศาสตร), ก.คมนาคม, ก.เทคโนโลย





สารสนเทศฯ 4.2 มการจดทาเปาหมายและระบบการ

ตดตามเฝาระวงปจจยเสยงดานสขภาพก.สาธารณสข ก.ศกษาธการ, ก.การพฒนาสงคมฯ,

ก.มหาดไทย, ก.กลาโหม, กทม., สสส., เครอขายประชาคมสขภาพ

4.3 มกลไกดานการควบคมปองกนโรคอบตใหมและอบตซา

ก.สาธารณสข, ก.เกษตรฯ, (กรมปศสตว)

ก.มหาดไทย, ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, กทม., ก.การทองเทยวฯ, ก.การตางประเทศ, ก.พาณชย

4.4 สามารถควบคมปองกนโรคทมสาเหตการปวยและตายทสาคญ

ก.สาธารณสข, สสส. ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, ก.มหาดไทย, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน, ก.การพฒนาสงคมฯ, ก.แรงงาน, ก.เกษตรฯ, ก.การทองเทยวฯ, ตช.

4.5 มการประกาศใช พรบ. ควบคมการบรโภคสราและดาเนนมาตรการทางสงคม

ก.สาธารณสข, ก.การคลง, สสส. ก.ศกษาธการ, ก.การพฒนาสงคมฯ, ก.มหาดไทย, ก.ยตธรรม, ก.พาณชย, กทม., ตช.

4.6 มมาตรการควบคมพฤตกรรมเสยงทสาคญ

ก.สาธารณสข, สสส. ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, ก.มหาดไทย, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน, ก.การพฒนาสงคมฯ, ก.แรงงาน, ก.เกษตรฯ, ก.วฒนธรรม, ก.การทองเทยวฯ, ตช.

4.7 นโยบายสาคญ ๆ และโครงการขนาดใหญทอาจมผลกระทบตอสขภาพไดรบการประเมนผลกระทบดานสขภาพ

สานกนายกรฐมนตร (สศช., สพน. สงป., สกว., สช.), สศ., ก.สาธารณสข, ก.การพฒนาสงคมฯ, ก.มหาดไทย

ก.คมนาคม, ก.อตสาหกรรม, ก.เกษตรฯ, ก.พาณชย, ก.วทยาศาสตรฯ, ก.ทรพยากรธรรมชาตฯ, ก.พลงงาน, เครอขายประชาคม สขภาพ

4.8 มระบบภมคมกนทวดผลกระทบจากกระแสโลกาภวตนและการคาเสร

สานกนายกรฐมนตร (สศช., สพน. สงป., สกว., สช.), สศ., ก.สาธารณสข, ก.ศกษาธการ, ก.พาณชย

ก.ทรพยากรธรรมชาตฯ, ก.อตสาหกรรม, ก.เกษตรฯ, ก.การตางประเทศ, ก.วทยาศาสตรฯ, ก.เทคโนโลยสารสนเทศฯ

5. การสรางทางเลอก สขภาพทหลากหลายผสมผสานภมปญญาไทยและสากล

5.1 มการจดสรรงบประมาณสนบสนนดานการพฒนาการแพทยแผนไทย การแพทยพนบานและการแพทยทางเลอก ไมนอยกวารอยละ 0.5 ของงบประมาณรฐดานสขภาพ

สงป., ก.สาธารณสข, ก.การคลง ก.ศกษาธการ, ก.วทยาศาสตรฯ, องคการเภสชกรรม

5.2 โรงพยาบาลทวไปและโรงพยาบาลชมชน ก.สาธารณสข, ก.ศกษาธการ, สปสช., สปส., องคการเภสชกรรม,





มการใชยาสมนไพรไมนอยกวารอยละ 5 และ 10 ของมลคาการใชยาใน โรงพยาบาลตามลาดบ

ก.กลาโหม, ก.มหาดไทย, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน

ก.เกษตรฯ

5.3 การแพทยแผนไทย การแพทยพนบานและการแพทยทางเลอกเปนทางเลอกหนงในระบบประกนสขภาพ

สปสช., สปส., ก.การคลง ก.สาธารณสข, ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, ก.มหาดไทย, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน

5.4 ยา ผลตภณฑสขภาพและวถการดแลรกษาสขภาพจากภมปญญาไทย ทปลอดภย มคณภาพ เปนทยอมรบและไดรบการอนรกษและคมครอง

ก.สาธารณสข, องคการเภสชกรรม ก.ศกษาธการ, ก.วทยาศาสตรฯ, ก.อตสาหกรรม, สมาพนธสปาไทย, สมาคมผผลตยาสมนไพร, สมาคมผผลตอาหารเสรมเพอสขภาพ, สมาคมผผลตเครองสาอางค, สมาคมอตสาหกรรมสมนไพรไทย

5.5 มการจดตงและพฒนาสถาบนการศกษาสถาบนดานการจดการความรภมปญญาสขภาพไทยเพอผลตพฒนากาลงคน การวจยและพฒนา

ก.สาธารณสข, ก.ศกษาธการ, กพร., กพ.

สงป., สบร., ก.วทยาศาสตรฯ, ก.เทคโนโลยสารสนเทศฯ,สมาพนธ สปาไทย, สมาคมผผลตยาสมนไพร, สมาคมผผลตอาหารเสรมเพอ สขภาพ, สมาคมผผลตเครองสาอางค, สมาคมอตสาหกรรมสมนไพรไทย

5.6 มการสนบสนนการวจยและพฒนาวทยาศาสตรการแพทยและเทคโนโลยทางการแพทยทจาเปน

ก.ศกษาธการ, ก.วทยาศาสตรฯ, ก.สาธารณสข

สงป., สกว., วช.

5.7 มระบบการประเมนเทคโนโลยและ การวางแผนทรพยากรทางการแพทย

ก.สาธารณสข, ก.ศกษาธการ สปสช., สปส., ก.มหาดไทย, ก.กลาโหม, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน

6. การสรางระบบสขภาพฐานความรดวยการ จดการความร

6.1 มระบบขอมลและระบบประเมนและตวชวด บนพนฐานของความรอบคอบ ความระมดระวงและใชความรทาง วชาการทเหมาะสมพอเพยง

ก.สาธารณสข, กพร. ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, ก.มหาดไทย, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน

6.2 มการพฒนาองคกรเรยนรและการประยกตใชแนวคดการจดการความรในองคกรดานสขภาพ


กพร., สบร., สคส.

6.3 มการพฒนาระบบขอมลองคความรและนวตกรรมดานนโยบายและการปฏบต

สช., สกว., วช., กพร., ก.สาธารณสข, ก.ศกษาธการ

ก.มหาดไทย, ก.กลาโหม, กทม., สถานพยาบาลในสงกดอน, ก.วทยาศาสตรฯ

6.4 มการพฒนาระบบการตรวจสอบ ตดตามประเมนผลนโยบาย แผนงานและการ

กพร., ปปช., ตผ., สพน., สงป., ก.สาธารณสข

ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, ก.มหาดไทย, กทม.,





บรหารทมประสทธภาพและมคณธรรม จรยธรรม

สถานพยาบาลในสงกดอน, เครอขายประชาคมสขภาพ


รปท 5 โครงสรางความสมพนธของกลไกและเครอขายภาครวมพฒนาในชวงแผนพฒนาสขภาพ แหงชาต ฉบบท 10 และแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10

• รฐบาล ครม. รฐสภา • สภานตบญญตแหงชาต • สภาทปรกษาฯ • คณะกรรมการ สศช. • คณะกรรมการสทธมนษยชน

แหงชาต

• รฐธรรมนญ • นโยบายรฐบาล • นโยบายระดบประเทศและนานาชาต • แผนพฒนาเศรษฐกจและสงคม

แหงชาต ฉบบท 10 • แผนบรหารราชการแผนดน

• คณะกรรมการนโยบายสงคม• คณะกรรมการขบเคลอนยทธศาสตร

สงคม • คณะกรรมการอานวยการจดทาแผนฯ

10 • คณะกรรมการประสานการจดทาแผนฯ 10 • คณะกรรมการอานวยการแผนฯ 10

• นโยบายและแผนยทธศาสตรการพฒนาสงคม นโยบายสขภาพนานาชาต

• กฎหมายทเกยวของ • แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10

นโยบายและแผนยทธศาสตร การพฒนาสขภาพระดบชาต

• หนวยงานภาครฐ / รฐวสาหกจ / องคกรรปแบบตาง ๆ สวนกลางและภมภาค สานกนายกรฐมนตร (สศช., สช.,สมช., กอส., กพ., กพร., กปอ., สคบ., กปส., อสมท., สสส., สบร., สกว., สคส., สพน., สกถ., สงป.), พศ., วช., ตช., สสม., ปปช., ตผ., กสช. ก.การพฒนาสงคมฯ, ก.สาธารณสข, (กรม, สปสช., สวรส., สปรส., พรพ., องคการเภสชกรรม, รพ.บานแพว), ก.ศกษาธการ, ก.กลาโหม, ก.การทองเทยวฯ, ก.วฒนธรรม, ก.วทยาศาสตรฯ, ก.เกษตรฯ, ก.อตสาหกรรม, ก.ทรพยากรธรรมชาตฯ, ก.มหาดไทย, ก.คมนาคม, ก.พลงงาน, ก.แรงงาน, ก.ยตธรรม, ก.พาณชย, ก.เทคโนโลยสารสนเทศฯ, ก.การตางประเทศ, ก.การคลง

• หนวยงานสวนทองถน กทม., เมองพทยา, อบจ., เทศบาล,

องคกรระดบบคคล / ชมชน / ทองถน/ สงคมในและตางประเทศ • ประชาชน, อาสาสมคร • กลม/ชมชน/สหกรณ/ธนาคาร/

ประชาสงคม • มลนธ/สมาพนธ/สถาบน/องคกร

วชาชพและวชาการ • องคกรภาคเอกชนสาธารณะ

ประโยชน/ธรกจเอกชน • สอมวลชน • องคกรนานาชาต

• แผนยทธศาสตร / แผนบรหารราชการแผนดน / แผนปฏบตราชการ / แผนปฏบตการ (ระดบกระทรวง/กรม/องคกร)

• แผนยทธศาสตร/แผนปฏบตการ / แนวทางการดาเนนงาน/แนวปฏบต (ระดบจงหวด/อาเภอ/ตาบล/ทองถน/ ชมชน/บคคล)

นโยบายและทศทาง การพฒนาประเทศ

นโยบาย แผนยทธศาสตร การพฒนาสขภาพและกลไกส การปฏบตในระดบหนวยงาน /

องคกร / ชมชน / ทองถน / สงคม


ภาคผนวก 3 สาระสาคญของแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาต ฉบบท 10

พ.ศ. 2550-2554 แนวคดและทศทางการปรบตวของประเทศไทย

• แนวคดหลก ไดปรบกระบวนทศนการพฒนาตามหลกปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง การพฒนาแบบบรณาการเปนองครวมทยด “คนเปนศนยกลางการพฒนา” และสอดคลองกบรฐธรรมนญแหงราชอาณาจกรไทย พ.ศ.2540

รปท 6 แนวคดปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง

ปรชญาของเศรษฐกจพอเพยงทางสายกลาง

แนวทางการดารงอย การปฏบตตน ในทกระดบ ครอบครว ชมชน รฐ – ในการพฒนา บรหารประเทศ

แนวคด

หลกการ

เงอนไข

เปา ประสงค

พอประมาณ

มเหตผล มภมคมกน ในตวทด

ความรอบร ความรในตวคน ใน หลกวชา รอบคอบ

ระมดระวง

คณธรรม

ซอสตย สจรต

ความเพยร

อดทน ขยนหมนเพยร มสต

เชอมโยงวถชวต/เศรษฐกจ/สงคม/สงแวดลอม/การเมอง สรางสมดล/มนคง/เปนธรรม/ยงยน

พรอมรบการเปลยนแปลง


รปท 7 กระบวนทรรศนการพฒนาทปรบเปลยนสความพอเพยง

วสยทศนและพนธกจการพฒนาประเทศ • วสยทศนประเทศไทย

มงพฒนาประเทศไทยส “สงคมอยเยนเปนสขรวมกน (Green and Happiness Society) คนไทยมคณธรรมนาความรอบร รเทาทนโลก ครอบครวอบอน ชมชนเขมแขง สงคมสนตสข เศรษฐกจมคณภาพ เสถยรภาพ และเปนธรรม สงแวดลอมมคณภาพ และทรพยากรธรรมชาตยงยน อยภายใตระบบบรหารจดการประเทศทมธรรมาภบาล ดารงไวซงระบอบประชาธปไตยอนมพระมหากษตรยทรงเปนประมข และอยในประชาคมโลกไดอยางมศกดศร”

• พนธกจ 1. พฒนาคนใหมคณภาพ คณธรรม นาความรอบรอยางเทาทน มสขภาวะทดอยใน

ครอบครวทอบอน ชมชนทเขมแขง พงตนเองได มความมนคงในการดารงชวตอยางมศกดศรภายใตดลยภาพของความหลากหลายทางทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม

2. เสรมสรางเศรษฐกจใหมคณภาพ เสถยรภาพ และเปนธรรม มงปรบโครงสรางเศรษฐกจของประเทศใหสามารถแขงขนได มภมคมกนความเสยงจากความผนผวนของสภาพแวดลอมในยคโลกาภวตน บนพนฐานการบรหารเศรษฐกจสวนรวมอยางมประสทธภาพ มระดบการออมทพอเพยง มการปรบโครงสรางการผลตและบรการบนฐานความรและนวตกรรม ใชจดแขงของความ

กระบวนทรรศนการพฒนาทปรบเปลยน…สความพอเพยง

ปรบจาก มงพฒนา เศรษฐกจ

ส คนเปนศนยกลาง

ความอยดมสข

ส องครวมบรณาการ

เชอมโยงทกมต

ส กระบวนการพฒนา

จากลางขนบน

ปรบกระบวน การพฒนา จากบน ลงลาง

ปรบวธคด แบบแยกสวน รายสาขา

ยดคนเปนตวตง ประชาชนไดรบประโยชน มความอยดมสข

ค น

ผล ประโยชน ประชาชน

การมสวน รวมของ ประชาชน

ยดหลก “ภมสงคม” ตามความ แตกตางหลากหลายของ สภาพแวดลอมทางกายภาพ ของพนท กบวถชวตชมชน

เรมพฒนา “ตามลาดบขน” ดวยการพงพาตนเอง-รวมกลม- สรางเครอขาย-เชอมสภายนอก “ระเบดจากขางใน”

การอยรวมกนดวยสนตสขระหวางคนกบคน ระหวางคนกบธรรมชาตและสงแวดลอมอยางยงยน


หลากหลายทางชวภาพและเอกลกษณความเปนไทย ควบคกบการเชอมโยงกบตางประเทศ และการพฒนาปจจยสนบสนนดานโครงสรางพนฐาน และโลจสตกส พลงงาน กฎกตกา และกลไกสนบสนนการแขงขนและกระจายผลประโยชนอยางเปนธรรม

3. ดารงความหลากหลายทางชวภาพ และสรางความมนคงของฐานทรพยากรธรรมชาตและคณภาพสงแวดลอม สรางความสมดลระหวางการอนรกษและการใชประโยชนอยางยงยน เปนธรรม และมการสรางสรรคคณคา สนบสนนใหชมชนมองคความรและสรางภมคมกนเพอคมครองฐานทรพยากร คมครองสทธและสงเสรมบทบาทของชมชนในการบรหารจดการทรพยากร ปรบแบบแผนการผลตและการบรโภคทเปนมตรกบสงแวดลอม ตลอดจนรกษาผลประโยชนของชาตจากขอตกลงตามพนธกรณระหวางประเทศ

4. พฒนาระบบบรหารจดการประเทศใหเกดธรรมาภบาลภายใตระบอบประชาธปไตยอนมพระมหากษตรยทรงเปนประมข มงสรางกลไกและกฎระเบยบทเออตอการกระจายผลประโยชนจากการพฒนาสทกภาค ควบคกบการเสรมสรางความโปรงใส สจรต ยตธรรม รบผดชอบตอสาธารณะ มการกระจายอานาจและกระบวนการททกภาคสวนมสวนรวมในการตดสนใจ สความเปนธรรมทางเศรษฐกจ สงคม และการใชทรพยากร วตถประสงคและเปาหมายหลก

• วตถประสงค 1. เพอสรางโอกาสการเรยนรคคณธรรม จรยธรรมอยางตอเนองทขบเคลอนดวยการ

เชอมโยงบทบาทครอบครว สถาบนศาสนาและสถาบนการศกษา เสรมสรางบรการสขภาพอยางสมดลระหวางการสงเสรม การปองกน การรกษา และการฟนฟสมรรถภาพ และสรางความปลอดภยในชวตและทรพยสน

2. เพอเพมศกยภาพของชมชน เชอมโยงเปนเครอขาย เปนรากฐานการพฒนาเศรษฐกจ คณภาพชวต และอนรกษ ฟนฟ ใชประโยชนทรพยากรธรรมชาตสงแวดลอมอยางยงยน นาไปสการพงตนเองและลดปญหาความยากจนอยางบรณาการ

3. เพอปรบโครงสรางการผลตสการเพมคณคาของสนคาและบรการบนฐานความรและนวตกรรม รวมทงสนบสนนใหเกดความเชอมโยงระหวางสาขาการผลตเพอทาใหมลคาการผลตสงขน

4. เพอสรางภมคมกน และระบบบรหารความเสยงใหกบภาคการเงน การคลง พลงงาน ตลาดปจจยการผลต ตลาดแรงงาน และการลงทน

5. เพอสรางระบบการแขงขนดานการคาและการลงทนใหเปนธรรม และคานงถงผลประโยชนของประเทศ รวมทงสรางกลไกในการกระจายผลประโยชนจากการพฒนาสประชาชนในทกภาคสวนอยางเปนธรรม


6. เพอเสรมสรางความอดมสมบรณของทรพยากรธรรมชาตและคณคาความหลากหลายทางชวภาพ ควบคกบการรกษาคณภาพสงแวดลอมใหเปนฐานทมนคงของการพฒนาประเทศ และการดารงชวตของคนไทยทงในรนปจจบนและอนาคต รวมทงสรางกลไกในการรกษาผลประโยชนของชาตอยางเปนธรรมและอยางยงยน

7. เพอเสรมสรางธรรมาภบาลในการบรหารจดการประเทศสภาครฐ ภาคธรกจเอกชน และภาคประชาชน และขยายบทบาทขดความสามารถขององคกรปกครองสวนทองถน ควบคกบการเสรมสรางกลไกและกระบวนการมสวนรวมในการพฒนาวฒนธรรมประชาธปไตยใหเกดผลในทางปฏบตตอการอยรวมกนอยางสนตสข

• เปาหมาย 1. เปาหมายการพฒนาคณภาพคนและความเขมแขงของชมชน

1.1 การพฒนาคน (1) คนไทยทกคนไดรบการพฒนาใหมความพรอมทงดานรางกาย สตปญญา

คณธรรม จรยธรรม อารมณ มความสามารถในการแกปญหา มทกษะในการประกอบอาชพ มความมนคงในการดารงชวตอยางมศกดศร และอยรวมกนอยางสงบสข

(2) เพมจานวนปการศกษาเฉลยของคนไทยเปน 10 ป พฒนากาลงแรงงานระดบกลางทมคณภาพเพมเปนรอยละ 60 ของกาลงแรงงานทงหมด และเพมสดสวนบคลากรดานการวจยและพฒนาเปน 10 คนตอประชากร 10,000 คน

(3) อายคาดหมายเฉลยของคนไทยสงขนเปน 80 ป ควบคกบการลดอตราเพมของการเจบปวยดวยโรคปองกนไดใน 5 อนดบแรก คอ หวใจ ความดนโลหตสง เบาหวาน หลอดเลอดสมอง และมะเรง นาไปสการเพมผลตภาพแรงงานและลดรายจายดานสขภาพของบคคลลงในระยะยาว

1.2 การพฒนาชมชนและแกปญหาความยากจน ทกชมชนมแผนชมชนแบบมสวนรวม และองคกรปกครองสวนทองถนนาแผนชมชนไปใชในการจดทาแผนพฒนาทองถนและประกอบการจดสรรงบประมาณ เพมกจกรรมสรางสรรคสงคมและบรรเทาปญหาอาชากรรม ยาเสพตดและขยายโอกาสการเขาถงแหลงทน การมสวนรวมในการตดสนใจ และลดสดสวนผอยใตเสนความยากจนลงเหลอรอยละ 4 ภายในป 2554

2. เปาหมายดานเศรษฐกจ 2.1 โครงสรางเศรษฐกจ สดสวนภาคเศรษฐกจในประเทศตอภาคการคาระหวาง

ประเทศเพมขนเปนรอยละ 75 ภายในป 2554 และสดสวนภาคการผลตเกษตรและอตสาหกรรมเกษตรเพมขนเปนรอยละ 15 ภายในป 2554


2.2 เสถยรภาพเศรษฐกจ อตราเงนเฟอทวไปเฉลยรอยละ 3.0-3.5 ตอป สดสวนหนสาธารณะตอผลตภณฑมวลรวมในประเทศ ไมเกนรอยละ 50 และความยดหยนการใชพลงงานเฉลยไมเกน 1 : 1 ในระยะของแผนพฒนาฯ ฉบบท 10

2.3 ความเปนธรรมทางเศรษฐกจ สดสวนรายไดของกลมทมรายไดสงสดรอยละ 20 แรกตอรายไดของกลมมทมรายไดตาสดรอยละ 20 ไมเกน 10 เทา ภายในป 2554 และสดสวนผลผลตของวสาหกจขนาดกลางและขนาดยอมตอผลตภณฑมวลรวมในประเทศ ไมตากวารอยละ 40 ในระยะของแผนพฒนาฯ ฉบบท 10 3. เปาหมายการสรางความมนคงของฐานทรพยากรและสงแวดลอม

3.1 รกษาความอดมสมบรณของฐานทรพยากรและความหลากหลายทางชวภาพ ใหมพนทปาไมไวไมนอยกวารอยละ 33 และตองเปนพนทปาอนรกษไมนอยกวารอยละ 18 ของพนทประเทศ รวมทงรกษาพนททาการเกษตรในเขตชลประทานไวไมนอยกวา 31,000,000 ไร

3.2 รกษาคณภาพสงแวดลอมใหอยในระดบทเหมาะสมตอการดารงคณภาพชวตทดและไมเปนภยคกคามตอระบบนเวศ ตลอดจนคณภาพชวตของคนไทย โดยรกษาคณภาพนาในลมนาตาง ๆ และแหลงนาธรรมชาตใหอยในเกณฑพอใชและด รวมกนไมตากวารอยละ 85 คณภาพอากาศอยในเกณฑมาตรฐาน โดยเฉพาะฝนละอองขนาดเลก (PM10 ) ตองมคาเฉลย 24 ชวโมงไมเกน 120 มก./ลบ.ม. อตราการปลอยกาซคารบอนไดออกไซดตอประชากรลดลงรอยละ 5 จากป 2546 คอ ไมเกน 3.5 ตน/คน/ป ควบคมอตราการผลตขยะในเขตเมองไมใหเกน 1 กก./คน/วน และของเสยอนตรายจากชมชนและอตสาหกรรมไดรบการจดการอยางถกตอง รอยละ 80 ของปรมาณของเสยอนตรายทงหมด รวมทงใหมระบบฐานขอมลความหลากหลายทางชวภาพทสมบรณระดบประเทศ 1 ระบบ 4. เปาหมายดานธรรมาภบาล

4.1 มงใหธรรมาภบาลของประเทศดขน มคะแนนภาพลกษณของความโปรงใสอยท 5.0 ภายในป 2554 ระบบราชการมขนาดทเหมาะสม และมการดาเนนงานทคมคาเพมขน ลดกาลงคนภาคราชการใหไดรอยละ 10 ภายในป 2554 ธรรมาภบาลในภาคธรกจเอกชนเพมขน ทองถนมขดความสามารถในการจดเกบรายไดและมอสระในการพงตนเองมากขน ภาคประชาชน มความเขมแขง รสทธ หนาท และมสวนรวมมากขนในการตดสนใจและรบผดชอบในการบรหารจดการประเทศ

4.2 สรางองคความรเกยวกบประชาธปไตยและธรรมาภบาลในบรบทไทยใหมการศกษาวจย พฒนาองคความรในดานวฒนธรรมประชาธปไตย วฒนธรรมธรรมาภบาล และวฒนธรรมสนตวธเพมขนในระยะของแผนพฒนาฯ ฉบบท 10


ยทธศาสตรการพฒนาประเทศ

รปท 8 การประยกตใชปรชญาของเศรษฐกจพอเพยงกบการพฒนาประเทศในแผนพฒนาเศรษฐกจ

และสงคมแหงชาต ฉบบท 10 พ.ศ.2550 - 2554 1. ยทธศาสตรการพฒนาคณภาพคนและสงคมไทยสสงคมแหงภมปญญาและการ

เรยนร ใหความสาคญกบการพฒนาคนใหมคณธรรมนาความร เกดภมคมกน โดยพฒนาจตใจควบคกบการพฒนาการเรยนรของคนทกกลมวยตลอดชวต และสามารถจดการกบองคความร ทงภมปญญาทองถนและองคความรสมยใหมเพอนาไปใชในการพฒนาเศรษฐกจและสงคม พรอมทงเสรมสรางสขภาวะคนไทยใหมสขภาพแขงแรงทงกายและใจ และอยในสภาพแวดลอมทนาอย โดยเนนการพฒนาระบบสขภาพอยางครบวงจร และการเสรมสรางคนไทยใหอยรวมกนในสงคมไดอยางสนตสข ดารงชวตอยางมนคงทงในระดบครอบครวและชมชน สรางโอกาสในการเขาถงแหลงทน สงเสรมการดารงชวตทมความปลอดภย นาอย บนพนฐานของความยตธรรมในสงคม

2. ยทธศาสตรการสรางความเขมแขงของชมชนและสงคมใหเปนรากฐานทมนคงของประเทศ ใหความสาคญกบการบรหารจดการกระบวนการชมชนเขมแขงดวยการสงเสรมการรวมตว รวมคด รวมทา ในรปแบบทหลากหลาย และจดกจกรรมอยางตอเนองตามความพรอมของชมชน การสรางความมนคงของเศรษฐกจชมชนทเนนการผลตเพอการบรโภคอยางพอเพยง สงเสรม

การพฒนาคณภาพคน สงคม แหงศลธรรม ฐานความร

การสรางความเขมแขงของชมชนทองถน พฒนาเครอขาย เชอมโยงสภายนอก การพฒนาเศรษฐกจไทยบนฐานการผลต ทแขงแกรงดวยองคความร สรางคณคาเพม

การสรางความมนคงของฐานทรพยากร ความหลากหลายทางชวภาพ คณภาพสงแวดลอม

การเสรมสรางระบบและวฒนธรรม ธรรมาภบาลและประชาธปไตย

การประยกตใชปรชญาของเศรษฐกจพอเพยงกบการพฒนาประเทศในแผนพฒนาฯ ฉบบท 10

คนเปนศนยกลาง บนพนฐานดลยภาพเชงพลวตร

พอประมาณ มเหตผล มภมคมกน

ความรอบร คณธรรม ความเพยร

คน สงคม ดลยภาพจตใจ-วตถ พงพาตนเอง

ปรบตวรเทาทนโลก สรางภมคมกนแกครอบครว ชมชน สงคม ประเทศ

“สงคมอยเยนเปนสขรวมกน”

ชมชน ชนบท - เมอง ดลยภาพภายใน

เศรษฐกจ จดการความเสยง/ภมคมกน ดลยภาพภายใน-โลกาภวตน

ทรพยากร อนรกษ - ใชประโยชน ดลยภาพภายใน

ธรรมาภบาล แขงขน-กระจายประโยชน

อยางเปนธรรม กระจายอานาจอยางเปนธรรม


การรวมลงทนระหวางเครอขายองคกรชมชนกบองคกรปกครองสวนทองถน พรอมทงสรางระบบบมเพาะวสาหกจชมชนควบคกบการพฒนาความรและทกษะในการประกอบอาชพ ตลอดจนการเสรมสรางศกยภาพของชมชนในการอยรวมกนกบทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอมอยางสนตและเกอกล และการสรางกลไกในการปกปองคมครองทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอมในทองถน

3. ยทธศาสตรการปรบโครงสรางการผลตใหสมดลและยงยน ใหความสาคญกบการปรบโครงสรางเพอสรางความเขมแขงของภาคการผลตและบรการ บนฐานการเพมคณคาสนคาและบรการจากองคความรสมยใหม ภมปญญาทองถนและนวตกรรม และการบรหารจดการทด รวมทงสรางบรรยากาศการลงทนทดดวยการพฒนาโครงสรางพนฐานและระบบโลจสตกส การปฏรปองคกร การปรบปรงกฎระเบยบ การพฒนามาตรฐานในดานตางๆ และการดาเนนนโยบายการคาระหวางประเทศใหสนบสนนการเพมขดความสามารถในการแขงขนของประเทศ พรอมทงการสรางภมคมกน และระบบบรหารความเสยงของระบบเศรษฐกจทมประสทธภาพ โดยการบรหารเศรษฐกจสวนรวม การสงเสรมการออม การพฒนาพลงงานทางเลอก และใชพลงงานอยางมประสทธภาพ ตลอดจนสนบสนนใหเกดการแขงขนอยางเปนธรรม และการกระจายผลประโยชนอยางทวถง เพอใหการปรบโครงสรางเศรษฐกจชวยแกปญหาความยากจนและมการกระจายรายไดทดขน

4. ยทธศาสตรการพฒนาบนฐานความหลากหลายทางชวภาพและการสรางความมนคงของฐานทรพยากรและสงแวดลอม ใหความสาคญกบการรกษาฐานทรพยากรและความสมดลของระบบนเวศเพอรกษาสมดลระหวางการอนรกษและการใชประโยชน การสรางสภาพแวดลอมทด เพอยกระดบคณภาพชวตและการพฒนาทยงยน ดวยการปรบแบบแผนการผลตและพฤตกรรมการบรโภค เพอลดผลกระทบตอฐานทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม รวมทงพฒนาประสทธภาพการบรหารจดการเพอลดมลพษและควบคมกจกรรมทจะสงผลกระทบตอคณภาพชวต และการพฒนาคณคาความหลากหลายทางชวภาพและภมปญญาทองถนดวยการจดการองคความรและสรางภมคมกน ตลอดจนสงเสรมการใชความหลากหลายทางชวภาพในการสรางความมนคงของภาคเศรษฐกจทองถนและชมชน และพฒนาขดความสามารถและสรางนวตกรรมจากทรพยากรชวภาพทเปนเอกลกษณของประเทศ

5. ยทธศาสตรการเสรมสรางธรรมาภบาลในการบรหารจดการประเทศ มงเสรมสรางความเปนธรรมในสงคมอยางยงยน โดยใหความสาคญกบการพฒนาวฒนธรรมประชาธปไตย และธรรมาภบาลใหเปนสวนหนงของวถการดาเนนชวตในสงคมไทย เสรมสรางความเขมแขงของภาคประชาชนใหสามารถเขารวมในการบรหารจดการประเทศ พรอมทงสรางภาคราชการทมประสทธภาพ และมธรรมาภบาล โดยเนนการบรการแทนการกากบควบคมและทางานรวมกบหนสวนการพฒนา รวมทงกระจายอานาจการบรหารจดการประเทศสภมภาค ทองถนและชมชนเพมขนตอเนอง ตลอดจนสงเสรมภาคธรกจเอกชนใหเกดความเขมแขง สจรต และมธรรมาภบาล นอกจากนนดาเนนการปฏรปกฎหมาย กฎระเบยบ และขนตอน กระบวนการเกยวกบการพฒนาเศรษฐกจและสงคมเพอสรางความ


สมดลในการจดสรรประโยชนจากการพฒนา รวมทงการรกษาและเสรมสรางความมนคงเพอสนบสนนการบรหารจดการประเทศสดลยภาพและความยงยน การขบเคลอนยทธศาสตรสการปฏบตและการตดตามประเมนผล

1. เสรมสรางบทบาทการมสวนรวมของภาคพฒนา จดทาแผนปฏบตการในระดบตาง ๆ ทบรณาการเชอมโยงกบยทธศาสตรของแผนพฒนาฯ ฉบบท 10 ภายใตหลกปรชญาของเศรษฐกจพอเพยง

2. กาหนดแนวทางการลงทนทสาคญตามยทธศาสตรการพฒนาในแผนพฒนาฯ ฉบบท 10 3. เรงปรบปรงและพฒนากฎหมายเพอสนบสนนการขบเคลอนยทธศาสตร ใหบงเกดผล

ในทางปฏบตอยางมประสทธภาพ ประสทธผล 4. ศกษาวจยองคความรและกระบวนการเรยนรเพอหนนเสรมการขบเคลอนยทธศาสตร

แผนพฒนาฯ ฉบบท 10 สการปฏบต 5. พฒนาระบบการตดตามประเมนผลและสรางดชนชวดความสาเรจของการพฒนาในทก

ระดบ 6. สนบสนนการพฒนาระบบฐานขอมลในทกระดบและการเชอมโยงโครงขายขอมลขาวสาร

ระหวางหนวยงานกลางระดบนโยบาย ตลอดจนระดบพนทและทองถน


ภาคผนวก 4 คณะกรรมการอานวยการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 คณะกรรมการประสานการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 คณะทางานประสานการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10

(สาเนา)

คาสงกระทรวงสาธารณสข ท 272 / 2549

เรอง แตงตงคณะกรรมการอานวยการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 ...........................................................

ดวย ขณะนอยในชวงทจะตองเตรยมการ เพอจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 เพอใชเปนเครองมอในการดาเนนงานพฒนาสขภาพอนามยของประชาชน เพอใหแผนพฒนาสขภาพแหงชาตฉบบท 10 เปนแผนทเกดจากการมสวนรวมของทกฝายและเปนทยอมรบของหนวยงานทเกยวของในการศกษาพฒนาสขภาพอนามยของประชาชนและสามารถนาไปสการปฏบตได จงแตงตงคณะกรรมการอานวยการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 ดงน 1. รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข ประธานคณะกรรมการ 2. รฐมนตรชวยวาการกระทรวงสาธารณสข รองประธานคณะกรรมการ 3. ประธานคณะกรรมาธการการสาธารณสข วฒสภา กรรมการ 4. ประธานคณะกรรมาธการการสาธารณสข สภาผแทนราษฎร กรรมการ 5. ศาสตราจารยนายแพทยประเวศ วะส กรรมการ 6. ศาสตราจารยนายแพทยจรส สวรรณเวลา กรรมการ 7. ศาสตราจารยนายแพทยเกษม วฒนชย กรรมการ 8. เลขาธการคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต กรรมการ 9. ผอานวยการสานกงบประมาณ กรรมการ 10. เลขาธการคณะกรรมการขาราชการพลเรอน กรรมการ 11. ปลดกระทรวงสาธารณสข กรรมการ


12. ปลดกระทรวงมหาดไทย กรรมการ 13 ปลดกระทรวงกลาโหม กรรมการ 14. ปลดกระทรวงเกษตรและสหกรณ กรรมการ 15. ปลดกระทรวงพาณชย กรรมการ 16. ปลดกระทรวงอตสาหกรรม กรรมการ 17. ปลดกระทรวงศกษาธการ กรรมการ 18. ปลดกระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย กรรมการ 19. ปลดกระทรวงแรงงาน กรรมการ 20. ปลดกระทรวงทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม กรรมการ 21. ปลดกรงเทพมหานคร กรรมการ 22. อธบดกรมสงเสรมการปกครองทองถน หรอผแทน กรรมการ 23. อธบดกรมอนามย กรรมการ 24. อธบดกรมการแพทย กรรมการ 25. อธบดกรมควบคมโรค กรรมการ 26. อธบดกรมวทยาศาสตรการแพทย กรรมการ 27. อธบดกรมสขภาพจต กรรมการ 28. อธบดกรมสนบสนนบรการสขภาพ กรรมการ 29. อธบดกรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก กรรมการ 30. เลขาธการคณะกรรมการอาหารและยา กรรมการ 31. เลขาธการสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต กรรมการ 32. ผอานวยการสถาบนวจยระบบสาธารณสข กรรมการ 33. ผจดการสานกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ กรรมการ 34. เลขาธการมลนธสขภาพไทย กรรมการ 35. ผอานวยการสานกงานปฏรประบบสขภาพแหงชาต กรรมการ 36. หวหนาสานกตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข กรรมการ 37. ผอานวยการสถาบนวจยเพอการพฒนาประเทศไทย กรรมการ 38. นายแพทยสวทย วบลผลประเสรฐ กรรมการและเลขานการ นกวชาการสาธารณสข 10 (ดานเศรษฐศาสตรสาธารณสข) 39. ผอานวยการสานกพฒนาสงคมและคณภาพชวต กรรมการและผชวยเลขานการ สานกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต


40. ผอานวยการสานกนโยบายและยทธศาสตร กรรมการและผชวยเลขานการ สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข 41. นายแพทยโกมาตร จงเสถยรทรพย กรรมการและผชวยเลขานการ ผอานวยการสานกวจยสงคมและสขภาพ 42. ผอานวยการกลมพฒนายทธศาสตร กรรมการและผชวยเลขานการ สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข

โดยมอานาจหนาทดงตอไปน

1. กาหนด นโยบาย กรอบทศทางการพฒนาสาธารณสขของประเทศ เพอเปนแนวทางในการวางแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10

2. พจารณาใหความเหนชอบ / ใหขอเสนอแนะตอยทธศาสตรการพฒนาสาธารณสข 3. พจารณาใหความเหนชอบ ใหขอเสนอแนะในการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท

10 กบหนวยงานทเกยวของทงภาครฐและเอกชน

4. แตงตงคณะอนกรรมการ คณะทางานไดตามความเหมาะสม

ทงน ตงแตบดนเปนตนไป

สง ณ วนท 16 มนาคม พ.ศ. 2549

(ลงชอ) พนจ จารสมบต (นายพนจ จารสมบต) รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข

รบรองสาเนาถกตอง (ลงชอ) จฑาธป ววฒนาพนธ (นางจฑาธป ววฒนาพนธ) เจาหนาทวเคราะหนโยบายและแผน 8 ว.


17 มนาคม 2549


(สาเนา) คาสงกระทรวงสาธารณสข

ท 433 / 2549 เรอง แตงตงคณะกรรมการอานวยการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 (เพมเตม)

…......................................................... อนสนธคาสงกระทรวงสาธารณสข ท 272 / 2549 เรอง แตงตงคณะกรรมการอานวยการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 ในการน จงแตงตงคณะกรรมการอานวยการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 (เพมเตม) ดงน

1. รองปลดกระทรวงสาธารณสข หวหนากลมภารกจดานบรหาร 2. รองปลดกระทรวงสาธารณสข หวหนากลมภารกจดานพฒนาการสาธารณสข 3. รองปลดกระทรวงสาธารณสข หวหนากลมภารกจดานพฒนาการแพทย 4. รองปลดกระทรวงสาธารณสข หวหนากลมภารกจดานสนบสนนงานบรการสขภาพ


สง ณ วนท 4 พฤษภาคม พ.ศ. 2549 (ลงชอ) นายพนจ จารสมบต

(นายพนจ จารสมบต) รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข

รบรองสาเนาถกตอง (ลงชอ) สรมา อาจบานสราง (นางสรมา อาจบานสราง) เจาหนาทเวชสถต 6 5 พฤษภาคม 2549


(สาเนา) คาสงกระทรวงสาธารณสข ท 257 / 2549

เรอง แตงตงคณะกรรมการประสานการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 ............................................................

ดวยแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 9 ซงไดดาเนนการมาตงแต ป 2545 และจะสนสดในป 2549 ซงจะมการประกาศใชแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 พ.ศ.2550 – 2554 ในเดอนตลาคม 2549 นน

เนองจากในการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาตฉบบท 10 ตองอยภายในกรอบแนวคดของแผนพฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาตและตงอยบนฐานขององคความร ทงในเชงสากลและความรทเปนภมปญญาของชาตซงตองอาศยการมสวนรวมของทกภาคสวน

ฉะนนเพอใหแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 บรรลเปาประสงค จงไดแตงตงคณะกรรมการประสานการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาตฉบบท 10 ดงน 1. ปลดกระทรวงสาธารณสข ประธานคณะกรรมการ 2. น.พ.สวทย วบลผลประเสรฐ รองประธานคณะกรรมการ นกวชาการสาธรณสข 10 (ดานเศรษฐศาสตรสาธารณสข) 3. หวหนาสานกวชาการสาธารณสข กรรมการ สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข 4. พ.ญ.เพชรศร ศรนรนดร กรรมการ ผทรงคณวฒดานเวชกรรมปองกน กรมควบคมโรค 5. ผอานวยการสานกพฒนาสงคมและคณภาพชวต กรรมการ สานกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต 6. ผอานวยการสานกนโยบายและยทธศาสตร กรรมการ สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข 7. ผอานวยการสานกประสานและสงเสรมกจการอดมศกษา กรรมการ สานกงานคณะกรรมการอดมศกษาแหงชาต 8. ผอานวยการสานกนโยบายและยทธศาสตร กรรมการ กระทรวงการพฒนาสงคมและความมนคงของมนษย 9. ผอานวยการสานกนโยบายและยทธศาสตร กระทรวงศกษาธการ กรรมการ


10. ผอานวยการสานกอนามย กรงเทพมหานคร กรรมการ 11. ผอานวยการสวนสงเสรมการจดการดานสาธารณสขและสวสดการสงคม กรรมการ กรมสงเสรมการปกครองทองถน 12. ผอานวยการสานกระบาดวทยา กรมควบคมโรค กรรมการ 13. นางจงกลน วทยารงเรองศร ศนยประสานงานกลมภารกจ กรรมการ ดานสนบสนนงานบรการสขภาพและอาหารปลอดภย กรมวทยาศาสตรการแพทย 14. นายบารม ชยรตน สานกเสมสกขาลย กรรมการ 15. น.พ.ปฐม สวรรคปญญาเลศ ผอานวยการศนยเทคโนโลยชวภาพ กรรมการ ดานการแพทยและสาธารณสข กรมวทยาศาสตรการแพทย 16. น.พ.สรเชษฐ สถตนรามย นายแพทยสาธารณสขจงหวดปราจนบร กรรมการ 17. ทนตแพทยกฤษดา เรองอารรตน กรรมการ

สานกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ 18. น.พ.พงษพสทธ จงอดมสข สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต กรรมการ 19. น.พ.วโรจน ตงเจรญเสถยร กรรมการ ผอานวยการสานกพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ 20. ผอานวยการกองแผนงาน กรมการแพทย กรรมการ 21. ผอานวยการกองแผนงาน กรมอนามย กรรมการ 22. ผอานวยการกองแผนงาน กรมสขภาพจต กรรมการ 23. ผอานวยการกองแผนงาน กรมควบคมโรค กรรมการ 24. ผอานวยการกองแผนงานและวชาการ กรมวทยาศาสตรการแพทย กรรมการ 25. ผอานวยการกองแผนงานและวชาการ สานกงานคณะกรรมการอาหารและยา กรรมการ 26. น.พ. ปราโมทย เสถยรรตน ผอานวยการสถาบนการแพทยแผนไทย กรรมการ 27. น.พ.โกมาตร จงเสถยรทรพย กรรมการและเลขานการ 28. ผอานวยการกลมพฒนายทธศาสตร กรรมการและผชวยเลขานการ โดยมอานาจหนาทดงตอไปน

1. เสนอแนวทางและขนตอนในการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 2. พจารณาเอกสารและขอมลประกอบการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 3. ประสานการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 กบหนวยงานทเกยวของ


4. พจารณาและใหขอเสนอแนะตอการจดประชมระดมสมอง ประชมสมมนาตาง ๆ เพอการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10

5. รายงานความกาวหนาในการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 ตอคณะกรรมการอานวยการ เปนระยะ ๆ ตามความเหมาะสม

6. จดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 เพอเสนอตอผบรหารใหความเหนชอบ 7. แตงตงคณะทางานตามความเหมาะสม 8. อน ๆ ตามทไดรบมอบหมาย


สง ณ วนท 9 มนาคม พ.ศ. 2549 (ลงชอ) ปราชญ บณยวงศวโรจน (นายปราชญ บณยวงศวโรจน) รองปลดกระทรวงสาธารณสข

รกษาราชการแทนปลดกระทรวงสาธารณสข

รบรองสาเนาถกตอง

(ลงชอ) จฑาธป ววฒนาพนธ (นางจฑาธป ววฒนาพนธ)

เจาหนาทวเคราะหนโยบายและแผน 8 ว. 10 มนาคม 2549


(สาเนา) คาสงกระทรวงสาธารณสข ท 258 / 2549

เรอง แตงตงคณะทางานประสานการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 ............................................................

ดวยแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 9 ซง ไดดาเนนการมาตงแต ป 2545 สนสดในป 2549 และจะมการประกาศใชแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 พ.ศ.2550 – 2554 ในป 2550 นน

เพอใหแผนพฒนาสขภาพแหงชาตฉบบท 10 เปนแผนทเกดจากการมสวนรวมของทกฝาย ทเกยวของกบการพฒนาสขภาพอนามยของประชาชน จงไดแตงตงคณะทางาน ประสานการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 ดงน

1. น.พ.สวช เซยศรวฒนา ผอานวยการสานกนโยบายและยทธศาสตร ประธานคณะทางาน 2. น.พ.โกมาตร จงเสถยรทรพย ผอานวยการสานกวจยสงคมและสขภาพ รองประธานคณะทางาน 3. น.ส.พนธทพย ธรรมสโรช ผอานวยการกลมตดตามประเมนผล คณะทางาน 4. นางรมภา หทยธรรม หวหนากลมงานพฒนายทธศาสตรฯ จ.สมทรสาคร คณะทางาน 5. นางสถาพร จรฐตกาลกจ หวหนากลมงานพฒนายทธศาสตรฯ จ.ระยอง คณะทางาน 6. นางทพาภรณ สงขพนธ หวหนากลมงานพฒนายทธศาสตรฯ จ.สมทรปราการ คณะทางาน 7 . นางจฑาธป ววฒนาพนธ คณะทางาน 8. น.ส.สกญญา ภทรวมล คณะทางาน 9. น.ส.สมาภรณ แซลม คณะทางาน 10. นางสชาดา อตวานชยพงศ คณะทางาน 11. นางวรวรรณ เสถยรกาล คณะทางาน 12. ผแทนสานกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ (สสส.) คณะทางาน 13. ผแทนสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต คณะทางาน 14. นางสภวาร มนมนากร คณะทางาน 15. น.ส.นงลกษณ ตรงศลสตย คณะทางาน 16. นายประชาธป กะทา คณะทางาน 17. นางเยาวมาลย เสอแสงทอง คณะทางานและเลขานการ 18. นางบษกร นางงามสาโรง คณะทางานและผชวยเลขานการ 19. นางสรมา อาจบานสราง คณะทางานและผชวยเลขานการ


โดยมอานาจหนาทดงตอไปน 1. กาหนดกรอบ แนวทาง แผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 2. จดทาและวเคราะหขอมลในสวนทเกยวของ เพอเปนขอมลในการจดทาแผนพฒนาสขภาพ

แหงชาต ฉบบท 10 3. ประสานการจดทาแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 กบหนวยงานทเกยวของ 4. จดเตรยมเอกสารวชาการและขอมลตาง ๆ ประกอบการประชมคณะกรรมการอานวยการ 5. จดประชมระดมสมอง ประชมสมมนาของแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 6. ยกรางเอกสารแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 7. บรรณาธการแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 8. จดพมพแผนพฒนาสขภาพแหงชาต ฉบบท 10 9. อน ๆ ตามทไดรบมอบหมาย

ทงนตงแตบดนเปนตนไป

สง ณ วนท 9 มนาคม พ.ศ. 2549 (ลงชอ) นายปราชญ บณยวงศวโรจน (นายปราชญ บณยวงศวโรจน) รองปลดกระทรวงสาธารณสข

รกษาราชการแทนปลดกระทรวงสาธารณสข

รบรองสาเนาถกตอง

(ลงชอ) จฑาธป ววฒนาพนธ (นางจฑาธป ววฒนาพนธ)

เจาหนาทวเคราะหนโยบายและแผน 8 ว. 10 มนาคม 2549

Documents

National Health Development Plan - Volume -10 (Thailand)