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CIENCIAS BÁSICAS

NEFROLOGÍA

Dr. Jaime Torres Arias

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ANATOMÍA


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FISIOLOGÍA RENAL


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DIURETICOS


DIURETICOS

TIAZIDAS ASA


AH

OR

RA

DO

RE

S

DE

PO

TA

SIO

IN

HIB

ID

OR

D

E

AN

HID

RA

SA

CA

RB

ON

IC

A

DIURETICOS

ANAMNESIS


RAZA

EDAD

SEXO

OCUPACIÓN

LUGAR DE RESIDENCIA

ATC FAMILIARES

ENFERMEDADES ANTERIORES

> 5 años: Malformaciones Congénitas (Riñón Poliquístico), NM, ITU.

5 a 20 años: GNDA, litiasis, T. Wilms WAGR Wilms, Aniridia (ausencia iris), malformación Genitourinarias y Retardo mental.

25 a 40 años: TBC Renal, Litiasis.

40 a 70 años: HBP, NM (Hipernefroma), litiasis, afecciones vasculares.

DEFINICIÓN DE TÉRMINOS


VOLUMEN URINARIO

CAUSAS

Disuria. Polaquiuria DM, litiasis, tumor vesical. Tenesmo Vesical. Piuria. Hematuria micro y macroPoliuria (N =1500) DM, ICC, MM. Oliguria < 800 cc ICC, Shock, cirrosis 400 Anuria < 200 cc *50cc.

EDEMA

MatinalPeriorbitario

BlandoANASARCA



Nicturia. ICC, IRC, Adenoma de Próstata, embarazo avanzado. Opsiuria (N) 2 Horas 3/4 partes y 1/4 en 2 horas restantes ICC, IRA, IRC, Cirrosis. Estranguria: Emisión dolorosa de orina, gota a gota, causa básica problema bajo. Incontinencia: Perdida de control de Vejiga. 5% de damas. Hemospermia.ENURESIS: micción nocturna e involuntaria noches, niños > a 3 años.

CÓLICO RENAL O NEFRÍTICO

Espasmo muscular, agudo unilateral, lumbar, irradia.

Actitud: Inquieto. Neurovegetativas: Simpático. Signos Reflejos: Tenesmo vesical, retracción escrotal, Íleo, (hipo, boca seca y vómitos frecuentes). Musculares: Cuadrado lumbar y dorsal ancho, escoliosis lumbar. Diuresis: Oliguria o anuria…….. Poliuria.



TIPOS DE CALCULO

A: Jackstone; B: cantos rodados-litiasis de órgano; C: cálculo de Oxalato cálcico dihidratoD: cálculos en lechada de cal. Oolitos; E: fragmentos de FAM (fosfato amónico magnésico)F: fragmentos de oxalato cálcico monohidrato.

SEMIOLOGIA RENAL


INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION

INSPECCION

EDEMAS PALIDEZ OCRE (UROCROMOG

ENO)

SEMIOLOGIA RENAL


INSPECCION

ALIENTO URINOSO

BOCA SECA, LENGUA

SABURRAL

CAQUEXIA RENAL

ESCARCHA UREMICA

LESIONES DE RASCADO

PURPURA

↑ VOLUMEN ABDOMINAL

(FLANCOS HIPOCONDRIO)

ABULTAMIENT LUMBAR

SEMIOLOGIA RENAL


PALPACIÓN

URETERAL SUPERIOR O PELVICOURETERALSe busca a la altura de la linea umbilical , en

su intersección con el borde externo del recto anterior. Corresponde a la union

ureteropelvica.

URETELAL MEDIASe busca en la union de la linea biiliaca con una vertical levantada desde la espina del

pubis.

URETERAL INFERIOREste punto que corresponde a la entrada

del ureter en la vejiga se explora mediante tacto rectal o vaginal.

SEMIOLOGIA RENAL


PALPACIÓN PALPACION BIMANUAL TECNICA DE GUYON

TECNICA DE MONTENEGRO

SEMIOLOGIA RENAL


PERCUSION

METODO DE GLENARD: Ptosis renal y sus grados

METODO DE GOELET METODO DE ISRAEL:Paciente DCL al lado Op riñon, con caderas y rodillas semiflexion. Riñón cae adelante hacia la linea mediaCon 3 dedos debajo confluencia cóndrocostal.

SEMIOLOGIA RENAL


PERCUSION

SE REALIZA CON LA MANO CERRADA PUÑO PERCUSION LUMBAR.BORDE CUBITAL, INDOLORO.SI DOLOR: Pielonefritis, perinefritis, litiasis renal, tumor renal.

AUSCULATACION

SOPLOS: ZONA PERIUMBILICAL O LUMBAR (Estenosis renal)

Joven y Anciano: hipertensión arterial reciente inicio

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