FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA

NEOPLASMA

RUANG LINGKUP NEOPLASMA

Sejarah

Kanker penyakit yang sudah ada sejakzaman prehistorik.

Pencatatan tentang kanker daridokumentasi kono India, Mesir, Babilonia dan Yunani.2000 BC : Hikayat Ramayana1500 BC : mummi Mesir

460-375 BC : Hippocrates : Ketidakseimbangan black humor dengan darah

dan empedu

Hipokrates telah membedakan pertumbuhanjinak (benigna) dan ganas(maligna). Dia jugamemperkenalkan istilah karkinos, awal dariistilah karsinoma yang dipakai sekarang.

Khususnya Hipocrates menjelaskan kankerpayudara, dan pada abab 2 AD, Paul of Aegina melaporkan kerapnya kejadian kankerpayudara.

1775: Studi epidemiologi pembersih cerobong

asap dengan kanker skrotum ( Pott )

Abad 19 :

Virchow : penemuan mikroskop,

Kanker : gangguan proliferasi sel

75-90% neoplasma akibat faktor lingkungan

Neoplasma : proses progresif & multiple steps

Pasien dan masyarakat sering bertanya: Kapan adaobat untuk kanker?

Kanker bukan penyakit dengan satu jenis kelainan, tetapi didasari dari banyak kelainan yang menyebabkan disregulasi pertumbuhan.

Beberapa jenis kanker seperti Hodgkin lymphoma dapat disembuhkan, sementara adenokarsinomapankreas mortalitasnya tinggi.

Harapan satu- satunya untuk mengontrol kankerdidasarkan pada penelitian lebih lanjut tentangpatogenesisnya, dan langkah- langkah pentingtelah dibuat untuk memahami dasar- dasarmolekuler kanker.

Tumor awal dipakai untuk benjolan yang disebabkan inflamasi atau trauma, tetapisekarang untuk benjolan non neoplastiksudah tidak digunakan istilah tumor

-> Sekarang artinya sama denganneoplasma.

Onkologi (Yunani oncos = tumor): Ilmumempelajari neoplasma

TUMOR

TRAUMATIK RADANG NEOPLASMA

BENIGNA MALIGNA

KANKER

Arti Neoplasma

Neo, new = baru

Plasma = suatu substansi yang berbentuk

Neoplasma = pertumbuhan baru

Pertumbuhan baru = neoplasma

-> Pertumbuhan jaringan secara autonom yang lolos dari kendali proliferasi sel normal danmenunjukkan berbagai derajat penyimpangan darisel/ jaringan semula.

Neoplasma = massa jaringan abnormal, yang pertumbuhannya berlebihan dan tidak terkoordinasidengan jaringan normalnya meskipun setelahpenghentian stimuli yang menyebabkan perubahan.

(Wills, British oncologist)

Mengapa?

Perubahan genetika pada sel- sel progenitornyamenyebakan proliferasi berlebihan dan tidakteregulasi -> autonom (tidak bergantung pada stimuli pertumbuhan fisiologi), meskipun tumor umumnyamasih bergantung pada pejamu untuk suplai nutrisidan darah.

Proliferasi Sel

I. Proliferasi Non Neoplastik

Pembesaran suatu organ karena peningkatanmassa sel parenkimal akibat:

1. Peningkatan ukuran dan kapasitas fungsional sel- hipertrofi

2. Peningkatan jumlah sel hiperplasia

3. Kombinasi antara hipertrofi dan hiperplasia

Pembesaran organ fisiologis: pembesaran otot karenafitness, pembesaran payudara dan uterus saatkehamilan.

Pembesaran organ patologi: akibat proses suatupenyakit.

Hipertorfi patologis

Pembesaran jantung akibat hipertensi

Hiperplasia patologi

Iritasi dan inflamasi kronik kulit

Ketidakseimbangan aktifitas hormonal pembesaranprostat pada usia tua

HIPERTROFI : Pembesaran ukuran organ tubuh karena penambahan volumesel , dalam hal ini jumlah sel tetap ( tidak terjadi proliferasi )

Contoh : Hipertrofi otot jantung kiri karena hipertensi

HIPERPLASI : Pembesaran organ karena proliferasi sel, dalam hal ini jumlah sel meningkat dengan ukuran sel tetap / membesar

Contoh : Hiperplasi prostat

Metaplasia

Perubahan dari epitel pensekresi mukus menjadi epitelskuamosa bertingkat pada bronkus seorang perokok.

Pembentukan tulang pada jaringan ikat fibrous prosespenyembuhan

Displasia

Penyimpangan pertumbuhan , yang diketahui daripemeriksaan histologi

Peningkatan mitosis, produksi sel- sel abnormal, struktur sel abnormal (atipia seluler).

Beberapa kasus displasia berkembang menjadikeganasan.

METAPLASI : Perubahan bentuk sel / jaringan dewasa menjadi sel / jaringandewasa bentuk lain

DISPLASIA : Gangguan pertumbuhan sel berupa hilangnya keseragaman seldisertai hilangnya orientasi arsitektural ( polarisasi )

II. Proliferasi Neoplastik

Proliferasi sel- sel tumor

1. Progresif

2. Tidak memiliki tujuan/ kegunaan

3. Tidak menghiraukan jaringan sekitarnya

4. Tidak berhubungan dengan kebutuhan tubuh

5. Parasitik

Umumnya neoplasma ireversibel, dan umumnyapertumbuhannya autonom.

Beberapa fakta penting tentang tumor:

Neoplasma berasal dari sel- sel yang normalnyamemelihara kapasitas proliferatif. Jadi sel yang tidakmempunyai kapasitas pembelahan neuron danmiokardium tidak akan menjadi tumor.

Tumor menunjukkan berbagai derajat diferensiasi, dari struktur yang relatif matur yang mirip jaringannormal sampai kumpulan sel primitif tidakterdiferensiasi sehingga asal jaringan tidak dapatdiidentifikasi.

Stimuli yang bertanggung jawab terhadapproliferasi tidak terkontrol mungkin tidak dapatdiketahui.

Neoplasma muncul dari mutasi gen yang meregulasi pertumbuhan dan kematian sel ataumemperbaiki DNA.

Bagaimanakah Tumor Berkembang? Perubahan DNA

Perubahan tersebut harus menyebabkanpenyimpangan pertumbuhan dan sifat biologis sel

Perubahan harus non letal dan dilanjutkan pada selturunan berikutnya

Bagaimana Tumor Berkembang? Perubahan pada lebih dari satu gen

Gen- gen tersebut adalah onkogen dan/ atau gen pensupresi tumor

Runutan penyimpangan genetika tersebut dimulaidari normal menjadi tumor jinak/ benigna danakhirnya tumor ganas/ maligna

Faktor kuncinya adalah intrinsik dan ekstrinsik / diturunkan/ berhubungan dengan faktorlingkungan

Klonalitas/ Penggandaan

Perubahan dalam regulasi pertumbuhan dan sifatbiologis terjadi pada setiap sel monoclonal population

NORMAL CANCER

OR

A

BA

AA

AAB

B

B

B

B

Apakah Perbedaan Sel- sel Neoplastikdengan Sel- sel Normal?Penyimpangan kontrol pertumbuhan

proliferation

cell death

factors regulating growth and response

Penyimpangan dalam interaksi seluler

cell-cell

cell-stroma

CELLULAR INTERACTIONS

Cell-cell interactions

Cell-stromal interactions with basement membrane

Important for cell and tissue differentiation, embryogenesis, growth regulation

Ordered

Cytoskeleton

Cell receptors

Basement membrane

Desmosomes

Disorganised

Cytoskeleton

Loss of cell

receptors

Struktur Tumor

Semua neoplasma baik jinak maupun ganas, mempunyai 2 komponen dasar:

Penggandaan (klonal) sel- sel neoplastik berasaldari parenkim.

Stroma reaktif terbentuk dari jaringan ikat, pembuluh darah, makrofag dan limfosit dalamjumlah bervariasi.

Sel- sel tumor dan stroma. Histologi neoplasma epitelial menunjukkan sel- sel tumor terwarnai lebih gelap dikemas dalam jaringan ikat stroma.

Stroma

Pembuluh darah dalam stroma-> suplai darah untukhidup dan membelah.

Tumor akan berhenti tumbuh setelah berdiameter1-2 mm

-> Stimulasi pembentukan pembuluh darah(angiogenesis) diinduksi oleh Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF)

Pembuluh darah stroma. Peningkatan vaskularitas dari tumor maligna ginjal, didapatkandengan pemeriksaan radiologi setelah injeksi intraarterial dengan cairan kontras

Jaringan ikat dalam stroma -> kerangka strukturalpenting untuk pertumbuhan sel.

Sel- sel parenkim neoplastik menstimulasiproduksi kolagen dalam jumlah banyak dalamstroma -> desmoplasia

Stroma sering mengandung sebukan limfosit yang kepadatannya bervariasi -> merefleksikan reaksiimun pejamu terhadap tumor.

Suatu hipotesis yang didukung dengan penelitian: Penderita tumor dengan kepadatan sebukanlimfosit tinggi mempunyai prognosis lebih baik.

Histologi Tumor

Perbedaan dengan jaringannormal1. Diferensiasi2. Kohesi seluler3. Pembesaran inti4. Peningkatan aktifitas mitosis

Bentuk Tumor Berkorelasi Sifat Biologi Tumor

Gambaran makroskopis tumor (cth. tumor GIT) dideskripsikan sessile, pappiler, polipoid, bertangkai, ulserasi, atau anuler.

Bentuk polipoid umumnya benigna.

Bentuk ulserasi umumnya berhubungan dengansifat tumor yang agresif, invasif yang menjadi cirikhas keganasan.

Klasifikasi Tumor

JINAK GANAS ( KANKER )

Klasifikasi BerdasarkanSifat Biologi Tumor

DIFFERENCES BETWEEN BENIGN AND MALIGNANT NEOPLASMS

Size

Growth characteristics

Vascularity/necrosis

Function

Invasion/metastasis

Perbedaan antara Neoplasma Benignadan Maligna

BENIGN

Nuclear variation in size and shape minimal

Diploid

Low mitotic count, normal mitosis

Retention of specialisation

MALIGNANT

Nuclear variation in size and shape minimal to marked, often variable

Range of ploidy

Low to high mitotic count, abnormal mitosis

Loss of specialisation

DIFFERENCES BETWEEN BENIGN AND MALIGNANT NEOPLASMS

BENIGN

Structural differentiation retained

Organised

Functional differentiation usually

MALIGNANT

Structural differentiation shows wide range of changes

Not organised

Functional differentiation often lost

Tumor jinak/ benigna ->

Mempunyai ciri- ciri morfologi baik mikroskopismaupun makroskopis dengan jaringan asalnya

Umumnya tumbuh lambat

Terlokasi, berbatas tegas, berkapsul

Tidak meluas dan menyebar ke lokasi lain

Dapat disembuhkan dengan pengangkatan secarabedah

Pasien umumnya hidup

Tumor jinak berasal dari mukosa epitelial, tumor tumbuh terus diatas permukaan mukosa karenatidak invasif, sering berbentuk polip baikbertangkai maupun sessile, membentuk lesieksofitik.

GAMBARAN MIKROSKOPIK NEOPLASMA BENIGNA

TERSUSUN ATAS SEL DENGAN DIFERENSIASI BAIK

MEMPUNYAI STRUKTUR DAN FUNGSI MENYERUPAI SEL NORMAL

MITOSIS RELATIF NORMAL

PAPILOMA SKUAMOSA ADENOMA

Meskipun demikian dapat menimbulkan masalah klinis:

Penekanan pada jaringan didekatnya (tumor meningealjinak menyebabkan epilepsi)

Obstruksi aliran cairan (tumor jinak epitelialmengobstruksi duktus kelenjar)

Produksi hormon (tumor jinak tiroid menyebabkantirotoksikosis)

Transformasi menjadi neoplasma maligna (polipadenomatosa tumbuh menjadi adenokarsinoma)

Ansietas (karena pasien takut kalau- kalau tumor tersebut mungkin lebih mengancam kesehatannya)

Tumor ganas/ maligna ->

= kanker, berasal dari bahasa latin crab (kepiting)

Lesi invasif dan mendestruksi struktur di dekatnya

Tumbuh cepat

Menyebar ke lokasi tubuh yang letaknya jauh dariasalnya (metastasis) menyebabkan kematian

Gambaran histologis tidak menyerupai jaringanasalnya

STRUKTUR JARINGAN TAK TERATUR INTI SEL POLIMORFI

TAK BERGUNA BAGI TUBUH MITOSIS PATOLOGIK

GAMBARAN MIKROSKOPIK NEOPLASMA MALIGNA

CIRI MIKROSKOPIK SEL GANAS

PERUBAHAN RATIO INTI : SITOPLASMA

PERUBAHAN BENTUK INTI

PERUBAHAN GRANULA KROMATIN INTI

PERUBAHAN POLARISASI SEL

ANAK INTI LEBIH DARI SATU

PERUBAHAN DERAJAD DIFERENSIASI

MITOSIS PATOLOGIK

KARSINOMA

Morbiditas dan mortalitas tumor maligna berhubungandengan:

Penekanan dan destruksi jaringan sekitarnya

Pembentukan tumor sekunder (metastasis)

Hilangnya darah karena ulserasi permukaan tumor

Obstruksi aliran (tumor maligna kolon mengobstruksiintestinal)

Produksi hormon (ACTH dan ADH dari beberapatumor paru- paru)

Efek paraneoplastik lain yang menyebabkan kesakitan

Kecemasan dan nyeri

DYSPLASIA Increased cell growth

Cellular atypia

Altered differentiation

Can range from mild to severe

Sites -cervix

-bladder

-stomach

IN-SITU MALIGNANCYEpithelial neoplasm with features of malignancy

altered cell growth

cytological atypia

altered differentiation

BUT-no invasion through basement membrane

POSSIBLE EVENTSBenign Benign

Benign Dysplasia

Benign Dysplasia In-situ

Benign Dysplasia In-situ Invasive

Dysplasia In-situ InvasiveIn-situ InvasiveInvasive Invasive

Tatanama (nomenklatur)

NOMENKLATUR ( TATA NAMA ) NEOPLASMA

NEOPLASMA TERSUSUN ATAS 2 KOMPONEN DASAR

* PARENKHIMTersusun atas sel neoplastik yang berproliferasi

* STROMATersusun atas jaringan penyangga terdiri atas

* Jaringan ikat* Pembuluh darah* Pembuluh limfe

TATA NAMA NEOPLASMA DIDASARKAN ATAS PERENKHIMNYA

Sebagian besar neoplasma benigna tersusun atas sel parenkhim yang sangat mirip dengan Jaringan asalnyaHampir semua neoplasma diberi nama dengan akhiran OMAKecuali neoplasma tertentu diberi nama sesuai dengan nama penemunya

Pemberian nama didasarkan pula pada :* Histogenesisnya * Bentuk makroskopik* Temuan mikroskopik

Klasifikasi Histogenesis

Klasifikasi berdasarkan asal sel

Ditentukan secara histologis

Derajat kemiripan histologi dari jaringan asalnyadapat membagi tumor berdasarkan derajatdiferensiasi/ histologi

Derajat histologi berhubungan dengan sifat- sifatklinis

Histogenesis asal sel tumor secara spesifik ditentukan oleh penilaian histopatologis danspesifisitas tipe tumor. Klasifikasi histogenetikmeliputi:

1. Berasal dari sel- sel epitelial

2. Berasal dari jaringan ikat

3. Berasal dari organ- organ limfoid danhematopoietik

Diferensiasi

Derajat kemiripan histologi suatu tumor dari selatau jaringan asalnya -> menentukan derajat tumor (tumor grade)

Tumor jinak tidak diklasifikasikan dengan carademikian karena selalu mirip dengan sel/ jaringanasalnya dan tidak memberikan manfaat klinisdalam terapi.

Derajat diferensiasi tumor maligna secara klinisberguna karena sangat berhubungan dengan ketahananhidup (prognosis) pasien, dan karena menunjukkanindikasi terapi paling tepat yang dipilih.

Biasanya dibagi menjadi 3 derajat: derajat 1, derajat2, derajat3.

Diferensiasi baik -> lebih menyerupai jaringan asalnyadibandingkan diferensiasi buruk, diferensiasi sedangberada ditengah- tengah antara kedua ekstrim ini.

Diferensiasi buruk lebih agresif dibandingkan tumor berdiferensiasi baik.

NEOPLASMA EPITELIALNeoplasma asal sel epitel diberi nama sesuai dengan asal sel, susunan histologik makro / mikro

* Neoplasma epitelial jinak diberi nama dengan akhiran OMA* Neoplasma epitelial ganas diberi nama dengan akhiran KARSINOMA

ASAL SEL JINAK GANASSel skuamosa Papiloma skuamosa Epidermoid karsinoma

Skuamosa sel karsinoma

Sel basal Basal sel karsinoma

Sel mukosa* Kolumner* Kuboid Papiloma mukosa* Transisional Transisional sel karsinoma

Sel kelenjar Adenoma Adenokarsinoma* Kolumner Adenoma mukoides Adenokarsinoma mukoides

Kistadenoma mukoides Kistadenokarsinoma mukoides* Kuboid Kistadenoma serosum Kistadenokarsinoma serosum

Sel neuroektoderm Nevus Melanoma ( maligna )Melanokarsinoma

Sel epitel placenta Mola hidatidosa Koriokarsinoma

NEOPLASMA MESENKHIMAL

Neoplasma mesenkhimal jinak diberi nama sesuai nama asal jaringan + omaNeoplasma mesenkhimal ganas diberi nama sesuai asal jaringan + sarkoma

ASAL JARINGAN JINAK GANAS

Jaringan lemak Lipoma Liposarkoma Jaringan ikat fibrosa Fibroma Fibrosarkoma Jaringan otot muskuler * Polos Leiomyoma Leiomyosarkoma

* Lurik Rhabdomyoma RhabdomyosarkomaJaringan tulang Osteoma OsteosarkomaJaringan tulang rawan Khondroma Khondrosakoma

Osteo-khondro sarkomaPembuluh darah Hemangioma AngiosarkomaPembuluh limfe Limfangioma LimfangiosarkomaJaringan limfoid Lekemia

Limfoma * Hodgkin* Non-Hodgkin

Jaringan sinovia Sinovioma = sinoviosarkomaJaringan mesotel MesoteliomaJaringan saraf NeurinomaJaringan selaput otak Meningioma Meningioma invasif

Tatanama tumor dan sifat biologisnya didasarkanterutama pada komponen parenkimal

TYPES OF NEOPLASMSBenign Malignant

Epithelial

Connective tissue

Lymphoid /haemopoietic

Germ cell

Nomenklatur Tumor Epitelial danMesenkimal Benigna

Menambahkan suffix oma

Jaringan epitelial lebih komplek

Didasarkan pada asal selnya

Gambar pola mikroskopis

Arsitektur makroskopis

Papiloma

Neoplasma jinak arsitektur makroskopis dan polamikroskopis tonjolan- tonjolan papiler dari epitelpermukaan

Adenoma

Neoplasma jinak dari kelenjar

Neoplasma jinak dari sel- sel tubulus renalis

Neoplasma dari sel- sel kortek adrenal

BENIGN EPITHELIAL NEOPLASMS

Papilloma

squamous

transitional

Adenoma

glandular

Adenoma tiroid jinak. Folikel tiroid dari adenoma (kiri) mengandungkoloid dan menyerupai jaringan tiroid normal (kanan)

Papiloma kolon

Kistadenoma

Massa kista besar berasal dari ovarium

Kistadenoma papiler

Tonjolan- tonjolan papiler pada lumen kista

Polip

Penonjolan timbul dari permukaan mukosakedalam lumen tampak secara makroskopis, misalnya dalam lumen gaster atau kolon

Polip kolon. A. Tumor kelenjar jinak (adenoma) menonjol ke dalam lumen kolondan dihubungan oleh tangkai ke permukaan mukosa . B. Gambaran makroskopis, tampak beberapa polip kolon.

MELANOMA

BASAL SEL KARSINOMA = KARSINOMA BASOSELULARE

BENIGN MESCHENCIMAL NEOPLASMS

Kartillago normal Kordoma, tumor jinak kartilago, menyerupaijaringan asalnya

Menambahkan suffix oma, cth:

Jaringan mesenkimal

Tumor berasal dari jaringan fibrous fibroma

Tumor berasal dari kartilago chondroma

CONNECTIVE TISSUE NEOPLASMS

Smooth muscle: Leiomyoma

Fibrous tissue: Fibroma

Bone: Osteoma

Cartilage: Chondroma

Fat: Lipoma

Nerve: Neurofibroma

Nerve sheath: Neurilemmoma

Glial cells: Glioma

Nomenklatur Tumor Epitelial danMesenkimal Maligna

Tatanama neoplasma maligna seperti neoplasmajinak

MALIGNANT EPITHELIAL NEOPLASMSCarcinomas

Squamous: skin

Transitional: bladder

Adeno: stomach, colon

Basal cell: skin

Karsinoma

Neoplasma maligna epitelial berasal dari salah satudari 3 lapisan embrional ektodermal, mesodermal, dan endodermal. Cth:

Berasal dari mesodermal sel- sel dari tubulusrenalis

Berasal dari endodermal sel- sel yang melapisitraktus gastrointestinal

Karsinoma dikelompokkan lagi menjadi

1. Karsinoma sel skuamosa sel- sel tumor menyerupaiepitel skuamosa bertingkat

2. Adenokarsinoma sel- sel epitel neoplastik tumbuhberpola kelenjar (tubuler)

Kadang kala tempat asal neoplasma disebutkanidentitasnya adenokarsinoma sel renal, karsinoma selskuamosa bronkogenik

Kadang kala kanker tersusun dari sel- sel tidakterdiferensiasi tidak diketahui asal jaringannya, danhanya disebut sebagai tumor maligna tidakterdiferensiasi

CONNECTIVE TISSUE NEOPLASMSSmooth muscle: Leiomyosarcoma

Bone: Osteosarcoma

Fibrous tissue: Fibrosarcoma

Cartilage: Chondrosarcoma

Fat: Liposarcoma

Nerve: Neurofibrosarcoma

Nerve sheath: Neurilemmosarcoma

Glial cells: Malignant glioma

NEOPLASMA MESENKHIMAL GANAS

LIPOSARKOMA FIBROSARKOMA FIBROMIKSOIDSARKOMA

OSTEOSARKOMA KHONDROSARKOMA RHABDOMYOSARKOMA

Sarkoma

Neoplasma maligna berasal dari jaringan ikatstroma, cth: fibrosarkoma, kondrosarkoma, leiomiosarkoma, rabdomiosarkoma

Tumor Lain- lainMixed tumor

Tumor dengan diferensiasi berbeda- beda (menjadi duakomponen epitelial dan mesenkimal), berasal dariklonalitas satu jenis sel neoplastik (monoklonal).

Cth: Mixed tumor kelenjar saliva (komponen epitelialdan stroma miksoid kadang kala didapatkan kartilago/ tulang).

Umumnya neoplasma tersusun dari sel- sel yang merepresentasikan satu lapisan embrional (germ layer). Mixed tumor tersusun dari berbagai komponen tidakboleh dikelirukan dengan teratoma.

PLEOMORPHIK ADENOMA = TUMOR MIXTUS

Mixed tumor dari kelenjar parotis mengandung sel- sel epitelial membentukduktus dan stroma miksoid mirip kartilago.

GERM CELLTestis

Teratoma

Seminoma

Ovary

Dermoid Cyst

Teratoma Tersusun dari sel- sel yang mewakili lebih dari 1 lapisan

sel embrional (germ cell layer), kadang kala tersusundari ketiga komponen lapisan sel embrional.

Berasal adari sel- sel totipotensial sama seperti testis dan ovarium. Sel- sel demikian dapat berdiferensiasidapat berdiferensiasi menjadi tipe sel- sel yang ditemukan dalam jaringan tubuh dewasa, sehinggadidapatkan tulang, epitel, otot, adiposa, saraf, danjaringan lain.

Bila semua bagian berdiferensiasi baik, teratoma inijinak / matur; bila ada bagian yang tidakberdiferensiasi, teratoma ini imatur dan menjadimaligna.

TERATOMA

Teratoma kistik ovarium (Kista dermoid)

Diferensiasi utama pada lapisan embrionikektodermal yang membentuk tumor kistik dibatasioleh kulit dan kelenjar sebasea, rambut, danstruktur gigi.

A. Gambaran makroskopis teratoma kistik ovarium. Didapatkan rambut, material sebeseus, dan gigi. B. Gambaran mikroskopis, tampak kulit, kelenjar sebaseus, sel- sellemak dan jaringan saraf.

LYMPHOIDMalignant lymphoma (B and T)

Hodgkins Disease

BONE MARROW

Acute and chronic leukaemia

Tumor Embrional: blastoma

Kadang tumor terjadi khusus pada usia < 5tahun, dan gambaran histologi menyerupai bentukembrionik dari organ di mana tumor tersebutmuncul.

Retinoblastoma pada mata, terdapat predisposisiketurunan

Nefroblastoma/ tumor Wilms pada ginjal

Neuroblastoma pada medula adrenal atau ganglia saraf

Hepatoblastoma pada liver

Tumor SesuaiEponim (Nama Seseorang)

Burkitts lymphoma suatu limfoma selberhubungan dengan Epstein-Barr virus danmalaria, merupakan penyakit endemik di suatubagian Afrika

Ewing sarcoma tumor tulang maligna yang histogenesisnya tidak dapat ditentukan

Grawitz tumor karsinoma tubulus renalis

Kaposis sarcoma neoplasma maligna dari endotelpembuluh darah, sekarang berhubungan denganinfeksi AIDS dan human herpes virus-8

NEOPLASMA YANG MEMPRODUKSI HORMON

GRANULOSA CELL TUMOR ------------------------------ > HORMON ESTROGEN >>>* PADA WANITA DEWASA ------------------------ > HIPERPLASIA ENDOMETRII* PADA GADIS KECIL ------------------------------- > PUBERTAS PREKOK.

LEYDIG CELL TUMOR ------------------------------ > HORMON ANDROGEN >>> TERJADI MASKULINISASI

PENYIMPANGAN TATA NAMA NEOPLASMA

BEBERAPA NEOPLASMA PEMBERIAN NAMA TIDAK SESUAI DENGAN SIFATNYA

JINAK GANAS

AMELOBLASTOMA = ADAMANTINOMA LIMFOMASEMINOMASILINDROMA BASALIOMA

Grading & staging Penting untuk penentuan terapi (protokol) dan

peramalan prognosis.

Terapi berdasar protokol professi, umumnya terapi Bedah, Sitostatika, Radiasi dan akhir-akhir ini terapi biologik

Prognosis dalam 5 year survival rate atau 10 year survival rate

Grading & StagingGrading

Berdasarkan diferensiasi histopatologik,

diferensiasi baik, moderat, jelek., Broders

Staging

Berdasarkan Keadaan Klinik: sistim TNM (Tumor Nodus Metastasis), FIGO dll.

TNM SYSTEM

STADIUM NEOPLASMA MALIGNA

STADIUM I

STADIUM II

STADIUM III

STADIUM IV

DERAJAD DIFERENSIASI NEOPLASMA MALIGNA

DIFERENSIASI BAIK GRADE 1

DIFERENSIASI SEDANG GRADE 2

DIFERENSIASI JELEK GRADE 3

Terimakasihsemoga bermanfaat