Neoplasma

Sekolah Tinggi Ilmu KesehatanYarsi Pontianak

Massa jaringan abnormal yang tumbuh berlebihan dan bersifat : progresif, tidak bermanfaat, tidak tergantung pada jaringan sekitar, tidak berhubungan dengan kebutuhan tubuh & bersifat parasit

Penyakit pertumbuhan sel

Definisi

TUMOR

TRAUMATIK RADANG NEOPLASMA

BENIGNA MALIGNA

KANKER

NEOPLASMA : Penyakit pertumbuhan sel, dimana terjadi pertumbuhan sel tidak terbatas, tidak terkoordinasi dan tidak berguna bagi tubuh

PERUBAHAN / PERTUMBUHAN SEL / JARINGAN NON NEOPLASTIK

HIPERTROFI : Pembesaran ukuran organ tubuh karena penambahan volume sel , dalam hal ini jumlah sel tetap ( tidak terjadi proliferasi )

Contoh : Hipertrofi otot jantung kiri karena hipertensi

HIPERPLASI : Pembesaran organ karena proliferasi sel, dalam hal ini jumlah sel meningkat dengan ukuran sel tetap / membesar

Contoh : Hiperplasi prostat

DISPLASIA : Gangguan pertumbuhan sel berupa hilangnya keseragaman sel disertai hilangnya orientasi arsitektural ( polarisasi )

METAPLASI : Perubahan bentuk sel / jaringan dewasa menjadisel / jaringan dewasa bentuk lain

Neoplasma JINAK GANAS ( KANKER )

GAMBARAN MAKROSKOPIK NEOPLASMA

TERSUSUN ATAS SEL DENGAN DIFERENSIASI BAIK

MEMPUNYAI STRUKTUR DAN FUNGSI MENYERUPAI SEL NORMAL

MITOSIS RELATIF NORMAL

GAMBARAN MIKROSKOPIK NEOPLASMA BENIGNA

STRUKTUR JARINGAN TAK TERATUR INTI SEL POLIMORFI

TAK BERGUNA BAGI TUBUH MITOSIS PATOLOGIK

GAMBARAN MIKROSKOPIK NEOPLASMA MALIGNA

PERUBAHAN RATIO INTI : SITOPLASMA

PERUBAHAN BENTUK INTI

PERUBAHAN GRANULA KROMATIN INTI

PERUBAHAN POLARISASI SEL

ANAK INTI LEBIH DARI SATU

PERUBAHAN DERAJAD DIFERENSIASI

MITOSIS PATOLOGIK

CIRI MIKROSKOPIK SEL GANAS

Sumber energi : glikolisis anaerob,sel utk oksidasi berbeda, enzym sel neoplasma sama (uniform)

Susunan enzym: beda dg sel normal yg mengutamakan fungsi (m’hasilkan energi dg katabolisme), sel neoplasma mengutamakan pembiakan dr pd fungsi.

Metabolisme sel neoplasma

Infiltratif: tumbuh bercabang ke jaringan sehat,sukar digerakan.

Residif (kambuh): sel tumor yg tertinggal tumbuh dan membesar di tmpt sama.

Metastasis: melalui peredaran darah, limfe. Tumbuh lebih cepat dr pd tumor jinak. Perubahan2 pd inti sel: mitosis tumbuh cpt

(tri-quadri-atau multi polar) Anaplasi: differensiasi buruk, makin

anaplastik makin ganas. Kehilangan polaritas: letak sel yg satu thd yg

lain tidak teratur.

Ciri2 tumor ganas

INFILTRASI SEL KANKER

METASTASE

METASTASE HEMATOGENPORTAL VENOUS SYSTEM

SYSTEMIC VENOUS SYSTEM

PULMONARY VENOUS SYSTEM

METASTASE LIMFOGEN

STAGING DAN GRADING Staging

determinasi klinik dan patologik dari agresifitas tumor berdasarkan ukuran tumor ada atau tidaknya metastasis di lnn regional dan metastasis jauh : sistem TNM

Gradingdeterminasi mikroskopik patologik dari agresifitas tumor berdasarkan derajat diferensiasi sel neoplastik dan banyaknya mitosis

TNM SYSTEM

STADIUM NEOPLASMA MALIGNA

STADIUM I STADIUM III

STADIUM II STADIUM IV

Karsinoma

FAKTOR RISIKO PENYEBAB KANKER

KARSINOGENESIS : MERUPAKAN SUATU PROSES YANG MEMBERIKAN HASIL SUATU

TRANSFORMASI SEL NORMAL MENJADI SEL KANKER

ONKOGENESIS : MERUPAKAN SUATU PROSES YANG MEMBERIKAN HASIL SUATU

PERUBAHAN SEL NORMAL MENJADI SEL NEOPLASMA

ONKOGEN / KARSINOGEN : AGEN / BAHAN YANG DIANGGAP IKUT BERPERAN SEBAGAI

PENYEBAB TERJADINYA NEOPLASMA / KANKER

ULTIMATE CARCINOGEN ( KARSINOGEN UTAMA ) ADALAH KARSINOGEN AKTIF BEKERJA

LANGSUNG TANPA MEMERLUKAN KONVERSI METABOLIK

PROCARCINOGEN ADALAH KARSINOGEN YANG MEMERLUKAN KONVERSI METABOLIK UNTUK MENJADI KARSINOGEN UTAMA

KOKARSINOGEN ADALAH KERJA SAMA BEBERAPA KARSINOGEN UNTUK DAPAT MERUBAH

SEL NORMAL MENJADI SEL KANKER

KARSINOGENESIS / ONKOGENESIS

KARSINOGENIK KIMIA

CONTOH :

POLISIKLIK AROMATIK HIDROKARBON3,4-benzpirin --------------------- Kanker paru , kanker kulit

AROMATIK AMINBeta-naphthalylamine -------------- Kanker vesika urunaria

NITROSAMIN ----------------------------------- Kanker usus

PEWARNA AZO2 – acetylaminofluorene ----------- Kanker vesika urinaria dan hati

AGEN ALKILATINGcyclophosphamide -------------------- Leukemia

KARSINOGENIK RADIASI

RADIASI BUKAN PENGIONSinar ultra violet -------------------- Kanker kulit

RADIASI PENGION ------------------------------ Kanker seluruh tubuh

KARSINOGENIK AGEN BIOLOGIS

HORMONESTROGEN --------------------- KANKER PAYUDARA KANKER ENDOMETRIUM

MIKOTOKSINASPERGILLUS FLAVUS --------- KANKER HATI

Aflatoksin B1

PARASITSCHISTOSOMA ---------------- KANKER VESIKA URINARIACLONORCHIS SINENSIS ---- KANKER SALURAN EMPEDU

KARSINOGENIK LAIN

ASBESTOS --------------- KANKER PARUMETAL -------------------- KANKER MUKOSA RONGGA HIDUNG

Nikel KANKER PARU

HUMAN PAPILLOMA VIRUS ( HPV ) ------------- PAPILOMA KANKER CERVIK UTERI

EPSTEIN-BARR VIRUS -------------------------------- LIMFOMA BURKITT KANKER NASOPHARYNK

HEPATITIS B VIRUS ---------------------------------- KANKER HATI

RNA RETROVIRUS ------------------------------------ LEUKEMIA SEL-T / LIMFOMA

VIRUS ONKOGENIK YANG DIDUGA SEBAGAI PENYEBAB NEOPLASMA PADA MANUSIA

SUKU / RAS

DIET / MAKANAN

* Makanan mengandung prokarsinogen atau karsinogen

* Makanan yang tidak mengandung faktor pelindung

* Waktu transit makanan dalam usus

FAKTOR KONSTITUSIONAL

* Predisposisi bawaan

* Umur

* Jenis kelamin

LESI DAN KONDISI PREMALIGNA

* LESI PREMALIGNA

* Polip adenomatosa --------------------- Adenokarsinoma

* Displasia epitel servik ------------------ Karsinoma servik

* Hiperplasi epitel duktus mamma ---- karsinoma mamma

* KONDISI PREMALIGNA

* Sirosis hepatis ---------------------------- Karsinoma hati

* Xeroderma pigmentosa ---------------- Kanker kulit

* Kolitis ulserativa ------------------------ Kanker usus

PAPARAN TRANSPLASENTAL

Pemakaian obat dietilstilbesterol untuk mencegah abortus berakibat terjadinya

adenokarsinoma vagina pada bayi perempuan yang dilahirkan

FAKTOR HOST PADA KARSINOGENESIS

NEOPLASMA TERSUSUN ATAS 2 KOMPONEN DASAR

* PARENKHIMTersusun atas sel neoplastik yang berproliferasi

* STROMATersusun atas jaringan penyangga terdiri atas

* Jaringan ikat* Pembuluh darah* Pembuluh limfe

TATA NAMA NEOPLASMA DIDASARKAN ATAS PERENKHIMNYA

Sebagian besar neoplasma benigna tersusun atas sel parenkhim yang sangat mirip dengan

Jaringan asalnya Hampir semua neoplasma diberi nama dengan akhiran OMAKecuali neoplasma tertentu diberi nama sesuai dengan nama penemunya

Pemberian nama didasarkan pula pada :* Histogenesisnya * Bentuk makroskopik* Temuan mikroskopik

NOMENKLATUR ( TATA NAMA ) NEOPLASMA

NEOPLASMA MESENKHIMAL

Neoplasma mesenkhimal jinak diberi nama sesuai nama asal jaringan + oma Neoplasma mesenkhimal ganas diberi nama sesuai asal jaringan + sarkoma

ASAL JARINGAN JINAK GANAS

Jaringan lemak Lipoma Liposarkoma Jaringan ikat fibrosa Fibroma Fibrosarkoma Jaringan otot muskuler * Polos Leiomyoma Leiomyosarkoma * Lurik Rhabdomyoma RhabdomyosarkomaJaringan tulang Osteoma OsteosarkomaJaringan tulang rawan Khondroma Khondrosakoma

Osteo-khondro sarkoma Pembuluh darah Hemangioma AngiosarkomaPembuluh limfe Limfangioma LimfangiosarkomaJaringan limfoid Lekemia

Limfoma * Hodgkin * Non-Hodgkin

Jaringan sinovia Sinovioma = sinoviosarkomaJaringan mesotel MesoteliomaJaringan saraf NeurinomaJaringan selaput otak Meningioma Meningioma invasif

MELANOMA

BASAL SEL KARSINOMA = KARSINOMA BASOSELULARE

NEOPLASMA MESENKHIMAL

Neoplasma mesenkhimal jinak diberi nama sesuai nama asal jaringan + oma Neoplasma mesenkhimal ganas diberi nama sesuai asal jaringan + sarkoma

ASAL JARINGAN JINAK GANAS

Jaringan lemak Lipoma Liposarkoma Jaringan ikat fibrosa Fibroma Fibrosarkoma Jaringan otot muskuler * Polos Leiomyoma Leiomyosarkoma * Lurik Rhabdomyoma RhabdomyosarkomaJaringan tulang Osteoma OsteosarkomaJaringan tulang rawan Khondroma Khondrosakoma

Osteo-khondro sarkoma Pembuluh darah Hemangioma AngiosarkomaPembuluh limfe Limfangioma LimfangiosarkomaJaringan limfoid Lekemia

Limfoma * Hodgkin * Non-Hodgkin

Jaringan sinovia Sinovioma = sinoviosarkomaJaringan mesotel MesoteliomaJaringan saraf NeurinomaJaringan selaput otak Meningioma Meningioma invasif

NEOPLASMA MESENKHIMAL GANAS

LIPOSARKOMA FIBROSARKOMA FIBROMIKSOIDSARKOMA

OSTEOSARKOMA KHONDROSARKOMA RHABDOMYOSARKOMA

NEOPLASMA YANG MEMPRODUKSI HORMON

• GRANULOSA CELL TUMOR ------------------------------ > HORMON ESTROGEN >>>• * PADA WANITA DEWASA ------------------------ > HIPERPLASIA ENDOMETRII• * PADA GADIS KECIL ------------------------------- > PUBERTAS PREKOK.

• LEYDIG CELL TUMOR ------------------------------ > HORMON ANDROGEN >>>• TERJADI MASKULINISASI

PENYIMPANGAN TATA NAMA NEOPLASMA

BEBERAPA NEOPLASMA PEMBERIAN NAMA TIDAK SESUAI DENGAN SIFATNYA

JINAKGANAS

•AMELOBLASTOMA = ADAMANTINOMALIMFOMA

SEMINOMA

SILINDROMA

BASALIOMA

PLEOMORPHIK ADENOMA = TUMOR MIXTUS

TERATOMA

DIAGNOSIS NEOPLASMA

SITOLOGI

HISTOPATOLOGI

• USAPAN MASA TUMOR * BIOPSI BEDAH

• ASPIRASI JARUM HALUS ( AJH ) * OPERASI / EKSTERPASI

FROZEN SECTION

PENGOBATAN NEOPLASMA

STADIUM AWAL / DINI KURATIF

STADIUM LANJUT PALIATIF

OPERASI RADIOTERAPI KHEMOTERAPI

KEPEKAAN NEOPLASMA TERHADAP RADIOTERAPI

GOLONGAN NEOPLASMA YANG RADIOSENSITIF* Limfoma* Retinoblastoma* Anaplastik karsinoma* Nefroblastoma

GOLONGAN NEOPLASMA YANG RADIORESPONSIF* Basal sel karsinoma* Epidermoid karsinoma

GOLONGAN NEOPLASMA YANG RADIORESISTEN* Adenokarsinoma* Melanoma* Osteosarkoma

PENGOBATAN HORMONAL

IMMUNOTERAPI

PSIKOTERAPI

Terima kasih!!!