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Nico-hop-intro 1.1Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Module de formation des Module de formation des personnels de santé des personnels de santé des
hôpitaux à la prise en charge hôpitaux à la prise en charge des fumeursdes fumeurs
Version 2001
Nico-hopNico-hop
Nico-hop-intro 1.2Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Naviguer dans Naviguer dans Nico-hopNico-hop
Introduction
Evaluation
Motiver par les effets sur la santé
Actions minimales/basiques
Communication et motivation
Substituts nicotiniques
Bupropion
Motiver par connaissance addiction
Consultation
Nico-hop-intro 1.3Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
1. Justification de ce module de formation
2. Pourquoi un module de formation pour les hospitaliers?
3. Le code européen hôpital sans tabac
4. Le rôle du personnel soignant dans le sevrage tabac
5. Le tabac concerne tout le personnel soignant
6. Que peut faire le personnel soignant?
Introduction Introduction
Nico-hop-intro 1.4Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
.0.0Comment naviguer dans Comment naviguer dans Nico-hosp?Nico-hosp?
1. Justification d'un programme de formation2. Pourquoi un programme de formation pour le
personnel hospitalier ?3. Le code européen hôpital sans tabac4. Le rôle du personnel soignant dans l'arrêt du tabac5. Fumer concerne tout le personnel hospitalier6. Que doit faire le staff hospitalier ?
Nico-hop-intro 1.5Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Justification (I)Justification (I)L’arrêt du tabagisme est une priorité de santé.Il s’agit de la première cause de mortalité et morbidité évitables dans les pays développés.
La réduction du tabagisme est la décision de santé publique la plus importante à prendre dans les pays développés pour améliorer l’état de santé.
Les bénéfices obtenus par cette réduction sont nombreux à commencer par la mortalité et la morbidité en relation avec le tabagisme.
Pour agir sur le tabagisme il est nécessaire d’avoir une approche multidisciplinaire et des actions adaptées .
Nico-hop-intro 1.6Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Justification (II)Justification (II)Les professionnels de santé ont un rôle important à jouer qu’il s ’agisse des médecins ou des éducateurs.
Actuellement la formation sur le tabagisme (prévention, prise en charge) est très limité dans l ’enseignement des professionnels de santé.
Il est nécessaire de tenir à jour nos connaissances sur ce sujet.
Tous les employés de l’hôpital doivent contribuer à créer un environnement favorable à l’éducation pour la santé, éviter de fumer dans l’hôpital respecter les interdictions de fumer et s ’assurer que des documents de prévention sont accessibles pour les patients et visiteurs.
Nico-hop-intro 1.7Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Objectifs du manuelObjectifs du manuel
Pour actualiser les connaissances des professionnels de santé ce programme aborde les questions suivantes :
• Maladies en relation avec le tabac
• Les aspects principaux du tabagisme : comportement du fumeur, arrêt du tabagisme et rechutes éventuelles.
• Diagnostic du tabagisme.
• Approche du sevrage tabagique:
• Conseil minimum
• Thérapies médicamenteuses
• Substrat physiologique
Nico-hop-intro 1.8Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Consommation de tabac en EuropeConsommation de tabac en Europechez leschez les 15 ans et plus15 ans et plus homme
femme
Suède
Royaume-Unis
Portugal
Pays Bas
Luxembourg
Italie
Irlande
Grèce
France
Finlande
Espagne
Danemark
Belgique
Autriche
Allemagne
Source: U.E. OMS Mars 1996
21% 27%
19%
37%
27%
19%27%
28%
28%
26%
26%
29%15%
26%
24%
42%31%
37%
45%27%
40%
46%
29%38%32%
36%
38%
28%
22%
37%
Nico-hop-intro 1.9Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Consommation de tabac en Europe Consommation de tabac en Europe chez les 15 ans et pluschez les 15 ans et plus
Perfiles sobre tabaco en la U.E. OMS Marzo 1996
Nico-hop-intro 1.10Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Tabac : la mortalité attribuableTabac : la mortalité attribuable1/5 des décès tous âges confondus.
1/4 des décès entre 35 et 64 ans
Les fumeurs âgés de 35 à 69 ans qui décèdent d ’une maladie en relation avec le tabac perdent en moyenne 22 ans d ’espérance de vie.
Nico-hop-intro 1.11Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Mort attribuables au tabac dans Mort attribuables au tabac dans l’Union Européenne (1955 – 1995)l’Union Européenne (1955 – 1995)
Source : Peto, Lopez 1992, 1994
1955 1965 1975 1985 1990 1995
1028
479776 89
324
423 442 423392
184
/1 000
Hommes
Femmes
Nico-hop-intro 1.12Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Homme
Femmme
05
101520253035404550
1950 1960 1970 1980 1990 2000
Mil
lio
ns
de
m o
rts
cum
ulé
s Mort attribuables au tabac dans les Mort attribuables au tabac dans les
pays développés (1950 – 2000)pays développés (1950 – 2000)
From : Peto et all Oxford University Press 1992, A22
Nico-hop-intro 1.13Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Charte Hôpital sans tabacCharte Hôpital sans tabac Chaque point décline la démarche vers un hôpital sans tabac. Une fois les points 1 et 2 acquis les autres points peuvent être déclinés dans n’importe quel ordre.
1. Mobiliser les décideurs et sensibiliser tous les personnels. Informer les patients et les usagers.
2. Mettre en place un comité de prévention du tabagisme, définir une stratégie et coordonner les actions.
3. Mettre en place un plan de formation des personnels et les former à l'abord du fumeur 4. Prévoir l'aide au sevrage, organiser la prise en charge adaptée du fumeur et prévoir
son suivi.5. Etablir un plan d'aménagement des zones fumeurs à distance des lieux de soins et
d'accueil.6. Adopter une signalétique appropriée : panneaux, affiches,etc.7. Supprimer toute incitation au tabagisme (suppression des cendriers).8. Renouveler les campagnes d'information.9. Assurer la continuité et se doter des moyens d'évaluation.10.Convaincre d'abord, contraindre si nécessaire.
Nico-hop-intro 1.14Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Place des soignants dans l’aide à l’arrêt du tabacPlace des soignants dans l’aide à l’arrêt du tabac
Le passé• En France tradition d’une prise en charge médicale du sevrage
tabagique• Aux USA tradition d’une prise en charge par les « psy »,• En Europe du Nord tradition d ’une prise en charge infirmière.Le présent• Depuis début 2000 les substituts nicotiniques sont en vente libre
(automédication possible).• Les substituts nicotiniques sont disponibles à l’hôpital dans de
nombreux pays européens.L’avenir• Les soignants jouent un rôle essentiel d ’information.• Le tabagisme : un diagnostic infirmier autant qu’un diagnostic médical• Le tabagisme chez les hospitalisés : infirmières et autres
professionnels des santé sont souvent les plus proches.
Nico-hop-intro 1.15Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Le tabagisme concerne tous les Le tabagisme concerne tous les professionnels hospitaliersprofessionnels hospitaliers
Ensemble des personnels hospitaliers placés auprès des Ensemble des personnels hospitaliers placés auprès des malades (hospitalisés ou non). malades (hospitalisés ou non).
Consultations de tabacologie qui prennent en charge les Consultations de tabacologie qui prennent en charge les malades les plus graves.malades les plus graves.
Unités de coordination tabacologique qui aident les services Unités de coordination tabacologique qui aident les services dans la prise en charge des fumeurs hospitalisés.dans la prise en charge des fumeurs hospitalisés.
Médecins, chirurgiens, de toutes les spécialités,Médecins, chirurgiens, de toutes les spécialités,
Pharmaciens, etc…Pharmaciens, etc…
Nico-hop-intro 1.16Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Que doit faire le personnel ?Que doit faire le personnel ?
• Identifier les fumeurs• Inscrire le tabagisme avec les signes
vitaux (TA, pouls,)• Recueillir l’histoire du tabagisme• Faire progresser un fumeur dans le stade
de préparation à l’arrêt (non prêt, hésitant, prêt)
• Aider au sevrage les fumeurs qui veulent s’arrêter
• Prévenir les rechutes
• Substituer en nicotine les fumeurs en manque
Diagnostiquer chez tous Diagnostiquer chez tous le tabagismele tabagisme
Diagnostiquer chez tous Diagnostiquer chez tous le tabagismele tabagisme
Faire avancer dans les Faire avancer dans les stades de préparation au stades de préparation au
changement tous les changement tous les fumeursfumeurs
Faire avancer dans les Faire avancer dans les stades de préparation au stades de préparation au
changement tous les changement tous les fumeursfumeurs
Réduire les risques et Réduire les risques et substituer les manques substituer les manques
chez ceux qui ne veulent chez ceux qui ne veulent pas arrêterpas arrêter
Réduire les risques et Réduire les risques et substituer les manques substituer les manques
chez ceux qui ne veulent chez ceux qui ne veulent pas arrêterpas arrêter
Aider les prêts par les Aider les prêts par les substituts nicotiniquessubstituts nicotiniques
Aider les prêts par les Aider les prêts par les substituts nicotiniquessubstituts nicotiniques
Aider avec les autres Aider avec les autres traitementtraitement
Aider avec les autres Aider avec les autres traitementtraitement
Nico-hop-intro 1.17Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France
Cet outil a été réalisé sur la base du document Nicomède développé par la Direction Générale de la Santé, Paris, France.
Ont participé à l’adaptation européenne :BelgiqueBelgique IrlandeIrlandeMichael Petiaux. Fares - Bruxelles Ann O ’Riordan. HPH Dublin
EspagneEspagneGalice
Begoña Alonso. Direction Générale de la santé publique. Gouvernement de Galice. Saint Jacques de CompostelJorge Suanzes. Direction de la santé publique. Gouvernement de Galice. Saint Jacques de Compostel
CatalognePilar Roig. Hopital Sant Joan de Reus. TarragoneEsteve Salto. Direction Générale de la santé publique. Gouvernement de Catalogne. BarceloneElvira Mendez. Institut Catalan d’Oncologie. BarceloneTarsila Ferro. Institut Catalan d’Oncologie. Barcelone
FranceFranceAnne-Laure Douspis. AP-HP – Réseau Européen Hôpital sans Tabac. ParisLoïc Josseran. AP-HP - Réseau Européen Hôpital sans Tabac. ParisAnne Marie Schoelcher AP-HP – Réseau Hôpital sans Tabac. ParisBertrand Dautzenberg. AP-HP - Réseau Européen Hôpital sans Tabac. Paris