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2N - Cap.8
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Escuela Superior de Digitopuntura
" Alfredo Julca " ®
2° NIVEL
CAPITULO 8: ANATOMIA TOPOGRAFICA
- ANATOMÍA TOPOGRÁFICA1. CONOCIMIENTOS BÁSICOS.
- LOCALIZACIÓN PRÁCTICA DE DETERMINADOS PUNTOS DE DIGITOPUNTURA.
8.1. REGIONALIZACIÓN DEL TÓRAX
Con propósitos descriptivos o referenciales y también con sentido topográfico, para relacionar la
patología de los órganos intratorácicos con los planos externos del tórax, se han concebido líneas
de reparo que permiten establecer diferentes regiones.
8.1.1. LÍNEAS VERTICALES
① POR DELANTE
◦ Línea medio esternal: Parte de la mitad de la fosa supraesternal y desciende verticalmente hasta
el extremo del apéndice xifoides o unciforme, constituyendo la bisectriz del ángulo de Charpy. Se
continúa con la línea media abdominal.
◦ Línea paraesternal: Desciende verticalmente a 2 cm. del borde esternal.
◦ Línea medioclavicular: Parte del punto medio de la clavícula.
② LATERALMENTE
◦ Línea axilar anterior: Parte del ángulo que forma el tendón del músculo pectoral con la pared del
tórax.
◦ Línea axilar media: Nace en el vértice de la axila.
◦ Línea axilar posterior: Nace del ángulo que forma el músculo gran dorsal con el tórax.
③ POR DETRÁS
◦ Línea mediovertebral o espondiloidea: Pasa por el vértice de las apófisis espinosas.
◦ Línea paravertebral: Corresponde al borde externo de los músculos de la gotera vertebral.
◦ Línea ángulo escapular: Parte del ángulo de la escápula.
1 Topográfica: Técnica que consiste en describir y representar en un plano la superficie o el relieve de un terreno, en
este caso, el cuerpo humano.
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8.1.2. LÍNEAS HORIZONTALES
Los relieves óseos y musculares permiten, a su vez, trazar líneas hipotéticas.
① POR DELANTE
◦ Línea clavicular: Pasa por la clavícula.
◦ Línea pectorales superior e inferior: Pasan por el borde superior e inferior respectivamente, de
los músculos pectorales.
◦ Línea condrocostal: Corresponde al borde de las costillas y cartílagos.
② POR DETRÁS
◦ Línea espinal: Pasa por la espina del omóplato.
◦ Línea ánguloescapular: Pasa por el vértice de la escápula.
◦ Línea costal: Pasa por el reborde de las costillas.
8.1.3. CON ESTOS TRAZADOS SE DELIMITAN LAS SIGUIENTES REGIONES
① POR DELANTE
Región supraclavicular, región infraclavicular, región pectoral o mamaria, e hipocondrios.
En la parte interna de la región supraclavicular se describe la fosa yugular, entre los dos haces
de inserción del esternocleidomastoideo. En la región infraclavicular, en su parte externa, se
encuentra la foseta de Mohrenheim, lugar donde se ubican los puntos 1p, 2p, que son de alarma y
en la que suelen auscultarse los primeros signos de la tuberculosis pulmonar del adulto.
② POR DETRÁS
Regiones supraespinosa, infraespinosa o escapular, interescapulovertebral e infraescapular o
dorsal.
8.1.4. PUNTOS DE REPARO
Cuando se describen los hallazgos semiológicos2 del tórax, pueden utilizarse puntos de reparo
que resultan de fácil determinación.
① ÁNGULO DE LOUIS
Ubicado en la articulación del manubrio con el cuerpo esternal. Corresponde a la inserción de la
2º costilla, lugar donde encontramos el punto 27 r. En el recorrido digital de ésta zona palpamos
pectoral mayor, pectoral menor y la inserción del escaleno medio y posterior.
2 Semiología: Parte de la medicina que estudia los síntomas de las enfermedades, los cuales constituyen el instrumento
de trabajo que permite apreciar la situación clínica de un enfermo y establecer un diagnóstico.
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② PRIMER ESPACIO INTERCOSTAL
Inmediatamente por debajo de la clavícula.
③ SÉPTIMA VÉRTEBRA CERVICAL:
Es un punto prominente, el 14VG, de fácil identificación. Corresponde a la apófisis espinosa de
la 7º cervical. Cuando se encuentran dos vértebras prominentes, la más baja es la 7º cervical,
cuando son tres, la del medio es la 7º cervical.
④ ÁNGULO ESCAPULAR
Corresponde al 7º espacio intercostal. La línea que une el ángulo escapular con la línea
paravertebral, corresponde a la 7° dorsal, punto de asentimiento de diafragma (17V).
⑤ DUODÉCIMA COSTILLA
Corresponde al borde inferior de la arcada costal posterior. Este punto de reparo es el más útil
para precisar la altura de la base pulmonar. Pertenece al punto de asentimiento de estómago
(21V).
8.2. REGIONALIZACIÓN DEL ABDOMEN
La ubicación de las manifestaciones subjetivas, sobre todo el dolor y la posición de la estructura
intraabdominal, se refiere convencionalmente a determinadas divisiones topográficas, delimitadas
por el trazado de líneas imaginarias, horizontales y verticales.
8.2.1. EL MÉTODO MÁS SIMPLE
Consiste en trazar una línea horizontal y otra vertical, que pasen por el ombligo. De ese modo se
delimitan cuatro cuadrantes: superior derecho, superior izquierdo, inferior derecho e inferior
izquierdo.
8.2.2. UN PROCEDIMIENTO DE MAYOR PRECISIÓN DELIMITATORIA
Se basa en el trazado de dos líneas horizontales y dos verticales. Las primeras cruzan en
sentido trasversal el abdomen, unciendo los puntos más bajos del margen costal y las espinas
iliacas antero superiores. Las líneas verticales pasan por la mitad de los arcos crurales.
De ésta manera se delimitan nueve regiones.
• Por encima de la línea imaginaria horizontal superior: a la derecha, hipocondrio derecho; en el
centro, epigastrio; a la izquierda, hipocondrio izquierdo.
• Entre ambas líneas horizontales: a la derecha, flanco derecho; en el centro, mesogastrio, región
periumbilical o centro abdominal; a la izquierda, flanco izquierdo.
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• Por debajo de la línea horizontal inferior: a la derecha, fosa ilíaca derecha; en el centro
hipogastrio; a la izquierda, fosa iliaca izquierda.
Cuando el digitopunturista interroga al paciente y luego examina el abdomen, mentalmente pone
en juego sus conocimientos anatómicos y va realizando deducciones diagnósticas en función de
las estructuras subyacentes a la región explorada. De esa manera se obliga a sí mismo a recorrer
sistemáticamente todas las áreas del vientre y los órganos situados en ellas.
La proyección visceral de las distintas regiones es la siguiente:
Hipocondrio derecho: Lóbulo derecho del hígado, vesícula, ángulo hepático del colon, polo
superior del riñón, bulbo duodenal. Encontramos también los puntos alarma de hígado
(14H) y el punto (24VB).
Epigastrio: Parte inferior del cuerpo gástrico, antro, píloro, parte del duodeno, lóbulo
izquierdo del hígado, cabeza y cuerpo del páncreas, parte del colon trasverso y vesícula
biliar, cuando ésta ocupa una posición interna. Profundamente, la aorta abdominal. Punta
del apéndice Xifoides punto 15 VG.
Hipocondrio izquierdo: Parte alta del cuerpo gástrico (el fondo se oculta tras la parrilla
costal), bazo, ángulo esplénico del colon (en parte situado bajo la parrilla costal), cola del
páncreas y polo superior del riñón izquierdo. De igual manera puntos alarmas de hígado y
Vesícula Biliar.
Flanco derecho: colon ascendente y riñón derecho.
Mesogastrio: Parte inferior del estómago, colon trasverso, tercera y cuarta porción del
duodeno, parte inferior de la cabeza del páncreas, parte del intestino Delgado, aorta
abdominal. Zonas metaméricas, por arriba del ombligo metámera de hígado, alrededor del
ombligo metámera de VB, por debajo del ombligo metámera de bp y un poco más abajo
metámera de Estómago.
Flanco izquierdo: Colon descendente y riñón izquierdo.
Fosa ilíaca derecha: Ciego, apéndice cecal, íleon terminal, anexos femeninos.
Hipogastrio: Parte íleon, colon íleo pelviano, vejiga, parte inferior de los uréteres, útero.
Fosa ilíaca izquierda: Colon íleo pelviano (porción iliaca) y anexos femeninos.
8.2.3. METODOLOGÍA
El examen del abdomen se realiza siguiendo un ordenamiento que permite estudiar de una
manera sistematizada el continente y el contenido. Se desarrolla con las siguientes secuencias:
• Pared abdominal: Tegumentos, músculos, ombligo.
• Cavidad peritoneal: Hígado, vesícula, bazo, vejiga, útero, colon.
• Estructuras retroperitoneales: Riñones, páncreas, aorta, ganglios.
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2N - CAP.8 - ANEXO 1: Regionalización del Abdomen
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2N - CAP.8 - ANEXO 2: Regionalización del Torax
1 Línea Medioexternal. 2 Línea Paraexternal. 3 Línea Mediaclavicular. 4 Línea Axilar anterior. 5 Línea Axilar media. 6 Línea Axilar posterior. 7 Línea Paravertebral. 8 Línea Vertebral.
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1 Área Supraclavicular. 2 Área Infraclavicular. 3 Área Pectoral o mamaria. 4 Área Hipocondrio.
1 Área Supraespinosa. 2 Área Infraespinosa o Escapular. 3 Área Interescapulo vertebral. 4 Área Infraescapular o Dorsal.
