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TRONCO DEL ENCÉFALO

Nivel de Las Olivas

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neurologia

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Nivel de las olivas

TRONCO DEL ENCFALO CRNEO ADULTO Se compone de varios huesos unidos por articulaciones inmviles: SUTURAS Los huesos de la cabeza se clasifican en Huesos del crneoFrontal Parietales (2)Occipital Temporales (2)EsfenoidesEtmoides

Huesos de la caraCigomticos (2) conchas inferiores (2)Maxilares (2)mandbula Nasales (2)Lagrimales (2)VmerPalatinos (2) Frontal se curva hacia abajo para formar los arcos superciliares.A cada lado el hueso frontal se articula con los huesos cigomticos Senos areos frontales : encima de los arcos superciliares conecta con la nariz y actan como resonancia del la vozCavidad nasal Huesos nasales : forman el puente de la nariz Dividida en dos : tabique nasal y vmer Maxilares superiores Forman la mandbula sup. Se unen por la sutura intermaxilarSeno maxilar: gran cavidad en forma de pirmide cubierta por membrana mucosa.

VISTA ANTERIOR DEL CRNEO Hueso cigomticoForma la prominencia de la mejilla, parte de la pared lat. y suelo de la cavidad orbitaria.Se articula con el maxilar y con la apfisis cigomtica del hueso temporal = ARCO CIGOMTICO.Perforado por dos agujeros: Cigomticofacial y cigomticotemporal.

VISTA LATERAL DEL CRNEO Hueso frontal forma la parte ant del crneo Se articula con el hueso parietal en la sutura coronal

Huesos parietalesSe articulan entre si en la sutura sagitalPterin Zona donde la esquina antinf del hueso parietal se articula con el ala mayor del esfenoides Fisura pterigomaxilar :situada dentro de la apfisis pterigoides del esfenoides.Fisura orbitaria inferior: fisura hor. Situada entre el ala mayor del esfenoides y el maxilar superior.Fosa pterigopalatina: espacio situado detrs y debajo de la cavidad orbitaria

Son visibles las partes post de los dos huesos parietales con la sutura sagital.Por abajo los huesos parietales se articulan con la parte escamosa del hueso occipital. (sutura lamboidea)En la lnea media del occipital existe una elevacin rugosa: PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA.Esta proporciona insercin a los msculos y al ligamento de la nuca.

VISTA POSTERIOR DEL CRNEO El hueso frontal se articula por delante con los dos parietales (sutura coronal)por detrs los dos parietales: se articula en la lnea media para formar la sutura sagital

VISTA SUPERIOR DEL CRNEO Se pueden identificar:Apfisis palatinas de los maxilares Placas hor. de los huesos palatinosEn la parte ant de la lnea media se halla la fosa y el agero incisivos.Por detrs los agujeros mayor y menorPor encima del borde post del paladar duro se encuentran las coanas El ala mayor del esfenoides es atravesada por el agujero oval y espinoso Detrs de la espinas del esfenoides se encuentra el conducto auditivoApofisis estiloides del hueso temporal.Agujero rasgado : formado por la parte basal del occipital y el ala mayor del esfenoides.

VISTA INFERIOR DEL CRNEO Agujero estilomastoideo: entre la apfisis estiloides y mastoides

CRNEO NEONATALDesproporcionadamente grande en relacion con la cara Huesos del craneo neonatal lisos y unilaminadosLa mayoria estan osificados al nacer , pero el proceso es incompletoLos huesos de la calvaria no estn unidos por las suturas , se encuentran separados por intervalos membranosos no osificados llamados fontanelas.Fontanela ant: forma de rombo , situada entre las dos mitades del hueso frontal y los dos parietales

Fontanela post: triangular, situada entre los dos parietales y el occipital .La apofisis mastoides no esta presente al nacer CAVIDAD CRANEALCALVARIAMuestra suturas coronal, sagital y lamboidea.En la lnea media existe un surco sagital superficial que aloja el seno sagital superior

BASE DEL CRNEOSu interior esta dividido en tres fosas Fosa craneal anterior : separada de la media por el ala menor del esfenoides. Aloja a los lobulos frontales , limitada ant por superficie int del frontal. Limite post el ala menor del esfenoides El suelo de la fosa esta formado por las placas orbitarias del hueso frontal y la placa cribosa del etmoides.Agujero ciego. Para el paso de la vena emisaria nasal FOSA CRANEAL MEDIA Formada por el cuerpo del esfenoides Limitada ant por bordes post de las alas menores del esfenoidesPost por los bordes superiores de las porciones petrosas de los huesos temporalesEl suelo esta formado por el ala mayor del esfenoides y porciones escamosa y petrosa del hueso temporal Porcin ant: el canal ptico contiene el nervio ptico y la arteria oftlmicaFisura orbitaria superior: hendidura entre la alas menores y mayores del esfenoides Agujero redondo: situado detrs del extremo medial de la fisura orbitaria superior , perfora el ala mayor del esfenoides Agujero oval: perfora el ala mayor del esfenoides Agujero espinoso: posterolat al agujero oval y tambin perfora el ala mayor del esfenoides Agujero rasgado: grande e irregular , entre la punta de la porcin petrosa del hueso temporal y el esfenoides

FOSA CRANEAL POSTERIOR Aloja los componentes del cerebro posterior o rombencfalo: Cerebelo, Puente y Mdula oblongada Anteriormente limitada por el borde sup de la porcin petrosa del hueso temporal. Posteriormente: por la superficie interna de la porcin escamosa del hueso occipital.Suelo: partes basal, condilar y escamosa del hueso occipital y porcin mastoidea del hueso temporal Techo: por la tienda del cerebeloAgujero magno: rea central del suelo, contiene la mdula oblongada y las meninges.Agujero yugular: en el borde inf dela porcin petrosa del hueso temporal contiene: seno petroso inf, pares craneales IX, X y XI y el seno sigmoideo Conducto hipogloso. Transmite el nervio hipogloso

MANDBULA Hueso ms grande y fuerte de la cara Se articula con el crneo en la art temporomandibular.Consiste en un cuerpo en forma de herradura y dos ramas INTRODUCCIN AL TRONCO DEL ENCFALO Constituido por la mdula oblongada el puente y el mesencfalo Ocupa la fosa post del crneo Conecta la mdula espinal con el prosencfalo Tiene tres funciones generales:Acta como conducto para vas ascendentes y descendentes Contiene centros reflejos importantes asociados con el control de la respiracin y sistema cardiovascular.Contiene importantes ncleos del III al XII pares craneales ASPECTO MACROSCPICO DE LA MDULA OBLONGADA Conecta el puente con la mdula espinal La unin de la mdula oblongada con la mdula espinal esta en el origen de las races ant y post del 1 nervio espinal cervicalTiene forma cnica El conducto ependimario de la mdula espinal en la mitad superior de la mdula oblongada se expande para formar la cavidad del 4 ventrculoEn la superfecie ant de la mdula oblongada se encuentra la fisura media ant.En cada lado de la fisura media existe una tumefaccin llamada PIRMIDE Esta se componen de haces de fibras nerviosas

Decusacin de las pirmides: las pirmides se afinan en direccin inferior y a este nivel las fibras descendentes cruzan al lado opuesto.

Las fibras arcuatas externas ant: emergen desde la fisura media ant por encima de la decusacin y cruzan en sentido lateral Olivas: se encuentran posterolateralmente a las pirmides Son elevaciones ovales producidas por los ncleos olivares inferiores En el surco entre las olivas y las pirmides emerge el nervio hipogloso Pednculos cerebelosos: posicin posterior a las olivas .En el surco entre la oliva y el pednculo cerebeloso emergen el nervios glosofarngeo, vago y nervio accesorio.

ESTRUCTURA INTERNA Al igual que la mdula espinal , contiene sustancia gris y blanca , pero ha experimentado una reordenacin extensa.

Esto se puede explicar desde el punto de vista embrionario por la expansin del tubo neural para formar la vescula rombencfalica, la cual se convierte en el 4 ventrculo

La gran extensin lateral del 4 ventrculo origina una alteracin en la posicin de los derivados de la placa alar y basal del embrin.

Estos derivados se encuentran situados en posicin lateral y medial al surco limitante. la estructura interna de la mdula oblongada se puede considerar en 4 niveles:Decusacin de las pirmidesDecusacin de los lemniscos Nivel de las olivas Nivel inferior al puente NIVEL DE DECUSACIN DE LAS PIRMIDES Nivel de las olivasEn un corte transversal a travs de las olivas pasa por la parte inferior del cuarto ventrculo.Complejo nuclear olivar.- El ncleo mas grande de este complejo es el ncleo olivar inferior. La sustancia gris adopta forma de una bolsa fruncida con la boca dirigida en sentido medial (oliva). Tambin existen ncleos olivares accesorios dorsales y mediales. La funcin de los ncleos olivares estn relacionadas con los movimientos musculares voluntarios.Ncleos vestibulococleares.- Esta constituido por: ncleo vestibular medial, inferior, lateral y superior. Existen dos ncleos cocleares. El ncleo coclear anterior est situado en la cara anterolateral del pednculo cerebeloso inferior y el posterior se halla en la cara posterior del pednculo, lateral al suelo del cuarto ventrculo.

Ncleo ambiguo.- Esta formado pos grandes neuronas motoras y ocupa una posicin profunda dentro de la formacin reticular. Sustancia gris centra.- Debajo del suelo del cuarto ventrculo a este nivel. De media a lateral pueden reconocerse las siguientes estructuras: ncleo hipogloso, ncleo dorsal del vago, ncleo del fascculo solitario y ncleos vestibulares medial e inferior.Los ncleos arcuatos son ncleos del puente desplazados hacia abajo, reciben fibras nerviosas desde la corteza cerebral y envan fibras aferentes al cerebelo a travs de las fibras arcuatas externas anteriores.Las pirmides contienen las fibras corticoespinales y algunas cortinucleares y se hallan situadas en la parte anterior de la mdula oblongada, separas por la fisura media anterior.El lemnisco medial forma un tracto aplanado a cada lado de la lnea media posterior a la pirmide.El fascculo longitudinal medial forma un pequeo tracto de fibras nerviosas situadas a cada lado de la lnea media, posteriores al lemnisco medial y anteriores al ncleo hipogloso.El pednculo cerebeloso inferior est situado en la esquina posterolateral de la seccin, en el lado lateral del cuarto ventrnculo.El fascculo espinal del nervio trigmino y su ncleo estn situados en la cara anteromedial del pednculo cerebeloso inferior.El fascculo espinocerebeloso anterior est situado cerca de la superficie en el intervalo entre el ncleo olivar inferior y el ncleo del fascculo espinal del nervio trigmino. El lemnisco espinal consta de los fascculos espinotalmico anterior, lateral y espinotectal.La formacin reticular compuesta por una mezcla difusa de fibras nerviosas y pequeos grupos de clulas nerviosas, ocupa una posicin profunda posterior al ncleo olivar.Los nervios glosofarngeo, vago y porcin craneal del accesorio discurren hacia adelante y en sentido lateral a travs de la formacin reticular. Los nervios hipogloso tambin discurren en sentidos anterior y lateral a travs de la formacin reticular y emergen entre las pirmides y olivas.Aspecto macrocospico del puente (protuberancia)Es anterior al cerebelo y conecta la mdula oblongada con el mesencfalo. Mide 2,5 cm de largo.La superficie anterior es convexa de lado a lado y muestra muchas fibras transversas que convergen a cada lado para formar el pednculo cerebeloso medio. El surco basilar aloja a la arteria basilar y se encuentra en la lnea media.La superficie posterior del puente se halla oculta por el cerebelo. Est limitada a los lado por los pednculos cerebelosos superiores y est dividido simtricamente por un surco medio. Lateral al surco se encuentra la eminencia medial, que est limitada por el surco limitante. El extremo inferior de la eminencia medial se amplia para formar el colculo facial. El suelo del surco limitante es la sustancia ferruginosa y lateral al surco limitante se encuentra el rea vestibular.Estructura interna del puenteSe divide en tegmento (techo) y porcin basal, separados por el cuerpo trapezoide. Corte transversal a travs de la porcin caudalEl lemnisco medial se halla situado en la parte mas anterior del techo y esta acompaado por los lemniscos espinal y lateral.El ncleo facial es posterior a la porcin lateral del lemnisco medial. Las fibras del nervio facial giran alrededor del ncleo del nervio abducens, produciendo el colculo facial.El fascculo longitudinal medial est situado debajo del suelo del cuarto ventrculo a uno y al otro de la lnea mediaEl ncleo vestibular medial esta situado lateral al ncleo del nervio abducens, en ntima relacin con el pednculo cerebeloso inferior. Aqu tambin se encuentran los ncleos cocleares posterior y anterior. El ncleo espinal del nervio trigmino y su tracto estn situados en la cara anteromedial del pednculo cerebeloso inferior.El cuerpo trapezoide est constituido por fibras derivadas de los ncleos cocleares y los ncleos del cuerpo trapezoide.Los ncleos del puente son clulas nerviosas en la porcin basal. Las fibras pontinas de los pies de los pednculos cerebrales del mesencfalo terminan en los ncleos del puente. Los axones de esas clulas dan origenes a las fibras transversales del puente.

Corte transversal a travs de la porcin craneal El ncleo motor del nervio trigmino se halla situado debajo de la porcin lateral del cuarto ventrculo dentro de la formacin reticular.El ncleo sensitivo principal del nervio trigmino est situado en la porcin lateral del ncleo motor; se continua en la parte inferior con el ncleo del fascculo espinal.El pednculo cerebeloso superior est situado posterolateral al ncleo motor del nervio trigmino. Se encuentra unido por el fascculo espinocerebeloso anteriorCorte transversal del mesencfalo en el nivel de los colculos superioresEsta conectado con el cuerpo geniculado lateral por el pednculo cerebeloso superior. Recibe fibras desde el nervio ptico, la corteza visual y el fascculo espinotectal. La va aferente para el reflejo lumnico termina en el ncleo pretectal. El ncleo del nervio oculomotor est situado en la sustancia gris central, justo detrs del fascculo longitudinal medial. Los lemniscos medial, espinal y trigmino forman una banda curva posterior a la sustancia gris. EL ncleo rojo es una masa redondeada de sustancia gris situada entre el acueducto cerebral y la sustancia negra.La formacin reticular est situada en el tegmento por fuera y detrs del ncleo rojo.El pie peduncular contiene los mismos tractos descendentes importantes (fibras corticoespinales, corticonucleares y corticopontinas) presentes en el nivel del colculo inferior