Nvnyvdelmi toxikolgia s higiniaHiginiaElad: dr. Kelemen Erzsbet fosztlyvezet forvosBudapest Fvros Kormnyhivatala Npegszsggyi Szakigazgatsi Szerve

2013. oktber

Bevezets Ma s a jvben az egsz Fldre vonatkoztatva rendkvl gyorsan nveked emberisggel kell szmolnunk, teht egyre nyilvnvalbb vlik, hogy a jelen s a jv mezgazdasgnak- nvnyvdelmnek f feladata j minsg lelmiszer biztostsa, m az a tr, amely e feladat megoldsra rendelkezsre ll, nem csupn termelsi, hanem egyben biolgiai s trsadalmi lettr is.

Olyan mezgazdasgra van teht szksg, amely a termelsi s trsadalmi lettr funkciit egyarnt figyelembe veszi.

A mezgazdasg struktravltsban humn-egszsggyi szempontbl a nvnyvdelem szerepe kulcsfontossg.

2010. okt. 16-n a Vilglelmezsi Cscstallko -zn elfogadott cl, hogy 2015-ig a jelenlegi 925 millirl 400 millira cskkenjen az hez emberek szma. Nem sokkal az lelmezsi Vilgnap eltt meg jelent az ENSZ lelmezsgyi s Mezgazdasgi Szervezete, valamint a Vilglelmezsi Program (FAO s WFP) 2010-es lelmezsbiztonsgi beszmolja. A 30. lelmezsi Vilgnapon gondoljunk a jvre! A mezgazdasg s az lelmezs -biztonsg krdse ismt a nemzetkzi figyelem kzppontjba kerlt. Politikai akarattal, elktelezettsggel s kitartssal fenntarthat mdon termelhetnk tbb lelmiszert, s ezeket eljuttathatjuk mindenkihez - mondta el a vilgnap alkalmbl, a FAO figazgatja Jacques Diouf.

Forrs: Dohy Jnos publikci

A vilg npessgev1 millird18042 millird1927 (123 v mlva)3 millird1960 (33 v mlva)4 millird1974 (14 v mlva)5 millird1987 (13 v mlva)6 millird1999 (12 v mlva)7 millird2013 (14 v mlva)8 millird2028 (15 v mlva)9 millird2054 (26 v mlva)

Forrs: Dohy Jnos publikci A vilg npessge

195019982050Fld252159018909Eurpa574729628zsia140235855268Afrika2217491766Dl-Amerika167504809szak-Amerika172305392Ausztrlia s cenia133046

Forrs: CIAA vilg npessge

A tmk ismertetseHiginia fogalma, szakterletei

Nvnyvdelmi higinia

A nvnyvdelem s mdszerei

Fizikai krok foglalkozsi betegsgek:- A h rtalom- A zaj, a vibrci s a kinetzis- A sugrrtalom- A porrtalom

A tmk ismertetseBiolgiai krok foglalkozsi megbetegedsek:- Vrusok okozta betegsgek- Baktriumok okozta betegsgek- Parazitk okozta betegsgek

Pszicholgiai krok foglalkozsibetegsgek

A higiniaHygiene, azaz az egszsg nemzetkzi elnevezse a grg egszsges, illetve egszsg szavakbl szrmazik.A grg mitolgiban Aszklpiosznak a gygyts istennek egyik lnya Hygia volt, aki az egszsg istennjt szemlyestette meg, msik lnya Panacea, a megelzs istennje volt. Innen alakult ki az orvostudomny kt ga.

A higiniaFogalma: az egszsg, a biolgiailag p llapot megvsnak s lehet fokozsnak a tudomnya s gyakorlata a dolgoz ember, a trsadalom s az egsz lvilg vonatkozsban.

Az egszsg: a teljes testi, szellemi s szocilis jlt llapota s nem csupn a betegsg, illetve a testi nyomorsg hinya. (WHO)

A higinia Max Pettenkofer tudomnyos alapokra helyezte a hygient. alaptotta meg az egszsgtudomnyt, amelynek egykor Kzegszsgtan s Jrvnytan volt a neve. 1865- ben lett az ltala alaptott Mncheni egyetem hygiene tanszk vezetje.

A higiniaA vilgon msodik tanszk Budapesti Egyetemen alakult Fodor Jzsef vezetsvel 1874-ben, aki eurpai fontossg szemlyisg volt. Munklatai a munkahelyi egszsggy s a toxikolgia terletn kiemelkedek voltak. A levegvel, talajjal s az ivvzzel foglalkozott. A talaj -szennyezs kimutatsa, s a ktvzszennyezssel kapcsolatos eredmnyei figyelemre mltak.

A higiniaPettenkofer szerint a higin feladata a termszetes s a mestersges krnyezetbl szrmaz krost rtalmak feldertse s lekzdsi mdjnak meghatrozsa.Eriszman szerint a higine mint a kzegszsggy elmlete azokat a tnyezket kutatja, amelyek az embert mint a trsadalom tagjt befolysoljk, egszsgt elnysen vagy htrnyosan alaktjk. Fodor Jzsef az egszsget krost tnyezket nemcsak termszetes, hanem a szocilis krnyezetben is kutatja.

Prevenci (Megelzs)A betegsgmegelzs, egszsgmegrzs, egszsgmagatarts mdszertanval, gyakorlatval s elmletvel foglalkozik PRIMER, SZEKUNDER s TERCIER PREVENCI a betegsg megelzsnek hrom fokozata.

a) PRIMER PREVENCIArra irnyul, hogy a betegsg egyltaln ne forduljon el.Ennek fontos eleme a betegsgekkel szembeni fogkonysg mrsklse ( vdoltsok) s az egszsgre veszlyes krnyezeti expozcik cskkentse.

b) SEKUNDER PREVENCI

Ennek pldja a a biolgiai expozcis vizsglatok, egyb szrvizsglatok, kiszrt betegek kivizsglsa s gygykezelse.A betegsgek korai felismerse, riziktnyezk cskkentse,a betegek gygykezelse.

c) TERCIER PREVENCI

A betegsgben szenvedk esetn a szvdmnyek megelzse, gondozs s rehabilitci valamint az elhallozs megelzse (pl. hzi beteg- gondozs,gygytorna , mvgtagok) .

A higiniaA higiniai tevkenysg az egszsgkroso -dsok elhrtst, a baleset, a betegsg megelzst szolglja.Tanulmnyozza az l szervezetekre hat tnyezket, a hatsmdot s a kros kvetkezmnyek ismeretben kidolgozza a megelzs szablyait.Az orvostudomny fejldse lehetv tette, hogy a higinia szakterletekre tagoldjk.

A higinia szakterleteiSzakhiginik: -Szemlyi higinia, trsadalmi- higinia, munka- ,lelmezs-, krnyezet-, telepls-, fertzs- s mentlhiginia.Specilis higinik - ide tartozik ipargankt s foglalkozson -knt az iparhiginia, az agrrhiginia ezen bell nvnytermesztsi, nvny vdelmi, agrrkmiai s lelmiszer- higinia stb.

A nvnyvdelmi higiniaA nvnyvdelemben dolgoz ember, a trsadalom s a krnyezet egszsgnek, psgnek megvsra irnyul tudomnyos- gyakorlati ismeretek sszessge jelenti a nvnyvdelmi higinit.Az integrlt szemllet azt jelenti, hogy ma mr egyidejleg kell biztostani a dolgozk, a trsadalom s a krnyezet vdelmt.A biolgiai szemllet azt jelenti, hogy az embert s a trsadalmat a termszetes krnyezetvel szoros egysgben tartjuk megvandnak a nvnyvdelmi eljrsok sorn.

A nvnyvdelmi higiniaA mrlegels s a minimalizls szemllete: egy- egy nvnyvdelmi eljrst klnbz szempontok figyelembevtelvel vlasztunk ki. Treksznk arra, hogy az alkalmazni kvnt technolgia a legkisebb veszlyt jelentse, de a lehetsges s kvnt hatst elrjk.A vegyszeres nvnyvdelmi munkk sorn bekvetkez krosodsok felvetik a jogi, igazsggyi, erklcsi , anyagi s trtnelmi felelssget is.

A nvnyvdelmi higiniaFoglalkozsi balesetnek: az emberi szervezetet rt egyszeri, olyan kls hatst nevezzk, amely hirtelen vagy arnylag rvid id alatt brmilyen egszsg krosodst vlt ki. A balesetek veszlyforrsai lehetnek: - fizikai termszetek - biolgiai tnyezk ltal kivltott balesetek - vegyi anyagok ltal okozott balesetek.

A nvnyvdelmi higiniaFizikai okok - mechanikai: ess, vgs, szrs - henergia: tz, izz, forr trgyak - elektromos energia: ramts, villmcsapsBiolgiai tnyezk - szemmagassgban lev fagak csapsa okozta szemsrlsek - llatok ltal ejtett srlsek: rgs, haraps

A nvnyvdelmi higiniaFoglalkozsi balesetek szubjektv s objektv okai: vdberendezs hinya, hibja, a berendezs, kziszerszm hibja, helytelen munkaszervezs, a dolgoz szakkpzetlensge, a gyakorlat hinya, figyelmetlensg, a relis veszlyek tl- s albecslse, az ittassg, betegsg, az emberi kapcsolatok hibja( vezets- tudomny).

A nvnyvdelmi higiniaFoglalkozsi baleset kvetkezmnye- knt az egszsgkrosods lehet: horzsols, zzds, vgs, roncsols, trs, vgtag elvesztse, vrzs, gs, fullads, mrgezs.Ezek kvetkezmnye lehet: gygyuls, slyos rokkantsghoz vezet betegsg vagy ppen hallos is.

A nvnyvdelmi higiniaFoglalkozsi betegsgnek nevezzk azokat a megbetegedseket, amelyek meghatroz mrtkben ok-okozati sszefggsbe hoz- hatk a foglalkozssal. Kls tnyez hatsra, nem szndkosan jn ltre.Veszlyforrsok itt is lehetnek: fizikai, kmiai s biolgiai terhelsek.A foglalkozsi betegsg kialakulhat heveny, flheveny s idlt formban. Jrhat teljes gygyulssal, de elfordulhat slyos ut -betegsg, rokkantsg is.

Nvnyvdelem - hasznos, de nem veszlytelentevkenysg - az ember krnyezetben szmos olyan l szervezet ltezik amelyek hatsa a nvnyre nem kvnatos(30%-os termskiess) - a nvnyvdelmi eljrsok sorn megvdjk a hasznos nvnyeinket, valamint azok termst - e szksges s elnys tevkenysg azonban nemkvnatos kvetkezmnyek- hez vezethet .

Nvnyvdelemi tevkenysgHtrnyai: - balesetek s betegsgek, - rezisztencia- kolgiai rtelembe vett krosodsok. Mindezek rintik a dolgoz embert, trsadalmat s a hasznos lvilgot.

Nvnyvdelemi tevkenysg

A nvnyvdelem mdszereiA mechanikai nvnyvdelem sorn kzzel, klnfle eszkzkkel vagy gpekkel tvoltjuk el a krtevt, a gyomot vagy a beteg nvnyi rszt, amit megsemmistve elrjk a krost elpusztulst.A fizikai nvnyvdelmi eljrsok kztt emlthet meg a hkezelses talajferttlents (veghz), lngszr alkalmazsa a gyomfoltok leperzselsre, valamint a sugrz energia felhasznlsa, pl. hm rovaregyedek sterilizlsra .

A nvnyvdelem mdszereiAz agrotechnikai nvnyvdelem sorn arra treksznk, hogy az alkalmazott eljrsok kvetkeztben nvekedjk a nvnyek erllapota, fokozdjk az ellenll kpessgk a krokozkkal szemben.Erre szolgl az alapos talajmvels, a helyes vetsforg, az optimlis tpanyagellts, az ellenll nvnyfajta, a jl elksztett vetmag, a megfelel vetsi idpont, a gondos nvnypols, a kell idben vgzett betakarts, a szakszer termnytrols.

A nvnyvdelem mdszereiA biolgiai nvnyvdelem llnyek, vagy azok anyagait (vrus, baktrium, gomba, rovar stb.) felhasznl eljrs, amit a krost l szervezetek elpuszttsra, visszaszortsra nmagban vagy ms eljrsokkal egyttesen alkalmazunk.A kmiai nvnyvdelem a szles krben alkalmazott, a megelzst vagy a gygytst szolgl tevkenysg a termesztett nvnyekkel kapcsolatban. Ennek sorn klnfle eljrsokkal (csvzs, permetezs, porozs stb.) sokfle vegyi anyagot (nvnyvd szert) hasznlunk fel.

A nvnyvdelem mdszereiAz integrlt nvnyvdelem mdszernek alkalmazsval sszehangoltan valsul meg a korszer nvnyvdelmi ismeretek s a gyakorlat kapcsolata, amivel biztostjuk, hogy a krtevszm a veszlyessgi kszb alatt maradjon. Elsegtjk a krostk elleni hatsok rvnye slst, egyttal cskkentjk a nvnyek fejldst gtl tnyezket, mikzben megvjuk a mezgazdasgi biocnzisok termszetes nszablyoz kpessgt.

A nvnyvdelem mdszereiA komplex nvnyvdelmi gyakorlaton az emltett nvnyvdelmi eljrsok sszehangolt, egymssal kiegsztett alkalmazst rtjk, aminek segtsgvel elrhet az integrlt nvnyvdelem clja.Az egyes nvnyvdelmi eljrsok sorn szmolni lehet bizonyos htrnyos egszsggyi kvetkezmnyek- kel. gy a klnbz gpek s eszkzk segtsgvel elvgzett munkk esetn elfordulhat baleset, a foglalkozsi betegsgek kzl pedig elssorban a zaj s a vibrci, a sugrhats vagy egyes vegyi anyagok ltal okozott mrgezs kialakulsnak lehetsge emlthet meg.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgek Felosztsuk:1. A h rtalom2. A zaj, vibrci rtalma, a kinetzis3. A sugrrtalom4. A porrtalom

A fizikai krok foglalkozsi betegsgek 1.H rtalom: a szraz melegben vgzett munkavgzs megterheli a szervezetet. Bizonyos id elteltvel a szervezet alkalmazkodik: fokozdik a kering vr trfogata, ersdik a verejtk elvlaszts. A vertk a szervezettl nagy mennyisg vizet s konyhast von el. Kvetkezmnye a kiszrads( dehidratci), amely a kering vrmennyisg, a perctrfogat s a vese vrelltsnak cskkenst vonja maga utn.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgek

Dehidratci tnetei: fradkonysg, tvgy- talansg, fejfjs , szdls, slyosabb esetben hnyinger, szapora pulzus, izomgrcsk, juls.Ha a dolgoz sok vizet iszik, de a svesztesget nem ptolja n. vzmrgezs jn ltre, melynek lnyege az extracellulris vztr volumennek nvekedse az elektrolit tartalom egyidej cskkensvel. Tnetei: ltszavar, grcsk.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgek Nedves melegben a prolgs akadlyozottsga miatt a testhmrsklet a normlis fl emelkedik, s h pangs jn ltre , a szervezet a felesleges hmennyisgtl nem tud megszabadulni. Tnetek: fejfjs, szdls, flzgs, szemkprzs, a brfellet kivrsdik, forr, lgszomj, szapora szvvers, bgyadtsg jelentkezik.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgekCskken a szellemi s fizikai teljestmny, esik a vrnyoms, slyos esetben eszmletveszts lp fel. A keringsi elgtelensggel jr llapotot h kollapszus- nak nevezzk.A magas krnyezeti hmrsklet s az egyidej magas relatv pratartalom akadlyozza a h leadst hguta alakul ki .

A fizikai krok foglalkozsi betegsgekA napszrs kzvetlen fejet r tarts inszolci hatsra jn ltre. Tnetei a hgutra emlkeztetnek, gyakori a lz s az idegrendszeri tnetek( izom -grcs), kialakulhat eszmletveszts, slyosabb esetben hall.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgekHideg tarts hatsa fleg prs, lgmozgsos krnyezetben helyi hidegsrlst fagyst okozhat. Jellemz tnete a br szederjess, fjdalmass vlsa, ami a kezdeti rszkletet kvet reflexes rtgulat kvetkezmnye. Slyossga szerint tbb fokozatot klnbztetnk meg. Az ltalnos hidegrtalom, a kihls esetn az izomzat tnusa fokozdik, izomremegs, hidegrzs jn ltre. Ha a test hmrsklete tovbb esik akkor fradsg, rzkcsalds, lmossg s elalvs kvetkezik be.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgek 2/a.A zaj a szervezet szmra fraszt, terhel tnyez. Fokozott ingerlkenysget, ideges- sget okoz, elvonja a figyelmet a munka sorn, ezzel megn a baleseti veszly, emellett szmolni lehet ml vagy maradand hallskrosodssal is. Folyamatos zajhats eredmnyeknt hallskszb jelentsen emelkedik s ha ez tartsan fennll kialakul a foglalkozsi nagyothalls.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgekA zaj hatst gyakorol a vegetatv idegrendszerre ,ennek eredmnyeknt a gyomor- s bltraktus mkdsre, emeli a vrnyomst, fokozhatja a szervezet anyagcserjt.Megelzs sorn fontos a munkba lls eltti , majd a rendszeres idszakos orvosi ellenrz vizsglat. Tekintve, hogy a zaj okozta hallskrosods nem gygythat, a megelzsnek kiemelt jelentsge van : zajmentes pihenk beiktatsa, vd eszkzk viselse.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgek 2/b.A vibrci gpek berendezsek periodikus mechanikus mozgsra jn ltre. A vgtagokra hat 20-250 Hz frekvencij rezgsek helyi s ltalnos vibrcis rtalmat hoznak ltre. A rezgsek frekvencija ugyanaz az egsz testben, az amplitd az rintkezs helytl tvolodva fokozatosa cskken.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgekA vibrci hatsra cskken a fizikai teljest- kpessg s a figyelem, n a reflexid, romlik a lts s rossz a kzrzet. Szmolni kell az izletek, a gerincoszlop, az rrendszer falnak mikrokrosodsaival, amelyek gyakran idznek el funkcizavart. A vibrcinak kitett testrszen fokozatosan alakul ki a kapillris grcs, ami vrelltsi zavart okoz.Ezek mellett jelentkezhet egyes hasi szervek -gyomor, vese, mh- helyzetvltozsa, ami szintn klnfle panaszokat okozhat. Megelzs sorn nagy szerep jut az orvosi vizsglatoknak, az egyni vdelemnek s a munkaszervezsnek.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgek 2/c.A kinetzis egyes munkakrkben( lgi nvny- vdelem) a test szokatlan irny s nagysg gyorsulsnak hatsra bekvetkez vltozsa, mely lgi vagy tengeribetegsg nven ismert kros llapotot idz el. Ilyenkor szdls, fejfjs, spadtsg, izzads, hnyinger, hnys, esetleg hasmens is jelentkezik. F oka a bels flben a labirintus tlingerlse. A megelzs sorn trekedni kell az rzkenyek kizrsra. Enyhbb esetben a folyamat nmagtl megsznik, slyosabb esetben orvosi ellts szksges.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgek 3.A sugrrtalom Tarts napfnynl az infravrs sugrzs hatsa rvnyesl. Biolgiai hatsa a szvetek felmelegtsre irnyul, ami a kapillrisok tgulatval, verejtkezssel, a vrkerings s az anyagcsere- folyamatok felgyorsulsval jr. A msik krost hatsa a szemen jelentkezik: szrke hlyog kialakulsa, valamint az ideghrtya krosodsa rontja a lts kpessgt.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgek A hosszabb hullmhossz infravrs sugarakat a br felszne elnyeli, mg a rvidebb hullm- hosszak nhny mm mlyre behatolnak a br felszne al. Az infravrs sugarak a szervezet hhztart- sra gyakorolt hatsukon keresztl befolysoljk a s- s vzhztartst is. A lthat sugaraknak nincs az emberekre kzvetlen kros hatsa.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgek Az ultraibolya sugarak rendelkeznek biolgiai szempontbl a legnagyobb hatssal( energijuk aktivlja a molekulkat). A brn helyi bvrsg lp el, duzzanat, hlyagkpzds, fokozott br pigmentci jn ltre. Slyosabb esetben brelhalssal is szmolni kell. Ezt a gyulladsos llapotot esetenknt brrk kifejldse kvetheti. A sugrzs a szem kthrtyjn gyulladst okoz.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgek A br rzkenysgt a napsugrzs irnt n. foto dinamikus anyagok( ktrny, zeller, bizonyos gygyszerek) fokozhatjk s fotodermatitist, brgyulladst okoznak. Megelzs sorn a napfny ellen vd egyni vdeszkzket alkalmazunk, szksg szerint orvosi ellts is indokolt lehet.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgek 4.A porrtalom A porok szervezetre gyakorolt hatst tbb tnyez is befolysolja:A kmiai sszettel. A szervetlen s szerves eredet porok klnbz rtalmakat okoznak, figyelembe vve oldkonysgi tulajdonsgukat is.A porrszecskk aprtottsga, a diszperzits foka. Az 5m-nl nagyobb porszemek a fels lgutakban megakadnak, mg az ennl kisebbek eljutnak az alveolusokba.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgek 4.A porrtalom (folyt.) c) A bellegzett por mennyisge.A szervezet, a td egszsgi llapota. Klnsen fontos a nyirokkerings megfelel mkdse, ami elsegti a porok nyirokcsomkba val szlltst. A mezgazdasgi eredet porok mindig sszetettek, tbbfle svnyi s nvnyi anyagokat tartalmaznak, ezekhez a krnyezetben elfordul vrusok, baktriumok, gombk stb. keveredhetnek. A porok a szemen, a nylkahrtykon, a brn okoznak megbetegedst.

A fizikai krok foglalkozsi betegsgek A porok fizikai (mechanikai), kmiai s biolgiai hatsuknl fogva a testfelszneken helyi gyulladsos folyamatokat hoznak ltre.

Megelzs: pormentes krnyezet biztostsa, testfelszn tiszttsa, egyni vdeszkzk biztostsa. Szksg szerint gondoskodni kell az orvosi elltsrl.

Biolgiai krok foglalkozsi betegsgekA nvnyvdelemben dolgoz ember szervezett a munkahelyn szmos biolgiai eredet terhels rheti. Ezek kzl szmolni kell vrusok, baktriumok, parazitk, gombk stb. fertzsvel. A WHO a zoonzisok fogalmt az albbiakban adta meg: azok a betegsgek s fertzsek amelyek termszetes ton tterjednek gerinces llatokrl emberre.

Biolgiai krok foglalkozsi betegsgekA fertzs tjai- szjon keresztli fertzs : a fertztt lelmiszer vagy ivvz fogyasztsakor jhet ltre. Elfordulhat pl. nem pasztrztt friss tej ltal kzvettett fertzs( Brucella abortus)- lgutakon keresztli fertzs: a vladk- cseppekhez tapad krokoz az llatok khgse, tsszentse nyomn a lgtrbe, belgzs tjn az emberi szervezetbe kerl.

Biolgiai krok foglalkozsi betegsgekA fertzs tjai ( folyt.)Belgzssel a felkavart porhoz tapad krokozk is bejuthatnak a szervezetbe. Egy ilyen veszlyes fertzs a lpfene sprinak belgzse, amikor td antrax alakulhat ki.- kthrtyn keresztli fertzs: brucellzis, vagy a baromfipestis vrusa is kpes gy fertzni.- brn keresztli fertzs: akkor jn ltre ha azt sebzsek megszaktjk vagy tarts nedvessg kvetkeztben fellazul s a krokozk szmra tjrhatv vlik.

Biolgiai krok foglalkozsi betegsgekA fertzs lefolysa szerint lehet :Tnetmentes fertzs: a krokoz tmad- s a szervezet vdekezkpessge kztt kialakulhat egy egyenslyi llapot, amikor a mikroorganizmus megrzi fertz kpessgt, de klinikai tnetek nem alakulnak ki( inapparens fertzs).Tnetszegny vagy abortv fertzsManifeszt vagyis tnetekben megnyilvnul fertzs.

Biolgiai krok foglalkozsi betegsgekA fertz betegsg kialakulsa Ahhoz, hogy betegsg kialakulhasson a szervezetben nhny felttelnek teljeslne kell: a) a szervezet veleszletett fogkonysga b) a krokozk elegend mennyisge c) a virulencia d) szervezet vdekezse( aktv, passzv immunits).

Biolgiai krok foglalkozsi betegsgekA fertz betegsg kialakulsa( folyt.) e) egyb tnyezk: - a termszetes, vele szletett ellenll kpessg az alkat fggvnye - letkrlmnyek szerepe is jelents( megfelel lakskrlmnyek s tpllkozs, az svnyi anyag s vitamin ellts, a tlzott testi- lelki ignybevtel ) Bizonyos betegsgek kialakulsban szerepe van az vszaknak is( tlen fels lgti, nyron bakterilis enterlis) A fldrajzi tnyezk is meghatrozk lehetnek( pld. tetanusz szakrl dlre haladva egyre gyakoribb).

Biolgiai krok foglalkozsi betegsgekA vdekezs lehetsgeiAz aktv megelzs: vdoltsok adsa, zrlati intzkedsek foganatostsa, fertztt llatok lelse, rgcsl- s rovarirts, ferttlents, a mezgazdasgi ruforgalom szablyozsa.Passzv megelzs: sorn az ember krnyeze-tben vdekeznk a zoonzist kivlt krokoz ellen, tovbb felksztjk a szervezetet ezek tmadsra.

Biolgiai krok foglalkozsi betegsgek Passzv megelzsAz ellenll-kpessg fokozsa: - gondoskodni kell a megfelel mennyisg svnyi-anyag, nyomelem s vitamin elltsrl, a fehrje, sznhidrt s zsr bevitelrl. - tartzkodni kell a tlzott( tarts) fizikai ignybevteltl Htrnyosan rinti a szervezete a nagy meleg vagy alacsony hmrsklet huzamos hatsa ( szlssges idjrs).

Biolgiai krok foglalkozsi betegsgek Passzv megelzs b) A szemlyi higinia: a fertz betegsgek megelzse szempontjbl fontos, hogy a brfelletet tisztn tartsuk, esetenknt vdkeszty s ferttlentszeres kzmoss is szksges. A szem vdelmre klns figyelmet kell fordtani, hogy piszkos kzzel vagy zsebkendvel ne fertzzk be. A lgti fertzsek elkerlse rdekben gondoskodni kell az egyni vdeszkzk viselsrl. A szjon t trtn fertzseket megelzhetjk, ha fertztt munkahelyen nem tkeznk s dohnyozunk.

Biolgiai krok foglalkozsi betegsgek Passzv megelzs c) Az immunizls: specifikus immun-globulinnal. A passzv immunizlssal csak 2-4 htig tart vdettsg alakul ki. Ilyenkor ksz ellenanyagot visznk be a szervezetbe amelyet a szervezet azonnal fel tud hasznlni.( TETIG 500, HBIG,VARITEC CP)

Biolgiai krok foglalkozsi betegsgek Passzv megelzsd) Bnsmd az llatokkal: az egyik legfontosabb szempont mind kzegszsggyi, mind llat- egszsggyi tekintetben az elhullott llatok kezelse. Nagy jelentsge van a jrvnyos betegsgek- ben elhullott llatok hulli szakszer kezelsnek s megsemmistsnek. A megbetegedett llat viselkedse megvltozik, ilyenkor kerljk a kzvetlen rintkezst. llatok kros vladkaival val szennyezst is el kell kerlni.

Biolgiai krok foglalkozsi betegsgek Passzv megelzs e) A ferttlents: sorn klnbz fizikai eljrsokkal s vegyi anyagokkal prbljuk a krokozt a krnyezetbe elpuszttani. A rendszeresen s clzottan vgzett ferttlentssel cskkentjk a krokozk szmt s ezzel az emberi fertzs veszlyt is. f) A gygyszeres kezelssel :a mr kialakult betegsget prbljuk lekzdeni (oki s tneti).

Vrusok okozta betegsgekVeszettsg( rabies, lyssa)

Chikungunya-lz

Nyugat-nlusi lz

Kullancsencephalitis

Veszettsg (rabies, lyssa)

Krokoz: a veszettsg vrusa, a Lyssa vrus nemzetsgnek tagja. A krokoz ellenll kpessge kicsi Uv sugarakra s hre klnsen rzkeny. 80 C-on percek alatt elpusztul, 2-3 %-os formalin,- illetve 1-2 %-os klrtartalm ferttlentszerek gyorsan inaktvv tehetik. Talajon a vrus - 0-8 C hmrskleten 30-60 napig megrzi fertzkpessgt, a nylban nhny napig, hullkban 3 htig is megrzi aktivitst.

A veszettsg vrusaA vruspartikulk lvedk alakak. Grgl rhabdos plct jelent, innen kapta elnevezst. Jellegzetes elektronmikroszkpos kpe van

Veszettsg (rabies, lyssa)

A rabies vrus morfogenzise citoplazmatikus zrvnytestek akkumulcijval jr az agyvelben. Egyedlll patolgis elvltozst eredmnyez a fertztt idegsejtekben( ovlis vagy kerek eozinofil zrvnyok, bazofil szemcskben). A Negri- testek jelents diagnosztikai markerei a veszettsgnek.

Negri- testek a sejt plazmban

Veszettsg (rabies, lyssa)

A veszettsg vrusa irnt fogkonyak a meleg -vr llatok s a madarak is. Nagyon fogkony a rka, a prrifarkas, a sakl, a macska, az z, a denevr s a szarvasmarha.

Veszettsg (rabies, lyssa)

A II. vilghbor eltt Eurpban urbanus veszettsg fordult el. A megllaptott veszettsg 90%-a kutyk kztt mutatkozott. A hbort kveten sylvaticus veszettsg jrvny indult el a Balti-tenger s a Volga torkolatnak vidkrl, amely 1954-ben rte el haznkat, s 1970-71-re szinte az egsz orszgra kiterjedt. Jellemz volt a rkk dnt szerepe.Az ember veszlyeztetettsge tekintetben megllapthat, hogy a fertzds aerogen ton is ltrejhet, pl. barlangokban veszett denevrek vrust tartalmaz vladkcseppjeinek belgzsekor.

Veszettsg (rabies, lyssa)

Jrvnytan: a veszettsg vrust a beteg llat fknt a nylval rti, s elssorban hsev llatok terjesztik marsukkal. Az utbbi vtizedekben szmos vizsglat igazolta a denevrveszettsg globlis elterjedst. Az USA-ban 1980-20000 kztt regisztrlt 26 humn eset 74%-t rovarev denevrek okoztk.

VeszettsgA betegsg az llatok viselkedsnek megvltozsval jr egytt, 2-6 nap alatt zajlik le, kimenetele hallos. A veszettsg tipikus lefolysakor a viselkeds megvltozst kveten jellemz szokott lenni a fokozott ingerlkenysg, tmad magatarts, majd bnulsok mutatkoznak.

Veszettsg (rabies, lyssa)

A vrus elszr a fertzds, a mars helyn szaporodik el, majd az axonkon keresztl centripetlisan vndorol a kzponti idegrendszerbe (3mm/ra). A neurotrop vrus az idegplyk mentn centri -fuglis irnyban haladva eljut a nylmirigyekbe, a tdbe, s ms szervekbe. A nyl teht az agyvel fertzdst kveten tartalmazza a vrust.Tnetek:a lappangsi id az esetek kb. 75%-ban 2-8 ht. A fej kzeli sebzseket kveten a betegsg lappangsi ideje rvidebb is lehet. Kivtelesen csak 5 nap, illetve 7 hnapot is meghalad lehet ez az idtartam.

A fertzs tja a szervezetben

Veszettsg terjedseA fertzds az esetek dnt tbbsgben a harapott sebbe jut vrus rvn jn ltre.

VeszettsgAz emberi veszettsg lappangsi ideje ltalban 2 ht s 3 hnap kztt van. Prodromlis szakaszban:paraesthsia, fjdalom s rzkenysg a srls helyn, hemelkeds, fejfjs, lmatlansg. A kezdeti klinikai tnetek nyugtalansg, kedlyhullmzssal, hang s fny irnti tlrzkenysg, majd nhny nap mlva slyos grcs szlelhet. Legjellemzbb a nyelcsizmok grcskzsgnek gyors fokozds, a beteg nem tud folyadkot nyelni. A nyugtalansg dhngsbe megy t, majd rvid bnulsos szak s 1-3 nap alatt bell a hall.

Veszettsg Gygyts, megelzs :hazai jogszably elrja az ebek vente ktelez vdoltst. A rkapopulci immunizlst csaltekbe rejtett, kapszulba helyezett vakcinval oldjk meg eredmnyesen.Akit veszett kutya vagy veszettsgre gyans llat mart meg, a legrvidebb idn bell vdoltsban kell rszesteni 2-1-1 oltsi sma szerint( els alkalommal 2 adag oltanyagot kell beadni, kt kb. test- tjkra, majd 7. s 21. napon egy-egy adagot) t ven bell oltsban rszeslt szemlynl 2 adag elg( 0., 3. napon)Megelzs: munkakrhz kttt preexpozcis vdoltssal( 3 oltsbl ll alapimm.: 0, 7, 21 vagy 28. napon+ 5 venknt egy emlkeztet olts)

Veszettsg elterjedse a vilgban

Arbovrus

A chikungunya-lzKrokoz: arbovrus (1953 Tanznia, Uganda)A fertzs forrsa: ember, endmis terleteken ms fajok pl. rgcslk, denevrek. Terjeds mdja: vrosi krnyezetben emberrl emberre sznyogcsps tjn terjed.Vektora: Aedes aegypti, Aedes albopictus

Aedes albopictus

A chikungunya-lzLappangsi id: 1-12 nap, ltalban 4-7 nap.Fontosabb tnetek: hirtelen kezddik, 3-4 napig tart magas lz, fejfjs, izleti- s izomfjdalmak, vrzses tnetek, ltalnos gyengesg. A betegsg 10 napon bell szvdmnyek nlkl gygyul. Az esetek kisebb rszben krnikus formba is tmehet.Kezels: tneti (gyulladscskkentk, fjdalomcsillaptk).

A chikungunya-lz

Ae. Albopictus elterjedsi terleteDlkelet-zsiai eredet cspsznyog faj.Eurpai megjelense: 1979 Albnia, 1990-tl Olaszorszg, jelenleg valamennyi Fldkzi-tenger mentn fekv eurpai orszgban jelen van. Franciaorszg, Grgorszg, Spanyolorszg, balkni orszgok. 2007-ig 12 Eurpai orszgban gyjtttk pldnyait.Eurpba trtn behurcolsa az USA-bl gumiabroncs szlltmnyokkal, USA-ba Dlkelet-zsibl, Japnbl hajkereskedelem rvn kerlt. Global Invasive Species Database: 4. helyen szerepel a vilg 100 leginkbb invazv llnyt felsorol listn.

Ae. Albopictus elterjedsi terlete

Az Ae. Albopictus biolgiai sajtossgai ttelels: > 0C januri kzphmrskletvi tlagos 500 ml-es csapadkmennyisg Fejldshez szksges nyri hmrsklet (25-30C)Eurpai populci:kizrlag mestersges vz felfog ednyekben,ritkbban dendrotelmkban (csapadkvzzel megtel faodvak), lvizekben soha.

Az Ae. albopictus valszn szezonlis aktivitsa egy lehetsges klmavltozat esetn

Vektor surveillance Monitoring rendszer mkdtetse figyelemmel kell ksrni a faj aktulis elterjedsi adatait ha valamelyik szomszdos orszgban (pl. Szlovnia, Horvtorszg, Szerbia) jelentsebb populcija alakul ki, hazai megfigyelsi (monitoring) rendszert kell megteremteni.

Vektor surveillance Monitoring rendszer mkdtetseA vektor jelenltnek megfigyelsre egysges eurpai mdszer jelenleg nincs.A mkdtetett rendszerek gerinct a klnbz (tojsgyjt, szraz jeges) csapdzsi technikk alkalmazsa, valamint a lrvatenysz helyek felkutatsa kpezi. A monitoroz eszkzket krltekinten kivlasztott pontokon (pl. hatrtkelknl, a hatr kzelbe es kzti pihenhelyeken, parkolkban, ipari parkokban) clszer kihelyezni.

Az Ae. albopictus terjedsi mdjai Egy-egy j terletre passzv ton, pl. az esvz felfogsra alkalmas gumiabroncs bels falra lerakott tojsok formjban juthatnak be. Pldnyai importlt dsznvnyekkel (pl. Dracaena sanderiana kzismert nevn szerencsebambusz) is bekerlhetnek. Az imgk kisebb egyedszmban kzlekedsei eszkzk (elssorban a vektorral endmis terletekrl rkez replgpek, kzti s vasti jrmvek stb.) segtsgvel is behurcolhatk.

A vektor behurcolsnak megelzse/megakadlyozsa Folyamatos felgyelet: rucikkek, szlltmnyok (pl. j s hasznlt gumiabroncs, bizonyos dsznvnyek) magyarorszgi importja esetn,kritikus (elssorban Olaszorszg s a balkn orszgok fell jv) kereskedelmi tvonalak, a kzti, vasti s lgi forgalom. EgyttmkdsMV, kzti fuvarozk, illetve a nvnyvdelmi karantn llomsok figyelmnek felhvsa a vektor behurcolsnak lehetsgre.

Teendk a vektor magyarorszgi elfordulsa esetn

A lrvk a tenyszhely megszntetsvel vagy larvicides kezelsvel pusztthatk el. Mivel a faj szinte kivtel nlkl mestersges tenysz-helyeken szaporodik, azrt az rintett terleten rendkvl fontos hzrl-hzra jrva minden potencilis tenyszhely feldertse s kezelse. Az imgk elpuszttsa a szabadban ULV-eljrssal s melegkd-kpzssel, zrt trben lgtrkezel aeroszol palackkal trtnhet.

Nyugat-nlusi lz vrusa

Nyugat-nlusi lzKrokoz: arbovrusA fertzs forrsa: A krokoz tartalk gazdi (rezervorjai) klnbz madrfajok. A WNV-t Eurpban eddig tbb mint 10 vadonl madrfajbl izolltk. Terjeds mdja: madarak kztt, madrrl emberre s llatra sznyogcsps tjn terjed. A WNV ugyan szmos gerincest kpes megfertzni, azonban az emlsk (leginkbb az emberek s a lovak) a fertzsi lncba csak vletlenl kerlnek be. A fertz betegsget terjeszt vektorok: >100 cspsznyog fajbl mutattk ki, kztk szmos eurpai fajbl is. gy a hazai fauna kzel egytde is potencilis WNV-vektornak tekintend: Culex pipiens, Cx. modestus, Aedes vexans, Ochlerotatus cantans, O. caspius, O. excrucians, Coquillettidia richiardii, Anopheles maculipennis.

Terjeds mdja

Nyugat-nlusi lzF tnetei: lz, fejfjs, hidegrzs, rossz kzrzet; a fertzttek 1%-nl izomremegs, gyengesg,bnuls, agyhrtya-, agyvel-, gerincvelgyulladsElssorban ids s immunszupresszlt embereknl okozhat halltElforduls: Afrika, zsia, Eurpa, szak-AmerikaHaznkban libk (2003, 3600 libbl 14% pusztult el), ember (a libk gondozi), karvaly, hjk ( 2004), valamint juh (2005) fertzdse igazolt.Ismert Romniban (1996, 453 betegbl 9% halott) s Oroszorszgban (1999, 826 betegbl 5% halott)1999-ben jelent meg az USA-ban, 2002-ben 4156 fertzst jegyeztek fel, s 284-en haltak meg.

Nyugat-nlusi lz

Nyugat-nlusi lz

A krokoz elfordulsnak nyomon kvetse Monitoring rendszer mkdtetse Ez magba foglalja:- a (potencilis) vektorpopulcik WNV- fertzttsgnek, valamint a vektorfajok denzitsnak, - a vadonl gerincesek ellenanyagszintjnek, - a WNV erdei ciklusbl kitrsnek detektlsra a lovak s ms llatok krben elfordul idegrendszeri megbetegedsek (passzv surveillance), - az idegrendszeri tneteket mutat, beteg, illetve ilyen tnetekkel elpusztult vadmadarak, tovbb a szentinel madarak (kacsk, csirkk); valamint - a jellemz tnetekkel jr humn megbetegedsek rendszeres monitorozst.

A megbetegeds elfordulsa esetn szksges teendk Rovarriaszt szerek alkalmazsa.Azokon a terleteken, ahol a surveillance (llatok megbetegedse, elhullsa) alapjn a WNV elfordulsnak lehetsge felmerl, vagy fertztt vektorok jelenlte virolgiailag igazolst nyer, sznyogirtsi akcit kell szervezni. Ennek legfontosabb clja a megbetegeds tovbbvitelre kpes cspsznyog imgk elpuszttsa, msodsorban pedig az rintett terleten zajl sznyogtenyszs megakadlyozsa.

Kullancsencephalitis

Krokoz:a haznk terletn is elfordul arbovrus okozta megbetegedst az Ixodes ricinus kullancsfaj kzvetti. Fertztt kullancsok az orszg egsz terletn elfordulhatnak, jellemzk azonban Somogy, Zala, Vas, Baranya, s Ngrd megye terletn, fknt az erds, bokros vidken honosak. A betegsg elssorban erdei s mezgazdasgi munksok kztt jelentkezik foglalkozsi betegsgknt.

Kullancsencephalitis

A fertzs forrsai a rgcslk, kisemlsk, emlsk. Terjedsi mdja: a kullancs a fertztt llatokbl vrszvs tjn fertzdik. A vrus a kullancsok s vadon l llatok kztt mozog, az ember s a hzillatok fertzdse a kullancs cspse sorn kvetkezhet be amikor bekerlnek egy termszeti gcba. Az emberi fertzds bekvetkezhet mg friss, nyers fertztt juh,- kecske- vagy tehntej elfogyasztst kveten is.

Kullancs

Kullancsencephalitis

Jrvnytan: a kullancsencephalitis szezonlis megbetegeds, a kullancsok rsi ciklusnak megfelelen prilisban-mjusban, s augusztusban-szeptemberben tapasztalhat a halmozdsa. A betegsgre minden ember fogkony, de a fiatal felnttek a legrintettebbek.

Kullancsencephalitis

Patogenezis: A vrus a behatols helyn s a krnyki nyirokcsomkban szaporodik, majd a vrram tjn jut el a vrus az idegrendszerbe, ahol a neurotrop vrusfertzsekre jellegzetes elvltozsok keletkeznek.

Lappangsi id: 421 nap, leggyakrabban 12 ht

Kullancsencephalitis

A fertzttsg az esetek tbbsgben klinikai tnetek nlkl is elfordulhat. A tnetekben megnyilvnul fertzs a kullancscsps utn 7-14 nappal kezddik hirtelen gripphez hasonlthat ltalnos tnetekkel s kt fzisban jelentkezik.Az els n. virmis fzisban 2-7 napig fennll 39 C-ig emelked lz, fejfjs, izomfjdalmak, kthrtya-gyullads jelzi a betegsg jelenltt. A prodromt 2-8 napos lztalan szakasz kveti.

Kullancsencephalitis

Slyosabb esetben, a msodik lzas peridusban idegrendszeri lokalizcis szakasz agyburok- s agyvelgyullads jelentkezik, esetenknt a fels vgtagok bnulsval egytt. Tnetei: fejfjs, tarkmerevsg, hnyinger, hnys, ataxia, haemiparesis, nystagmus, eszmletveszts, lgzsbnuls miatt bekvetkezik a hall.Elfordulhat, hogy nagyothalls marad vissza, ritkn a szellemi kpessgek beszklse, esetleg epilepszival egyttesen. Hallozsi arny: 1 %.

Kullancsencephalitis

Gygyts ,megelzs: krhzi kezels felttlenl ajnlatos. A megelzst szolglja ektoparazita ellenes szerek idszakos alkalmazsa, a tej pasztrzse. A kullancs cspsnek elkerlse zrt ltzet vagy repellens ksztmnyek alkalmazsval. Fontos a csps utn 6 rn bell a kullancsot csipesszel eltvoltani, majd a sebnylst ferttlenteni. naktivlt vrust tartalmaz vakcina szakszer alkalmazsa kb. 5 vig tart vdelmet nyjt.

Kullancsencephalitis elleni olts 3 oltsbl ll alapimm.(0, 3, 12 h)+ 5 venknt egy emlkeztet olts

Baktriumok okozta betegsgekLyme - borreliosisQ- lzLpfene( anthrax)TularaemiaTetanusz( merevgrcs)Leptospirozis

Lyme - borreliosis Krokoz, krtanA Burgdorfer ltal -1982- ben kullancsokbl izollt- az USA-ban felfedezett spirochaett Borrelia burgdorferi-nek neveztk el. Ksbb Eurpban s zsiban jabb fajait izolltk. A B. afzelii elssorban a brgygyszati formk, a B. garinii az idegrendszeri formk okozja. Nemrg izolltak egy jonnan lert Borrelia-fajt, a B spielmanii-t. Eurpban mind a ngy faj jelen van.

Lyme - borreliosisKrokoz, krtanA borrelik a kullancs blcsatornjban szaporodnak. Ahhoz, hogy a krokoz tvitele megtrtnjen a kullancsoknak 48 rig a gazdn kell kapaszkodniuk.Vannak jindulat izoltumok, melyek okozhatnak ugyan Lyme-foltot, de szisztms fertzst nem. Ezek tbbnyire immunognek, teht kivltanak ellenanyag-termelst, ismtelt fertzsek utn tarts vdettsget is eredmnyezhetnek. A dughz alak, frgn mozg spirochaetk a szvetek kztt gyorsan haladnak, tfrjk a sejtek kztti rseket. A gerincfolyadkban a fertzst kveten 24 rn bell mr kimutathatk. A gyorsan tovahalad kisszm mikroba is kifejezett gyulladsos reakcit kpes kivltani.

Borrelia burgdorferi

Lyme - borreliosis JrvnytanAz Antarktisz kivtelvel vilgszerte elfordul. A leggyakoribb, zeltlbak ltal kzvettett fertz betegsg. Ixodes ricinus kullancsok terjesztik. Lyme-kr - noha a krokoz egyb vrszvkbl is kimutathat - csak kullancscsps kvetkeztben jn ltre, a csps tnye azonban rejtve maradhat, a betegek mintegy 30%-a nem veszi szre. Kzp-Eurpa a legfertzttebb terletek kz tartozik. A Lyme-betegsg Magyarorszgon mindentt megtallhat, szzszor gyakoribb, mint az azonos kullancs ltal terjesztett, de csak gcokban elfordul kullancs terjesztette agyvelgyullads. Tbb helyen befogott kullancsok vizsglata alapjn az Ixodes ricinus egyedek borrelia fertzttsgt haznkban 12-50% kzttinek talltk.

Lyme - borreliosisJrvnytan

A krokoz egyes llatokban azok megbetegtse nlkl, lethossziglan megmarad. Ilyen rezervorllatok a rgcslk (egr, pocok), maguk a kullancsok s egyes madarak (feketerig, fcn, sirlyflk), s j felfedezs szerint bizonyos gykfajok is. Az egyes llatok eltr borreliafajokat tmogatnak: a rgcslk tbbnyire a B. afzelii-t, mg az nekes madarak a B. garinii-t nevelik. A fcnok a B. garinii egyes genotpusait elpuszttjk, mg msokat letben tartjk a vrkben. A fertztt llatok vrt szvva a kullancs maga is minden esetben fertzdik. A kullancsok ritkn a petket is kpesek fertzni, gy a lrvk egy rsze mr esetleg fertztten "szletik" (transovarialis vagy verticalis terjeds). Hzllataink kztt a lban s a kutyban, valamint a szarvasmarhban zleti gyulladst okoz, a vadon l llatokban klinikai tneteket nem rtak le.

Lyme - borreliosis

JrvnytanA Lyme borreliosis Magyarorszgon 1998 ta bejelentend betegsg. vente 1000 krli esetet regisztrlnak. Valdi gyakorisgt a krnyez orszgok adatait is figyelembe vve ennek tzszeresre becslhetjk. Egyes terleteken s populciban (pl. erdszeti dolgozk idsebb korosztlyai) az tfertzds elrheti a 40%-ot. A friss esetek mjus-jliusban jelentkeznek, sszel egy kisebb msodik cscs mutatkozik. Az idlt, ksi formk kezdete az v brmelyik szakra eshet. Minden letkorban elfordul.

Lyme - borreliosis Tnetek:A Lyme-kr szinte sohasem jr lzzal. Jellegzetes els tnete a Lyme-folt ( Erythema migrans), mely a csps helyn keletkezik, a szli rszn lassan terjed, tmrje hetek-hnapok mlva elrheti akr az 50-100 cm-t is. A folt gyakran cltblaszer: kzepn lils, a szln piros a kett kztt halvny brterlet mutatkozik, de lehet teljesen homogn. Tbbnyire teljesen fjdalmatlan, kicsit (nha erteljesen) viszkethet. Hetek alatt magtl is eltnhet. A brjelensg csak az esetek felben-ktharmadban alakul ki. Elfordul, hogy fradkonysggal, zleti vagy izomfjdalmakkal jr.

Lyme-folt( Erythema migrans)

Lyme - borreliosis Tnetek( folyt):A betegsg kezddhet a ksbbi formk valamelyikvel: szvritmuszavart okoz szvizomgyullads, agyhrtyagyullads, arcidegbnuls, ideggyullads s nagy-, (tbbnyire trd-) zleti gyullads alakulhat ki a fertzs utni hetekben-hnapokban. A vgtagi brsorvads tbbnyire idsebb nk betegsge.

Lyme - borreliosis KezelsNincs egysges llspont az adhat antibiotikumok dzist s a terpia tartamt illeten. Penicillin, amoxicillin, cefuroxim, ceftriaxon s doxycyclin hasznlhatk. Ezekkel szembeni gygyszerrzkenysg esetn azithromycin is adhat. A dzisok nagyobbak s a kezels tartama is hosszabb annl, mint amit egyb fertzsek- ben alkalmazunk.

Lyme - borreliosis Megelzs: A kullancsok elleni vdekezs (riasztszerek, erdei dolgozknl vdltzet viselse stb.), a brbe frdott kullancsok mielbbi eltvoltsa.

Q- lz

A betegsg jelenleg vilgszerte elfordul zoonzis, a szabadban l gerincesek, kullancsok, madarak, hzillatok, fknt krdzk fertzik az embert.A krokoz: a Coxiella burnetti, amelynek kis- s nagysejtes formja, valamint sprs alakja ismert. Emiatt ellenll kpessge a hvel s kiszradssal szemben nagy. Beszradt llapotban is fertzkpes. A tejben 74C-ra hevtve 15 perc alatt, 3-5 %-os klr vagy formalintartalm ferttlentszerekben 5-10 perc alatt elpusztul.

Coxiella burnetti obligt intracellulris parazita.

Q- lz

A fertzs forrsai : a kisebb vadon l rgcslk. Az ember krnyezetben l hzi llatokat( tehn, juh, kecske) a kullancsok fertzik. A fertztt llatok a krokozt lgti vladkuk kal, tejkkel, vizeletkkel, szkletkkel rtik. Ellskor a placentban s a mhvladkban is megtallhat a krokoz.

Q- lz

Terjedsi md: A rendszerint lgti fertzs kdpermet ( aerosol) s a beszradt por belgzsvel ( amely a levegvel messze elsodrdhat) kvetkezik be. Nyers tej fogyasztsval, de kullancscspssel is fertzdhet az ember. Emberrl emberre val terjeds pneumnia esetn elfordulhat.

Q- lzLappangsi id: 2-3 ht.Patogenezis: leggyakrabban interstitialis td infiltrcit okoz, illetve a mjban idz el granulma kpzdssel jr gcos gyulladst.

Q- lzTnetek: fej s vgtagfjdalmakkal heveny ltalnos lzas llapot fejldik ki. Ezekhez a 3-5. napon tdgyulladsos tnetek trsulnak, szraz khgs, hidegrzs, granulms hepatitis jelentkezik, melynek klinikai kpe a vrus hepatitisre hasonlt. Szvdmnyknt mellhrtya -gyullads, agyburok- s agyvelgyullads fordulhat el.

Q- lz Gygyts, megelzs: Az idejben adagolt antibiotikumok hatsosan gygytjk a beteget. A megelzst szolglja a kullancscsps megelzse, a behatolt kullancsok mielbbi eltvoltsa, egyes foglalkozsi krkben vdruhzat alkalmazsa.

Lpfene (anthrax)A lpfene minden emlsllat s az ember, fkppen heveny formban lezajl, fertz betegsge.A betegsg krokozja a Bacillus anthracis, csill nlkli, vaskos, a szabadban sprakpz plca (3-10 m). A vegetatv baktriumok ellenll kpessge viszonylag kicsi, nyron 2-3 nap, tlen 4 ht, 60 C-on pedig percek alatt elpusztulnak. A sprk ellenll kpessge igen jelents a fizikai s kmiai hatsokkal szemben, akr vtizedeken keresztl is fertzkpesek maradhatnak. Az emberi lpfene foglalkozsi betegsgknt fordul el, a fertzs mdjtl fggen br-, td- vagy blanthrax formjban.

Bacillus anthracisGram+ plca, vge lesen levgott, sszefondott lncokat kpez, ellipszoid sprkat tartalmaz

Lpfene (anthrax)Tnetek: A br s a br alatti ktszvet loklis megbetegedsben kkes-vrs, vizenys, vres, fjdalmas duzzanat, majd vrzssel jr kimards, n. karbunkulus (pokolvar) keletkezik. Vrszv legyek is kzvetthetik a fertzst.

Br anthrax

Td- antrax A belgzs tjn val fertzds nyomn slyos vrzses td- s mellhrtyagyullads jn ltre, mely gyorsan hallhoz vezethet .

Bl-anthraxA nem kielgten hevtett hsksztmny elfogyasztsa is okozhat megbetegedst. A folyamat ekkor slyos vrmlses blgyulladsban mutatkozik.Gygyts megelzs: a megbetegedett ember (vagy llat) gygytsra a penicillin vagy ms antibiotikumflesg j hatsfokkal rendelkezsre ll. A megelzst szolglja az llat-egszsggyi rendelkezsek megtartsa.

Tularaemia

Mint termszeti gcbetegsg (endmia), szles krben ismert. Rgcsl llatokban idlt fertzs formjban marad fenn, fertzsi forrst kpezve gy a hzillatok s az ember szmra.Krokoz: a tularaemit a Francisella tularensis idzi el, amely egy baktrium. A krokoz 56 C-on 10 perc elteltvel elpusztul, a fagypont alatti hmrskletet azonban jl tri, hnapokig kpes megrizni a fertzkpessgt, gy knnyen ttelelhet. A szoksos ferttlentszerekkel eredmnyesen elpusztthat.

Francisella tularensis

Tularaemia

A krokozval szemben fogkony a legtbb rgcsl, a mezei nyl, a hzillatok kzl fknt a juh betegsge.Jrvnytan: a krokoz baktrium klnbz faj, fknt kis rgcslkban s ezek kls parazitiban marad fenn. Az ember s a hzillatok megbetegedse a fertzsi gcot fenntart rgcslkra vezethet vissza. Az zeltlbak tbb faja terjeszti a F. tularensist, de a kullancsok szmtanak igazi vektornak. A baktrium p brn t is bejuthat a szervezetbe, lehetsges a fertzds szjon t s belgzssel is.

Tularaemia

Tnetek: a betegsg kialakulsnak egyik kls formja az, amikor a brsebzsen t vagy zeltlbak cspse rvn kvetkezik be a fertzds. Ilyenkor a bemeneti kapu krnyezetben heveny gyullads s a testtjki nyirokcsomk heveny duzzanata jn ltre, amelyek elgennyesedhetnek. ltalnos lzas llapot, fejfjs, hidegrzs, hnyinger csatlakozhat a krkphez. A fertztt kthrtya vagy orr- s szjnylkahrtya gyulladsa is mutatkozhat.

Tularaemia

A tpllkkal felvett vagy bellegezet krokoz a betegsg n. bels formjt eredmnyezi, amikor tdgyullads vagy a hasi szervek megbetegedse jn ltre, kialakulhat ltalnos szepszis is.Gygyts, megelzs: a krokoz rzkenyen reagl a szles hats antibiotikumok alkalmazsra. A megelzst szolglja az endmis terleteken a rgcslk irtsa, egyes munkaterleteken dolgozk krben az egyni egszsgvdelem alkalmazsa.

Tetanus (merevgrcs)

Egyike a legrgebbrl ismert fertz betegsgek- nek. Vilgszerte elfordul, de valjban nem zoonzisrl van sz, mert az ember nem az llatoktl, hanem hozzjuk hasonlan a talajbl fertzdik.Krokoz: a Clostridium tetani karcs, 3-6 m nagysg, plcika formj csills baktrium, a sprk a baktriumtest vgn helyezkednek el. Anaerob viszonyok kztt szaporodik.A baktriumok kevsb, a sprk nagyon ellenllak.

Clostridium tetani

Tetanus (merevgrcs)

A fertzs forrsai az emlsllatok (l, szarvasmarha), amelyek blsarban a baktriumok kimutathatk. A krokozk a talajba jutnak, sprkat kpeznek, s srlskor, sebzskor azok bejutnak a szervezetbe. Erre legalkalmasabbnak a mly s levegtl elzrt sebek ltszanak.A tetanusz baktriumok exotoxint termelnek, amely hrzkeny fehrje, 65 C-on percek alatt inaktvv vlik

Tetanus (merevgrcs)Jrvnytan: a tetanusz sprk a talajban vekig megtartjk fertzkpessgket. Takarmny vagy lelmiszer tjn a blcsatornba jutva a sprk kicsrznak, elszaporodnak s a blsrral, szklettel rlnek. Emberen srls, fleg szrt vagy roncsolt mly seb jelent kedvez krlmnyt a fertzdsre. Nha enyhe srls, pl. a talpba szrdott tvis is okozhat megbetegedst.

Tetanus (merevgrcs)Tnetek: a bacilusok exotoxint termelse csak anaerob krlmnyek kztt alakul ki. A toxin a kzponti idegrendszerbe jut a mozgat-idegplyk mentn, valamint a vr s nyirokkerings rvn. A toxin tmadsi pontja az idegvgzdseken tallhat, itt az acetil-kolinszterz enzim mkdst felfg- geszti, aminek kvetkeztben gtlst szenved az acetil-kolin lebomlsa, s ez lland ingerletet tart fenn. A megfelel izomcsopor- tok mr enyhe ingerekre (pl. hang) is heves s tarts sszehzdssal vlaszolnak.

Tetanus (merevgrcs)A betegsg krfejldsben kt alakot klnbztetnk meg:a) a generalizlt vagy leszll forma a fejen kezddik a n. trigeminus ltal beidegzett izmokon, s folytatdik a nyak , trzs izmain keresztl a vgtagokba,b) a helyi vagy felszll forma esetn a sebzssel szomszdos izom grcse jelent kezik a vgtagokon, majd ha van id a kialakulsra- innen kszik felfel a trzsn, a nyakon t a fej izmaira.

Tetanus (merevgrcs)Emberen a lappangsi id 4-21 nap. A tnetek a kialakul merevgrcs kvetkezmnyei. Jellegzetes a szj krli izmok grcse nyomn mutatkoz sr-nevet arc risus sardonicus, amelyen az sszes izom egyszerre hzdik ssze. Ezt kveti hamarosan a kialakul szjzr. A hallos kimenetel kzvetlen oka a toxin bnt hatsa a lgz-centrumra, ehhez trsul ltalban a keringsi elgtelensg.

Tetanus (merevgrcs)sr-nevet arc opistotonus

Tetanus (merevgrcs)Vdekezs, megelzs. A lakossg immuniz -lsra mr gyermekkorban sor kerl. Haznkba mr 1953- ban bevezettk a ktelez vdoltst, ezrt ritkn fordul el megbetegeds. letkorhoz kttt ktelez vdolts keretben: 2, 3 ,4 s 18 hnapos korban valamint 6 s 11 ves korban kapjk a gyermekek. Tz vente emlkeztet olts szksges.Srlskor : sebellts s oltsi sttus ismeretben aktv, passzv immunizls.

Leptospirosis

A betegsg emberen s hzillaton az egsz vilgon elfordul. Magyarorszgon elssorban a serts- s szarvasmarha llomnyok fertzttek, a humn esetek megjelense szrvnyosnak mondhat.Krokozk: a leptospirk 6-20 m hossz, vkony tbbszrsen sr csavarulatot mutat, flexibilis mikrobk. A kls hhatssal szemben rzkenyek, 56 C-on 10-30 percen bell elpusztulnak, savas pH-ra is, kzvetlen napstsre, fagysra, beszradsra is rzkenyen reaglnak

Leptospira

Leptospirosis

Jrvnytan: az ember valamennyi Leptospira-szerotpus irnt fogkony. A fertzds a beteg vagy fertztt llatok vizeletvel szennyezett anyagok, termkek feldolgozsa kzben, vagy az llatokkal val foglalkozs sorn jhet ltre. A krokozk leggyakrabban a rgcslkrl, sertsrl, szavas- marhrl, kutyrl terjednek az emberre.A mikrobk ltalban szjon t a nylkahrtyn keresztl, a kthrtyn vagy a srlt, felzott, felpuhult brn t kerlnek be a szervezetbe. A leptospirk a vrram segtsgvel eljutnak a klnfle szervekhez, azokban megtelepszenek. Lappangsi id: 5-14 nap

LeptospirosisA betegsgre kezdetben jellemz tnetek: lz, hidegrzs, izomfjs, levertsg, rossz kzrzet. A jindulat krlefolysra jellemz az influenzaszer llapot. Ms esetekben a leptospirk toxikus hatsra vrfestk vizels (hemoglobinura), srgasg (icterus), vrszegnysg, (anaemia), egyes esetekben agyburokgyullads (meningitis serosa) alakul ki.

LeptospirosisGygyts, megelzs: A krokozk antibiotikummal szemben rzkenyek.Fontos a megelzst szolgl tevkenysg: rgcslirts, a fertztt llatokkal, vagy azok vizeletvel val kzvetlen rintkezs elkerlse, a legelkn tfoly szabad vizekben val frds megtiltsa, az lelmiszer -higiniai rendszablyok rvnyestse, az egyni egszsgvdelmi eszkzk (gumikeszty, gumicsizma) hasznlata, szemlyi higinia betartsa.

Parazitk okozta betegsgekToxoplasmosisTrichinellozis

Toxoplasmosis

Krokoz: A toxoplasmosist a Toxoplasma gondii nev sprs vglny okozza. Flhold alak vagy bikonvex velt formj vr- s szvetparazita. Ez a krokoz nagyon elterjedt az llatok kztt, az ltala kivltott krkp a hzillatokban s a madarakban rgta ismert.Kzti gazdi a melegvr llatok( rgcslk, madarak) s az ember is.Vgleges gazdja a hzillatok kztt a macska, mely leggyakrabban a fertztt egr elfogyasztsval fertzdik meg.

Toxoplazma gondiiToxoplasmosisToxoplasma gondii

A

Toxoplasmosis

Fertzs forrsa: Kevs kivtellel valamennyi llat lehet fertz forrs, azonban kiemelt jelentsge a macsknak van. A szklettel rlt oocystk egy vig is fertzkpesek maradnak a talajban. Terjedsi md: - a gyermekek a szennyezett talajjal kerlnek rintkezsbe kzvetlen mdon; - a sporullt oocystk elssorban a fldrl szedett, mosatlan , nyersen fogyasztott zldsg, gymlcs fogyasztsa rvn kerlnek az emberbe; - a nyersen vagy az elgtelenl hkezelt hstelek fogyasztsval is fertzdhet az ember; - oocystk vz kzvettsvel is okozhatnak fertzst; - a terhessg alatti friss fertzs esetn a terhes ntl a magzat is fertzdhet.

Toxoplasmosis Pathogenzis:A fertztt emberben a cystkbl trophozoidok kpzdnek, melyeket a makrophag sejtek bekebeleznek. A makrophagokban a krokozk nem pusztulnak el, hanem elszaporodnak s jabb makrophagokat fertznek meg.A kialakul immunits megszaktja a folyamatot, betokozdnak s ltrehozzk az alv krokozkkal zsfolt szveti cystkat. Az immunrendszer krosodsa esetn kiszabadulhatnak a krokozk s slyos, akr fatlis megbetegedst okozhatnak.

Toxoplasmosis Lappangsi id: 23 ht. Fontosabb tnetek: Felnttekben gyakori a tnetmentes vagy tnetszegny fertzs. Akut megbetegeds esetn a tnetek igen vltozatosak lehetnek: gripphez hasonl lgti elvltozsok, pneumonia, lz, vgtagfjdalmak, nyirokcsom duzzanatok, myocarditis, encephalitis, chorioretinitis stb. Klnsen slyos lefolys az immunszupresszv kezels kzben jelentkez toxoplasmosis, s az AIDS-hez trsult opportunista toxoplasma fertzs.

Toxoplasmosis A mhen belli korai fertzs abortuszt, a ksbbi fertzs koraszlst, veleszletett toxoplasmosist (congenitalis toxoplasmosis) okozhat. Az jszlttben icterus, idegrendszeri elvltozsok (hydrocephalus, agyi meszesedsek, idiotia, grcss llapotok) s szemkrosods utalhatnak intrauterin toxoplasma fertzsre. A tnetek gyakran csak a korai gyermekvekben jelentkeznek.

Toxoplasmosis A toxoplasmosist gygyszeres beavatkozssal nem lehet befolysolni, ezrt a hangslyt a fertzds megelzsre kell helyezni.Megelzs: Nyers hs fogyasztsnak mellzse. Terhes nk egszsggyi felvilgostsa, szrvizsglata. Megfelel szemlyi higine. Kerlni kell a macskk rlkvel szennyezett trgyakkal, talajjal trtn kzvetlen rintkezst; nyers, flig sttt/fztt hsok fogyasztst. A kedvtelsbl tartott llatokkal kapcsolatban az ltalnos higins szablyokat fokozottan be kell tartani.

Trichinellosis

Az egsz vilgon elterjedt betegsg a trichinellosis, amely esetenknt hallos kimenetel is lehet.Krokoz: a Trichinella spiralis 1-4 mm hossz fonlfreg, amely megtelepszik a magasabb rend gerinces llatokban, (madarak, emlsk). A hzi serts fertztt nyershs (patkny, egr) fogyasztsval fertzdhet meg, az ember pedig fknt a nem megfelel ideig sttt, fztt hzi-illetve vadserts hstl.

Trichinella spiralis

Trichinellosis

A nematdkhoz tartoz parazita lrvi az izomtrichinellk, amelyek a fertztt hsban betokozdva vannak. A gyomornedv hatsra kiszabadulnak a tokbl, majd a vkonybl falnak nylkahrtyjban ivarrett vlnak. A nivar frgek megtermkenytse a fertzst kvet 30-40 rval mr megtrtnik.

Trichinellosis

Az els lrvk az ezt kvet 5. napon megjelennek, majd a vr,- illetve nyirok kerings tjn kerlnek az artris rrendszer be s a szervekbe. Elssorban a j vrellts izomzatba ( rekesz, szem, gge, bordakzi, vll s tarkizom) vndorolnak, ott fejezik be rsket. Krlttk az izomsejt elfajulsbl tok kpzdik, mely ksbb meszesedsnek indul. A tokban lv lrvk akr 30 vig is fertzkpesek maradhatnak

Trichinellosis

Trichinellosis

Trichinellosis

Jrvnytan: A trichinellosis jellegzetes gcbetegsg. A termszetes gcok fenntartsban a rkk szerepelnek elssorban, a borz s vaddiszn szerepe kisebb, de ezek hulljbl tpllkoz egerek s patknyok is tovbb vihetik a krokozt.

Trichinellosis

Tnetek:A Trichinella fertzs irnt az ember meglehetsen fogkony. A bltrichinellk okozta mechanikai izgats s toxinjaik ltal blgyulladst idzhetnek el. A klinikai tnetek kztt jellemz a magas lz, a hnyinger, a hnys, a hasmens, a blgrcsk elfordulsa. Az izomzatba vndorolt lrvk megjelense utn elfordulhat bgyadtsg, vgtag s izomfjdalom, hidegrzs nlkli igen magas lz, fejfjs, szomjsg rzet. Szvgyulladst okozva hall is lehet a vgkifejlet.

Trichinellosis

Gygyts, megelzs: a betegsg kialakulsakor a gygyszeres beavatkozs csak mrskelten eredmnyes. E betegsg lekzdsben is a megelzsen van a hangsly. Ezt szolglja a serts -telepeken a rendszeres rgcslirts, a kzfogyasztsra kerl sertsek vghdi hsvizsglata, a megfelel konyhatechnika alkalmazsa.

Pszicholgiai krok foglalkozsi betegsgekA nvnyvdelmi munkban is addhatnak olyan tarts konfliktusos helyzetek, tlzottan nagy felelssg vagy monoton munkavgzs amelyek foglalkozsi neurzishoz vezetnek.A kvetkezmnyek lehetnek tisztn pszichs termszetek: depresszi, kros rzelmi feszltsg, indokolatlan flelemrzs.Trsulhatnak hozzjuk szomatikus tnetek: fejfjs, szvdobogs, gyomorfjdalom, nagy fradkonysg.

Pszicholgiai krok foglalkozsi betegsgekA foglalkozsi neurzis lehet:A kimerlses neurzis: pihen nlkli hosszan tart munkavgzs esetn.Helyzeti neurzis: a vllalt feladat meg- haladja az egyn teljestkpessgt.sszetkzses neurzis: megoldhatatlan vagy megoldhat sszetkzs ms emberrel, munkakri beosztssal.

Pszicholgiai krok foglalkozsi betegsgekMegelzs: Elzetes s idszakos orvosi vizsglat, j munka- szervezs. Gygyts: a betegek pszicholgusi s szakorvosi vizsglata s gygykezelse.

Felhasznlt irodalomDr. Ember Istvn: Npegszsggyi orvostan 2007Dr. Dsi Ills: Npegszsgtan 2001Szalka A., Timr L.: Infektolgia 2007 Vrnagy L., Budai P.: Mezgazdasgi vegyi anyagok higinija s toxikolgija 2003Dr. Ungvry Gyrgy: Munkaegszsgtan 2000

**Ulcers and ulceroglandular lesion of tularemia.

(Images from CDC Photo Image Library.)