Tarhomul produsa de chlamidia trachomatis, variantele serice A, B, C

Boala a mizeriei ignoranyei lipsa apei potabila si este prima cauza infectioasa in lume ce produce cecitatea

In 57 de tari din centrul si norsdu afiricii tarhomul endemic, Australia zona cu arborigeni

Morbiditate 41 milioane 8,2 mil stadia avansate de boala

Sursa infectie bolanvul cu tarhom active, transmitere directa prin conact stras interuman

Secretii nazale, faringiene pers infectata

Indirect obiecte contaminate

Clinica incubatie 5-12 zile, debut insidious ca la orice conjunctivita in timp secretia lacrimala devine prurlenta cu fotofobie si..

Boala are 5 stagii

! trahomul inflamator (follicular) conjunctivita foliculara nilaterala ce se bilateralizeaza, prezenta a minim 5 foliculi ce contin limfocite si monocyte, se gaseste in portiunea cenrala a conjunct tarsale

Cu timpl apar foliculi la niv limbului cornean ce se aplatizeaza in timp si lasa in locul fosetele Herbert (patognomoncice)

Aparitia Panusului(infiltratie limfocitara a corneei insotita de capilae de neoformate ce insotesc ;imbul cornean)

Stadiu active, bolnav contagios, netratat dureaza cateva luni >> 2-3 ani apoi evolueaz spre:

2 tarhomul florid 6 luni 1 an, caract de dezvoltarea foliculilor, voluminosi deisp pe mi multe randuri, panusul se accentueaza de la periferie spre centrul corneei

Foliculii se resorb si raman fosetele Herbert, tot stagiu active cu pac contagios

3 trahomul cicatriceal carcat prin perzenta cicatricilor sub forma de dungi fine albe sidefii, insotite de xerozis deoarece si glandele lacrimale sunt afectate (distruse)

Pot aparea supranfectii abct

4 trichiaza trahomatoasa fibroza tarsului>> ploapa sup se defomeaza si se cintracta>> cecitate prin ulcer cornean trahomatos

5 Opaciatea corneana, vizibila la nivelul pupilei, estompeaza marginile pup

Diagnostic strict clinic!

Dg laborator> prelevae secretie lacrimala > frotiu gimsa unde se punin evidenta incluzii intracitoplasmatice

Izoare de chlamidia pe cellule vii

PCR din secretie nazala.lacrimala

Complicatii> entropion

Ectropion

Xerozis

Ulcer cornean trahomatos

Cecitatea, secundara panusului trahomatos, xerozisului, inf bact supradaugate

Tratament local tetraciclina oftalmica 1% 2X/zi 6 saptamani PLUS azitromicina 20mg/kgc/zi in prize unica intre 6-12 luni

Adulti, femei negravide tetraciclona 2g/zi in 4 prize 14 zile

Doxiciclina …

TREPANOMATOZE NE?VENERIENE

Pianul pinta si

Indonezia india, zone tropicale cu conditii de igiena precare

PIANUL (YAUS)

Treponema perteme- spirocheta, necultivabila dar se pune in evident ape coloratie fntana tribordeux

Nu produdce leziuni CV sau neurologice

Rezervor omul bolnav, transmitere prin contact direct cutanat, apare intre4-14 ani si da imunitate incrucisata cu sifilisul

Cea mai mutilanta dintre trepanomatozele neveneriene si are 3 stagii

#-4 sapt incubatie

1 sancrul pianic(aspect maciulo papulomatoc, nedureros cu adenopatii saltelite cu numeroase treponeme, dupa 6 luni poate evoloa spre vindecare sau se poate complica>>> piano (stadiul 2)

Leziune cutanaat pailomatos, vegetanta numiat asi frambeosia

Evolueaza in timp spre vindecare sau alteori ulcereaza cu suprainfectii bacteriene, apar cruste si aspect de hipercheratoza Kreb-Yeus

Leziuni mucoasae si genitale externe

Leziuni osoase(osteoperiostita dureriasa si …

Tibia ia forma de iatagan, masivul facial> hipertrofide deformabta specifica

Stagiul 3 la 5-10 ani de la debut

Goma. …. Ceu centrul necrotic

Lanivelul palmelo si plantelor apar cicatrici mutilante si deformante

Leziunile osoase se prduc fracture spontane cu amputatii de falange

Gangoza-modificarila masivul facial… tulb de deglutitie, refularea alimentelor pen nas

Diagnostic Clinic

Varsta, prezenta sancru inociulare, absenta lez cv si neurologice

Se confirm ape examen microscopic direct pe fond intunecat al secretiei din serozitate>> treponeme vii mobile

Alte preparate fixate si colorate gimsa> trep din leziune

Din stadiul 2 vdrl, tpha positive

Tratament penicilina G 1 doza pt stagiul 1 si 2

Stagiul 3 tratament cu moldamin cel putin 20 doze

La alergici azitromicina tetraciclina doxiciclina

PINTA – treponema carateum

America central si de sud

Necultivabila, inoculabila la cimpazeu, rezervor de infectie omul apare de la copilarie transmitere contact direct interuman, leziuni deschise f contagioase

Crosimunitate mai slaba

Incubatie 7-20 zile st1 leziuni cutanate, sancru de inoculare (papula ce se extinde, aspect de placa eritemato scuamoasa, cincinata ce evol spre disparitie0

Altii evolueaza spre PINTIDE, leziuni discromice

Albastrui, roz-albe disseminate pe tot corpul, fff pruriginoase

3, dupa ani de la debutul bolii> lezini mai restranse maini genuncgi zone

Pintide voluminoase cu modificari pigmentare, unele depigmentate altele hiperpigmentate insotite de cheratoza strat cornos

Dgn criteriu geographic prezenta lez cutanate plus modif pigmentare, serologic vdrl intens pozitiv st 2-3

In lez deschize vizualizare spirochete mobile

Tratament cu penicilina

Lepra-mycobacterium leprae

(b Hansen)