notite curs boli Tropicale

  • Published on
    24-Oct-2015

  • View
    58

  • Download
    6

Embed Size (px)

DESCRIPTION

notite curs boli tropicale

Transcript

Tarhomul produsa de chlamidia trachomatis, variantele serice A, B, CBoala a mizeriei ignoranyei lipsa apei potabila si este prima cauza infectioasa in lume ce produce cecitateaIn 57 de tari din centrul si norsdu afiricii tarhomul endemic, Australia zona cu arborigeniMorbiditate 41 milioane 8,2 mil stadia avansate de boalaSursa infectie bolanvul cu tarhom active, transmitere directa prin conact stras interumanSecretii nazale, faringiene pers infectata Indirect obiecte contaminateClinica incubatie 5-12 zile, debut insidious ca la orice conjunctivita in timp secretia lacrimala devine prurlenta cu fotofobie si..Boala are 5 stagii! trahomul inflamator (follicular) conjunctivita foliculara nilaterala ce se bilateralizeaza, prezenta a minim 5 foliculi ce contin limfocite si monocyte, se gaseste in portiunea cenrala a conjunct tarsaleCu timpl apar foliculi la niv limbului cornean ce se aplatizeaza in timp si lasa in locul fosetele Herbert (patognomoncice)Aparitia Panusului(infiltratie limfocitara a corneei insotita de capilae de neoformate ce insotesc ;imbul cornean)Stadiu active, bolnav contagios, netratat dureaza cateva luni >> 2-3 ani apoi evolueaz spre:2 tarhomul florid 6 luni 1 an, caract de dezvoltarea foliculilor, voluminosi deisp pe mi multe randuri, panusul se accentueaza de la periferie spre centrul corneeiFoliculii se resorb si raman fosetele Herbert, tot stagiu active cu pac contagios3 trahomul cicatriceal carcat prin perzenta cicatricilor sub forma de dungi fine albe sidefii, insotite de xerozis deoarece si glandele lacrimale sunt afectate (distruse)Pot aparea supranfectii abct4 trichiaza trahomatoasa fibroza tarsului>> ploapa sup se defomeaza si se cintracta>> cecitate prin ulcer cornean trahomatos5 Opaciatea corneana, vizibila la nivelul pupilei, estompeaza marginile pupDiagnostic strict clinic!Dg laborator> prelevae secretie lacrimala > frotiu gimsa unde se punin evidenta incluzii intracitoplasmaticeIzoare de chlamidia pe cellule viiPCR din secretie nazala.lacrimalaComplicatii> entropionEctropionXerozisUlcer cornean trahomatosCecitatea, secundara panusului trahomatos, xerozisului, inf bact supradaugateTratament local tetraciclina oftalmica 1% 2X/zi 6 saptamani PLUS azitromicina 20mg/kgc/zi in prize unica intre 6-12 luni Adulti, femei negravide tetraciclona 2g/zi in 4 prize 14 zileDoxiciclina

TREPANOMATOZE NE?VENERIENEPianul pinta si Indonezia india, zone tropicale cu conditii de igiena precare

PIANUL (YAUS)Treponema perteme- spirocheta, necultivabila dar se pune in evident ape coloratie fntana tribordeuxNu produdce leziuni CV sau neurologiceRezervor omul bolnav, transmitere prin contact direct cutanat, apare intre4-14 ani si da imunitate incrucisata cu sifilisulCea mai mutilanta dintre trepanomatozele neveneriene si are 3 stagii#-4 sapt incubatie1 sancrul pianic(aspect maciulo papulomatoc, nedureros cu adenopatii saltelite cu numeroase treponeme, dupa 6 luni poate evoloa spre vindecare sau se poate complica>>> piano (stadiul 2)Leziune cutanaat pailomatos, vegetanta numiat asi frambeosiaEvolueaza in timp spre vindecare sau alteori ulcereaza cu suprainfectii bacteriene, apar cruste si aspect de hipercheratoza Kreb-YeusLeziuni mucoasae si genitale externeLeziuni osoase(osteoperiostita dureriasa si Tibia ia forma de iatagan, masivul facial> hipertrofide deformabta specificaStagiul 3 la 5-10 ani de la debutGoma. . Ceu centrul necroticLanivelul palmelo si plantelor apar cicatrici mutilante si deformanteLeziunile osoase se prduc fracture spontane cu amputatii de falangeGangoza-modificarila masivul facial tulb de deglutitie, refularea alimentelor pen nasDiagnostic ClinicVarsta, prezenta sancru inociulare, absenta lez cv si neurologiceSe confirm ape examen microscopic direct pe fond intunecat al secretiei din serozitate>> treponeme vii mobileAlte preparate fixate si colorate gimsa> trep din leziuneDin stadiul 2 vdrl, tpha positive Tratament penicilina G 1 doza pt stagiul 1 si 2Stagiul 3 tratament cu moldamin cel putin 20 dozeLa alergici azitromicina tetraciclina doxiciclina

PINTA treponema carateumAmerica central si de sudNecultivabila, inoculabila la cimpazeu, rezervor de infectie omul apare de la copilarie transmitere contact direct interuman, leziuni deschise f contagioaseCrosimunitate mai slabaIncubatie 7-20 zile st1 leziuni cutanate, sancru de inoculare (papula ce se extinde, aspect de placa eritemato scuamoasa, cincinata ce evol spre disparitie0Altii evolueaza spre PINTIDE, leziuni discromiceAlbastrui, roz-albe disseminate pe tot corpul, fff pruriginoase3, dupa ani de la debutul bolii> lezini mai restranse maini genuncgi zonePintide voluminoase cu modificari pigmentare, unele depigmentate altele hiperpigmentate insotite de cheratoza strat cornosDgn criteriu geographic prezenta lez cutanate plus modif pigmentare, serologic vdrl intens pozitiv st 2-3In lez deschize vizualizare spirochete mobileTratament cu penicilina

Lepra-mycobacterium leprae(b Hansen)