Etapa del Adulto.
Nutricin en el Adulto sano
La edad adulta, etapa comprendida entre el fin de la pubertad y
el inicio de la senectud, es el periodo ms largo de la vida.
La FAO/OMS/ONU delimita dos intervalos:De los 18 a los 29 aos.De
los 30 a los 59 aos.
La esperanza de vida al nacer en Mxico aument en promedio 4 aos
a partir de 1990, de modo que en 2005 ascenda ya a 78 aos para las
mujeres y 73 aos para los hombres.ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS.En
Mxico, las enfermedades crnicas degenerativas han cobrado mayor
importancia en las tasas de morbilidad y mortalidad.
La obesidad en Mxico:En adultos del sexo masculino se observa un
incremento de alrededor de 51% en 12 aos.
Este aumento fue ligeramente superior al observado en mujeres en
el mismo periodo (49.5%).
La mayor frecuencia de obesidad se presenta en los adultos de 40
a 59 aos y es superior en la zona norte del pas. Factores de
riesgo.
Requerimientos NutrimentalesRespecto al balance energtico, ste
es un periodo estable, por esta razn es recomendable que el adulto
mantenga un balance cero de energa.
Se recomienda que el adulto se situ en un intervalo de IMC de
entre 20 y 25.Los requerimientos de energa son mayores para los
varones que para las mujeres.
Recomendaciones de protenas para la poblacin
mexicana:0.83g/kg/da para adultos de 20 a 61 aos.1g/kg/da para
adultos de 61 aos o mayores.
Evaluacin del estado de nutricin.Evaluacin de la dieta.
Evaluacin antropomtrica.
Evaluacin bioqumica.
El estilo de vida del adulto sano:prevencin de enfermedades.La
ausencia de sobrepeso, la vida activa, la erradicacin del
tabaquismo, la moderacin en el consumo del alcohol y la alimentacin
correcta.Parte del estilo de vida que ofrecen beneficios para
lograr una mejor calidad de vida, ms saludable y con menos
enfermedades.Prevencin a travs de la alimentacin.La alimentacin en
esta etapa de la vida, al igual que en todas las edades, debe
reunir las caractersticas generales de la alimentacin correcta:
Debe ser completa, Equilibrada, suficiente,Variada, inocua
yAdecuada a las circunstancias particulares del adulto.
La dieta debe ser tal que permita el mantenimiento del peso de
los individuos que tienen un peso adecuado o que se ajuste a las
condiciones particulares para quienes requieran aumentar o
disminuir el peso.
Los efectos de la alimentacin y el estilo de vida en general
tardan dcadas en manifestare.Equilibrar el consumo de energa con la
actividad fsica para alcanzar o mantener un peso saludable.
Consumir una variedad de alimentos en cantidades moderadas,
combinando todos los grupos de alimentos.
3.Moderar el consumo de alimentos de origen animal debido a que
contienen cantidades importantes de lpidos.
4. Preferir el consumo de pescados y aves sobre el de carne
rojas.
5. Preferir los productos elaborados con cereales enteros sobre
los refinados, por su mayor contenido de fibra.
6.Consumir todos los das semillas de leguminosas por su baja
proporcin de lpidos y su apreciable contenido de fibras, protenas y
fitoestrgenos.
7. Reducir el uso de grasas animales en la preparacin de los
alimentos. En su lugar, utilizar aceites vegetales siempre en forma
moderada.
8. Aumentar el consumo de verduras y frutas, sobre todo crudas,
con cascara y de color verde o amarillo.
9. Mantener un consumo adecuado de calcio, importante para
prevenir la osteoporosis y reducir el riesgo de hipertensin.
10.Moderar la ingestin de alimentos ahumados por su elevado
contenido de H.C. aromticos policiclicos.
11. Si se ingieren bebidas alcohlicas, limitar el consumo diario
a una (en mujeres) o dos (en hombres) e ingerirlas siempre con
alimentos.
12. Restringir el uso de azcar, sal y grasa en la preparacin de
los alimentos.
13. Limitar el consumo de alimentos industrializados que tengan
cidos grasos trans.
14.Consumir agua pura en abundancia, guindose por la sed.Evitar
en gral. el consumo habitual de suplementos multivitaminicos. Una
dieta correcta debe proporcionar cantidades suficientes de todos
los nutrimentos.
Comer tranquilo, sabroso y en compaa y disfrutar de las
comidas.
Importancia del desayuno.El estado de nutricin puede verse
afectado por la presencia de algunos hbitos o situaciones de
vida.
Entre stas, una de las ms comunes es la de omitir el
desayuno.
Por otra parte, alargar el ayuno puede resultar contraproducente
si se pretende controlar el peso corporal.
Comidas Fuera de CasaEn la grandes ciudades, el ritmo acelerada
de vida, las distancias hogar-trabajo, los horarios laborales, y
compromisos sociales, hacen que cada vez un mayor nmero de personas
coma fuera de casa por lo menos en una ocasin al da.
Condiciones SanitariasLa higiene suele brillar por su ausencia
en muchos de estos sitios donde se expende comida
preparada.Verificacin de Higiene Mesas, manteles y servilletas,
cubiertos, vasos y platos.Meseros y dems personal.Baos, que adems
de estar limpios, deben tener jabn, agua y toallas de papel o
secadores elctricos.
CostoLa comida que se adquiere fuere del hogar tiene un mayor
costo que la elaborada en casa, si se considera que la preparacin
es la misma.Aspectos nutricionalesLos platillos y mens que se
ofrecen en los puestos ambulantes, fondas y restaurantes suelen ser
desequilibrados.Los sitios que disponen de comida corrida presentan
ventajas sobre aquellos que expenden la llamada comida rpida.Tambin
existen los llamados Buffets.
Nutricin y problemas frecuentes en la edad adulta.El sobrepeso,
la obesidad, la inactividad fsica, las adicciones y, en algunos
casos la desnutricin pueden representar factores de riesgo para el
adulto.
Consumo de bebidas alcholocas.El alcohol tiene tres
caractersticas que importan para este enfoque: aporta energa, es
una droga psicoactiva y es una toxina.Contiene 7 kcal/gReduce la
absorcin de ciertos nutrimentos.Suprime la oxidacin de los
lpidos.En ayunas altera la homeostasis de la glucosa.
TabaquismoSe ha relacionado con enfermedades como las
respiratorias: bronquitis y enfermedad pulmonar obstructiva crnica
las cardiovasculares: ateroesclerosis, accidentes
cerebrovasculares- y las gastrointestinales entre otras.El tabaco
libera muchos radicales libres en el cuerpo, por lo que es
necesario que la persona fumadora tenga buenas fuentes de consumo
de antioxidantes.Algunos antioxidantes son la vitamina E, la
vitamina A, licopenos, betacarotenos, selenio, etc
Cafena Acta como estimulante del sistema nervioso central, con
lo cual provoca estados de alerta y vigilia mediante la inhibicin
de la accin de la adenosina.Cuando se deja de consumir, o hay
exceso de consumo, se presentan dolores da cabeza, irritabilidad,
insomnio, nerviosismo, excitacin, rubor, aumento de la diuresis,
contracciones musculares involuntarias, etc
Estrs psicolgicoEl adulto es muy vulnerable a presentar estrs
debido a las tendencias actuales de trabajar en forma excesiva en
un mundo competitivo.La presencia crnica del estrs se ha asociado
con aumento en el riesgo de presentar hipertensin, migraas,
hipercolesterolemia, accidentes cerebrales, infartos cardacos entre
otros.
NUTRICIN DE LA MUJER ADULTA40
Mujer no embarazada en condiciones fisiolgicas
Metabolismo intermedioEn el periodo postabsortivo la mujer
acumula ms cidos grasos en el tejido adiposo perifrico que en el
visceral (40% - 25%)Las mujeres son eficientes que para realizar
trabajo fsico.La mujer deposita mayor grasa con facilidad y pierde
peso con mayor dificultad.Cuando la mujer carece de reserva
energtica equivalente a 16 kg de grasa, deja de menstruar.Se ha
demostrado tambin que los estrgenos tienen un papel protector
contra la afeccin aterosclertica vascular.
Gasto energtico y composicin corporal Ciclo menstrual
Consumo de alimentos Composicin corporal NUTRICIN
Mujeres eumenorreicas: 10% 14%Sin ovulacin: GEB normal
En la fase ltea se observa un incremento en el consumo de
alimentos (100 a 500 Kcal).
Periodo periovulatorio y premenstrual.
Los estrgenos tienen un efecto notable sobre el crecimiento del
esqueleto.El incremento de la densidad mineral sea se debe al
aumento de la masa muscular como a su contraccin.
Este efecto es mas grave en mujeres que consumen dietas con
elevado contenido de fibra.La densidad mineral sea no solo depende
del consumo de calcio.El incremento en la densidad mineral de los
huesos estuvo asociado con la ingestin de la vitamina C, magnesio y
potasio
El consumo regular de cantidades modestas de alcohol ( 3.5gr),
cidos grasos poli y monoinsaturados tienen un efecto protector al
evitar la perdida de la densidad mineral sea.
Morbilidad relacionada con la mujer en edad reproductiva.
Sndrome premenstrualNo todas las mujeres presentan todos los
sntomas, ni todos los casos tienen la misma intensidad.A la fecha
existe controversia sobre la utilizacin de intervenciones
alimentarias como coadyuvantes del tratamiento.
Nutrimento FuncinPiridoxina (vitamina B6)Es cofactor para la
sntesis de neurotransmisores (serotonina).
TriptfanoPrincipal precursor de la serotonina.
Magnesio Su deficiencia puede interferir con la sntesis de
dopamina.
Calcio Disminucin tanto de las alteraciones psicosomticas como
del dolor en el periodo menstrual.
Vitamina EEnfermedad fibroqustica de la mamaSe desconoce su
causa exacta.Se ha sealado que las pacientes con mastalgia clnica
tiene un aumento en la concentracin plasmtica de los cidos grasos
polinsaturados .Es recomendable promover que los lpidos no
representen ms de 15%.
Sndrome de ovarios poliqusticosEs un trastorno endocrino en el
que los folculos que no se han desarrollado se acumulan en los
ovarios en forma de quistes.
Endometriosis Es una enfermedad que se caracteriza por la
existencia de una menstruacin retrgrada.Otros posibles factores
comprenden el inicio temprano de la menstruacin, los ciclos
menstruales regulares y los periodos largos que duran 7 das o
ms.
Cncer de mamaEl estilo de vida es el principal factor
predisponente.Principales factores dietticos:El consumo de lpidos,
la ingestin de alcohol y el escaso consumo de antioxidantes.
61Neoplasia intraepitelial cervicalUno de los factores de mayor
riesgo para el cncer de crvicouterino es la infeccin por el virus
del papiloma humano.Los principales nutrimentos involucrados en
este padecimiento son las vitaminas A, C y E, y los folatos. El
cido flico tiene un papel protector contra el cncer.
Nutricin de la mujer embarazada en condiciones fisiologicas
Cambios fisiolgicos durante el embarazo normalAumento del volumen
sanguinoEl volumen plasmtico incrementa a partir de las 8 semanas
de gestacin (50%).Aumento en la cantidad de eritrocitos (18%).
Concentraciones de hemoglobina por debajo de 105g/L.ANEMIA
FISIOLGICA DEL EMBARAZO
Aspectos prcticos de la alimentacin de la gestanteDespus de la
vigsima semana de gestacin se debe calcular un consumo de 30kcal/kg
(peso deseable):55 y 65 % Hidratos de carbono.15 a 20 % Lpidos.El
resto de energa proveniente de protenas.Sntomas
CausasPrevencinNauseas y vmitos.Dietas hiperprotenicas.Aumento de
HC complejos.Fraccionar la dieta.Descansar de pues de ingerir
alimentos.Acides y reflujo.Cambios hormonales y disminucin del tubo
digestivo.Se excluyen en la dieta los irritantes (caf, cola,
chocolate).Evitar la posicin supina despus de comer.Estreimiento.
Incrementar el consumo de fibra insoluble.Aumentar el consumo de
lquidos.Actividad fsica.Calambres nocturnos. Irritabilidad
neuromuscular, por efecto de la disminucin de calcio en el
suero.Concluir en la cena un alimento rico en calcioNUTRICION EN LA
MUJER LACTANTE EN CONDICIONES FISIOLOGICASInvolucin del
teroDisminuye el sangrado uterinoReduce el riesgo de cncer
mamarioAdecuada relacin entre el neonato y su madre.
FACTORES MATERNOS QUE DETERMINAN LA PRODUCCION DE LECHEGlndulas
mamarias intactas que hayan alcanzado su nivel optimo de
desarrollo.Presencia y funcionamiento de los mecanismos hormonales
y fisiolgicos para que inicie la produccin y excrecin de
leche.Extraccin eficiente de la leche para que se mantenga una
produccin suficiente durante un tiempo adecuado.MECANISMOS
HORMONALES Y FISILOGICOSAl termino de la gestacin y despus de la
expulsin de la placenta, se inicia la produccin y excrecin de
leche, gracias a una alta concentracin de prolactina (200 ng/ml) y
a la transformacin del epitelio mamario, estos cambios se registran
al margen de que la mujer haya empezado o no la lactancia y se
manifiestan en el incremento del volumen de la leche y en la
composicin del calostro (lactoferrina e IgA, sodio, baja
concentracin de lactosa y grasa)El beb succiona alrededor de 50
hasta 500 o 600 ml de leche al da.
DESARROLLO DE LA GLNDULA MAMARIA (MAMOGNESIS)Cuando el sistema
de conductos alcanza el mximo nivel de ramificacin y crecimiento,
el tejido alveolar, conformado por los lactocitos o celulas
productoras de leche, logra un nivel de diferenciacin y
funcionalidad.
CONDICIONES QUE DIFICULTAN EL INICIO DE LA PRODUCCION Y
EXCRECION DE LECHE.Mujeres primparas: manifiestan la sensacin de
aumento en el volumen de la leche de manera tarda.Mujeres
multparas: manifiestan la sensacin de aumento en el volumen de la
leche de manera rpida. Retencin de fragmentos de placenta en el
tero: la concentracin de progesterona circulantes evita la
produccin y excrecin de la leche de forma adecuada.Mujeres
diabticas: presentan retraso debido a un desequilibrio
insulina-glucosa.
EXTRACCIN EFICIENTE DE LA LECHE
Glndula pituitaria anterior: secrecin de prolactina.Glndula
pituitaria posterior: secrecin de oxitocina. Prolactina: estimula a
las celulas alveolares para que sinteticen leche.Oxitocina: induce
la contraccin de las celulas mioepiteliales que rodean los
alveolos, produciendo un efecto de compresin que fuerza la salida
de la leche a travs de los conductos lactferos hasta el pezn.
FILFEEDBACK INHIBITOR OF LACTATION
Acta a travs del ciclo de vaciado-llenado del alveolo. Si la
excrecin de la leche es infrecuente e ineficiente, habr un aumento
en la concentracin del FIL en la leche residual y en consecuencia
una disminucin en la produccin de leche.NUTRICIN Y ALIMENTACIN DE
LA MUJER LACTANTELa lactancia representa la etapa de MAYOR demanda
de energa y nutrimentos del ciclo reproductivo de la mujer.En
promedio las mujeres que practican la lactancia exclusiva durante
los primeros 6 meses postparto producen 749 gr al da de
leche.Cuando empieza la ablactacin la produccin disminuye en
promedio de 492 y 608 gr al da.La leche materna en promedio tiene
0.67 Kcal/gr.Para cubrir la energa que excreta la leche la mujer
lactante necesita alrededor de 500 kilocaloras adicionales durante
los primeros 6 meses y 400 kilocaloras al comenzar la
ablactacin.
La mujer lactante cuenta con diferentes fuentes alternativas
para conseguir la energa que requiere, para cubrir el costo de la
produccin de leche.
METABOLISMO BASAL O GASTO EN REPOSOTERMOGENESISACTIVIDAD
FISICAMOVILIZACION DEL TEJIDO GRASO DE RESERVADISMINUCION DE LA
ACTIVIDAD FISICAAUMENTO EN EL CONSUMO DE LOS ALIMENTOSALIMENTACIN
EN LA MUJER QUE LACTARECOMENDACIN DE INGESTION DE ENERGIA (RIE)
Gasto energtico + (volumn de leche x densidad de energa)
(movilizacin de energa de reserva de tejidos)
RIE primeros 6 meses= GEB + 500 170RIE cuando inicia la
ablactacin= GEB + 400 0
CALCIO: se requiere compensar el calcio que se pierde a travs de
la leche.HIERRO: a partir del sexto mes postparto su requerimiento
es menor.ACIDO FOLICO: obligatorio durante los primeros 6 meses
postparto.VITAMINA B12 B6 Y ZINC: complementarios.AGUA: la cantidad
de lquidos no influye sobre el volumen de leche. Forzar su consumo
reduce la cantidad de leche.
SUSTANCIAEFECTOS SOBRE EL FETOEFECTOS SOBRE EL
NEONATONICOTINAIncremento en la mortalidadAumento en la frecuencia
cardiacaRetardo en el crecimiento intrauterinoRuptura prematura de
membranas coriamniticasBajo peso al nacerPrematurezMayor frecuencia
de muerte sbitaETANOLRetardo en el crecimiento
intrauterinoMalformaciones congnitasSndrome del feto alcohlico
Alteraciones electroencefalogrficasCAFENARetardo en el crecimiento
intrauterinoBajo peso al nacerExcitabilidad ALERGENOS: la mujer con
antecedentes de alergias alimentarias debe evitar el consumo de
alimentos alrgenos durante la gestacin y la lactancia para reducir
problemas de alergias alimentarias en sus hijos.ENFERMEDADES
MATERNAS Y LACTANCIA
Diabetes mellitusAsmaEnfermedades renalesHipertensin
arterialEnfermedades infecciosas
RIESGOS PARA EL INFANTEAdquirir la enfermedad materna a travs de
la leche humanaSufrir intoxicacin debido a la presencia de frmacos
en la lechePRACTICA Y TECNICA DE LA LACTANCIALactancia exclusiva
hasta el cuarto o sexto mesLibre demandaNo limitar el tiempo que se
permite que el beb succione de un pecho. Es importante que le beb
lo suelte solo. Si sigue con hambre, se ofrece el segundo
pecho.
RECOMENDACIONES PARA UNA TECNICA CORRECTA DE LACTANCIALa mujer
necesita estar en una posicin relajada y cmoda. Sentada o
acostada.
Acomodar el cuerpo del beb de frente al de la mam, la cara de
frente, el pecho y la boca a la altura del pezn.La cabeza y la
espalda del beb descansarn sobre el antebrazo, del lado del pecho
que se esta ofreciendo.
Ofrecer el pecho al beb tomndolo con la mano en forma de C con
el dedo pulgar arriba de la areola y los otros cuatro dedos por
debajo, soportando la base del pecho contra la caja torcica.
Estimular el reflejo de bsquedaCuando el beb haya extrado la
leche disponible o este satisfecho, soltara el pezn
espontneamente.
PROBLEMAS MAS FRECUENTESPezones dolorosos.
Pechos hinchados y dolorosos.
Climaterio, Menopausia y OsteoporosisMCS. Paola Conde
QU ES EL CLIMATERIO?El Climaterio es un perodo de tiempo durante
el cual la mujer pasa de la vida reproductiva a la
no-reproductiva.
Se inicia en promedio a los 40 aos de edad, caracterizndose por
una disminucin de la actividad ovrica y se prolonga hasta la
senectud.QUE ES LA MENOPAUSIA?Consiste en la desaparicin de la
menstruacin en la mujer. Es la ltima hemorragia menstrual
controlada por los ovarios. Marca el final de la vida reproductiva
llegando en forma mas objetiva, cuando la ausencia de la
menstruacin es mayor de 12 meses.
CLASIFICACION DE LA MENOPAUSIA
SNTOMAS
InsomnioNormalmente, los episodios de insomnio suelen estar
ligados a los sofocos, as que al tratar stos mejora
considerablemente la calidad del sueo de la mujer.
Cambios de PesoLa menopausia se relaciona con cambios
metablicosque suelen producir un incremento en la grasa corporal.La
grasa corporal, que a los 20 aos es del 26%, sube al 33% a los 40
aos y al 42% a los 50 aos.La vida sedentaria acelerara este
proceso.
95OsteoporosisLa osteoporosis es un trastorno en el cual se
deterioran los huesos debido a una prdida excesiva del tejido seo,
la cual se ve intensificada por la prdida de la accin protectora
que las hormonas femeninas ejercen sobre ellos.En la actualidad, se
sabe que existe una importante relacin entre la disminucin de la
masa sea y el riesgo de fracturas.
Riesgos cardiovascularesLa enfermedad coronaria es la causa
principal de muerte en las mujeres occidentales, y el riesgo
aumenta con la edad. Sin embargo, estas tasas slo comienzan a
incrementarse despus de la menopausia, por el probable efecto
protector del estrgeno natural.
OSTEOPENIA Y OSTEOPOROSISLa osteoporosis se define como una
enfermedad esqueltica sistmica, caracterizada por baja masa osea y
deterioro de la microarquitectura del tejido seo, que origina
fragilidad sea y aumenta el riesgo de fracturas.
Evaluacin Integral de la mujer en etapa climatrica debe
incluir:FACTORES DE RIESGOMODIFICABLES: TabaquismoBajo
pesoDeficiencia de estrogenosMenopausia tempranaAmenorrea pre
menopusicaEscaso consumo de calcioCadas recurrentesActividad fsica
insuficiente
FACTORES DE RIESGONO MODIFICABLES:Historia personal de
fracturasSer de origen caucsico o asiticoEdad avanzada Ser
mujer
RECOMENDACIONES
Consumo de alimentos ricos en calcio y suplementos dietticos de
calcio.Administracin de vitamina D (400 a 800 UI al da)Ejercicio
regularPrevencin de cadasDisminucin o eliminacin del consumo de
tabaco y alcoholManeja farmacolgico con biofosfonatos, estrgenos,
raloxifeno, calcitonina.
TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONALPreviene efectivamente las
fracturas por osteoporosis y el cncer colorrectal .Se asocia al
incremento en el riesgo de ECV y cncer de mama, especialmente en
mujeres mayores de 60 aos o con mas de 5 aos de uso.
RECOMENDACIN: consumo de dieta de muy bajo riesgo aterognico a
fin de promover una vida saludable.
OSTEOPOROSIS y OSTEOPENIA
LOS HUESOSPrincipales funciones de los huesos:Proporcionar sostn
estructural al cuerpoBrindar proteccin a los rganos vitalesBrindar
un medio para la mdula (donde se producen los glbulos)Actuar como
rea de almacenamiento de minerales (como el calcio).
Los huesos estn compuestos por dos tipos de tejidoCapa externa
dura, denominada hueso cortical (compacto), que es muy denso y
resistente.Capa interna esponjosa, denominada hueso trabecular, que
es ms liviano y menos denso que el hueso compacto, pero an muy
resistente.
QU ESE LA OSTEOPOROSIS?Es una enfermedad en la que se reducen la
cantidad y calidad de las celulas oseas, lo que lleva a
alteraciones de la microarquitectura del tejido seo. Disminucin de
la resistencia del hueso y un incremento de la fragilidad y de la
susceptibilidad de fractura. Proceso crnico que se desarrolla con
la edad y esta influenciada por factores hereditarios, ambientales
y de estilo de vida.
QU ES EL PICO DE MASA SEA?Entre los 20 y 25 aos, se completa el
proceso de crecimiento de los huesos, y se alcanza, normalmente, el
pico de masa sea. El pico de masa sea es la masa sea mxima que se
logra alcanzar en la vida. La masa sea mxima de un individuo se
calcula, principalmente, por los factores genticos; sin embargo
tambin influye la alimentacin, actividad fsica y enfermedades. En
los jvenes, es importante optimizar al mximo el pico de masa sea, a
fin de reducir el riesgo de osteoporosis con el correr de los
aos.SNTOMASEl primer signo de la osteoporosis suele ser la
fractura, mas comnmente en la columna, la mueca o la cadera. Las
fracturas de columna pueden ser ms difciles de diagnosticar, porque
podran ser indoloras y los signos ms obvios de fracturas de columna
es prdida de altura y desarrollo de espalda alta curvada (a veces,
denominada joroba de Dowager)
FACTORES DE RIESGOFactores genticos:Factores relacionados con el
estilo de vida:
OTROS FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDANutricin del
anciano
113 Cambios estructurales y funcionales que se producen a lo
largo de la vida, desde el desarrollo embriognico hasta la
senescencia pasando por la maduracinENVEJECIMIENTO
La prevalencia de desnutricin en los ancianos hospitalizados va
de 30 a 60%.Problemas nutricios Prdida de peso no
intencionalAnorexia Mxico ocupa el sptimo lugar entre aquelloscon
envejecimiento acelerado.Esta poca de la vida se divide en
dossegmentos:Tercera edad: que va de los 65 a los 74 aos de
edad.Cuarta edad: va de los 75 en adelante
Morbilidad y mortalidad Los ancianos de los pases
industrializados comen mal.En Mxico: el 17.4% sufre problemas de
nutricin, 29.3% de prdida de apetito y 47% de falta de dientes.Una
serie de estudios realizados mostraronque:El proceso de
envejecimiento esta modulada por factores dietticos y , a la vez,
el envejecimiento altera el estado nutricio.
Nutricin y envejecimiento anormalRowe y Kahn han propuesto
sustituir:
Envejecimiento normal habitual
Exitoso y patolgico en contraste con:xEjercicio Alimentacin
Envejecimiento Determinan cambios en el Principales factores Segn
Reaven y colaboradores Fragilidad y nutricin La fragilidad
constituye un estado fisiolgico de vulnerabilidad frente al estrs y
se caracteriza por una perdida de la reserva homeosttica
La fatiga crnica, la debilidad, la inactividad, la disminucin de
la velocidad de la marcha y la prdida de peso.La aparicin de 3 o ms
de estos elementos define al sujeto frgil
La fragilidad nutricia se refiere a la discapacidad que
sobreviene en la edad avanzada como consecuencia de una rpida e
involuntaria perdida de peso, en particular de masa magra.
Cambios en la composicin corporalActividad fsica Estilo de vida
sedentario Perdida de masa y fuerza musculares
Al reducirse la masa muscular hay un aumento progresivo en la
masa grasay en consecuencia aparecen cambios en la composicin
corporalel dao en la sntesis de protenasLas alteraciones
fisiolgicas de la edaddisminucin de la masa y fuerza
muscularesexplicanlo que provocaEnerga Los requerimientos de energa
disminuyen. Puede ser el desafo mas importante en este grupo de
edad.Recomendaciones nutrimentales Protenas Las necesidades
protenicas estndeterminadas por varios factores.La IDR para la
poblacin mexicana de mas de 61 aos es de 1g/kg/da.En casos
especiales puede aumentar de 1.25 a 2 g/kg/da
Debe cubrir de 55 a 70% de la energa totalHidratos de carbono
Para los ancianos sedentarios se recomienda 30% del aporte
energtico total y 35% en personas activasLpidos Vitaminas y
nutrimentos inorgnicos Con la edad hay una disminucin en el consumo
y concentracin de vitamina C en tejidos y plasma.
Acido ascrbicoLas concentraciones en el plasma tienden a
disminuir con la edad.Es raro encontrar concentraciones bajas, pero
en algunos casos puede haberla.Folatos Vitamina B6
Vitamina B12 Es frecuente encontrar concentraciones bajas en
ancianos.
Vitamina D Los requerimientos en ancianos son mayores.
Vitamina A Los ancianos corren el riesgo de intoxicarse cuando
toman suplementos, porque hay un incremento en la absorcin y en la
depuracin ineficaz de esta vitamina.Vitamina E Tiene un papel
importante como antioxidante y disminuye la progresin del Alzheimer
y de otros padecimientos. Calcio Conforme avanza la edad disminuye
la absorcin de calcio.Una ingestin de 800 a 1200 mg diarios
resultan muy benficos. HierroLa absorcin de hierro no se modifica
con la edad.
Vitaminas y Nutrimentos Inorgnicos
FIBRA
Se recomienda un consumo de 20 a 30 gr de fibra al da.
Lquidos
Es adecuado un consumo diario de 30-35 ml/kg
1 ml/kcal consumida en condiciones normales.1.5 ml/kcal cuando
las necesidades se incrementan
Los tratamientos son ciertos diurticos y laxantes o soluciones
intravenosas hipertnicasLos factores que propician un bajo consumo
de lquidos son:Disminucin en la masa magra ,metablicamente
activa.
Incremento y redistribucin de la masa magra corporal.
Reduccin de la densidad sea.
Disminucin del agua corporal.
Reduccin del peso y de la estatura.Cambios en la piel.
Evaluacin del estado de nutricin.
La antropometra es el mtodo ms sencillo para evaluar el estado
nutricio. Para que los datos sean confiables, se deben tomar en
cuenta:Las medidas antropomtricas ms usadas para personas de la
tercera edad son:
PesoEstaturaIMCPanculos adiposos Permetros
Peso
Es la suma de los distintos componentes corporales .Para hacer
uso de esta medida antropomtrica se debe considerar si hay
presencia de edema, deshidratacin y amputaciones.
Estatura
La estatura se reduce con la edad por acortamiento de la columna
vertebral (12% hombres y 25% en mujeres).Existe complicaciones,
como la presencia de escoliosis o cifosis, problemas de equilibrio
y falta de cooperacin. En estos casos se utiliza la altura de
rodilla.IMC
>24 por tener riesgo de desnutricin.
