Nuvola IT – Home DoctorEsperienze di Medicina Telematica

12 Settembre 2011 - III Giornata Nazionale delle Cure a Casa

Ospedale S. Giovanni Calibita Fatebenefratelli - Isola Tiberina, Roma

E-Health Solutions

Il ruolo Telecom Italia per la Telemedicina

• Centralità del ruolo delle TLC (fisse/mobili) e dell’IT nella

definizione dei modelli operativi della Telemedicina

• Necessità di garanzie sul trattamento dei dati sensibili e sulla

Privacy

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• Il ruolo dei nuovi devices (smartphone, PAD, tablet PC) come

abilitatori di un controllo “personale”, ovunque e sempre

• Necessità non più procrastinabile di riduzione della spesa sanitaria,

efficientamento dei processi di cura e innalzamento della qualità

dei servizi

E-Health Solutions

Home Doctor: quali modelli abilita.

La soluzione Telecom Italia Home Doctor di Telemonitoraggio abilita tre modelli operativi.

� TelemonitoraggioTelemonitoraggioTelemonitoraggioTelemonitoraggio domiciliaredomiciliaredomiciliaredomiciliare inininin autonomiaautonomiaautonomiaautonomia: il Paziente utilizza i dispositivi di

rilevazione e gli apparati di comunicazione per controllarsi, secondo il

programma del Medico che lo segue. È indicato per Pazienti con un buon grado

di autonomia ed empowerment, affetti da patologie croniche, che vanno tenuti

sotto osservazione per un periodo più o meno lungo, a seconda del percorso in

cui sono inseriti.

� TelemonitoraggioTelemonitoraggioTelemonitoraggioTelemonitoraggio domiciliaredomiciliaredomiciliaredomiciliare conconconcon TutorTutorTutorTutor: l’Operatore Sanitario si reca presso le

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abitazioni per effettuare il controllo dei parametri clinici dei Cittadini meno

autonomi, inseriti nel percorso assistenziale. È indicato per decongestionare le

attività ospedaliere a favore di Pazienti inseriti in percorsi di controllo periodico

o per contingenti esigenze diagnostiche, da sviluppare presso ambulatori

distrettuali o di medicina di base.

� TelemonitoraggioTelemonitoraggioTelemonitoraggioTelemonitoraggio ambulatorialeambulatorialeambulatorialeambulatoriale: i Cittadini hanno un Ambulatorio dove recarsi

per i controlli di routine, compreso lo screening. È indicato quando la situazione

logistica è sfavorevole per un accesso diretto all’Ospedale e le prime prestazioni

sono messe a disposizione del territorio; a valle del primo contatto, il Medico

indicherà il percorso possibile in cui inserire il Paziente: nessuno, ulteriori

controlli, monitoraggio, ricovero programmato, ricovero in urgenza.

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Home Doctor: architettura Funzionale

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(*) Esempi Cellulare Symbian 8: Nokia 6680, 6630, 6682, 6681,N70,N72,N90Esempi Cellulare Symbian 9: Nokia N73, N95, E65, E71, E63, C5-00, E72, etc.

E-Health Solutions

Home Doctor: struttura dell’offertaL’offerta basic usufruisce di tutte le funzionalità core di TI (connettività, servizi IT, PrivacyManagement, ecc.) e può essere arricchita di servizi opzionali per la gestione completa del paziente anziano, cronico o acuto post-dimissione ospedaliera.

Hosted Contact

Center Services

PerPerPerPer completarecompletarecompletarecompletare l’offertal’offertal’offertal’offerta conconconcon iiii serviziserviziserviziservizi didididiausilioausilioausilioausilio all’ingaggioall’ingaggioall’ingaggioall’ingaggio deideideidei pazienti,pazienti,pazienti,pazienti, didididiformazione,formazione,formazione,formazione, didididi CustomerCustomerCustomerCustomer CareCareCareCare ancheancheancheanchespecialisticospecialisticospecialisticospecialistico (sanitario)(sanitario)(sanitario)(sanitario)

Cartelle Cliniche

PerPerPerPer rendererendererendererendere fruibilifruibilifruibilifruibili iiii parametriparametriparametriparametri biometricibiometricibiometricibiometriciancheancheancheanche sullesullesullesulle principaliprincipaliprincipaliprincipali soluzionisoluzionisoluzionisoluzioni didididi cartellacartellacartellacartellaclinicaclinicaclinicaclinica elettronicaelettronicaelettronicaelettronica deideideidei nsnsnsns.... Partner,Partner,Partner,Partner, disponibilidisponibilidisponibilidisponibili

Connettività fissa

, mobile

, satellitare

Connettività fissa

, mobile

, satellitare

Connettività fissa

, mobile

, satellitare

Connettività fissa

, mobile

, satellitare

Servizi IT in D

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Servizi IT in D

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O

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per pazienti autonomiper pazienti autonomiper pazienti autonomiper pazienti autonomi

perperperper pazientipazientipazientipazienti nonnonnonnon autonomiautonomiautonomiautonomi ooooconconconcon disabilità,disabilità,disabilità,disabilità, oooo conconconcon nessunanessunanessunanessunadimestichezzadimestichezzadimestichezzadimestichezza conconconcon leleleletecnologietecnologietecnologietecnologie (anziani)(anziani)(anziani)(anziani)

perperperper lalalala realizzazionerealizzazionerealizzazionerealizzazione didididiambulatoriambulatoriambulatoriambulatori inininin ambientiambientiambientiambientiremoti,remoti,remoti,remoti, perperperper campagnecampagnecampagnecampagnedidididi screening,screening,screening,screening, perperperperambulanze,ambulanze,ambulanze,ambulanze, eccecceccecc....

Cartelle Cliniche Elettroniche

clinicaclinicaclinicaclinica elettronicaelettronicaelettronicaelettronica deideideidei nsnsnsns.... Partner,Partner,Partner,Partner, disponibilidisponibilidisponibilidisponibilisusususu apparatiapparatiapparatiapparati mobilimobilimobilimobili (iPad,(iPad,(iPad,(iPad, iPhone,iPhone,iPhone,iPhone, tablettablettablettablet PC,PC,PC,PC,smartphone)smartphone)smartphone)smartphone)

Connettività fissa

, mobile

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Connettività fissa

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Connettività fissa

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Connettività fissa

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Servizi IT in D

ata Center

Servizi IT in D

ata Center

Servizi IT in D

ata Center

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Home Doctor

basic

A CANONE

A CANONE

A CANONE

A CANONE

A CONSUMO

A CONSUMO

A CONSUMO

A CONSUMO

A PROGETT

OA PROGETT

OA PROGETT

OA PROGETT

O

E-Health Solutions

� Integrazione con SW di Cartella Clinica Elettronica di partner selezionati, e possibilità di interlavoro sustandard HL7

� Funzionalità di Firma Elettronica per servizi di refertazione

� Servizi di Host Contact Center di Telecom Italia

� Possibilità di integrazione con soluzioni per la Medicina Generale in Associazione e per le Farmaciedei Servizi

Servizi opzionali

Home Doctor: Principali Funzionalità

Devices e principali patologie trattate

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Diabete e ipertensione

Bronchiti croniche/asma

bronchiale/enfisemi TAO Cardiopatie

GlucosimetroGlucosimetroGlucosimetroGlucosimetro XXXX

SpirometroSpirometroSpirometroSpirometro XXXX

Controllo pressioneControllo pressioneControllo pressioneControllo pressione XXXX XXXX XXXX

BilanciaBilanciaBilanciaBilancia XXXX XXXX

ECGECGECGECG XXXX

SaturimetroSaturimetroSaturimetroSaturimetro XXXX

coagulometrocoagulometrocoagulometrocoagulometro XXXX

E-Health Solutions

Il Client SW di gateway sul cellulare

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Un analogo Client SW, con la stessa impostazione grafica, è disponibile su PC (OS Windows)

E-Health Solutions

Il portale – Le misure (storico)

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E-Health Solutions

Il portale – Il processo di refertazione ECG

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E-Health Solutions

Il portale – Le soglie

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E-Health Solutions

°°�� licenzalicenza d’usod’uso nonnon esclusiva,esclusiva, perper nn°° 1616 utentiutenti attiviattivi contemporanei,contemporanei, dell’applicazionedell’applicazione softwaresoftware denominatadenominataNuvolaNuvola ItIt HomeHome Doctor,Doctor, installatainstallata neinei DataData CenterCenter didi TelecomTelecom ItaliaItalia;;

�� NN°° 22 SIMSIM MM22MM perper l’utilizzol’utilizzo delladella reterete mobilemobile associataassociata aa unun profiloprofilo utente,utente, cheche permettepermette solosolo trasmissionitrasmissionidatidati susu retireti radiomobiliradiomobili GPRS/EDGE/UMTS/HSxPA)GPRS/EDGE/UMTS/HSxPA) concon canonecanone ee trafficotraffico inclusiinclusi;;

�� NN°° 11 SIMSIM FoniaFonia perper HelpHelp deskdesk concon canonecanone FoniaFonia MobileMobile TIMTIM FlexFlex inclusoincluso;;

Nuvola It Home Doctor Basic – Offerta in MEPA

onsente il monitoraggio continuo a distanza dei parametri biometrici dei pazienti, rilevati mediante dispositivi onsente il monitoraggio continuo a distanza dei parametri biometrici dei pazienti, rilevati mediante dispositivi

Nuvola Nuvola Nuvola Nuvola Nuvola Nuvola Nuvola Nuvola ItItItItItItItIt Home Home Home Home Home Home Home Home DoctorDoctorDoctorDoctorDoctorDoctorDoctorDoctor Basic Basic Basic Basic Basic Basic Basic Basic -------- TelemonitoraggioTelemonitoraggioTelemonitoraggioTelemonitoraggioTelemonitoraggioTelemonitoraggioTelemonitoraggioTelemonitoraggio domiciliare con Tutordomiciliare con Tutordomiciliare con Tutordomiciliare con Tutordomiciliare con Tutordomiciliare con Tutordomiciliare con Tutordomiciliare con Tutor

CConsente il monitoraggio continuo a distanza dei parametri biometrici dei pazienti, rilevati mediante dispositivi onsente il monitoraggio continuo a distanza dei parametri biometrici dei pazienti, rilevati mediante dispositivi elettromedicali da un Operatore Sanitario che si reca presso le abitazioni degli stessi e li invia con un telefono elettromedicali da un Operatore Sanitario che si reca presso le abitazioni degli stessi e li invia con un telefono cellulare alla Piattaforma di Telecom Italia denominata Nuvola cellulare alla Piattaforma di Telecom Italia denominata Nuvola ItIt Home Home DoctorDoctor, situata presso l’Internet Data , situata presso l’Internet Data Center di Telecom Italia stessa. Center di Telecom Italia stessa.

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�� NN°° 11 SIMSIM FoniaFonia perper HelpHelp deskdesk concon canonecanone FoniaFonia MobileMobile TIMTIM FlexFlex inclusoincluso;;

�� NN°° 33 CellulariCellulari dotatidotati didi sistemasistema operativooperativo SymbianSymbian nellanella versioneversione 99;;

�� DispositiviDispositivi ElettromedicaliElettromedicali:: NN.. 22 ECGECG recorder,recorder, NN.. 22 Bilance,Bilance, NN.. 22 Sfigmomanometri/glucosimetri,Sfigmomanometri/glucosimetri, NN.. 22Ossispirometri,Ossispirometri, NN.. 11 CoagulometroCoagulometro concon AdattatoreAdattatore IRIR--BTBT;;

�� MaterialeMateriale d’usod’uso ee didi consumoconsumo perper ii DispositiviDispositivi ElettromedicaliElettromedicali;;

�� ServizioServizio didi formazioneformazione dedicatodedicato aiai ClientiClienti delladella duratadurata didi 11,,55 giornigiorni;;

�� ServizioServizio didi inizializzazioneinizializzazione nellanella PiattaformaPiattaforma;;

�� ServiziServizi didi basebase:: trasporto,trasporto, consegna,consegna, installazioneinstallazione;;

�� ServiziServizi didi HelpHelp DeskDesk tecnicotecnico perper l’eserciziol’esercizio delladella SoluzioneSoluzione..

Quotazione per MEPA: Canone annuo (UT + Canoni IVA esclusa) Quotazione per MEPA: Canone annuo (UT + Canoni IVA esclusa) Quotazione per MEPA: Canone annuo (UT + Canoni IVA esclusa) Quotazione per MEPA: Canone annuo (UT + Canoni IVA esclusa) €€€€ 19.920,0019.920,0019.920,0019.920,00

E-Health Solutions

TI con la collaborazione della consociata TIM Brasil ha condotto una sperimentazione di Home Doctor nelle favelas di TI con la collaborazione della consociata TIM Brasil ha condotto una sperimentazione di Home Doctor nelle favelas di TI con la collaborazione della consociata TIM Brasil ha condotto una sperimentazione di Home Doctor nelle favelas di TI con la collaborazione della consociata TIM Brasil ha condotto una sperimentazione di Home Doctor nelle favelas di Rio de Janeiro, con l’obiettivo di esportare l’eccellenza dell’innovazione sanitaria a livello internazionale.Rio de Janeiro, con l’obiettivo di esportare l’eccellenza dell’innovazione sanitaria a livello internazionale.Rio de Janeiro, con l’obiettivo di esportare l’eccellenza dell’innovazione sanitaria a livello internazionale.Rio de Janeiro, con l’obiettivo di esportare l’eccellenza dell’innovazione sanitaria a livello internazionale.

Progetto Brasile – Sperimentazione a Rio de Janeiro

Il progetto ha coinvolto 3 ambulatori all’interno di 3 favelas di Rio de Janeiro e 1 ospedale(Miguel Couto), con il reparto di Cardiologia (refertazione ECG) per circa 6 mesi apartire da Ottobre 2009, utilizzando la piattaforma di Telemedicina Home Doctor secondoil seguente modello operativo:

SPERIMENTAZIONE TMED BRASILE

il paziente si reca presso l’ambulatorio dove viene rilevato un

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TELE-SCREENING

TELEMONITORAGGIO CON TUTOR

l’ambulatorio dove viene rilevato un set di parametri vitali e dopo il consulto con l’ospedale viene dato un responso al paziente

l’ospedale identifica il paziente e lo inserisce nel ciclo di telemonitoraggio erogato dall’ambulatorio decentrato

Bacino di utenza: circa 25.000 pazienti. Personale medico coinvolto: 14 medici e 26 infermieri.

E’ prevista a partire dal 2011 l’estensione del servizio a circa 40 ambulatori, collegati a 4 Ospedali dell’Area E’ prevista a partire dal 2011 l’estensione del servizio a circa 40 ambulatori, collegati a 4 Ospedali dell’Area E’ prevista a partire dal 2011 l’estensione del servizio a circa 40 ambulatori, collegati a 4 Ospedali dell’Area E’ prevista a partire dal 2011 l’estensione del servizio a circa 40 ambulatori, collegati a 4 Ospedali dell’Area Metropolitana di RioMetropolitana di RioMetropolitana di RioMetropolitana di Rio

E-Health Solutions

Home Doctor: continuano i riconoscimentiLa soluzione ha ricevuto importanti manifestazioni di apprezzamento, suscitando anche l’interesse della GSMA

Sperimentazione presso l’AOAOAOAO MolinetteMolinetteMolinetteMolinette didididi TorinoTorinoTorinoTorino premiata per“L’utilizzo di una tecnologia innovativa … che semplifica ai pazienti

l’accesso alle prestazioni attraverso lo strumento ormai failiare del

cellulare. Il progetto risulta pertanto orientato al superamento del

digital divide”.

Soluzione vincitrice anche della sessione poster sul tema“Telemedicine: the right care in the right place at the right time” nelcorso del FinalFinalFinalFinal EventEventEventEvent ofofofof EuropeanEuropeanEuropeanEuropean HealthHealthHealthHealth OptimumOptimumOptimumOptimum ProjectProjectProjectProject, svoltosia Verona nei giorni 3 e 4 Giugno 2009.

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a Verona nei giorni 3 e 4 Giugno 2009.

PremioPremioPremioPremio 'Imprese'Imprese'Imprese'Imprese perperperper l'innovazione'l'innovazione'l'innovazione'l'innovazione' di Confindustria e 'Premio'Premio'Premio'Premio deideideidei premi'premi'premi'premi' della PresidenzaPresidenzaPresidenzaPresidenza deldeldeldel ConsiglioConsiglioConsiglioConsiglio.

Riconoscimento:::: per la rilevanza sociale della applicazione e per l’ampiezza dell’integrazione realizzata

sia nella convergenza tecnologica che a livello di servizio”.

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La sperimentazione presso AO Molinette di Torino

La sperimentazione .Questo innovativo servizio di telemonitoraggio è stato sperimentato per oltre 1 anno emezzo presso l’Azienda Ospedaliera Molinette di Torino, su un campione di circa 20 pazientidi età media oltre 85 anni in ospedalizzazione domiciliare protetta, confrontato con unanalogo campione di riferimento che ha seguito la prassi di cura tradizionale.

I risultati ottenuti .� riduzione dei costi . Su 18 pazienti tele-monitorati:

Fonte:Fonte:Fonte:Fonte: L‘Ospedalizzazione A Domicilio e la Telemedicina L‘Ospedalizzazione A Domicilio e la Telemedicina L‘Ospedalizzazione A Domicilio e la Telemedicina L‘Ospedalizzazione A Domicilio e la Telemedicina (Dr.(Dr.(Dr.(Dr. Nicoletta Aimonino Ricauda, Dr Claudio Zanon Nicoletta Aimonino Ricauda, Dr Claudio Zanon Nicoletta Aimonino Ricauda, Dr Claudio Zanon Nicoletta Aimonino Ricauda, Dr Claudio Zanon –––– AO Molinette)AO Molinette)AO Molinette)AO Molinette)

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� riduzione dei costi . Su 18 pazienti tele-monitorati:

• riduzione di numero di visite mediche con un risparmio stimato di circa 2000,00 Euro• riduzione dei reingressi ospedalieri con un risparmio stimato di circa 18.000,00 Euro

� riduzione delle visite mediche nel gruppo dei pazienti tele-monitorati rispetto algruppo di controllo (253 versus 392 )

� riduzione significativa dei reingressi ospedalieri a tre mesi dalla dimissione

� miglioramento significativo del tono dell'umore solo nei pazienti tele-monitorati(valutato con la Geriatric Depression Scale-GDS)

� riduzione significativa del livello di tensione emotiva dei familiari dei pazientitelemonitorati (valutato con la Relatives' Stress Scale-RSS)

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Home Doctor: implementazione in Regione Piemonte

La prima Regione italiana che supera la fase della sperimentazione per proporre un servizio di ampio respiro, che coinvolge tutte le ASL del proprio territorio.

Sulla base dei risultati ottenuti dalla sperimentazione condotta presso l’AO Molinette, a fine 2010 il

Governatore della RegioeRegioeRegioeRegioe PiemontePiemontePiemontePiemonte ha siglato un importante contrattocontrattocontrattocontratto con Telecom Italia, che prevede

l’estensione del servizio di OspedalizzazioneOspedalizzazioneOspedalizzazioneOspedalizzazione DomiciliareDomiciliareDomiciliareDomiciliare aaaa 5555....000000000000 pazientipazientipazientipazienti inininin tretretretre annianniannianni.

L’AO Molinette fungerà da centro di eccellenza per l’estensione del modello operativo sperimentato alle altre

città capoluogo di Regione, con l’obiettivo di coinvolgere gradualmente tutte le ASL territoriali piemontesi.

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Home Doctor: i prossimi passi

• Inserimento nuove tipologie di misura e nuovi devices, anche innovativi

• Evoluzione e specializzazione dei servizi (anche clinici) erogabili dalla

piattaforma

• Accordi con aziende di primaria importanza nel panorama della

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• Accordi con aziende di primaria importanza nel panorama della

Telemedicina

• Accordi strategici con big player interessati a giocare un ruolo innovativo

sull’e-Health