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Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac., 2005; 106, 4 (Suppl.), 1S58-1S62© Masson, Paris, 2005.

Communications diverses

O 16-1 PRISE EN CHARGE DES FENTES LABIO-ALVÉOLO-PALATINES DANS LE SERVICE DE STOMATOLOGIE ET CHIRURGIE MAXILLO-FACIALE DU CHU DE COCODY

K.R. Kouakou, G.K. Aka, B. Ouattara, B.M. Harding-Kaba, M. Koffi, Y.J.J. Angoh, S.A. Gadegbeku

Service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale, CHU Cocody, BP V13, Abidjan, République de Côte d’Ivoire.

Objectif : Relevé de la mise en place d’une équipe pluridiscipli-naire dans la prise en charge des fentes labio-alvéolo-palatines.

Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective qui aporté sur 265 dossiers de patients opérés entre 1973 et 2004.

Résultats : Au plan épidémiologique :— Fréquence : 265 dossiers de fentes opérées de 1973 à 2004 ;ce qui correspond à une prévalence de 12 fentes/an si l’on sous-trait les années de fermeture du CHU de Cocody.— L’âge : l’âge moyen des patients opérés était de 2,5 ans.— Sexe : il existait une prédominance masculine dans 60 % descas.— Origine : les patients étaient d’ethnie et de nationalité diver-ses cependant, en Côte d’Ivoire, l’ethnie Baoulé était plus fré-quente dans 30 % des cas.— Au plan clinique : dans 69 % des cas, les parents ont consultéeux-mêmes dans des formations sanitaires après constatation dela malformation, et ils nous ont été adressés secondairement. Lesfentes de palais primaire étaient plus fréquentes dans 50 % descas. Les formes unilatérales représentaient 95 % et les formesbilatérales 4,5 %. L’association polymalformative a été retrouvéedans environ 8 % des cas.— Au plan thérapeutique : La technique de Millard a été la plusréalisée pour la chéiloplastie. L’uranostaphyloraphie a bénéficiéde l’intervention du push-back de Dorrance dans la quasi-totalitédes cas. Les patients ont presque tous été perdus de vue après lafermeture chirurgicale dont les suites ont été satisfaisantes dans80 % des cas pour la chéiloplastie, et 100 % des cas pour l’ura-nostaphyloraphie.

Discussion : Quelle que soit la technique, la fermeture chirurgi-cale n’est pas exempte de séquelles esthétiques et fonctionnel-les. La garantie d’un meilleur succès repose sur une équipepluridisciplinaire complémentaire.

O 16-2 ÉVOLUTION DES IDÉES DANS LA PRISE EN CHARGE DES FENTES LABIO-PALATINES DANS LE SUD TUNISIEN : À PROPOS DE 200 CAS SUR 10 ANS

M.-N. Baccar, M. Dhouib, F. Karray, T. Kaffel, K. Kharrat, M. Abdelmoula

Service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Plastique de la Face, Hôpital Habib Bourguiba, 3029 Sfax, Tunisie.

Introduction : La prise en charge des fentes labio-palatines (FLP)reste encore un sujet de controverse. Plusieurs protocoles ettechniques ont été rapportés dans la littérature, mais aucun n’afait l’unanimité.L’intérêt de cette présentation est de montrer l’évolution de nosidées dans le traitement primaire des FLP, aboutissant à l’établis-sement d’un protocole dont les résultats précoces sont présen-tés.

Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude rétrospec-tive à partir de 200 cas de FLP pris en charge entre 1995 et2004. Il s’agit de 68 cas de fentes du palais primaire, 80 fentesdu palais secondaire et 52 fentes totales.Au début de notre expérience nous avons essayé le protocole deVeau et Petit pour 6 cas. Puis nous avons adopté le protocole deMalek et Psaume pour 5 cas. Actuellement, notre protocole (ins-piré de celui de Delaire) comporte :— 1er temps : traitement orthopédique de la naissance à l’âgede 6 mois.— 2e temps : chéilo-rhinoplastie avec staphylorraphie à l’âge de6 mois.— 3e temps : uranorraphie entre 12 et 18 mois.— 4e temps : gingivo-périostéoplastie avec greffe osseuse.Les fentes isolées du palais primaire ont été opérées entre 3 et6 mois.Les fentes isolées du palais secondaire ont été opérées entre 6 et9 mois.Sur le plan technique nous insistons sur une réparation fonction-nelle basée sur une restitution musculaire adéquate. Dans cesens une évolution marquée a été notée dans la technique dechéiloplasties des fentes bilatérales.

Résultats : Contrairement à nos premiers cas, les résultats dunouveau protocole sont plus satisfaisants. Le résultat morpholo-gique (lèvre, nez) est jugé bon dans 76 % des cas. Une fistulepalatine est notée dans 22 % des cas. Le résultat phonatoire estsatisfaisant (type I et IIb), avec une bonne compétence vélo-pha-ryngée dans 75 % des cas, assurant ainsi une bonne intégrationpsychologique et sociale (84 %).

Discussion : Les résultats précoces de notre protocole semblentprometteurs tant sur le plan morphologique que fonctionnel.Certes, une évaluation à long terme avec des études comparati-ves multicentriques permettront une analyse plus objective etaboutiront à l’amélioration de la qualité de prise en charge denos patients.