Obiettivi favorire l’apprendimento di metodologie e principi

generali e specifici di epidemiologia e prevenzione primaria sull'individuo e sulla collettività e degli strumenti per la programmazione e l'attuazione di interventi preventivi nella popolazione e nel territorio

fornire gli strumenti conoscitivi di base per un corretto approccio preventivo ai problemi di salute che si pongono per il singolo e per le comunità nell’ambito delle attività motorie e sportive delle diverse età della vita

IGIENE APPLICATA ALLO SPORT E ALL' ATTIVITA' MOTORIA

Programma del corsoA.A. 2005/06

• Dalla salute alla malattia: salute, rischio, malattia. La dinamica salute/malattia. I determinanti della malattia: la causalità e gli agenti eziologici; il rischio ed i fattori di rischio.

• Nozioni di epidemiologia generale e di prevenzione: definizioni, finalità e metodologie epidemiologiche; modelli e profili epidemiologici delle malattie infettive, delle malattie multifattoriali e dei traumatismi.

Programma del corso

• Principi generali di prevenzione individuale, comunitaria e collettiva. Gli strumenti di prevenzione e l’educazione sanitaria alla promozione della salute. Linee generali di prevenzione delle malattie infettive e delle malattie multifattoriali.

• Epidemiologia e profilassi delle malattie infettive in età evolutiva.

• Epidemiologia e profilassi delle malattie infettive in ambito sportivo.

• Epidemiologia delle malattie cronico-degenerative (malattie cardiovascolari, diabete, obesità, broncopneumopatie croniche ostruttive).

Programma del corso

• Educazione sanitaria: attività motorie, sport e prevenzione comportamentale. Alimentazione, sport e salute, doping.

• Rapporti tra ambiente e salute: igiene dell'ambiente scolastico: caratteristiche costruttive, microclima, viziatura dell'aria, illuminazione e acustica dell'aula e della palestra scolastica; igiene degli impianti sportivi: caratteristiche costruttive, microclimatiche, impiantistica sportiva, norme CIO e CONI; igiene della piscina natatoria, trattamenti di depurazione dell'acqua di piscina.

SCIENZE MEDICHE

Area della Medicina preventiva

Obiettivo: mantenere lo stato di salute attraverso la prevenzione

Campo di attività: popolazione

Modello di intervento: sanità pubblica

Metodologia: epidemiologia

Strumento di indagine: statistica

Area della Medicina clinica

Obiettivo: Ripristinare lo stato di salute attraverso la terapia

Campo di attività: individuo

Modello di intervento: Assistenza individuale

Metodologia: semeiotica

Strumento di indagine: tecniche diagnostiche

DEFINIZIONI DI EPIDEMIOLOGIA

Cinque parole chiave

SALUTE/MALATTIA

POPOLAZIONE

CLASSIFICAZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO

• FATTORI AMBIENTALI

– FISICI - CHIMICI - BIOLOGICI

• FATTORI COMPORTAMENTALI

– ABITUDINI ALIMENTARI

– USO DI TABACCO, ALCOL, DROGHE

– SEDENTARIETA’

• FATTORI GENETICI

• FATTORI INDIVIDUALI

– ETA’ - RAZZA - SESSO - PATOLOGICHE PREDISPONENTI

DETERMINANTI DI MALATTIA

PRIMARI E SECONDARI

ENDOGENI

Costituzione geneticaEtàStato nutrizionaleStato immunologicoStato funzionaleComportamentoEcc.

ESOGENI

AmbienteClimaTraumiMalattie intercorrentiAgenti di stressEcc.

DETERMINANTI DI MALATTIA

COMPITI SPECIFICI E SCOPI PRATICI DELL'EPIDEMIOLOGIA

I. EPIDEMIOLOGIA DESCRITTIVAII. EPIDEMIOLOGIA CAUSALE

Epidemiologia descrittiva

Epidemiologia analitica

Stimare la frequenza di malattia

Identificare i determinanti di salute/ malattia

Possibili obiettivi di uno studio epidemiologico

Ha lo scopo di scoprire COSA E’ la malattia, chi, quando e dove colpisce

Ha lo scopo di raccogliere dati per verificare una ipotesi e rispondere al PERCHE’ una malattia si verifica

 Applica gli stessi metodi dell'epidemiologia classica alle decisioni diagnostiche e terapeutiche da adottare su di un

singolo paziente  

(ANALISI DELLE DECISIONI CLINICHE): 

buona salute cambiamenti subclinici malattia clinica esito di malattia (guarigione, morte,

cronicizzazione) 

Le decisioni cliniche si basano anche sui risultati degli studi epidemiologici sperimentali

(EPIDEMIOLOGIA SPERIMENTALE)

III. EPIDEMIOLOGIA CLINICA

STORIA NATURALE DELLA MALATTIA

Epidemiologia clinica

Epidemiologia analitica

Esito

Esposizione ai fattori di rischio

Insorgenza della malattia

guarigionecronicizzazione

decesso

  IV. EPIDEMIOLOGIA E VALUTAZIONE DEGLI INTERVENTI SANITARI

Le misure epidemiologiche servono nella programmazione sanitaria per determinare i bisogni di salute sia presenti che futuri Inoltre vengono utilizzate nella valutazione degli effetti di una prestazione sanitaria in termini di analisi Costi - benefici e Costi - efficacia

Modelli di Malattia

Malattia infettiva

MalattiaAgente eziologico

Fattori ambientali, Fattori relativi all’ospite

Fattori relativi al microrganismo

La CAUSA è necessaria, ma non sufficiente

Modelli di Malattia

Malattia multifattoriale

Malattia 1Fattore di rischio 1

Modulazioni ambientali, Fattori relativi all’ospite

La CAUSA non è né necessaria, né sufficiente

Fattore di rischio 2

Fattore di rischio 3

Malattia 2

Malattia 3

Natural selection ofmetabolic adaptation

to starvation

Socialpressures

Industrialsociety

Hereditaryfactors

Dietary excesses insaturated fat, cholesterol,

calories, saltObesity

Personality &emotional

stress

Cigarettesmoking

Lack ofexercise

Coronaryartery

distribution

Diabetes orcarbohydrateintolerance

Hyperlipidemia Hypertension Increasedcatecholamines

Thrombotictendency

Significantcoronary

atherosclerosis

Myocardialsusceptibility

Deficiency incollateralcirculation

Coronaryocclusion

Myocardialinfarction

Web of Causation for Myocardial Infarction (Heart Attacks)

Taken from Friedman, G. D. (1994).Primer of Epidemiology (5th Ed.).New York: McGraw-Hill, p.4.

Modelli di Malattia

Malattia a causalità diretta

Danno A

ConcauseFattori concorrenti

La CAUSA è necessaria e sufficiente

Causa Danno B

Danno C

Massima gravitàMinima gravità

Massima gravitàMinima gravità

Massima gravitàMinima gravità

Modelli di Malattia

Malattie genetiche

Cromosomiche

ConcauseFattori concorrenti

Monogeniche

Multigeniche

Allele recessivoAllele dominante

Multifattoriali con prevalente componente genetica