OEM Prilia

8/17/2019 OEM Prilia

1/22

Mengetahui Apa Itu Otitis EksternaMaligna serta Gejala Klinis dan

Tatalaksananya

Prilia Pratiwi Munda*

NIM 102010150 D2


2/22

• Identifikasi istilah

– -

• Rumusan masalah

Laki-laki 53 tahun datang dengankeluhan telinga kanan sakit,nyeri

sekali, mulut mencong,telingasering di korek dan mengeluarkansekret kental.


3/22

Anatomi dan Fisiologi


4/22

Anatomi dan Fisiologi

• Terdiri dari pinna dan meatus akustikuseksterna !A"# yang dilapisi oleh kulit

• !emiliki pan$ang le%ih kurang &,5 cm

• 'agian medial di%atasi oleh mem%ran timpani• !A" ()* pars kartilago, +)* pars osseus


5/22

Anamnesis• Identitas•

• esadaran

• R/

• R0 dia%etesmellitus,hipertensi#.

• Ri1ayat penyakit

keluarga.• /osial

2. eluhan utama pasien&. Apakah ada gangguan

pendengaranpekak tuli#4 ikaada apakah ti%a-ti%a atauperlahan4

3. Adakah telinga %er%unyi6 suara%erdenging%erdengung tinitus#4

(. Apakah ada nyeri telingaotalgia#4

5. Apakah ada cairan dari telingaotore#4

+. Apakah ada trauma kepalase%elumnya4

7. Apakah meminum o%at yang%ersifat ototoksik4

8. Apakah %eker$a di lingkungan%ising4

9. Apakah %erhu%ungan dengan usia4

2).Apakah ada perasaan %erputar:ertigo#4


6/22

emeriksaan

Pemeriksaan fisik

• ulit yangmengalami inflamasi,hiperemis, udem dan

tampak $aringangranulasi pada dasarmeatus akustikuseksternus.

• /ekret purulen di liangtelinga.

• elumpuhan saraf fasial

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• La%oratorium < eningkatan$umlah leukosit, la$u endapdarah, gula darah se1aktu.ultur sekret liang telinga<

P. Aeruginosa ( %akteriaero%, gram negatif#

• Radiologi < 0ekstruksitulang di sekitar dasartulang tengkorak dan meluaske intrakranial.

• =istopatologi < artilagodikelilingi oleh $aringaninflamasi dan tampakdestruksi. , dinding pem%uluhdarah < hialinisasi, tulangmastoid < adanya sel > selinflamasi akut.


7/22

?@RIB 0IAB@/I/

0IFF"TIAL 0IAB@/I/


8/22

@TITI/ "/T"RA !ALIBA

• 0"FII/I

@titis eksterna maligna adalahinfeksi difus di liang telingaluar dan struktur lain disekitarnya yang %iasa nyater$adi pada penderita 0!. ada

otitis eksterna maligna inidapat meluas ke lapisan su%kutisdan organ sekitarnya.


9/22

"tiologi

• ecenderungan @titis eksterna maligna umumnyaditemukan pada kondisi %erikut <

• 2. 0ia%etik 9) * #, – 0ia%etik merupakan faktor resiko utama %erkem%angnyaotitis eksterna maligna. Caskulopati pem%uluh darahkecil dan disfungsi immun yang %erhu%ungan dengan

dia%etik merupakan penye%a% utama predisposisiini./erumen pada pasien dia%etik mempunyai p= yangtinggi dan menurunnya konsentrasi lisosimmempengaruhi aktifitas anti%akteri lokal.Tidakper%edaan antara 0! tipe I dan II.

• &. Immunodefisiensi seperti gangguan proliferasilimfosit atau adanya immunosupresi karenapenggunaan o%at

• 3. Irigasi telinga, dilaporkan se%anyak 5)* kasusotitis eksterna maligna karena trauma irigasitelinga pada pasien dia%etik.


10/22

"pidemiologi

- 0i Amerika serikat < D didaerah %eriklim lem%a% dan%asah.

- Laki-laki D perempuan

- 99* mempunyai ri1ayat 0!

- !enyerang semua umur DD usiatua#


11/22

• AT@B""/I/


12/22

B"ALA LII/

• Batal di liang telinga• yeri yang he%at• /ekret yang %anyak•

em%engkakan liangtelinga• Liang telinga tertutupoleh $aringan granulasi

• using, sakit kepala• /araf facial< paresisdan paralisis fasial


13/22

• /TA0I!

Pembagian stadium pada otitis eksterna nekrotikan dibuat oleh

Levenson et al , Corey et al , Benecke dan Davis et al . berdasarkan luasnya

kerusakan jaringan atau tulang dan besarnya komplikasi neurologik yang

terjadi :


14/22

0ifferential diagnosis


15/22

@titis "ksterna/irkumskripta

Furunkel E'isul#

• Infeksi pada folikel ram%ut

• 'era1al dari folikulitis dan meluas hinggamem%entuk a%ses kecil furunkel#

• Furunkel %er%atas tegas pada 23 luar liangtelinga

• 'iasanya lan$utan dari trauma pada liangtelinga aki%at dikorek

•

uman tersering< Staphylococcus aureus atauStaphylococcus albus

• Be$ala < yeri telinga yang terlokalisir,pruritus, penurunan pendengaran %ila lesimenutup kanal#

• Tanda < Furunkel di liang telinga,hi eremis edema n eri tarik %a ian


16/22

@titis "ksterna 0ifusa• 'iasanya mengenai kulit liang telinga dua

per tiga dalam.

• Tampak kulit liang telinga hiperemis dan

edema yang tidak $elas %atasnya.

• uman penye%a% < golongan Pseudomonas

• uman lain < Staphylococcus albus,Escherichia coli dan se%againya.

•

Be$ala <yeri tekan tragus

Liang telinga sempit

adang B' regional mem%esar dan nyeritekan

/ekret %er%au, tidak mengandung lendir


17/22

@tomikosis

"tiologi< Aspergillus 8)*#, Candida,Phycomycetes, Rhizopus, Actinomyces, Penicillium

atogenesis< faktor predisposisi sama denganotitis eksterna %akteri

Le%ih sering pada pasien dia%etes melitus atauimmunocompromised

Be$ala<•ruritus•Rasa penuh pada telinga•@torea•@talgia

•enurunan pendengaran aki%at akumulasi de%rismikotik#


18/22

@!LIA/I


19/22

"ATALA/AAA

• !engontrol gula darah danmeningkatkan sistem imun

• em%erian A'

– Fluorouinolone ciprofloGasin#dosis tinggi per oral.

– eadaan %erat < A' parenteral

kom%inasi dg A' golonganAminoglikosida selama +-8 minggu.

• em%ersihan luka de%rideman#


20/22

"H"BA=A2. !engu%ah ke%iasaan %uruk seperti suka

mengorek telinga dengan dalam.

&. angan menggunakan cotton %ud karena

kotoran $ustru akan terdorong ke dalam.

3. angan gunakan anting-anting yang %erat.

(. Hegah masuknya air ketika mandi atau%erenang, karena kulit yang %asah danlem%ut mudah terinfeksi oleh %akteri dan$amur.

5. Hegah masuknya air %ahan iritan hairspray, cat ram%ut#.


21/22

rognosis

• @titis eksterna nekrotikan dapatkam%uh kem%ali setelah satu tahunpengo%atan komplit.

• 'erdasarkan penelitian olehHhandler, rata-rata kematian sekitar5)* tanpa pengo%atan. ematian%erkurang sampai &)* denganditemukannya anti%iotik yang cocok.


22/22

esimpulan

• @titis eksterna maligna adalah suatu infeksi %erat padatulang temporal dan $aringan lunak telinga. ondisi inidise%a%kan oleh P.aeruginosa dan %iasanya ditemukan padapenderita dia%etes lan$ut usia. !anifestasi klinisnyadapat %erupa rasa gatal di liang telinga yang dengan

cepat diikuti oleh nyeri, sekret yang %anyak sertapem%engkakan liang telinga. emudian rasa nyeri terse%utakan semakin he%at, liang telinga tertutup oleh $aringangranulasi yang cepat tum%uhnya. /araf fasial dapatterkena, sehingga menim%ulkan paresis atau paralisisfasial.

• 'erdasarkan kasus yaitu pasien %erusia 53 tahun dengankeluhan telinga kanan sakit, nyeri sekali, mulutmencong, telinga sering dikorek dan keluar secret kentalmaka dapat disimpulkan %ah1a pasien terse%ut ,menderitaotitis eksterna maligna.

Documents

OEM Prilia