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Orgulho de ser Orgulho de ser SUSSUS
Conferência Municipal de SaúdeRio de Janeiro
Julho 2015
José Gomes TemporãoJosé Gomes Temporão
Ex-Ministro da Saúde (2007-2010)Ex-Ministro da Saúde (2007-2010)
De Onde Veio o SUS?A Reforma Sanitária A Reforma Sanitária Brasileira e o SUS Brasileira e o SUS
Luta política, mobilização. Luta política, mobilização.
Ideário: construção de uma consciênciaIdeário: construção de uma consciência política coletiva que coloque a saúdepolítica coletiva que coloque a saúde como bem público.como bem público.
De Onde Veio o SUS?A Reforma Sanitária Brasileira A Reforma Sanitária Brasileira
e o SUS e o SUS
Mudanças estruturais na sociedade-Mudanças estruturais na sociedade-Determinação Social da SaúdeDeterminação Social da Saúde
Produção de SaúdeProdução de Saúde
De Onde Veio o SUS?A Reforma Sanitária Brasileira A Reforma Sanitária Brasileira
e o SUSe o SUS
Unificação, Unificação, Democratização, Democratização, Integralidade, Integralidade, Equidade,Equidade,Acesso universal,Acesso universal,Humanização.Humanização.
a saúde das pessoas é um assunto de a saúde das pessoas é um assunto de interesse societário; é obrigação da interesse societário; é obrigação da sociedade proteger e assegurar a saúde sociedade proteger e assegurar a saúde de seus membros;de seus membros;
as condições sociais e econômicas têm as condições sociais e econômicas têm um impacto crucial sobre a saúde e a um impacto crucial sobre a saúde e a doença;doença;
Conclusões dos reformistas das Conclusões dos reformistas das ondas revolucionárias do século ondas revolucionárias do século
XIXXIX
““A ciência médica, em seu núcleo A ciência médica, em seu núcleo
mais interno e essencial, é uma mais interno e essencial, é uma ciência social.ciência social.” (Neumann, 1847)” (Neumann, 1847)
““A medicina é uma ciência social e a A medicina é uma ciência social e a política nada mais é que medicina em política nada mais é que medicina em
grande escalagrande escala.” (Virchow, 1848).” (Virchow, 1848)
O Desafio da EquidadeO Desafio da EquidadeBRASIL: Um país desigual que escolheu construir um sistema BRASIL: Um país desigual que escolheu construir um sistema
universal de saúdeuniversal de saúde
Década de 80: Após o fim da ditadura, uma Década de 80: Após o fim da ditadura, uma nova constituição é proclamada.nova constituição é proclamada.
Serviços privados Serviços privados para aqueles que para aqueles que podem custeá-lospodem custeá-los
Seguro Social para Seguro Social para setores setores formalmente formalmente empregados empregados
Saúde pública para Saúde pública para riscos de endemias riscos de endemias e epidemias e epidemias
Saúde como Direito Saúde como Direito Universal Universal
Saúde como dever Saúde como dever do Estadodo Estado
Descentralização Descentralização para os Estados e para os Estados e MunicípiosMunicípios
Mix Público/ Mix Público/ PrivadoPrivado
Participação social Participação social em todos os níveisem todos os níveis
Sistema Sistema Nacional e Nacional e Unificado de Unificado de SaúdeSaúde
Sistema FragmentadoSistema Fragmentado
1988198019701960… 1990 2000 2010
Constituição Constituição DemocráticaDemocrática
70% da população brasileira depende 70% da população brasileira depende exclusivamente do SUS (150 milhões de exclusivamente do SUS (150 milhões de pessoas) para seus cuidados de saúdepessoas) para seus cuidados de saúde
30% possuem coberturas privadas, 30% possuem coberturas privadas, mas utilizam também o SUS: mas utilizam também o SUS: transplantes, medicação de alto custo, transplantes, medicação de alto custo, atendimentos de emergência, vacinas, atendimentos de emergência, vacinas, tratamento Aids, entre outrostratamento Aids, entre outros
Sistema Único de Saúde - SUSSistema Único de Saúde - SUS
Sub-financiamento crônicoFederalismo exigindo grande
esforço de construção de consensoFragilidade dos municípios na
organização do cuidadoSetor dos trabalhadores mais
organizado, apoia o SUS na retórica, mas fortalece o setor privado na prática
Da contramão das tendências Da contramão das tendências mundiais à construção do sistema mundiais à construção do sistema
universal: percalços universal: percalços
Os partidos incorporam o discurso do sistema universal mas na prática…
Dinâmica do capital na saúde introduz um vetor pró mercado
a consolidação da visão de que o SUS deve priorizar os mais pobres
Vários governos criam estímulos e subsídios pró setor privado.
Da contramão das tendências Da contramão das tendências mundiais à construção do mundiais à construção do sistema universal: percalços sistema universal: percalços
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Algumas marcas:Algumas marcas: PNI – base tecnológica para PNI – base tecnológica para
bioprodutosbioprodutos ESF- hoje cobre mais de 100 ESF- hoje cobre mais de 100
milhões de pessoas milhões de pessoas AidsAids TransplantesTransplantes Expressiva ampliação do acesso e Expressiva ampliação do acesso e
da coberturada cobertura SamuSamu
25 anos do SUS e a RSB25 anos do SUS e a RSB
Algumas marcas:Algumas marcas: Reforma Psiquiátrica e Política de Reforma Psiquiátrica e Política de
HumanizaçãoHumanização Saúde BucalSaúde Bucal TabagismoTabagismo Complexo Industrial da SaúdeComplexo Industrial da Saúde Política de Genéricos e Acesso à Política de Genéricos e Acesso à
Assistência FarmacêuticaAssistência Farmacêutica Vigilância Epidemiológica e SanitáriaVigilância Epidemiológica e Sanitária
25 anos do SUS e a RSB25 anos do SUS e a RSB
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Expectativa de vida (da garantia à Expectativa de vida (da garantia à qualificação da vida)qualificação da vida)
Mortalidade infantilMortalidade infantil Mortalidade maternaMortalidade materna Mortalidade por doenças crônicasMortalidade por doenças crônicas Erradicação de doenças imunopreveníveis Erradicação de doenças imunopreveníveis
e seu controlee seu controle Importante contribuição para a melhoria Importante contribuição para a melhoria
das condições de vidadas condições de vida
25 anos do SUS e a RSB25 anos do SUS e a RSB
Fortemente baseadas em trabalho humano corporificado nas instituições.
Para pensarmos o futuro hoje temos que conhecer alguns fatores que estruturam essa dinâmica: as denominadas transiçõestransições.
Sistemas de Saúde são Sistemas de Saúde são estruturas hipercomplexas em estruturas hipercomplexas em
permanente transformaçãopermanente transformação
Epidemiológica –Epidemiológica – redução das redução das doenças infecciosas e aumento das doenças infecciosas e aumento das doenças crônicas e cardiovasculares. doenças crônicas e cardiovasculares.
DemográficaDemográfica Alimentar Alimentar TecnológicaTecnológica CulturalCultural
TransiçõesTransições
Tendências nos padrões de óbitos Tendências nos padrões de óbitos segundo causas Brasil 1930-2007segundo causas Brasil 1930-2007
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TransiçõesTransições Epidemiológicas –Epidemiológicas – redução das redução das
doenças infecciosas e aumento das doenças infecciosas e aumento das doenças crônicas e cardiovasculares. doenças crônicas e cardiovasculares.
Demográfica – Demográfica – Aumento da população Aumento da população idosaidosa
Alimentar Alimentar Tecnológica Tecnológica CulturalCultural
2
6.2
31.8
13.9
19519500
19751975
20002000
20252025
‘‘BOOM’ BOOM’ DO DO
ENVELHECIMENTENVELHECIMENTOOnono
BRASILBRASIL Ramos, Veras e Kalache, 1987 Ramos, Veras e Kalache, 1987 RSPRSP
(Milhões de habitantes com (Milhões de habitantes com 60 anos ou mais)60 anos ou mais)
DESAFIOS – A SAÚDE DO BRASILEIRODESAFIOS – A SAÚDE DO BRASILEIRO
Fontes: IBGE, Censos Demográficos, 1940 a 2000 e PNAD 2004 e 2005. IBGE, Projeção da população do Brasil por sexo e idade 1980-2050. Revisão 2008
Queda da Taxa de FecundidadeBrasil, 1940 - 2010
Transição Demográfica
Estatísticas Mundiais em Saúde – 2007 (OMS - 2009):
Argentina 2,3Chile 1,9Canadá 1,5Cuba 1,5França 1,9
Epidemiológicas –Epidemiológicas – redução das doenças redução das doenças infecciosas e aumento das doenças crônicas e infecciosas e aumento das doenças crônicas e cardiovascularescardiovasculares Demográficas – Demográficas – Aumento da população Aumento da população idosaidosa AlimentarAlimentar
Sobrepeso: de 12% (1975) para 50% Sobrepeso: de 12% (1975) para 50% (2010) (2010) Obesidade: de 3% (1975) para 15% Obesidade: de 3% (1975) para 15% (2010)(2010)
Tecnológica Tecnológica CulturalCultural
TransiçõesTransições
Epidemiológicas –Epidemiológicas – redução das doenças redução das doenças infecciosas e aumento das doenças crônicas e infecciosas e aumento das doenças crônicas e cardiovasculares. cardiovasculares.
Demográficas – Demográficas – Aumento da população Aumento da população idosaidosa
Alimentar Alimentar – Sobrepeso, obesidade– Sobrepeso, obesidade
Tecnológica Tecnológica – A necessária articulação das – A necessária articulação das tecnologias duras às tecnologias relacionais tecnologias duras às tecnologias relacionais
CulturalCultural
TransiçõesTransições
TRANSIÇÃO TECNOLÓGICATRANSIÇÃO TECNOLÓGICA
Sustentabilidade Sustentabilidade dos Sistemas de dos Sistemas de SaúdeSaúdeGestão de Gestão de Tecnologias em Tecnologias em Saúde - CONITECSaúde - CONITEC
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Epidemiológicas –Epidemiológicas – redução das doenças redução das doenças infecciosas e aumento das doenças crônicas infecciosas e aumento das doenças crônicas e cardiovasculares. e cardiovasculares.
Demográficas – Demográficas – Aumento da população Aumento da população idosaidosa
Alimentar Alimentar – Sobrepeso, obesidade– Sobrepeso, obesidade
Tecnológica Tecnológica CulturalCultural
TransiçõesTransições
Transição Cultural
Questão Central: Como determinada sociedade constroí uma visão singular do papel da saúde em sua vida? Não apenas no sentido da saúde como um bem em si mas, da saúde como um direito e de como esse direito deve ser garantido?
Transição CulturalBerlinguer e Winnicott
Consciência Sanitária e Produção de Saúde. A compreensão da Saúde do ponto de vista do
individuo e da sociedade por meio de um processo político considerando: os aspectos genéticos, sua interação com o ambiente físico e emocional e os Determinantes Sociais da Saúde
Construção Democrática: Tudo começa em casa, e nos primórdios da vida.
““Por Consciência Sanitária entendo a Por Consciência Sanitária entendo a tomada de consciência de que a tomada de consciência de que a
saúde…é um direito da pessoa e um saúde…é um direito da pessoa e um interesse da comunidade. Mas como interesse da comunidade. Mas como
este direito é sufocado e este interesse este direito é sufocado e este interesse descuidado, Consciência Sanitária é a descuidado, Consciência Sanitária é a
ação individual e coletiva para alcançar ação individual e coletiva para alcançar este objetivoeste objetivo” (Berlinguer, G.)” (Berlinguer, G.)
Consciência Sanitária, uma Consciência Sanitária, uma dimensão do cuidado na relação dimensão do cuidado na relação
indivíduo - sociedade indivíduo - sociedade
Processo multidimensional, polifacetado e Processo multidimensional, polifacetado e extremamente complexo.extremamente complexo.
Entre outros exemplos desta complexidade, destaca-seEntre outros exemplos desta complexidade, destaca-se::
• O foco na doença, e no Processo de Medicalização com O foco na doença, e no Processo de Medicalização com Incorporação de todos os espaços da vida às práticas Incorporação de todos os espaços da vida às práticas institucionais do CMIinstitucionais do CMI
• As publicidades de Medicamentos:As publicidades de Medicamentos:
• Propaganda ÉticaPropaganda Ética• Propaganda PopularPropaganda Popular• Novas EstratégiasNovas Estratégias
• De Planos e Seguros SaúdeDe Planos e Seguros Saúde
• Estratégias diversificadas de ampliação do consumo: Estratégias diversificadas de ampliação do consumo: revistas, jornais, TV, rádio.....revistas, jornais, TV, rádio.....
Ideologia do consumo: internalizar nas pessoas como necessidades individuais as necessidades da produção.
“ “ Não se produz somente um objeto Não se produz somente um objeto para o sujeito, mas igualmente um para o sujeito, mas igualmente um sujeito para o objeto” ( Marx, K)sujeito para o objeto” ( Marx, K)
Produção e ConsumoProdução e Consumo
Processo de deseducação continuada Processo de deseducação continuada voltada para o consumo e que passa uma voltada para o consumo e que passa uma determinada visão de saúde e da determinada visão de saúde e da assistência alienante na essência.assistência alienante na essência.
Os conteúdos publicitários das Os conteúdos publicitários das propagandas de alimentos, medicamentos, propagandas de alimentos, medicamentos, planos e seguros.planos e seguros.
Estratégias diversificadas para Estratégias diversificadas para diferentes públicosdiferentes públicos
HOMEM MEDICALIZADO
EconômicaTecnológica do CuidadoPolítica
A SUSTENTABILIDADE DOS SISTEMAS A SUSTENTABILIDADE DOS SISTEMAS DE SAÚDE: dimensões e demandas DE SAÚDE: dimensões e demandas
integradoras integradoras
Participação como % do PIBParticipação como % do PIB Comparação com países de grau próximo de Comparação com países de grau próximo de
desenvolvimentodesenvolvimento Participação do Participação do
Estado e das famílias (48%-52%) Estímulo ao setor privado através de subsídios Estímulo ao setor privado através de subsídios
variados e renúncia fiscal expressiva (15 bi)variados e renúncia fiscal expressiva (15 bi) Subsídio aos servidores dos três poderes para Subsídio aos servidores dos três poderes para
Planos PrivadosPlanos Privados
Sustentabilidade Sustentabilidade EconômicaEconômica
Orçamento geral da União em 2010
Do R$ 1.414 trilhão quase a metade (44,93%) foi destinada ao pagamento de juros, amortizações e refinanciamento da dívida.
Apenas 3,91% foram alocados para saúde, 0,56% para segurança pública e 0,04% para saneamento.
Somente 2,89% foram para Educação, 0,38% para Ciência e Tecnologia, 0,09% para a Cultura e 0,06% para Direitos da Cidadania. Fattorelli, ML. A inflação e a dívida pública. Le Monde Diplomatique Brasil, 47:6-8, junho 2011.
““Ao deixar de arrecadar parte do Ao deixar de arrecadar parte do imposto, o Estado age como se imposto, o Estado age como se estivesse realizando um pagamento. estivesse realizando um pagamento. Trata-se de um pagamento implícito, Trata-se de um pagamento implícito, isto é, não há desembolso, mas se isto é, não há desembolso, mas se constitui, de fato, em pagamentoconstitui, de fato, em pagamento””
VILLELA, L. A. Gastos tributários e justiça social: o caso do IRPF no Brasil 1981. Dissertação (Mestrado) – Pontifícia Universidade Católica (PUC), Departamento de Economia, Rio de Janeiro, 1981.
Gastos TributáriosGastos TributáriosO QUE É GASTO TRIBUTÁRIO?O QUE É GASTO TRIBUTÁRIO?
As Pessoas Físicas podem deduzir da renda tributável As Pessoas Físicas podem deduzir da renda tributável – para fins do pagamento do IRPF – o que gastaram – para fins do pagamento do IRPF – o que gastaram com saúdecom saúde
Essa renúncia se aplica igualmente ao empregador, Essa renúncia se aplica igualmente ao empregador, quando assiste seus empregados: o gasto, considerado quando assiste seus empregados: o gasto, considerado despesa operacional, pode ser abatido do lucro despesa operacional, pode ser abatido do lucro tributáveltributável
O QUE É GASTO TRIBUTÁRIO?O QUE É GASTO TRIBUTÁRIO?
Gastos Tributários em Gastos Tributários em SaúdeSaúde
Despesa Médica – IRPFDespesa Médica – IRPF
Despesa com Assistência Médica – IRPJDespesa com Assistência Médica – IRPJ
Medicamentos - PIS/CofinsMedicamentos - PIS/Cofins
Hospital filantrópico - Isenção IRPJ/CSLL/CofinsHospital filantrópico - Isenção IRPJ/CSLL/Cofins
Qual é a magnitude do gasto Qual é a magnitude do gasto tributário em saúde?tributário em saúde?
SaúdeSaúde e e
DesenvolvimentoDesenvolvimento
Sustentabilidade Sustentabilidade TecnológicaTecnológica
Saúde e DesenvolvimentoSaúde e Desenvolvimento(A dualidade do campo da (A dualidade do campo da
saúde)saúde)
Saúde como uma condição de Saúde como uma condição de cidadania e uma proeminente cidadania e uma proeminente
área de desenvolvimentoárea de desenvolvimentoDesenvolvimento compreendido
como cidadania, participação e democratização da vida política.
A dualidade do campo da A dualidade do campo da saúdesaúde
Articulação da lógica econômica Articulação da lógica econômica com as necessidades de cuidadocom as necessidades de cuidado
• Articulação da base de produção Articulação da base de produção
com as necessidades da saúdecom as necessidades da saúde• Como garantir o acesso às Como garantir o acesso às
tecnologias de modo equânime?tecnologias de modo equânime?
Saúde como um espaço de Saúde como um espaço de desenvolvimento e não apenas gasto desenvolvimento e não apenas gasto e alocação de recursos escassose alocação de recursos escassos
Forte interdependência entre os Forte interdependência entre os objetivos de cidadania objetivos de cidadania (universalidade) e a base econômica (universalidade) e a base econômica e de inovaçãoe de inovação
Uma proposta política para Uma proposta política para articular a lógica econômica com a articular a lógica econômica com a
lógica sanitárialógica sanitária
Demanda nacional em Saúde: 8,8% do PIB em 2009 (IBGE)Demanda nacional em Saúde: 8,8% do PIB em 2009 (IBGE)
10% dos trabalhadores qualificados do país10% dos trabalhadores qualificados do país
12 milhões de trabalhadores diretos e indiretos12 milhões de trabalhadores diretos e indiretos
25% do esforço nacional de P&D (área de maior 25% do esforço nacional de P&D (área de maior
crescimento do esforço de inovação do mundo)crescimento do esforço de inovação do mundo)
Plataforma das tecnologias críticas para o futuro do País: Plataforma das tecnologias críticas para o futuro do País:
biotecnologia, química fina, equipamentos médicos, biotecnologia, química fina, equipamentos médicos,
telemedicina, nanotecnologia, novos materiais..... telemedicina, nanotecnologia, novos materiais.....
Saúde como Área Estratégica para o Saúde como Área Estratégica para o Desenvolvimento NacionalDesenvolvimento Nacional
Sustentabilidade Sustentabilidade e Cuidadoe Cuidado
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O termo ‘cuidado’, foi apropriado pela área de saúde O termo ‘cuidado’, foi apropriado pela área de saúde como algo restrito a procedimentos técnicos, sendo como algo restrito a procedimentos técnicos, sendo sinônimo de assistência. Em verdade, quando nos sinônimo de assistência. Em verdade, quando nos referimos a cuidado como inerente à vida, trata-se de referimos a cuidado como inerente à vida, trata-se de uma mudança de mentalidade que indica um modo uma mudança de mentalidade que indica um modo específico de viver em coletividade. específico de viver em coletividade.
Aqui, o cuidado é entendido desde sua dimensão Aqui, o cuidado é entendido desde sua dimensão ontológica como ‘cuidado essencial’ até seu sentido ontológica como ‘cuidado essencial’ até seu sentido mais comum como atitude, ato de cuidar. mais comum como atitude, ato de cuidar.
Sustentabilidade e Sustentabilidade e CuidadoCuidado
O conjunto de determinantes de saúde, genéticos, O conjunto de determinantes de saúde, genéticos, sócio-econômico-culturais, afetivo-emocionais, sócio-econômico-culturais, afetivo-emocionais, além daqueles advindos do próprio sistema de além daqueles advindos do próprio sistema de saúde (acesso, equidade, acolhimento) impacta saúde (acesso, equidade, acolhimento) impacta profundamente o sistema de saúde e exigirá um profundamente o sistema de saúde e exigirá um novo ordenamento da saúde e de suas interfaces novo ordenamento da saúde e de suas interfaces com as políticas sociais e econômicas.com as políticas sociais e econômicas.
O tema da sustentabilidade ocupará um papel O tema da sustentabilidade ocupará um papel central nesse novo paradigma de cuidado integral central nesse novo paradigma de cuidado integral e produção de saúde. e produção de saúde.
Sustentabilidade e Cuidado Essencial: Sustentabilidade e Cuidado Essencial:
para além da garantia, a qualificação para além da garantia, a qualificação da vidada vida
Cuidado e sustentabilidade das relações Cuidado e sustentabilidade das relações intrínsecas à vida em sociedade despontam intrínsecas à vida em sociedade despontam como uma temática essencial neste projeto como uma temática essencial neste projeto civilizatório.civilizatório.
Portanto, tecer um ‘ambiente facilitador `a Portanto, tecer um ‘ambiente facilitador `a vida’ centrado no referencial de ‘cuidado vida’ centrado no referencial de ‘cuidado essencial’ como o orientador prévio de toda essencial’ como o orientador prévio de toda a ação pública ou privada deve ser o a ação pública ou privada deve ser o grande eixo em torno do qual se produz grande eixo em torno do qual se produz saúde. saúde.
Relação intrínseca entre Relação intrínseca entre produção de saúde coletiva e produção de saúde coletiva e
micropolíticamicropolítica
A sustentabilidade do cuidado inclui o cuidado com o cuidador: mudanças profundas na organização do trabalho e um novo processo de trabalho que valoriza as tecnologias relacionais e os vínculos entre os profissionais de saúde e deles com a pessoa que é cuidada.
Isto demanda:Isto demanda:
Exercício cartográficoExercício cartográfico: uma avaliação implicada por parte do cuidador, dos desafios e potencialidades relacionados ao estudo de uma situação específica de saúde em um dado território (localidade)
GrupalidadesGrupalidades: uma aproximação entre profissionais e
gestores (Equipe), usuários e seus familiares, para desenho de um programa terapêutico singular.
COMO? Sugestão COMO? Sugestão Metodológica Metodológica
Sustentabilidade Sustentabilidade PolíticaPolítica
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O povo e a saúde públicaO povo e a saúde pública As elites e a saúde públicaAs elites e a saúde pública O parlamento e a Saúde PúblicaO parlamento e a Saúde Pública Construir hegemonia no novo cenárioConstruir hegemonia no novo cenário A filosofia humanista e generosa do SUS A filosofia humanista e generosa do SUS
ainda toca o coração das massas?ainda toca o coração das massas?
Sustentabilidade PolíticaSustentabilidade Política
Das pessoas: A questão do trabalho médico e ato médico A multiprofissionalidade na Saúde: priorização da
formação de equipes com uso de tecnologias relacionais. O cuidado com o cuidador transmitido aos pacientes e
suas famílias. Da reforma do estado e gestão
- papel do setor privado- participação - conselhos e conferencias
Ciência, inovação e fortalecimento do Complexo Industrial da Saúde
Propostas Para o FuturoPropostas Para o Futuro: : co-responsabilidade na atenção e gestãoco-responsabilidade na atenção e gestão
Do Modelo Assistencial:ESF universal como única porta de entrada ao sistema tanto para o setor público como para planos e seguros.
Do Federalismo Brasileiro: Superar a fragmentação: A gestão de redes integradas
de características macrorregionais, com a criação de uma nova institucionalidade regional baseada no espírito cooperativo para fortalecimento do pacto interfederativo.
Do Financiamento: Revisão dos gastos tributários, fumo, bebida, carros
(50.000 óbitos e mais de 300 mil com seqüelas), pré-sal, emenda dos 10%
Propostas Para o Futuro: Propostas Para o Futuro: co-responsabilidade na atenção e gestãoco-responsabilidade na atenção e gestão
Oportunidade com a nova etapa que se Oportunidade com a nova etapa que se apresenta para a democracia brasileira?apresenta para a democracia brasileira?
Um retorno às raízes da RSB?Um retorno às raízes da RSB?
Transição cultural como processo de Transição cultural como processo de construção de uma consciência política construção de uma consciência política que defenda de fato a saúde como direito que defenda de fato a saúde como direito e como responsabilidade do estado para e como responsabilidade do estado para TODOS e sem distinção de qualquer tipoTODOS e sem distinção de qualquer tipo
Há futuro para o SUS como o Há futuro para o SUS como o sistema universal que queremos?sistema universal que queremos?
SUS universal, integral, equânime, SUS universal, integral, equânime, financiado com recursos públicos, para todosfinanciado com recursos públicos, para todos
Dois pontos polêmicos: A gestão das unidades e redes públicas O papel do setor privado
Fortalecimento progressivo do setor privado Fortalecimento progressivo do setor privado de planos e seguros sustentado nos gastos de planos e seguros sustentado nos gastos tributários e no discurso da “inexistência da tributários e no discurso da “inexistência da capacidade do Estado em financiar o SUS capacidade do Estado em financiar o SUS universal e integral”universal e integral”
Qual destes projetos prevalecerá?
Racionalidades/Projetos em Racionalidades/Projetos em ConfrontoConfronto
As mudanças necessárias transcendem os limites As mudanças necessárias transcendem os limites de uma reforma administrativa ou financeira: de uma reforma administrativa ou financeira: reformulação profunda que amplie o próprio reformulação profunda que amplie o próprio conceito de saúde conceito de saúde - Reforma Sanitária e - Reforma Sanitária e Processo CivilizatórioProcesso Civilizatório
Estatização ou não? Necessidade de fortalecimento Estatização ou não? Necessidade de fortalecimento gradual do setor público. A participação do setor gradual do setor público. A participação do setor privado sob a forma de “serviço público concedido”privado sob a forma de “serviço público concedido”
Em relação ao financiamento: profunda reforma Em relação ao financiamento: profunda reforma fiscal e tributária.fiscal e tributária.
O que diz o Relatório Final da VIII O que diz o Relatório Final da VIII CNS?CNS?
A cidadania é sempre um projeto em A cidadania é sempre um projeto em construção, o que dá a cada geração a construção, o que dá a cada geração a confiança de poder reconstruí-la…. todas as confiança de poder reconstruí-la…. todas as cidadanias são incompletas, todas tem seus cidadanias são incompletas, todas tem seus paradoxos e disjunçõesparadoxos e disjunções. (James Holston). (James Holston)
Cidadão como sujeito – partícipe na Cidadão como sujeito – partícipe na construção dos bens e serviçosconstrução dos bens e serviços
“podemos curar nosso paciente e nada saber sobre o que lhe permite continuar
vivendo... para nós (profissionais de saúde) é de suma importância reconhecer abertamente que a
ausência de doença pode ser saúde, mas não é vida”
(Donald W. Winnicott - pediatra e psicanalista inglês)
Sobre o que versa a vida
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