Upload
borisne
View
279
Download
14
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Skripta medicina
Citation preview
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 1/122
VISOKA ŠKOLA ZA SPORT
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
Prof. dr Mirko Teofilovskiškolska 2007/2008 godina
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 2/122
DDEEFFIINNIICCIIJJAA II UULLOOGGAA OORRTTOOZZAA
Ortotička rehabilitacija predstavlja integralni deoosposobljavanja funkcionalno insuficijentnih osoba.Ona koncipira mehaničko sredstvo, sa ciljem da krozbiomehanički obrazac i upotrebu sistema sila (a kada jesačuvan integritet sa anatomskog aspekta) :
1. uspostavi izgubljenu ravnotežu2. vrši korekciju deformisanih segmenata3. vrši egalizaciju za ispade iz neuromišićnih sistema
DDEEFFIINNIICCIIJJAA II UULLOOGGAA OORRTTOOZZAA
OO
r r t t h h
o o
s s
je grčka reč koja znači uspravan.
Aparat koji se upotrebljava za održavanje uuspravljenom položaju, korekciju tog položaja islične funkcije dobio je ime po grčkoj reči “ “ o o r r t t h h o o s s a a” ” š š to znači ispravljanje.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 3/122
DDEEFFIINNIICCIIJJAA II UULLOOGGAA OORRTTOOZZAA
O istorijatu : aparati su počeli da se primenjuju sa
početnim oblicima ljudskog života. Nađeni skeletiNeandertalaca ukazuju na dobro centrirano sraslefrakture. Direktan dokaz primene splintova na mumujama(3750 - 2625 g.p.n.e.) su nađeni u Nahijanskoj pustinji.Hipokrat je 370.g.p.n.e. opisao način postavljanja splintovai imobilizacije femura, a Galen je (131 - 201) verovatnopočeo dinamičko aparatisanje kičmenog stuba.
DDEEFFIINNIICCIIJJAA II UULLOOGGAA OORRTTOOZZAA
U periodu XII veka medicina nije napredovala uodnosu na radove iz vremena antičke Grčke i Rimskogcarstva.
Medicinska škola u Bolonji je prva institucija koja je posvetila značaj aparatisanju. Prva knjiga posvećenaasistivnim sredstvima u protetici i ortotici napisana je uXVI veku.
Od XVII veka aparatisanje postaje metod u raduvelikog broja hirurga i lekara drugih profila, kao itehničkih struktura. Pominju se imena Gellsona, Venela,Thomasa, Galvanija i dr.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 4/122
DDEEFFIINNIICCIIJJAA II UULLOOGGAA OORRTTOOZZAA
Poslednjih godina u laboratorijama poznatih svetskihkuća iz ove oblasti razvijaju se koncepti konstrukcijesavremenih ortoza.
One su tehnološki unapređene upotrebomsavremenih materijala i razvojem teorije u oblastimedicine, lokomocije, mehanike, elektronike i sistemaupravljanja. Dakle, multidisciplinarni pristup uz
matematička definisanja, centriranja i kompjuterizovanesisteme, daju adekvatnija rešenja u savremenom
konceptu ortotičke rehabilitacije.
DDEEFFIINNIICCIIJJAA II UULLOOGGAA OORRTTOOZZAA
Ortoze su asistivna sredstva za korekciju ikompenzaciju deformacije. U toj korelaciji postojiinterreakcija između mehaničkih sistema, koje zovemoortoze ili aparati i bioloških sistema na koje se ova
sredstva aplikuju, u smislu pojave negativnih efekata(neudobnost u pogledu težine, higijene, estetike), asamim tim i reperkusija na biomehaničku funkciju.
Zato je veoma bitno, pre preskripcije ortoza uraditisistematski nalaz biomehaničkog deficita, kako binegativni efekti bili u funkciji tolerantnog.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 5/122
DDEEFFIINNIICCIIJJAA II UULLOOGGAA OORRTTOOZZAA
Ordinacija ortotičkih sredstava treba da se vrši
individualno, u preskripciji imajući u vidu, sa jedne stranetehničke mogućnosti a sa druge nivo funkcionalnog deficita ibiomehaničkih parametara.
Sa timskom evaluacijom dali smo model savremenogpristupa ovoj problematiuci, uz sagledavanjemultidisciplinarnog karaktera ka kvalitetnijem načinu življenjafunkcionalno insuficijentnih osoba.
Obzirom na namenu razlikukju se metode ortotisanja : za
gornje ekstremitete, za donje ekstremitete i za kičmeni stub.
PPRREESSKKRRIIPPCCIIJJAA OORRTTOOZZAA
I UTVRDITI NEOPHODNOST APLIKOVANJA ORTOZE
II DEFINISATI BIOMEHANIČKI DEFICIT
III NAPRAVITI PLAN LEČENJA I REHABILITACIJE
IV SASTAVITI PRESKRIPCIJU
V IZVRŠITI EVALUACIJU
PP RR II NN CC II PP II ::
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 6/122
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 7/122
PPRREESSKKRRIIPPCCIIJJAA OORRTTOOZZAA
III NAPRAVITI PLAN LEČENJA I REHABILITACIJE
• dobro osmišljen
• stručan
• realističan
• sa prognozom o mogućnosti funkcionalnog oporavka
• da ima saglasnost pacijenta i članova njegove porodice
PP RR II NN CC II PP II ::
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 8/122
PPRREESSKKRRIIPPCCIIJJAA OORRTTOOZZAA
IV SASTAVITI PRESKRIPCIJU
• SASTAVLJA SE TIMSKI
• INDIVIDUALNA ZA SVAKOG PACIJENTA
• TAČNO NAZNAČEN OBLIK, VRSTA MATERIJALA,ELEMENTI I DRUGE KARAKTERISTIKE ORTOZE
* DA OBEZBEDI UDOBNOST ORTOZE
* DA ORTOZA BUDE LAKA ZA UPOTREBU I KOZMETSKI PRIHVATLJIVA
* DA SE KORISTE SAVREMENI MATERIJALI
PP RR II NN CC II PP II ::
PPRREESSKKRRIIPPCCIIJJAA OORRTTOOZZAA
V EVALUACIJA
• U TOKU REHABILITACIJE I LE
ČENJA
• ZAVRŠNA
PP RR II NN CC II PP II ::
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 9/122
PPRREESSKKRRIIPPCCIIJJAA OORRTTOOZZAA
ZZAADDAACCII ::
• PREVENCIJA I (ILI) KOREKCIJA DEFORMITETA
• UBLAŽITI BOL, SMANJITI ZAPALJENSKU REAKCIJU
• FUNKCIONALNI OPORAVAK
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 10/122
PPRREESSKKRRIIPPCCIIJJAA OORRTTOOZZAA
PACIJENT
LEKAR TERAPEUT
ORTOTIČAR
PORODICA
SOCIJALNIRADNIK
PSIHOLOG
DEFEKTOLOG
MED.
SESTRA
TTIIMMSSKKII PPRRIISSTTUUPP
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 11/122
DDEEFFIINNIICCIIJJAA II UULLOOGGAA OORRTTOOZZAA
•• D D E E F F I I N N I I C C I I J J A A :: ORTOZA JE SISTEM SILE KOJI JE IZRAĐEN TAKO
DA VRŠI KONTROLU, KOREKCIJU ILIKOMPENZACIJU DEFORMACIJE, SILA KOJE VRŠEDEFORMACIJU ILI SILA KOJE NEDOSTAJU.
•• U U L LOOGG A A :: ORTOZA SE KORISTI ZA KONTROLU POKRETA,
KORIGOVANJE DEFORMACIJA ILI KAOKOMPENZACIJA ZA IZVESNU SLABOST MIŠIĆAILI LIGAMENATA.
DDEEFFIINNIICCIIJJAA II UULLOOGGAA OORRTTOOZZAA
11.. K K OO N N T T R ROO L L A A P POO K K R R E ET T A A a) imobilizacija, sprečavanje pokreta (splint)b) ograničenje obima pokreta do normalnog ili
dela normalnog obima pokretac) sprečavanje razvoja deformacija ili vraćanja
deformacije22.. K K OO R R E E K K C C I I J J A A D D E E F FOO R R M M I I T T E ET T A A (strukturalne ortoze) -mogu da ograniče funkciju
33.. K K OO M M P P E E N N Z Z A AC C I I J J A A za slabost mišića ili grupe mišića(dinamičke ortoze)
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 12/122
ZZAAHHTTEEVV
• Ortoza mora da pomogne pacijentu da nešto uradi• Treba da ima što više aktivnosti
• Da poseduje lakoću stavljanja i skidanja
• Aplikacija uz dobru obuku i iskustvo (umešnostkorišćenja ne može da se ugradi u ortozu)
• Da osposobi dominantnu ruku (gubitaksenzibiliteta)
• Izgledaju komplikovano ali mogu da se redukujuna osnovnu jedinicu i specijalne zadatke
TTEERRMMIINNOOLLOOGGIIJJAA -- PPRREESSKKRRIIPPCCIIJJAA OORRTTOOZZAA
•• SSPPLLIINNTTOOVVII :: a) STATI Č KI - koriste se za tretman svežih povreda
i pružanje zaštite oštećnom tkivu. Koriste sekratko i u optimalnom položaju za ozdravljenje
b) DINAMI Č KI - koriste se za mišićni trening(jačanje i istezanje mišića)
•• FFUUNNKKCCIIOONNAALLNNEE OORRTTOOZZEE :: - tretman posledica povreda ili oboljenja
- pomažu aktivnost ADL-a uprkos oštećenojfunkciji
- ne mogu da nadoknade sve funkcije (hvat sa triprsta)
• MMAANNŽŽEETTEE ZZAA RRAAZZNNEE PPRRIIBBOORREE :: primenjuju se kod velikog oštećenja funkcija
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 13/122
TTEERRMMIINNOOLLOOGGIIJJAA -- PPRREESSKKRRIIPPCCIIJJAA OORRTTOOZZAA
•• OO R RT T OOT T I I Č Č K K A A P P R R E ESS K K R R I I P PC C I I J J A A SS E E SS A ASST T OO J J I I OO D D N N A A B B R R A A J J A A N N J J A A Z ZGG L LOO B BOOV V A A K K OO J J I I SSU U OO B BU U H H V V A A ] ] E E N N I I I I T T I I P P A A K K OO N N T T R ROO L L E E K K OO J J A A SS E E A A P P L L I I K K U U J J E E N N A A SSV V A A K K I I Z ZGG L LOO B B P POO J J E E D D I I N N A AČ Č N N OO . .
• Naziv prema pronalazaču ili osobi koja je usavršila ortozu
• Isti aparat može da ima dva razli
čitanaziva ili da dva različita aparata imaju
isti naziv
• Treba koristiti lokalne nazive
TTEERRMMIINNOOLLOOGGIIJJAA -- PPRREESSKKRRIIPPCCIIJJAA OORRTTOOZZAA
•• PPOO SSEEGGMMEENNTTIIMMAA ((ZZGGLLOOBBOOVVIIMMAA)) KKOOJJEE OOBBUUHHVVAATTAA::
• SEWHO - rame (shoulder)
• EWHO - lakat (elbow)• WHO - ruč je (wrist)
• HO - šaka (hand orthosis)
• CM - karpometakarpalne zglobove
• MP - metakarpofalangealne zglobove
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 14/122
TTEERRMMIINNOOLLOOGGIIJJAA -- PPRREESSKKRRIIPPCCIIJJAA OORRTTOOZZAA
•• PPRREEMMAA KKOONNTTRROOLLII PPOOKKRREETTAA AANNAATTOOMMSSKKOOGG
ZZGGLLOOBBAA:: 1. Slobodno kretanje - dozvoljava pokret u određenom pravcu2. Asistivni tip kontrole - spoljna sila povećava obim, brzinu i
snagu pokreta (opruga, motor, centriranje)3. Rezistentan tip kontrole - smanjuje snagu, obim i brzinu
pokreta4. Ograničenje - sprečava pokret u jednom pravcu
5. Zadržavanje - eliminiše pokret u jednom mestu•• VVAARRIIJJAACCIIJJEE:: 1. Varijabilna kontrola2. Ograničavanje3. Stepenovanje - kočenje u krajnjem dozvoljenom položaju4. Raspoređivanje aksijalnog opterećenja - kod rasterećenja
TTEERRMMIINNOOLLOOGGIIJJAA -- PPRREESSKKRRIIPPCCIIJJAA OORRTTOOZZAA
•• P P R R E E D D N N OOSST T I I OOV V A A K K V V E E K K L L A ASS I I F F I I K K A AC C I I J J E E ::
1. POSMATRA PACIJENTA I NJEGOVE POTREBE2. DAJE FORMULAR ZA PRESKRIPCIJU ORTOZE3. ELIMINI[E RAZNE NAZIVE ORTOZA
•• M M A A N N E E OOV V A A K K V V E E K K L L A ASS I I F F I I K K A AC C I I J J E E ::
1. NEMA EVALUACIJE DRUŠTVENIH, RADNIH IPSIHOLOŠKIH POTREBA
2. NEMA EVALUACIJE NEURO-MUSKULO-SKELETNOG DEFICITA
3. OBLIK ORTOZE NIJE DEFINISAN
4. NE UZIMA U OBZIR ŽELJE PACIJENTA
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 15/122
•• PPIITTAANNJJAA KKOODD PPRREESSKKRRIIPPCCIIJJEE OORRTTOOZZEE ::
1. KAKAV JE ZAHTEV ?2. KOJI JE TO PROBLEM KOJI ZAHTEVA ORTOZU ?3. KOJE SU MOGU]E SOLUCIJE ?
4. KOJA JE SOLUCIJA NAJBOLJA ?
•• N N E E M M A A OO R RT T OO Z Z E E Z Z A A SS P P E EC C I I F F I I Č Č N N OO OO B BOO L L E E N N J J E E !!
TTEERRMMIINNOOLLOOGGIIJJAA -- PPRREESSKKRRIIPPCCIIJJAA OORRTTOOZZAA
•• OODDRREEĐĐUUJJEE KKOOMMPPOONNEENNTTEE FFUUNNKKCCIIJJEE KKOOJJAA NNEEDDOOSSTTAAJJEE UU SSMMIISSLLUU::
1. SPINALNE STABILNOSTI 2. POLOŽAJA ŠAKE 3. POTENCIJALA HVATA I OPUŠTANJA
OORRTTOOTTIIČČKKAA FFUUNNKKCCIIOONNAALLNNAA AANNAALLIIZZAA
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 16/122
OORRTTOOTTIIČČKKAA FFUUNNKKCCIIOONNAALLNNAA AANNAALLIIZZAA
•• PPRROOKKSSIIMMAALLNNAA
SSPPIINNAALLNNAA SSTTAABBIILLNNOOSSTT::
PADA NAPRED - slabiekstenzori kuka ili kič me, oslanjanje na lakat da bi se aktivirala ramena, pomoć na respiratorna muskulatura
PADA LATERALNO -
bimanuelna manipulacija nije moguć a
•• P POOSST T A AV V L L J J A A N N J J E E ŠŠ A A K K E E::
• Tačno u prostoru napred
na radnu površinu i kalicu, nazad nije moguće
• Skapulohumeralnafiksacija - stabilizacijaramena ortozom je teška
• Fleksor lakta – nosi
podlakticu, šaku i ortozu• Ekstenzor lakta - diže šaku
iznad glave i uspravlja telo
OORRTTOOTTIIČKKAA FFUUNNKKCCIIOONNAALLNNAA AANNAALLIIZZAA
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 17/122
NNAAČČIINN HHVVAATTAANNJJAA II OOTTPPUUŠŠTTAANNJJAA::
• LATERALNAPREHENZIJA
• SA TRI PRSTA
• ŠIROKI CILINDRIČNIHVAT
OORRTTOOTTIIČČKKAA FFUUNNKKCCIIOONNAALLNNAA AANNAALLIIZZAA
VARIJANTECILINDRIČNOGHVATA
OORRTTOOTTIIČČKKAA FFUUNNKKCCIIOONNAALLNNAA AANNAALLIIZZAA
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 18/122
OORRTTOOTTIIČČKKAA FFUUNNKKCCIIOONNAALLNNAA AANNAALLIIZZAA
•• T T I I P POOV V I I OO R RT T OO Z Z A A::
• VISEĆ A
• BALANSIRANA
• ANTIGRAVITACIONA
OORRTTOOTTIIČČKKAA FFUUNNKKCCIIOONNAALLNNAA AANNAALLIIZZAA
•• T T I I P POOV V I I OO R RT T OO Z Z A A::
• VISEĆ A
• BALANSIRANA
• ANTIGRAVITACIONA
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 19/122
RREECCIIPPRROOČČEE OORRTTOOZZEE -- EEFFEEKKTTII TTEENNOODDEEZZEE
• TENODEZA JE REZULTAT POKRETA ZGLOBOVA
RU Č JA I MP ZGLOBOVA BEZ PROMENE DUŽINE DUGIH MIŠI Ć A PRSTA
• JEDINICA MIŠI Ć -TETIVA PRI ISTOJ DUŽINI, PRELAZI PREKO VIŠE ZGLOBOVA I POSTAVLJA KOŠTANE ELEMENTE U RAZLI Č ITE POLOŽAJE
• PASIVNE VEŽBE ISTEŽU TETIVE PA SE SMANJUJE EFEKAT
• HIRURŠKA FUZIJA DUGIH TETIVA ZA RADIUS I IP FUZIJA
OORRTTOOTTIIČČKKAA FFUUNNKKCCIIOONNAALLNNAA AANNAALLIIZZAA
TTIIPPOOVVII OORRTTOOZZAA::
• RIC
• 2. RANCHO - ENGENOVA
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 20/122
RREECCIIPPRROOČČNNEE OORRTTOOZZEE -- EEFFEEKKTTII TTEENNOODDEEZZEE
RREECCIIPPRROOČČNNEE OORRTTOOZZEE -- EEFFEEKKTTII TTEENNOODDEEZZEE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 21/122
PPOOVVRREEDDAA NN.. RRAADDIIAALLIISS--aa
1. ŠAKA VISI U PALMARNOJ FLEKSIJI ZBOG ODUZETOSTIEKSTENZORA
2. NEMA ABDUKCIJE PALCA3. NEMOGUĆA EKSTENZIJA NADLAKTICE I PODLAKTICE
PPOOVVRREEDDAA NN.. RRAADDIIAALLIISS--aa
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 22/122
PPOOVVRREEDDAA NN.. RRAADDIIAALLIISS--aa
PPOOVVRREEDDAA NN.. RRAADDIIAALLIISS--aa
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 23/122
PPOOVVRREEDDAA NN.. RRAADDIIAALLIISS--aa
PPOOVVRREEDDAA NN.. RRAADDIIAALLIISS--aa
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 24/122
PPOOVVRREEDDAA NN.. UULLNNAARRIISS--aa 1. GUBITAK FLEKSORA M.P.2. HIPEREKSTENZIJA M.P.
ZGLOBOVA, NAROČITO
IV I V3. NESTABILNOST PRVOG
M.P. ZGLOBA (GUBITAKADDUKCIJE PALCA ZAPINČ)
4. TRANSVERZALNOIZRAVNJANJE DLANA
5. GUBITAK SENZACIJE NA
ULNARNOJ STRANIŠAKE
• ORTOZA - OPENHAJMER
PPOOVVRREEDDAA NN.. UULLNNAARRIISS--aa
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 25/122
PPOOVVRREEDDAA NN.. UULLNNAARRIISS--aa
PPOOVVRREEDDAA NN.. UULLNNAARRIISS--aa
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 26/122
• GUBITAKSENZIBILITETA
• ABDUKCIJA PALCANESTABILNA
• SMANJENA VOLARNAFLEKSIJA ŠAKE
• PREHENZIJA IV I V NAHIPOTENAR (RETKO)
• SMANJENAPRONACIJA
PPOOVVRREEDDAA NN.. MMEEDDIIAANNUUSS--aa
PPOOVVRREEDDAA NN.. MMEEDDIIAANNUUSS--aa
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 27/122
•• HHEEMMIIPPAARREEZZAA::
1. SPASTICITET NE TREBA TRETIRATI SPLINTOM ZBOGPOSLEDIČNE HIPEREKSTENZIJE M.C.P. ZGLOBOVA KADA SEISPRAVLJAJU FLEKSORI I.P. ZGLOBOVA
2. TREBA OBEZBEDITI CILINDRIČNI HVAT (ROLNA)3. MOŽE APLIKACIJA PAUKA DA BI SE OMOGUĆIO HVAT
•• KKVVAADDRRIIPPLLEEGGIIJJAA::
1. NEUROLOŠKI NIVO JE ČESTO RAZLIČIT NA OBE STRANE
2. EVALUACIJA JE BOLJA POMOĆU REZIDUALNE FUNKCIJE NEGOPREKO NIVOA KORENOVA
3. MRTVAČKA ŠAKA - RIC SPLINT (ABDUKCIJA PALCA)
OORRTTOOTTIISSAANNJJEE HHEEMMIIPPAARREEZZEE II KKVVAADDRRIIPPLLEEGGIIJJEE
OORRTTOOTTIISSAANNJJEE NNIIVVOOAA CC44 -- TThh11
• C C 4 4 :: 1. OČUVAN M. TRAPESIUS2. VISEĆA ORTOZA ZA POZICIONIRANJE RUKE3. RANCHO - ENGEN ORTOZA UZ DODATNU SNAGU
• C C 5 5 :: 1. MOŽE SE POZICIONIRATI ŠAKA2. SAMO JEDNA RUKA SE ORTOTIŠE3. AKO M. BRACHIORADIALIS IMA SNAGU VRŠI EKSTENZIJU RUČJA4. MANŽETE ILI ORTOZE
• C C 6 6 :: MOŽE BILO KOJA RECIPROČNA ORTOZA
• C C 7 7 :: 1. AKTIVNA EKSTENZIJA LAKTA2. SNAŽNA DORZIFLEKSIJA RUČJA3. PRONATOR I RADIJALNI FLEKSOR RUČJA4. APLIKACIJA RIC SPLINTA
• C C 88--T T h h11 : SPLINTOVI SAMO U POČETNOJ FAZI
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 28/122
OORRTTOOTTIISSAANNJJEE AARRTTRRIITTIISSAA
•• AAKKUUTTNNII RREEUUMMAATTOOIIDDNNII AARRTTRRIITTIISS ::
1. IMOBILIZACIJA UPALJENOG ZGLOBA SAMO U AKUTNOJ FAZI
•• HHRROONNIIČČNNII RREEUUMMAATTOOIIDDNNII AARRTTRRIITTIISS ::
1. DISLOKACIJA RUČNOG ZGLOBA2. ULNARNA DEVIJACIJA PRSTIJU3. NESTABILNOST I C.M.C. ZGLOBA4. SUBLUKSACIJA M.C.P. ZGLOBOVA5. SPLINT JE BEZ EFEKTA - ZAŠTITA ULOGA
•• UUKKOOČČEENNAA ŠŠAAKKAA ::
1. FIBROZA ILI KONTRAKTURE2. VEČBE + DINAMIČKI SPLINT (AUTOMATSKI), DA NE DOĐE DO
DESTRUKTIVNOG NAGIBA
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 29/122
OORRTTOOZZEE II NNJJIIHHOOVVAA PPRRIIMMEENNAA UU MMIIŠŠIIĆĆNNOOSSKKEELLEETTNNOOJJ RREEHHAABBIILLIITTAACCIIJJII
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 30/122
OOrrttooss
je grčka reč koja znači uspravan. Tako je aparat koji se upotrebljava zaodržavanje u uspravnom položaju, korekciju tog položaja i asistenciju funkcijamakoje to omogućavaju, dobio naziv ortoza. Danas ortozama nazivamo veliki brojaparata sa raznovrsnim funkcijama namenjenim različitim delovima tela. Takođe,u upotrebi su i noviji nazivi kao što su splint ili brejs ali i više savremenih
definicija.
Internacionalna organizacija za standarde je definisala ortoze kao eksternoaplikovanu spravu koja ispravlja strkturne i funkcionalne karakteristike neuro-mišićno-skeletnog sistema. Ortoze (Os) su ortopedska pomagala koja se koristeza podršku, ispravljanje, prevenciju ili korekciju deformiteta dela tela ilipoboljšanje funkcije pokretnih delova tela.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 31/122
U svakom slučaju, ortoza kao »spoljni skelet« mora da poseduje makar jedansistem fiksiranja od tri tačke u glavnoj jedinici. Isto pravilo važi i za jedinice zaspecijalne zadatke koje joj se pridodaju. Takođe, od velikog značaja je pravilna
preskripcija, precizna izrada od kvalitetnih i postojanih materijala kao i dobraobuka i sticanje iskustva u njenom korišćenju.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 32/122
Po mestu aplikovanja, ortoze su svrstane u grupe zagornje ekstremitete, za donje ekstremitete i kičmu.Preciznije se definišu po segmentima ili zglobovima kojezahvataju a na kraju i po funkciji.
Do danas nije napravljen jedinstveni protokol oindikacijama, standardima, nomenklaturi, decidnimopisima pojedinih delova i sistema, koji ima u viduelemente funkcionalnog deficita, fiziologiju, anatomiju,
biomehaniku pojedinih sistema i specifikaciju materijala.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 33/122
Ortoze za gornje ekstremitete
Sve ortoze za gornje ekstremitete baziraju na osnovnoj oponens ortozi, na kojuse dograđuju druge komponente u cilju ublažavanja specifičnih individualnihoštećenja. Kod preskripcije ortoze za gornjre ekstremitete koristi se ortotičkafunkcionalna analiza. Njome se određuju komponente funkcije koja nedostaje usmislu spinalne stabilnosti, položaja šake i potencijala hvata i otpuštanja.
Za postizanje spinalne stabilnosti koriste se viseća, balansirana i antigravitacionaortoza. Dalje pozicioniranje ruke se postiže ortozama za rame, lakat, zglob ruč jai šaku (SEWHOs) kao što je Ultra-Lite ortoza. Ona se montira se na sve vrsteinvalidskih kolica, podesiva je po visini i rasterećuje ili fiksira pojedene deloveruke tokom faze oporavka.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 34/122
Za subluksacije i nestabilnost zglobaramena bolji se rezultati postižukorišćenjem ramenih ortoza (SOs) negohirurškim lečenjem. Netraumatskesubluksacije ramena se javljaju kaoposledica lezija brahijalnog pleksusakao i kod hemiplegija i tretiraju se na istinačin
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 35/122
Imobilizator ramena. Koristi se kod
luksacije ramenog zgloba i prelomagornjeg okrajka humerusa kao ipostoperativne imobilizacije.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 36/122
Za stabilizaciju ove regije se možekoristiti i brejs za za frakturu klavikulesa ramenim pelotama ili brejs za
skapulae alatae i ispravljanje posture.Posebnu podgrupu u novije vreme čineimobilizacione ortoze zaposttraumatska i posthirurška stanjahumerusa.
Brejs za za frakturu klavikule sa ramenim pelotama ilibrejs za skapulae alatae i ispravljanje posture.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 37/122
Acro Assist, abdukciona ortoza zaposttraumatska i postoperativnastanja ramena i ruke: luksacijeramena sa dislokacijom, fraktureglave i vrata humerusa. Mogućnostabdukcije je 30o, 60o i 90o.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 38/122
Lakatne ortoze (EOs) kao monoartikularne učestvuju sa oko 7% od ukupnogbroja ortoza za gornje ekstremitete. Najčešće indikacije za aplikaciju ovih otoza
su epikondiliti (golferski i teniski lakat), kontrakture, neurološki poremećaji,nestabilnost lakta i stanja posle traume i hirurških intervencija. Najčešće
ortotisan je lateralni epikondilitis humerusa, sa incidencom od 3%.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 39/122
Kontrakture zgloba lakta kao posledice strukturalnih promena nekoštanog tkivase mogu tretirati kompresionim splintovima, mekim splintovima ili ortozom sakonstantnim malim pritiskom na opružanje.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 40/122
Duže od lakatnih su podlakatne ortoze (EWOs) kao što je Thamert-ova ortoza.Modifikovana sa lakatnim obručem i epikondilnim pelotama, poznata je kaoortoza za teniski lakat. Indikacije su tendinopatije, intraartikularne lezije,
kompresija radijalnog nerva i cervikalna radikulopatija.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 41/122
Ortoze za zglob ruč ja i šaku WHOs
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 42/122
Postoji veći broj ortoza za specifične namene kao što su Cock up Splin Half zadorzifleksiju ručnog zgloba i Thumb Spica splint sa fiksacijom palca.Grip-Fit Splin i AliDry splintovi su za sindrom karpalnog kanala i dozvoljava punu
snagu hvata uz kontrolu dorzifleksije.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 43/122
Ortoze za zglob ruč ja, šaku i prste (WHFOs) se koriste kod artritisa ipostoperrativnih stanja. Thera Plus ortoza ima abduktor za palac i separatore zaprste dok se Thera-Flex sa T profilom koristi za tretiranje spasticiteta, samogućnošću podešavanja.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 44/122
U terapiji kontraktura metakarpofalangealnih i intrafalangealnihzglobova koriste se Base Ball, E-Z Flex i Air System ortoze.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 45/122
Ortoze za donje ekstremitete
Neurološke indikacije za ortotisanje su vezane za patologiju n. femoralis-a iplexus sacralis-a. Motorni ispadi su prisutni kod lezija plexus sacralis-a (frakturakarlice, ubodne i prostrelne rane, TBC, maligni tumori karlice), lezije n.ischadicus-a, lezije n. peroneus communis-a, povrede vrata fubule (direktnatrauma), frakture i kompresije.
U reumatologiji, ortozički tretman ima sledeće indikacije: arthritis, osteoarthrosisgenum, periarthritis genum i osteoporosis.
Traumatske indikacije ortotisanja su distorzije i luksacije kolena, lezijeligamentarnog aparata kolena, povrede meniskusa, prelomi kondila femura,prelomi platoa tibije i luksacioni prelomi, distorzije skočnog zgloba i maleolusni
prelomi.
Oboljenja i deformiteti koji se ortotišu su angularne deformacije kolena, genuvalgum i genu varum, genu flexum, genu recurvatum, gonitis tuberculosa, Mb.Osgud-Schlatter, spoljašnja ili unutrašnja tibijalna torzija, tabična artropatija –Charchot-ov zglob, osteochondritis dissecans, osteomyelitis i nejednakost dužineekstremiteta.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 46/122
Osim klasičnih ortoza za kuk (HOs) u novije vreme su ponuđene ortoze kao štosu Zetton Band ortoza za kuk kao prevencija dislokacije posle totalneartroplastike kuka i Dina Cox ortoza koja osigurava poziciju glave femura u
acetabulumu
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 47/122
Ortoze za koleno, skočni zglob i stopalo (KAFOs) su od strane pacijenatanajčešće odbacivane ortoze. Procenat odbacivanja se kreće 58-79% ageneralno 40% korisnika je nezadovoljno.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 48/122
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 49/122
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 50/122
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 51/122
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 52/122
Ortoze za skočni zglob i stopalo (AFO).
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 53/122
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 54/122
Spinalne ortoze
Spinalne ortoze se koriste da bi se smanjio bol, zaštitilo od daljeg povređivanja,
pomoglo slabim mišićima i sprečio ili korigovao deformitet. Ovo se postiže krozbiomehaničke efekte podrške trupa, kontrole pokreta i recentriranja kičmenogstuba.Mičićna slabost i atrofične promene, kontrakture u imobilisanoj regiji, psihološkazavisnost i porast energetskog utroška tokom hoda su negativne stranespinalnog ortotisanja.Nomenklatura spinalnih ortoza je dosta konfuzna. Koristi se grupisanje premanivou kičmenog stuba koji se tretira.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 55/122
Spinalne ortoze
Linija težišta tela prolazi kroz sredinuuva, rameni zglob, koleno i prolazi na 2cm ispred skočnog zgloba.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 56/122
Cervikalne ortoze
Uloga cervikalnih ortoza je da pruže podršku, zaštitu i ograniče pokretljivost.Cervikalne ortoze su najefikasnije u limitiranju fleksije i ekstenzije jer i kod
najefikasnijih cervikalnih ortoza lateralna fleksija može biti ograničena samo do50%, a rotacija samo 20% od normalne pokretljivosti. Pokreti u sagitalnoj ravnise bolje kontrolišu.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 57/122
Semirigidne kragne kao što
su Miami J i Aspen.
Malabu - Miami J
Meke cervikalne kragnepružaju restrikciju pokretaviše kroz senzorni feedbacknego kroz stvarnu mehaničku
restrikciju pokreta. Može sepojačati sa plastičnimfišbajnom. Koristi se kodtortikolita, reumatizma,prekomernih naprezanja.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 58/122
Čvrste kragne napravljene su sa anteriornim i posteriornim plastičnim rigidnimpotporama. Philadelphia ili CTO Aspen 2-4 kragna ograničava pokrete uanteroposteriornom smeru do 30%, dozvoljava 43% rotacije i 67% lateralnefleksije. Koriste se za stabilizaciju, bol, postoperativna stanja. Mogu imati otvorza traheostomu.
Aspen 2-4
Philadelphia
Cervikalniimobilajzer
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 59/122
Čvršći polietilenski okovratnik sa mandibularnim i okcipitalnim nastavkom pružasličnu efikasnost ali može biti neudoban zbog glavnog oslonca koji se nalazi naklavikulama. Najčešće korišćena ortoza ovog tipa je Thomas-ov okovratnik.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 60/122
U slučaju lezije kičmene moždine koristi se drugi tip ortoze: sterno-okcipito-mandibularni imobilizator ( SOMI ). Ortoza se lako aplikuje i male je težine, adozvoljava vrlo male amplitude pokreta. Ovoj grupi pripada i podesiva ortoza zatortikolitis namenjena ranom postoperativnom periodu nakon hirurške korekcije.
Cervikalna ortoza “4 stubića”
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 61/122
Cervikotorakalne ortoze (CTOs) su efikasne u ograničavanju pokreta vrata usagitalnoj ravni. Najpoznatije su Jonson-tip i Jewett-tip. Osnovna karakteristikaovih ortoza je da se donja tačka oslonca nalazi na torakalnom delu.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 62/122
Cervikalne ortoze sa totalnim kontaktom su Minerva i HALO. Minerva tip seklasifikuje kao mandibulo-okcipito-sterno-torakalna ortoza. Ovaj tip ortoze vršipotpuno ograničenje pokreta lateralne fleksije i rotacije. HALO-tip ortozeindikovan je u tretmanu kvadriplegija zbog svoje efikasnosti u sprečavanju bilo
kakvog pokreta u vratu.
HALO
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 63/122
Torakolumbosakralne ortoze
Efikasnost ovih ortoza rezultuje kroz kombinaciju rasterećenja i ograničenjapokreta trupa i međupršljenskih tela. Pozicioniranje kičmenog stuba odvija sekroz aktivnu mišićnu kontrakciju, a samo manji deo se odvija pasivno prekoortoze.
Tipovi ovih ortoza su korzeti–lumbostati, čvste rasteretne ortoze,hiperekstenzione rasteretne ortoze i korektivne ortoze.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 64/122
Korzeti su napravljeni od čvstog platna sa potpornim čeličnim šinama naposteriornoj strani. Korzeti mogu biti lumbosakralni ili torakolumbosakralni.
Torakalneortoze zafrakturu
sternuma
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 65/122
Nepravilno držanje, slabosttorakalne muskulature
TLS
Kontrolaposture iramena
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 66/122
LSP
LS
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 67/122
Lumbostati su sve više u upotrebi. Uloga im je stabilizacija i rasterećenjelumbosakralnog dela. Koristi se u tretmanu akutnog i hroničnog bola u leđima.
Lumbostati sa različitim nivoima podrške.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 68/122
U čvste rasteretne ortoze spada lumbosakralna ortoza ( LSOs), vsta rasteretneortoze sa leđnim naslonom ili ramom (Chair Back brace, Frame Back brace iClamshell brace). Ovaj tip ortoze kontroliše pokrete fleksije i ekstenzije kao ibočne pokrete lumbalnog dela kičme.
ClamshellLSO
Chair Back
Hiperekstenzione rasteretne ortoze su indikovane kod fraktura kičmenihpršljenova bez neurološkog ispada kada nije neophodan hirurški zahvat.Funkcija se obavlja preko sternalne, simfizne i lumbalne pelote.
Tynor's Ash
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 69/122
Kod srednje teških kompresivnih fraktura pršljenskih tela koriste se Jewett-tip iCash-tip hiperekstenzione ortoze.
Tynor's AshJewett
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 70/122
U tretmanu teških kompresivnih fraktura imperativ je da ortoza pruži sagitalnuhiperekstenziju preko tri tačke oslonca, ograniči pokrete trupa i smanjisegmentnu pokretljivost pršljenova u sve tri ravni. To se postiže aplikovanjem
TLSO midera sa totalnim kontaktom u hiperekstenziji.
ClamshellTLSO
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 71/122
U tretmanu kompresivnih fraktura kod osteoporoze koristi se specijalni tip ortoze.
Fraktura kod osteoporoze
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 72/122
Ortoza za osteoporozu.
Tačke dejstva ortoze
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 73/122
Korektivne ortoze
Ortotički tretman je najčešće korišćen nehirurški metod lečenja adolescentneidiopatske skolioze (AIS). Kod neoperativnog lečenja adolescentne idiopatskeskolioze, spinalne ortoze daju najbolje rezultate. One čine kompromis
pacijentovog kvaliteta života sa neizbežnim faktorima kao što su fizičkasputanost, loš izgled i psihičke smetnje.
• izdužena muskulatura na stranikonveksiteta,
• podignuto rame na strani konveksiteta,
• povišena lopatica na strani konveksiteta,
• glava je nagnuta na stranu konkaviteta
skolioza skolioza normalna kičma
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 74/122
Korektivne ortoze
Ortotički tretman je najčešće korišćen nehirurški metod lečenja adolescentneidiopatske skolioze (AIS). Kod neoperativnog lečenja adolescentne idiopatskeskolioze, spinalne ortoze daju najbolje rezultate. One čine kompromis
pacijentovog kvaliteta života sa neizbežnim faktorima kao što su fizičkasputanost, loš izgled i psihičke smetnje.
Najpoznatiji korektivni mider napravili su Blount iSchmidt davne 1940 god. tzv. Milvoki mider kojispada u grupu rigidnih cerviko-torako-lumbo-sakralnih ortoza (CTLSO). Indikovan je kod
juvenilnih skolioza većih od 20°, adolescentnih od
25° do 45° i kod krivina koje su iznad Th8 (Th7)pršljena. Mider se nosi 24 sata, a oslobađanje odmidera započinje pošto dođe do srastanjaprstenastih apofiza pršljenskih tela i ono sesprovodi postupno u sledeće dve godine
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 75/122
Najčešće upotrebljivane su cerviko-torako-lumbo-sakralne (CTLSOs) i torako-lumbo-sakralne (TLSOs) ortoze. Mideri koji dozvoljavaju izvestan stepenpokretljivosti i ne zahvataju cervikalni deo kičme kao što su Boston, Charleston,
Providence, Cheneau, Wilmington, Miami, Rosenberger, Lyonnaise i drugi,uglavnom su dobili nazive po centrima u kojima su konstruisani.
RosenbergerWilmington
CTLSOs
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 76/122
Boston TLSO spada u grupu podpazušnih midera i najčeće je prepisivan brejs usevernoj Americi.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 77/122
TLSO mider dozvoljava fiziološke kretnje (rotatorne, translatorne i aksijalne) a
sprečava neželjene kretnje.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 78/122
Noviji tip TLSO midera je poznat kao Charleston mider i uspešno koriguje
jednostruke krivine od 25 do 35°. Za stanje posle hirurške fuzije kičme koristi seBi-Valve TLSO ortoza.
Bi-Valved TLSO
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 79/122
Prva fleksibilna spinalna ortoza (Dynamic Corrective Brace, SpineCor)napravljena je 1990 god. od strane Coillard-a i Rivard-a. SpineCor dozvoljavapokrete u mideru. Ova ortoza definisana kao elastična, može da vrši konstantanpritisak koji kontroliše posturu kada je pacijent opušten
Glavna uloga korektivnih ortoza je da spreče dalje napredovanje deformiteta amanje je njihovo dejstvo na ispravljanje deformacije. Sa biomehaničke tačkegledišta, kombinovani efekti podrške, bočnog detorzionog pritiska i korekcije
krivine čine stabilizaciju ortotisane skoliotične kičme. Ukupan uspeh ortotisanjazavisi od performansi same ortoze ali i od stalnog nadzora i korekcija ortoze.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 80/122
Zaključak
Uloga ortoza se ogleda u kontroli pokreta, korigovanju deformiteta ili kao
kompenzacija za izvesnu slabost mišića ili ligamenata.
Kontrola pokreta se svodi na potpuno sprečavanje pokreta i ograničavanje obimapokreta do normalnog ili dela normalnog obima pokreta.
Sprečavanje razvoja deformacija ili vraćanja deformacije vrše strukturalne ortozedok dinamičke ortoze vrše kompenzaciju slabosti mišića ili grupe mišića.
Ortotička rehabilitacija predstavlja integralni deo osposobljavanja funkcionalnoinsuficijentnih osoba.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 81/122
Da bi je stručnjak odobrio a pacijent prihvatio za stalno korišćenje, ortoza morada zadovolji mnoge zahteve. Ona mora da pomogne pacijentu da nešto uradi,treba da omoguću što više aktivnosti, treba da je laka kao i njeno stavljanje i
skidanje. Ordinacija ortotičkih sredstava treba da se vrši individualno, uzimajući uobzir, sa jedne strane tehničke mogućnosti a sa druge nivo funkcionalnogdeficita i biomehaničkih parametara.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 82/122
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ANATOMIJA KUKA
B B I I OO M M E E H H A A N N I I K K A A K K U U K K A A
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ANATOMIJA KUKA
Vaskularizacija:
• a circumflexa ant. etpost.
• vaskularizacija metafizneregije femura
• a. centralis acetabuli
Zglobna čaura se pripaja na
međ
utrohanteričnoj liniji ipokriva vrat butne kosti koji je
bez periosta.
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 83/122
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ANATOMIJA KUKA
Prelomi vrata butne kosti:
• addukcioni kod mladih (udaracpreko stopala i kolena)
• abdukcioni kod sarijih (udarac utrohanter)
GLAVNI FLEKSOR KUKA - m. iliopsoas
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
B B I I OO M ME H H A A N N I I K K A A K K U U K K A A
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 84/122
GLAVNI EKSTENZOR KUKA - m. gluteus max.
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
B B I I OO M ME H H A A N N I I K K A A K K U U K K A A
GLAVNI ABDUKTORI KUKA
• mm. glutei med. et min.
GLAVNI ADDUKTORI KUKA
• mm. adduct. magnus,
brevis et longus
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
B B I I OO M M E E H H A A N N I I K K A A K K U U K K A A
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 85/122
FAZE HODA : - BIPEDALNI OSLONAC- MONOPEDALNI OSLONAC
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
- FAZA OSLONCA- FAZA NJIHANJA
KOLODIJAFIZALNI UGAO
DETE
SREDNJADOB STARIJA DOB
COXA VARA COXA VALGA
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 86/122
UGAO TORZIJEFEMURA
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
RASPORED KOŠTANIHGREDICA U ZONAMAOPTEREĆENJA KUKA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 87/122
UGAO INKLINACIJEZONE OPTEREĆENJA
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
PRAVAC DEJSTVA SILEGRAVITACIJE
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 88/122
OPTEREĆENJE KUKA UFAZI MONOPEDALNOG
I BIPEDALNOGOSLONCA
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
RAVNOTEŽAGRAVITACIONIH I
ANTIGRAVITACIONIHSILA KOJE DELUJU NA
KUK
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 89/122
INDIKACIJE ZA PRIMENU ORTOZA ZA KUK
• ABNORMALNA ABDUKCIJA ILI ADDUKCIJA KUKA
• ABNORMALNA INTERNA ILI EKSTERNA ROTACIJA KUKA
• POTPUNA FLAKCIDNA ILI SPASTIČNA PARALIZA MUSKULATURE KUKA
• ATETOIDNI POKRETI U KUKU
• KONTRAKTURE FLEKSORA KUKA
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
NAJČEŠĆA OBOLJENJA KOJA ZAHTEVAJU ORTOTISANJEKUKA
• SPASTIČNA STANJA ZBOG OBOLJENJA ILI POVREDEKIČMENE MOŽDINE
• STANJA POSLE PRELEŽANOG POLIOMIJELITA
• CEREBRALNA PARALIZA
• UROĐENE ILI STEČENE DEFORMACIJE KUKA
• OBOLJENJA ILI POVREDE KOŠTANO - ZGLOBNOGSISTEMA KUKA
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 90/122
ORTOZA “NEWGUARD”
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 91/122
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
THR II ORTOZA ZAKONTROLU ROTACIJE,
ABDUKCIJE IADDUKCIJE
HKAFO (hip-knee-ankle-foot) ORTOZA SA
TOMASOVIMIŠIJALNIM PRSTENOM
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 92/122
HKAFO OBOSTRANA
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOZA SA IŠIJALNIMSEDIŠTEM
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 93/122
ORTOZA SA IŠIJALNOMRAJFNOM
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
HKAFO ORTOZA SAMEHANIČKIM
ZGLOBOM KUKA, SAILI BEZ KOČNICE I
PELVIČNIM POJASOM
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 94/122
ORTOZA SA IŠIJALNIMPRSTENOM ILI
SEDIŠTEM, ZGLOBOMKUKA I PELVIČNIM
POJASOM
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOZA SA IŠIJALNIMPRSTENOM ILI
SEDIŠTEM, ZGLOBOMKUKA I PELVIČNIM
POJASOM
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 95/122
RGO-recipročna ortozaOBOSTRANA ORTOZA
SA MEHANIČKIMZGLOBOM KUKA,
PELVIČNIM POJASOM IGLUTEALNIM
EKSTENZIJAMA
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOTIČKAREHABILITACIJA ARGO JUNIOR
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 96/122
ORTOZA PO MILGRAMU
PAVLIKOV REMEN
HILGERAJNEROVA ABDUKCIONA ORTOZA
ORTOZE ZA KONGENITALNE DISPLAZIJE I
HIPOPLAZIJE KUKA
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOZA ZA Mb. Pertes
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 97/122
ORTOZA ZA TRETMAN OSTEOHONDROZE
KUKA Mb. de Bois Larris
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
Newington ortoza za Mb.Legg-Calve-Pertes
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 98/122
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
Meka ortoza za kuk
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 99/122
ORTOTIČKA REHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOZE ZA SKOČ NI ZGLOB ISTOPALO
KOSTI STOPALA GLEDANE SA UNUTRAŠNJE STRANE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 100/122
KOSTI STOPALA GLEDANE ODOZGO
ORTOTIČKAREHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 101/122
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
LIGAMENTARNIAPARAT
GORNJEG IDONJEG
SKOČNOGZGLOBA
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 102/122
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOTIČKAREHABILITACIJA
ORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 103/122
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 104/122
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
NERVUS ISCHIADICUS (L4, L5, S1- S3)
N. PERONEUS COMM.N. TIBIALIS
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 105/122
• paraliza ekstenzora i abduktora
• nemogućnost dorzifleksije i supinacijestopala (viseće stopalo-equinovalgus)
• promene u načinu hoda
• nesposobnost stajanja na peti
* INDIKACIJA ZA ORTOTISANJE
MOTORNI ISPADI (n. peroneus) :
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
• nemogućnost plantarne fleksije iaddukcije (pronacije) stopala
• nemogućnost stajanja na prstima
* INDIKACIJA ZA ORTOTISANJE
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
MOTORNI ISPADI (n. tibialis) :
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 106/122
• A F O - VAPC - ORTOZA ZASKOČNI ZGLOB
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOZE U TRAUMATOLOGIJI IORTOPEDIJI
• A F O - ORTOZA ZA SKOČNIZGLOB SA POSTERIORNIM
OGRANIČENJEM
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOZE U TRAUMATOLOGIJI IORTOPEDIJI
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 107/122
• A F O - ORTOZA ZA SKOČNIZGLOB SA OBOSTRANIMVERTIKALNIM ŠINAMA
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOZE U TRAUMATOLOGIJI IORTOPEDIJI
ORTOZE U TRAUMATOLOGIJI IORTOPEDIJI
• POTKOLENA ORTOZA SA
OPTEREĆENJEM NA PATELARNOJTETIVI
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 108/122
ORTOZE U TRAUMATOLOGIJI IORTOPEDIJI• LAKI FLEKSIBILNI TUTOR KOD
PAREZE STOPALA
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOZA ZA AHILOVU TETIVU
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 109/122
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
ORTOZA STOPALA PODESIVA
ORTOZA STOPALA SA POVIŠICOM
ORTOZA ZA OPEKOTINE
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 110/122
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
KOD NORMALNOG STOPALAUZDUŽNA OSOVINA
POTKOLENICE PROLAZI
KROZ DRUGI PRST
ORTOPEDSKA OBU Ć A
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 111/122
POVRŠINA OSLONCA TABANANORMALNOG STOPALA
TRI OSNOVNA OBLIKA STOPALA
ORTOPEDSKA OBU Ć A
GLAVNE VEZE STOPALA
ORTOPEDSKA OBU Ć A
Lig. plantare longum Lig. calcaneofibulare
Lig. talofibulare Lig. talofibulare post. Lig. deltoideum
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 112/122
TABANSKI SVOD :
• TRI GLAVNETAČKE OSLONCA
• TRI LUKA
ORTOPEDSKA OBU Ć A
• RASPORED SILATEŽINE TELA NA
RAVNOJ PODLOZI I PRIPOTPETICI OD 2 cm
ORTOPEDSKA OBU Ć A
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 113/122
DORZALNA FLEKSIJA 200 PLANTARNA FLEKSIJA 500
POKRETI U DONJEM SKOČNOM ZGLOBU
ORTOPEDSKA OBU Ć A
INVERZIJA I EVERZIJA
POKRETI PALCA
ORTOPEDSKA OBU Ć A
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 114/122
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOPEDSKA OBU Ć A
OBOSTRANI NELEČENI PESEQUINO -VARUS
UVRNUTO STOPALO - PESEQUINO -VARUS CONGENITUS
ORTOPEDSKA OBU Ć A
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 115/122
PLANTOGRAM
ORTOPEDSKA OBU Ć A
PLANTOGRAM
ORTOPEDSKA OBU Ć A
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 116/122
ODVIJANJE NORMALNOGKORAKA
ORTOPEDSKA OBU Ć A
0
TRI STEPENA IZDUBLJENOG STOPALA
ORTOPEDSKA OBU Ć A
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 117/122
ČETIRI STEPENA RAVNOG STOPALA
ORTOPEDSKA OBU Ć A
RAVNO STOPALO - PES TRANSVERSOPLANA
OBLIK I PROMER ĐONAZA FIZIOLOŠKU CIPELU
ORTOPEDSKA OBU Ć A
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 118/122
RASPORED SILA TEŽINE U CIPELI SA VISOKOM POTPETICOM
ORTOPEDSKA OBU Ć A
IZGLED CIPELE KOJA SE KORISTI KOD AMPUTACIJE U NIVOULISFRANKOVOG ZGLOBA
ORTOPEDSKA OBU Ć A
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 119/122
ORTOPEDSKA CIPELA U VEZI SPOTKOLENIM APARATOM
ORTOPEDSKA OBU Ć A
“ TEHNIKA PRIVIDNOGSTOPALA “
ORTOPEDSKA OBU Ć A
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 120/122
• APARATI ZA IZJEDNAČAVANJEDUŽINE EKSTREMITETA - ŠTUC
APARAT
ORTOTIČKA REHABILITACIJAORTOZE ZA DONJE EKSTREMITETE
RAZNE VARIJANTEDORADE
KOMERCIJALNECIPELE
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 121/122
RAZLIČITI OBLICIORTOPEDSKOG ULOŠKA ZA
RAVNO STOPALO(PES PLANUS)
ORTOPEDSKI ULOŠCI
ORTOPEDSKI ULOŠCI
7/18/2019 Ortoticka rehabilitacija skripta
http://slidepdf.com/reader/full/ortoticka-rehabilitacija-skripta 122/122
ORTOPEDSKI ULOŠCI