OSCILOMETRIA

OSCILOMETRIA

Indicatii:

Evaluarea circulatiei arteriale pe trunchiurile arteriale principale n:

-arteriopatii obliterante cronice ale membrelor, de diverse cauze;

-ocluzia arteriala acuta (tromboza sau embolie).

Principiu:

Masoara amplitudinea oscilatiilor peretelui arterial, care depind de elasticitatea acestuia. n mod normal, peretele arterial oscileaza foarte putin sub influenta undelor sistolice, dar aceste oscilatii cresc n amplitudine daca se creeaza o contrapresiune externa printr-o manseta elastica. Oscilatiile sunt maxime la o presiune intravasculara egala cu presiunea arteriala medie, si nu la presiune egala cu PAS.

PAM = (PAS + 2 x PAD) : 3

Oscilatiile peretelui arterial se exprima sub forma de indice oscilometric (IO), care se masoara n unitati Pachon (uP). Indicele osilometric depinde de: elasticitatea vasului, debitul sanghin, presiunea arteriala, rezistenta periferica.

Oscilometrul Pachon:

Este constituit din doua camere de presiune: una rigida - capsula aneroida a unui tensiometru obisnuit si una flexibila, care preia pulsatiile peretelui arterial, puse n legatura cu doua mansete pneumatice si prevazute cu doua manometre. Cele doua camere sunt separate printr-o membrana elastica, dar pot comunica ntre ele prin apasarea clapetei (care deschide un robinet). n timpul cresterii presiunii (umflarii mansetei), cele doua camere comunica ntre ele, deoarece membrana sepratoare nu rezista la diferente mari de presiune- robinetul fiind deschis. n momentul apasarii clapetei, robinetul este nchis iar pe cadranul oscilometrului se observa miscarile acului, sincrone cu pulsatiile sistolice. Pe celalalt manometru se citeste presiunea arteriala n mmHg.

Tehnica masuratorii:

-Pozitia pacientului: decubit dorsal, cu musculatura membrelor relaxata, fara haine strmte;

-Masuratoarea se face ntotdeauuna simetric si bilateral, att la membrele inferioare (cel mai frecvent) ct si la membrele superioare;

-Pentru membrele inferioare, se masoara indicele oscilometric la urmatoarele nivele:

Gamba:Coapsa:-1/3 superioara

-1/3 medie

-1/3 inferioara-1/3 superioara

-1/3 medie

-1/3 inferioara

-Se masoara mai nti presiunea arteriala a pacientului;

-Se ncepe masuratoarea de jos n sus, pe axul arterial al membrului inferior, adica din 1/3 inferioara a gambei;

-Se aplica strns manseta oscilometrului la nivelurile mentionate anterior;

-Se umfla manseta pna la o presiune care depaseste cu 10- 20 mmHg presiunea arteriala sistolica;

-Se decomprima lent manseta, n trepte de cte 10 mmHg;

-La fiecare treapta de presiune, se apasa clapeta care pune n legatura manseta cu sonda Pachon (nu se va tine clapeta apasata n timp ce se umfla sau se dezumfla manseta);

-Se urmaresc deviatiile acului indicator;

-Oscilatiile apar la o presiune egala cu PAS, cresc n amplitudine si ating maximul la nivelul PAM, dupa care descresc progresiv si dispar sub PAD;

PAS PAM PAD

-Indicele oscilometric este reprezentat de amplitudinea cea mai mare a oscilatiilor acului indicator.

Interpretare:

Valorile IO sunt orientative. Daca exista o diferenta mai mare de 1 uP ntre dreapta si stnga, sau Io este 0 nseamna ca exista o obstruc?ie arteriala.

Cauze de eroare:

-aplicarea asimetrica a mansetei;

-panicul adipos exagerat;

-prezenta edemului;

-tonusul crescut al musculaturii;

-hipotensiunea arteriala;

-mbracaminte strmta.

Reprezentarea grafica a rezulatatelor unei oscilometrii (normale) la membrele inferioare.

4-6 4-6

2-4 2-4

1-2 1-2

D S

Nota bene: Pentru a stabili necesitatea unei oscilometrii, trebuie cercetate sistemetic arterele membrelor inferioare, comparativ simetric si bilateral: art. pedioase, tibiale post., poplitee, femurale. Palparea pulsului si auscultatia arterelor fac parte din examenul clinic general si aduc informatii importante despre modificarile circulatiei, existenta si nivelul unei obstructii arteriale!

PAGE 2