OSTEOMIELITIS

OSTEOMIELITISFitria Rizka UtamiAnatomi dan Fisiologi TulangFungsi tulang :Tulang dan lapisan tulang

Pertumbuhan TulangOSTEOMIELITISDefinisiEpidemiologiEtiologiOsteomileitis hematogen akutBayi baru lahir (usia < 4 bulan): S. Aures, Enterobacter, dan kelompok Streptococcus dan Anak-anak (usia 4 bulan 4 tahun): Streptococcus dan , Haemophilus influenzae, dan EnterobacterRemaja (usia 4 tahun sampai dewasa): S. Aureus (80%), kelompok Streptococcus , H. Influenzae, dan EnterobacterDewasa: S. Aureus dan kadang-kadang Enterobacter dan StreptococcusOsteomielitis langsung, umumnya disebabkan oleh S. Aureus, Enterobacter sp., dan Pseudomona spFaktor RisikoDiabetes mellitusPasien hemodialisisOrang yang daya tahan tubuhnya lemah/buruk Sickel cell diseasePenyalahgunaan obat-obatan IntravenaUmur (bayi dan anak-anak)AlkoholismePenggunaan steroid jangka panjangPenyakit sendi kronikTrauma (pembedahan ortopedi atau fraktur terbuka)Pemakaian prosthetic ortopedi

Klasifikasi(cont.)(cont.)Cierny-Mader Gledhill

Patogenesis

Manifestasi KlinisDiagnosis

Foto polos

MRICT- Scan

Diagnosis BandingDemam reumatikSelulitisGauchers DiseaseOsteosarkomaEwing Sarkoma TatalaksanaPemberian AntibiotikDrainaseTindakan operatifOrganismAntibiotic(s) of first choiceAlternative antibioticsStaphylococcus aureus or coagulase-negative (methicillin-sensitive) staphylococciNafcillin (Unipen), 2 g IV every 6 hours, or clindamycin phosphate (Cleocin Phosphate), 900 mg IV every 8 hoursFirst-generation cephalosporin or vancomycin (Vancocin)S. aureus or coagulase-negative (methicillin-resistant) staphylococciVancomycin, 1 g IV every 12 hoursTeicoplanin (Targocid),* trimethoprim- sulfamethoxazole (Bactrim, Septra) or minocycline (Minocin) plus rifampin (Rifadin)Various streptococci (groups A and B b-hemolytic organisms or penicillin-sensitive Streptococcus pneumoniae)Penicillin G, 4 million units IV every 6 hoursClindamycin, erythromycin, vancomycin or ceftriaxone (Rocephin)Intermediate penicillin-resistant S. pneumoniaeCefotaxime (Claforan), 1 g IV every 6 hours, or ceftriaxone, 2 g IV once dailyErythromycin or clindamycinPenicillin-resistant S. pneumoniaeVancomycin, 1 g IV every 12 hoursLevofloxacin (Levaquin)Enterococcus speciesAmpicillin, 1 g IV every 6 hours, orvancomycin, 1 g IV every 12 hoursAmpicillin-sulbactam (Unasyn)Enteric gram-negative rodsFluoroquinolone (e.g., ciprofloxacin [Cipro], 750 mg orally every 12 hours)Third-generation cephalosporinSerratia species or Pseudomonas aeruginosaCeftazidime (Fortaz), 2 g IV every 8 hours (with an aminoglycoside given IV once daily or in multiple doses for at least the first 2 weeks)Imipenem (Primaxin I.V.), piperacillin-tazobactam (Zosyn) or cefepime (Maxipime; given with an aminoglycoside)AnaerobesClindamycin, 600 mg IV or orally every 6 hours For gram-negative anaerobes: amoxicillin-clavulanate (Augmentin) or metronidazole (Flagyl)Mixed aerobic and anaerobic organismsAmoxicillin-clavulanate, 875 mg and 125 mg, respectively, orally every 12 hoursImipenem KomplikasiSeptikemiaInfeksi yang bersifat metastatikArtritis SupuratifGangguan PertumbuhanOsteomielitis KronikFraktur PatologisAnkilosisPrognosisFaktor yg akan mempengaruhi prognosis adalah :

Interval waktu diantara onset penyakit dan permulaan terapiKeefektifan obat antimikroba dalam melawan kuman penyebabDosis dari obat antimikrobaDurasi terapi antimikroba

TERIMA KASIH