8/18/2019 Pacientul Cu Anemie Feripriva

1/5

Pacientul cu anemie feripriva

  Anemia feripriva apare atunci cand corpul nu detine destul fier . Organismul

necesita fier pentru a produce hemoglobina. Hemoblobina este o substanta care se

afla in eritrocite (globulele rosii) care transporta oxigen de la plamani la toate celulele

corpului.

   Anemia feripriva este cea mai frecventa anemie, cu incidenta maxima lafemeile adulte ( 15%) si la gravide (pana la 5%).

  Etiopatogenie:

  !iminuarea cantitatii de fier din organism se datorea"a urmatoarelor cau"e#

  1. Aport sca"ut#

$ anemia sugarului ( laptele de vaca contine cantitati mai mici de fier decat cel

matern)

$ anemia adultului ( alimentatie fara vegetale, carne).

  . Absortie defectoasa#

$ achilia din gastrita cronica, cancerul gastric, re"ectia gastrica, enterite cronice.

  &. 'onsum crescut#

$ infectii cronice diverse

$ clora"a tinerelor fete$ consum crescut de fier pentru organismul in

crestere(mioglobina) si inceputul pierderilor menstruale (5$5mgfierluna), cu

tegumente palid ver"ui frecventa in *vul +ediu , rara asta"i datorita alimentatiei

complexe, miscarii in aer liber si sportului

  . -ierderi crescute, prin hemoragii cronice, mici si repetate#

  $ digestive, predominant la barbati# varice esofagiene, hernie hiatala, ulcer

gastroduodenal, ileita terminala, rectocolita hemoragica, hemoroi"i etc.

$ genitale la femei# menometroragii

$ para"ito"e intestinale, la ambele sexe si la copii.

  ierul este absorbit la nivelul duodenului si /e/unului, dupa ce, in prealabil,e trivalent alimentar a fost redus la fier bivalent asimilabil in pre"enta H'l gastric.

http://www.sfatulmedicului.ro/Vitamine-si-minerale/importanta-fierului-in-dieta_1518http://www.sfatulmedicului.ro/Vitamine-si-minerale/importanta-fierului-in-dieta_1518http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/hemoglobina_3694http://www.sfatulmedicului.ro/analize/eritrocite_380http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/hemoglobina_3694http://www.sfatulmedicului.ro/analize/eritrocite_380http://www.sfatulmedicului.ro/Vitamine-si-minerale/importanta-fierului-in-dieta_1518

8/18/2019 Pacientul Cu Anemie Feripriva

2/5

0a nivelul celulelor enterale , e feros (e) este reoxidat in e feric(e). 2n

pre"enta apoferitinei.

  !in mucoasa intestinala, e trece in plasma, printr$un proces activ, fiind

transportat de siderofilina in organele hematopoietice, unde se depo"itea"a sub

forma de feritina si hemosiderina.

  *liminarea e pe cale digestiva, renala si cutanata, este nesemnificativa. -t

acest motiv, metabolismul e este de tip 3inchis4 reglarea cantitatii necesare de e

din organism se efectuea"a numai prin absorbtie, care scade sau creste in functie de

nivelul sideremiei.

  e este unul dintre elementele principale necesare sinte"ei hemoglobinei (Hb).

6ideropenia este urmata de scaderea concentratiei Hb (hipocromie) si a volumului

eritrocitelor (microcito"a), tulburari trofice ale tegumentelor, fanerelor, mucoaselor si

generale, care explica simptomatologia anemiei feriprive.

  Simptome:

'linic# debut insidios prin astenie, cefalee, ameteli, dispnee, palpitatii si nervo"itate.

2n perioada de stare simptomatologia este polimorfa#

$ tegumente si mucoase palid$albastrui, mai evidente la con/unctive si palme

piele uscata , unghii si par friabile, ragade la nivelul comisurii bucale

$ tulburari cardio$respiratorii# dispneee de efort, palpitatii, dureri anginoase,

tahicardie, sufluri functionale

$ tulburari neuro$endocrine# fatigabilitate, cefalee, insomnie, pareste"ii, tulburari

de memorie, dismenoree, scaderea libidoului

Hematologic#

$ in A se constata scaderea Hb sub 1g 1ml sange, hematocrit sub 5% ,

sideremia sub 5 mg1ml plasma pe frotiul sanguin# hematii palide, ani"ocito"a

(de marimi diferite) , poi7ilocito"a (de forme diferite) , in formele se vere pot aparea

hematii 3in semn de tras la tinta4.

  Investigatii

  !aca medicul suspectea"a anemie feripriva, acesta va face o examinare

clinica si va intreba de simptome si despre istoricul medical. !octorul va dori sa stie#

$ orice medicamente administrate in trecut

$ obiceiuri despre programul de masa

$ orice maladie sau boala pre"enta sau trecuta personala sau in familie

$ date despre sarcini, menstruatie sau alte surse de sangerare

8/18/2019 Pacientul Cu Anemie Feripriva

3/5

$ de obicei, doctorul va recomanda teste ca sa verifice nivelul sca"ut al fierului si

anemia.

*ste posibil ca testele sa includa#

$ o anali"a completa a sangelui (hemoleucograma), sa se verifice forma, culoarea,numarul si marimea elementelor figurate (celulelor) din sange

$ teste privid fierul, care masoara cantitatea de fier din sange, ca sa se determine

tipul si gravitatea anemiei

$ numarul de reticulocite, sa se determine cau"a anemiei. 8eticulocitele sunt globule

rosii imature produse de maduva oaselor si eliberate in sange. 9ivelul de reticulocite

e mai sca"ut in ca"ul anemiei din lipsa de fier.

$ masurarea feritinei din sange care arata cat de mult fier poate fi stocat in organism.

9ivelul sca"ut de feritina poate indica anemie din lipsa de fier. Acesta este unul

dintre testele care are valori anormale atunci cand exista deficienta de fier.

!aca doctorul suspectea"a ca o sangerare in tubul digestiv provoaca anemia,

exista anumite teste care determina cau"a sangerarii. Aceste pot fi#

$ un test hemocult care determina sangele din materiile fecale.

$ colonoscopie. Acest test inspectea"a intregul intestin mare (colonul) folosind un

colonoscop lung, flexibil, iluminat ca sa vada polipii sau alte surse de sangerare

$ endoscopie digestiva superioara. Acest test, care foloseste une endoscop subtire,

flexibil, luminat, poate a/uta la identificarea ulcerului sau alte cau"e ale iritatiei sau

sangerarii

$ endoscopia prin capsule enterale preva"ute cu o camera video. -entru acest test,

trebuie inghitita o capsula care contine o camera video mica.

-e masura ce capsula circula prin tot sistemul, camera po"ea"a din intestinul

mic si arata unde este provocata sangerarea#

$ radiografii seriate ale tractului gastrointestinal superior sau o clisma baritata

$daca testele de sange nu gasesc problema, este necesar un test numit aspiratia

(biopsia) maduvei osoase hematogena. Aspiratia maduvei osoase scoate o cantitate

mica de maduva hematogena din os printr$un ac introdus in os. !eoarece fierul este

depo"itat in maduva osoasa hematogena acest test reda o idee buna despre cat de

mult fier este in organism.

  Tratament – Generalitati

8/18/2019 Pacientul Cu Anemie Feripriva

4/5

  :ratamentele pentru anemia feripriva au ca scop cresterea cantitatii de fier

astfel incat sa a/unga la nivelul normal si sa identifice si sa se controle"e orice

situatie care provoaca anemia.

  !aca anemia este provocata de#

$ o boala sau maladie, precum sangerarea, doctorul va urma anumiti pasi pentru a

corecta problema

$ in ca"ul deficientei de fier sau imposibilitatii absorbtiei fierului din intestin, doctorul

va concepe un plan impreuna cu pacientul ca sa creasca nivelul fierului.

 Administrarea de suplimente de fier si consumul de alimente bogate in fier pot

corecta ma/oritatea ca"urilor de anemii din lipsa de fier. -astilele se iau de obicei o

data sau de ori pe "i. -entru a beneficia foarte mult de efectul pastilelor este

recomandat sa se ia impreuna cu vitamina ' (acid ascorbic) sau suc de portocale.

;itamina ' a/uta la absortia in organism a fierului. +a/oritatea persoanelor incep sase simta mai bine in cateva "ile dupa inceperea tratamentului. 'hiar daca starea

clinica se imbunatateste, trebuie sa se continue administrarea pentru inca cateva

luni pentru a reface depo"itele de fier. 'ateodata este necesara o perioada de < luni

de tratament cu suplimente pana cand nivelul fierului intra in normal

$ daca anemia este grava, doctorul ar putea sa efectue"e o transfu"ie de sange ca

sa corecte"e anemia foarte repede si apoi trebuie sa se administre"e suplimente de

fier si sa se urme"e o dieta bogata in fier.

  2n ca"ul anemiei feriprive este necesar consultul medicul in ceea ce privesteadministrarea pastilelor cu suplimente de fier si consumul de alimente bogate in fier.

*ste posibila evitarea anemiei din lipsa de fier urmarind dieta recomandata de

medic. -rintre alimentele bogate in fier se includ carnea (in special ficatul de vaca),

oaule si toata gama de cereale sau mancaruri fortificate cu fier. ierul este de

asemenea gasit in stafide, fasole si smochine.

-entru a obtine toate beneficiile pastilelor cu fier si fierului din mancaruri se

recomanda#

$ consumarea vitaminei ' (acid ascorbic) sau pastilele cu suc de portocale

$ legumele preparate la aburi a/uta la retinerea continutului de fier

$ a se folosi vase din fier la gatit

$ a nu se administra pastile cu fier inainte de ore de la luarea antiacide sau

tetraciclina (antibiotic) cu anumite alimente, chimicale sau nutrienti.

-rintre aceste sunt incluse#

$ ceai, cafea, ciocolata si alte asemenea mancaruri sau bauturi bogate in cofeina

8/18/2019 Pacientul Cu Anemie Feripriva

5/5

$ lapte si alte mancaruri si suplimente bogate in calciu

$ mancaruri cu continut bogat de fibra precum cereale integrale, nuci si legume crude

ver"i

$ daca exista o banuiala de anemie din lipsa de fier este recomandat sa nu seadministre"e pastile fara a consulta un medic. Administrarea de pastile care contin

fier ar putea sa intar"ie punerea unui diagnostic pentru o problema grava precum

cancerul de colon sau ulcer

$ este bine sa se tina tabletele cu continut de fier in locuri unde copii nu au acces.

2ntoxicarea cu fier poate fi foarte periculoasa.

  Prevenire

  +edicii recomanda urmatoarele cu scopul de a de"volta si mentine un nivel

normal al fierului la copii si tineri#

$ copiii ar trebui alaptati la san daca este posibil. *ste bine sa se alapte"e timp de

pana la < luni dupa nastere fara sa se foloseasca alte alimente si lichide. !aca

copilul nu este alaptat la san sau primeste o alimentatie partial formata din lapte de

san este bine sa se foloseasca formule de lapte fortificate cu fier. !upa ce se

implinesc la < luni, pe langa laptele de la mama si suplimente de fier, copilul are

nevoie de sau & mese pe "i cu alimente bogate in fier. 'erealele care contin fier

sunt o sursa foarte buna

$ este bine sa se foloseasca alimente fortificate cu fier pentru copiii care nu mai sunt

alaptati la san

$ copiilor sub 1 luni nu le este recomandat consumul de lapte de vaca, capra sau de

soia. 'opii de 1 pana la 5 ani nu ar trebui sa consume mai mult de = m0 pe "i din

aceste catogorii de lapte care sunt slabe in continutul de fier

$ in ca"ul femeilor insarcinate, doctorul va testa nivelul de fier la prima vi"ita

prenatala si ea sau el va recomanda pastile prenatale care contin fier (& mg pe "i).

2n ca"ul anemiei, medicul va prescrie o do"a mai mare.